Università degli studi “magna Graecia”di Catanzaro

Facoltà di Medicina e Chirurgia

Linfedema: esperienze varie.Maria Teresa Inzitari and Raffaele Serra

XXVIII Congresso Nazionale Siapav Roma 15-18 Novembre 2006

Linee guida??? Protocolli terapeutici????

LDM= Strategia

Studio

paziente

preparazione

recupero mobilizzazione

LDM LDM

Studio

creativitàcreatività

messa a punto e sperimentazione

18 mesi

Leduc Metodica “mista” Vodder

Obiettivi della metodica mista

Recuperocapacità funzionale

Miglioramento qualità della vita

elastcità

consistenza

colore

riduzione mantenimentoEffetto anti-edema

Effetto eutrofizzante

Cattedra di Chirurgia Generale e Team

150 pz.

psichiatri fisiatri

30 no compliance

chirurghi fisioterapisti

Terapistioccupazionaliinfermieri

Accettazione dei pazienti

• Compilazione cartella clinica

• Anamnesi• Esame clinico• Esame obiettivo• Esame strumentale• Scale di

valutazione FIM e CEAP-L

• Misurazione degli arti e calcolo del volume

Durata e tempi di applicazione del trattamento

Vodder 60-70 min. Leduc 50-60 min. “Mista” circa 75 min.

Frequenza quotidiana per 10gg.

Pressoterapia ad aria per 40 min Pressioni specifiche per ogni pz. con valori 40-60

mmHg.

Manovre metodica mista

Preparazione con manovre metodica Vodder

Terminus Zona ascellare Addome

Manovre metodica mista

Preparazione linfonodi inguinaliMetodica Vodder

Manovre metodica mista

Manovre Leduc sulla coscia

RichiamoRecupero

Manovre metodica mistaManovre Vodder sulla coscia

Tocco rotatorio Tocco a pompa Cerchi fermi

Manovre metodica mistaManovre Vodder e Leduc sul ginocchio

Stazione poplitea Peripatellare

Manovre metodica mista

Manovre Vodder sulla zampa d’oca

Manovre metodica mista

Manovre Leduc sulla gamba

RichiamoRecupero

Manovre metodica mistaManovre Vodder sulla gamba

Presa che attinge sul polpaccioPresa a pompa sulla tibia

Manovre metodica mista

Manovre Vodder e Leduc a livello del tendine d’Achille

Recupero Richiamo

Manovre metodica mista

Manovre Vodder e Leducsul dorso del piede

RichiamoRecupero

Manovre metodica mista

Manovre Vodder e Leduc alle dita

L’applicazione della metodica “mista” ha richiesto l’adattamento alle caratteristiche

anatomiche, fisiologiche,patologiche, comportamentali.Ha permesso

Di adeguaree

modulare in

maniera

opportuna e

mirata il

tratta

mento

Di ottenere risultati migliori

TAB. 2 PAZIENTI TRATTATI CON METODICA VODDER

Pz EtàPeso (Kg)

Altezza(m)

StadioVolume arto malato (cm3)

Volume arto sano

Prima Dopo

P.F. 47 87 1,74 II 13452,56 12226,13 11229,53

F.R. 35 102 1,76 I 14980,78 13009,49 12741,42

G.C. 32 93 1,69 I 12965,88 11267,15 10546,89

M.O. 28 80 1,62 I 12546,97 11106,20 7751,78

N.A. 67 85 1,65 II 12933,88 7427,96 6887,60

C.G. 62 73 1,60 II 11129,55 10720,13 9876,34

L.M. 80 70 1,55 III 10127,33 9243,78 6756,19

N.C. 75 81 1,72 II 13429,26 12877,65 11978,64

M.C. 73 76 1,68 III 13160,13 12148,49 11132,67

R.F. 66 67 1,52 III 10686,97 9589,92 7909,85

TAB. 3 PAZIENTI TRATTATI CON METODICA LEDUC

Pz EtàPeso (Kg)

Altezza(m)

Stadio

Volume arto malato (cm3)

Volume arto sano Prima Dopo

R.G. 26 93 1,80 I 13563,56 12819,44 12621,53

G.D 29 100 1,83 I 11743,78 10909,49 10741,42

R.U. 78 77 1,60 II 12924,70 11129,32 10232,29

D.E. 48 95 1,70 I 12933,88 12034,61 11928,15

S.A. 74 73 1,55 II 8842,05 8105,10 7751,78

R.I. 52 90 1,77 II 13922,90 12763,78 10457,89

F.S. 63 80 1,62 I 12021,68 11890,67 10068,00

M.G 47 88 1,65 II 12450,76 11620,45 10822,68

I.V. 80 75 1,53 III 10029,77 9822,89 6928,58

D.G 69 68 1,56 III 10428,82 9878,65 6878,66

Metodica Mista

PAZIENTI TRATTATI CON METODICA MISTA

Paziente etàPeso (Kg)

Altezza(m)

Stadio

Volume arto malato (cm3)

Volume arto sano Prima Dopo

A. R. 21 95 1,75 I 12224,05 11091,23 10928,30

F. I. 30 96 1,80 I 14045,16 12564,49 12046,34

T. T. 45 88 1,76 II 13641,85 12004,06 11649,90

G.T. 54 73 1,70 II 12627,65 11029,76 10982,49

B. M. 80 70 1,56 III 10043,62 7427,96 6887,60

R.U. 67 67 1,52 I 10729,06 8127,69 7128,89

V. F. 66 80 1,60 II 12925,82 11065,95 10826,71

R. S. 64 75 1,55 III 10337,63 7501,04 6960,27

T. I. 75 85 1,60 IV 13592,46 11109,89 10693,08

V. G. 55 80 1,63 II 11708,48 10008 9346,85

Metodiche a confronto

0

5000

10000

15000

20000

P.F. F.R. G.C. M.O. N.A. C.G. L.M. N.C. M.C. R.F.

METODICA VODDER

prima

dopo

0

5000

10000

15000

20000

R.G. G.D. D.E. S.A. R.I. F.S. M.G. I.V. R.U. D.G.

METODICA LEDUC

prima

dopo

0

5000

10000

15000

20000

A.R. F.I. T.T. G.T. B.M. R.U. V.F. R.S. T.I. V.G.

METODICA MISTA

prima

dopo

Metodiche A CONFRONTO

11%

33%

52%

4%

9%

33%

41%

17%

METODICA LEDUC

METODICA VODDER

2%

65%

24%

9%

OTTIMI RISULTATI

BUONI RISULTATI

SCARSI RISULTATI

NESSUN RISULTATO

METODICA MISTA

Prima

Dopo

Prima Dopo

Grazie