ERYTHEMA EXUDATIVUM MULTIFORME

ERYTHEMA EXUDATIVUM MULTIFORME Multiformni eritem (erythema exudativum multiforme, erythema multiforme) predstavlja akutnu, ponekad rekurentnu, a znaajno rijee perzistentnu dermatozu koju karakterie pojava patolokih promjena na koi koje podsjeaju metu.Epidemiologija Uestalost nepoznata,Najee kod osoba mlae i srednje ivotne dobi,Neto ee kod ena.Etiologija

Patogeneza Imunoloki odgovor na antigen koji je preraen i iskazan na antigen-prezentujuim elijama u koi.

Pretpostavlja se da keratinociti kao neprofesionalne antigen-prezentujue elije prezentuju antigen (tj.hapten) u epidermisu CD8+ T-limfocitima.

Dolazi do oslobaanja velike koliine proinflamatornih citokina, kao to je TNF-alfa, koji zajedno sa neposrednim djelovanjem CD8+ T-limfocita u epidermisu izazivaju nekrozu i apoptozu keratinocita.Patohistoloka slikaInterface dermatitis.

Klinika slikaSindrom obuhvata 3 entiteta:- najlaku formu- erythema multiforme minor,- teku formu- erythema multiforme major- sindroma Stivens-Johnson i -najteu formu-toksina epidermalna nekroliza-sindroma Lyell.Target lezije

Stivens Johnsonov sindrom

TEN

Dijagnoza i terapijaDijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, fizikog i laboratorijskog ispitivanja.

Blage forme obustava svake dosadanje terapije ili zamjena neophodnih lijekova; antivirusni lijekovi Aciklovir 1g/dnevno (5x200mg) tokom 7-10 dana; antihistaminici- per os (hlorfenamin); antibiotici Penicilin (ukoliko nema kontraindikacija), tetraciklini ili eritomicin 2g na dan ( kod sumnje na mikoplazmu); kortikosteroidi per os 30 mg na dan prednizona, uz postepeno smanjenje zavisno od reagovanja; kupke u blagom rastvou hipermangana; toaleta sluznica- usne duplje (ispiranje sa rastvorom 3% H2O2); tuiranje metilenskim plavim.

Teke forme- hospitalizacija; infuzije kristaloidnih rastvora npr.0,9% NaCl ili Ringerov rastvor; kortikosteroidi-i.m.prednizolon 80-120 mg/dan ili dexamethason u infuziji do zaustavljanja procesa, potom oprezno smanjivati u toku 2-3 nedelje; antivirusni lijekovi i antibiotici (penicilin, tetraciklini,eritromicin); toaleta sluznica; sterilno otvaranje bula; koritenje vazelinske gaze ili antiseptinih kremova npr.srebrosulfadiazin po potrebi.

Literatura Dermatovenerologija, B.Zrni. Medicinski fakuktet, Banjaluka, 2012.Robinsove osnove patologije, V.Kumar, A.B.Abbas, N.Fausto, R.N.Mithcell. Datastaus, osmo izdanje, 2010.Prominent features and variations in clinical presentation of erythema multiforme, V.Bulat, L.Lugovi, M.itum. Kliniki bolniki centar Sestre milosrdnice, Zagreb, 2010. Internet:https://pedclerk.bsd.uchicago.edu/sites/pedclerk.uchicago.edu/files/uploads/Erythema%20Multiforme.pdfhttps://en.wikipedia.org/wiki/Erythema_multiformehttp://www.derm-hokudai.jp/shimizu-dermatology/pdf/09-01.pdfhttps://en.wikipedia.org/wiki/Stevens%E2%80%93Johnson_syndromehttps://en.wikipedia.org/wiki/Toxic_epidermal_necrolysis