UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO

DEGLUCION Y FISIOLOGIA DEL ESOFAGOFACULTAD DE MEDICINA

GASTROENTEROLOGIA

DOCENTE: DR. ARTURO MARTINEZ ALVAREZ

ALUMNO: JESUS MANUEL ROCHA ROJAS

ALIMENTACIÓN La alimentación

requiere el paso de alimentos y bebidas de la boca al estomago

Boca y hipofaringe 1/3

Lengua y faringe 3 válvulas

Esófago y cardias

MASTICACIÓN Fragmenta las partículas

alimenticias de gran tamaño y mezcla el alimento con las secreciones de las glándulas salivales

Las partículas de gran tamaño pueden digerirse, pero producen contracciones potentes y dolorosas de la musculatura esofágica.

Fisiología Medica, Ganong 23 ed. Cap. 28 Motilidad Gastrointestinal

Músculos de la masticación inervados por ramas motoras del V par craneal

La masticación depende de núcleos situados en el tronco del encéfalo

La masticación se debe a un reflejo masticatorio

Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

DEGLUCIÓN Proceso complicado para la faringe. Es una respuesta refleja desencadenada por

impulsos aferentes de los nervios trigémino, glosofaríngeo y vago.

Integrada en el fascículo solitario y núcleo ambiguo.

Se envía una respuesta a la lengua y a la faringe por medio de las vías eferentes de los nervios trigémino, facial e hipogloso

Fisiología Medica, Ganong 23 ed. Cap. 28 Motilidad Gastrointestinal

Pasos de la deglución Fase voluntaria.- Inicia el proceso de deglución Fase faríngea.- Paso de alimentos hacia el esófago

a través de la faringe Fase esofágica.- Ejecuta el paso de los alimentos

desde la faringe al estomago

Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

Fase voluntaria de la deglución Los alimentos están preparados para la

deglución, la presión hacia arriba y hacia atrás de la lengua contra el paladar, los arrastra o desplaza voluntariamente en sentido posterior en dirección a la faringe.

A partir de este momento la deglución pasa a ser un proceso total o casi automático.

Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

Fase faríngea de la deglución Estimula las áreas epiteliales de la deglución

sobre todo los pilares amigdalinos, lo cual inicia una serie de contracciones de los músculos faríngeos

Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

Taponamiento de coanas mediante el paladar blando

Los pliegues palatofaringeos se aproximan entre si

Las cuerdas vocales de la laringe se aproximan con fuerza, al tiempo que los músculos del cuello tiran y desplazan hacia arriba a todo el órgano.

Se relaja el esfínter esofágicosuperiorTratado de Fisiología Medica,

Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo

digestivo

Esfínter esofágico superior Consiste en el musculo cricofaríngeo, el

constrictor inferior de la faringe y la parte proximal del esófago cervical

Inervado por el nervio vago y la musculatura proviene de los pares craneales V, VII y XII.

La abertura incluye interrupción de la estimulación vagal al cricofaríngeo y contracción simultanea de los musculos suprahiodeo y geniohiodeo

Principios de Cirugía, Schwartz 9 ed. Cap. 25 Esófago y Hernia diafragmática

La contracción peristáltica de los constrictores inferiores de la faringe impulsan el bolo alimenticio

Distensibilidad del esófago cervical (Disfagia) El EES se cierra 0.5 s de iniciada la deglución

y la presión aumenta el doble de su valor de 30 mmHg en reposo

Principios de Cirugía, Schwartz 9 ed. Cap. 25 Esófago y Hernia diafragmática

Fase esofágica de la deglución

Conducir con rapidez los alimentos desde la faringe hasta el estomago.

El esófago desarrolla dos tipos de movimientos peristálticos: primarios y secundarios

Secreción

Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

PERISTALTISMO PRIMARIO Es la continuación de la onda peristáltica que se

inicia en la faringe y que se propaga hacia el esófago (8-10 segundos)

PERISTALTISMO SECUNDARIO Ondas producidas debidas a la distensión de las

paredes esofágicas provocadas por la retención de alimento.

Se inician en los circuitos intrínsecos del sistema nervioso mienterico y en parte a los reflejos que empiezan en la faringe.Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y

Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

PERISTALTISMO TERCIARIO O AUTONOMO Inducido en ausencia de toda inervación

extrínseca Caso particular del esófago de musculatura

lisa, ya que este no se paraliza tras la denervación extrínseca.

Tras la parálisis del reflejo de la deglución del tronco del encéfalo; los alimentos siguen pasando con facilidad al estomago

Neurobiología de las funciones vegetativas; R. Pasaro, Pag. 111

ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR Musculatura de la unión gastroesofagica es

tónicamente activa pero se relaja con la deglución.

La actividad tónica impide el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago

Constituido por tres componentes

Fisiología Medica, Ganong 23 ed. Cap. 28 Motilidad Gastrointestinal

RELAJACION RECEPTIVA DEL ESTOMAGO Cuando las ondas peristálticas alcanzan el

estomago, se produce una onda de relajación, transmitida por las neuronas inhibitorias mientericas.

La totalidad del estomago y en menor medida el duodeno se hallan relajados, por lo que están preparados para recibir los alimentos.

Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

El tono del esfínter esofágico inferior esta sujeto a control neural.

La liberación de acetilcolina por las terminaciones vágales produce contracción y la liberación de NO y VIP por las interneuronas hace que se relaje

Fisiología Medica, Ganong 23 ed. Cap. 28 Motilidad Gastrointestinal

Secreción esofágica Son solo de naturaleza mucosa Proporcionan lubricación para la deglución Glándulas simples Glándulas mucosas compuestas en la parte

superior de la mucosa y cercanas a la unión gastroesofagica

Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

ACLARAMIENTO ESOFAGICO Capacidad del esófago para vaciar de forma

rápida y completa el contenido gástrico refluido o retenido.

Consta de dos fases Fase de aclaramiento de volumen Fase de aclaramiento del acido residual