ESPIRITUALIDADE E DEPRESSÃO - cruzazul.org.br · Classificação Internacional de Doenças – CID...
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Espiritualidade e Depressão
Experiência humana universal
Personagens bíblicos
Idade Média (Acídia)
Escravos africanos (Banzo)
Phillipe Pinel
Espiritualidade e Depressão
Classificações psiquiátricas:
Kraepelin – Psicose maníaco depressiva
Forma melancólica – Simples
Com delírio
Estupor
Espiritualidade e Depressão
Classificação Internacional de Doenças – CID 10:
Episódio depressivoEpisódio depressivo
Transtorno depressivo recorrente
Transtorno bipolar, episódio depressivo
Transtorno persistente do humor: Distimia
Transtorno depressivo breve, recorrente
Espiritualidade e Depressão
Diagnostic and Statistical Manual – DSM 5:
Transtorno disruptivo da desregulação do humor
Transtorno depressivo maior
Transtorno depressivo persistente (Distimia)Transtorno depressivo persistente (Distimia)
Transtorno disfórico pré menstrual
Transtorno depressivo induzido por substância/medicamento
Transtorno depressivo devido a outra condição médica
Transtorno depressivo com outra especificação:
Depressão breve recorrente
Episódio depressivo de curta duração
Espiritualidade e Depressão
Critérios para Depressão maior:
Cinco (ou +)sintomas, por 2 semanas (ou +):
- Humor deprimido
- < interesse ou prazer
- Perda ou ganho de peso
- Insônia ou hipersonia
- Agitação ou retardo psicomotor
- Fadiga ou perda de energia
- Sent. de inutilidade ou culpa
- < capacidade de pensar/concentrar, indecisão
- Pensamentos recorrentes de morte
Espiritualidade e Depressão
Caso – M.M.V., 85, viúva, sup., apos., sem religião.
Transt. depressivo recorrente, episódio atual grave
Depressão maior, grave, com caract. melancólica
“The Lord is my shepherd”
Espiritualidade e Depressão
Causalidade múltipla:
Predisposição genética
Situações vividas (gravidez, parto, infância)Situações vividas (gravidez, parto, infância)
Personalidade, esquemas cognitivos
Experiências traumáticas
Perdas reais e/ou simbólicas
Períodos do ciclo vital
Conflitos existenciais/espirituais
Espiritualidade e Depressão
Caso – M.T., 21, solt. Ens. médio, comerc., evang.
Oscilações bruscas do humor
Sintomas depressivos intensos
Fugas, impulsos suicidas
Uso de drogas dos 14 aos 20 anos
Depressão induzida por substâncias?
Depressão breve recorrente?
Personalidade “borderline”?
Espiritualidade e Depressão
Influências múltiplas:
Histórico de depressão na família (mãe, tios...)
Gravidez e infância turbulentas (sep. dos pais)Gravidez e infância turbulentas (sep. dos pais)
Adolescência com atos de indisciplina
Solidão, carência de modelos de identificação
Conversão religiosa (exigências, espiritualização)
Iniciação profissional (disciplina, relacionamentos)
Cobrança paterna (“Você não é crente?”)
Espiritualidade e Depressão
Pesquisa relevante:
Koenig HG, Larson DB.
Religion and mental health: evidence for an association.
Intern Review of Psychiatry. 2001; 13: 67-78.Intern Review of Psychiatry. 2001; 13: 67-78.
101 estudos no século XX sobre E/R e Depressão
2/3: > religiosidade = < Depressão
68%: “Dose efeito” (Qto + E/R = < Depressão)
22 estudos prospectivos
Intervenção religiosa + trat. = > melhora
Espiritualidade e Depressão
Estratégias de enfrentamento:
“Coping” + = Buscar a proteção de Deus
Usar literatura religiosaUsar literatura religiosa
Perdoar e ser perdoado
Orar por outras pessoas
Tomar decisões sob oração
“...crer que Ele existe e que recompensa
os que procuram conhece-lo melhor.”
(Hebreus 11.6)
Espiritualidade e Depressão
“Coping” + =
Melhor aceitaçãoMelhor aceitação
Gratidão
Maior autoestima
Maior resiliência
Doação de sentido
Espiritualidade e Depressão
“Coping” - = Revolta atribuída a Deus
Visão de Deus punitivo
Delegar responsabilidades
Religiosidade passiva
Insatisfação, rancor
Conflito com a instit. religiosa
Espiritualidade e Depressão
Transtorno bipolar –Maior envolvimento religioso/espiritual (88%)
Relatos de conversão (“salvação”)Relatos de conversão (“salvação”)
Uso frequente de “coping” religioso
Rel. intrínseca e coping + = < depressão
“ “ e env. Igreja = > qualid. de vida
Coping religioso - = < qualidade de vida
Espiritualidade e Depressão
Suicídio – Fatores de proteção:
Maior envolvimento religioso
Crença na vida após a morte
Grau de autoestima Grau de autoestima
Objetivos de vida
Compreensão das dificuldades
Valorização grupal
Significado para as provações
Filiação religiosa? (todas desaprovam)
Espiritualidade e Depressão
Estudos prospectivos – Columbia University:
Kasen S, Wickramaratne P, Gameroff MJ, et al.
Religiosity and resilience in persons at high risk for major Religiosity and resilience in persons at high risk for major depression.
Psychological Medicine. 2012; 42: 509-19.
Miller L, Wickramaratne P, Gameroff MJ, et al.
Religiosity and major depression in adults at high risk: a ten-year prospective study.
Am J Psychiatry. 2012; 169(1): 89-94.
Espiritualidade e Depressão
Estudos prospectivos – Columbia University:
Miller L, Bansal R, Wickramaratne P, et al.
Neuroanatomical correlates of religiosity and spyrituality: a study in adults at high and low familial risk for depression. study in adults at high and low familial risk for depression.
JAMA Psychiatry. 2014; 71(2):126-35.
Miller L, Warner V, Wickramaratne P, Weissman MM.
Religiosity and depression: ten-year follow-up ofdepressed mothers and offspring.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997; 36(10):1416-25.
Espiritualidade e Depressão
Influência da religião sobre a saúde mental
Francisco Lotufo NetoFrancisco Lotufo Neto
Zenon Lotufo
José Cássio Martins
São Paulo: Ed. ESETec, 2009
Espiritualidade e Depressão
Superando a tristeza e a depressão com a fé
Richard Baxter
São Paulo: Arte Editorial, 2008.
Espiritualidade e Depressão
Caso – Pastor, 68, casado, superior.
Igreja grande, em São Paulo
Dois meses afastado
Depoimento no retorno