Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che...
Transcript of Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che...
![Page 1: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/1.jpg)
Ernie della parete addominale
www.slidetube.it
![Page 2: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/2.jpg)
Parziale protrusione del contenuto addominale attraverso la
parete addominale dovuta ad un difetto congenito o acquisito
della parete stessa.
Definizione
www.slidetube.it
![Page 3: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/3.jpg)
Pressione addominale
Resistenza parietale
Patogenesi
Alterazioni
Fisiopatologiche:
Alterazioni dinamiche
Alterazioni organiche
Malattie metaboliche
(obesità, dimagramento, S.Marfan)
www.slidetube.it
![Page 4: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/4.jpg)
Congenite
Acquisite
celectomia
Pressione addominale
Resistenza parietale
Patogenesi
www.slidetube.it
![Page 5: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/5.jpg)
Ernia addominale
www.slidetube.it
![Page 6: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/6.jpg)
Ernie inguinali e crurali
Ernia epigastrica
Ernie ombelicali
Laparoceli
Ernia di Spigelio
Classificazione
www.slidetube.it
![Page 7: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/7.jpg)
90% delle ernie della parete addominale
80% sesso maschile
Età pediatrica: forme congenite
Dopo la VI decade di vita: forme acquisite
Malattia sociale: alti costi
Trattamento: profondi cambiamenti negli ultimi 10 anni
Epidemiologia
www.slidetube.it
![Page 8: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/8.jpg)
Ernia inguinale
Fuoriuscita di visceri addominali (intestino tenue o epiploon,
raramente colon) dall’addome attraverso un punto di
debolezza della parete addominale (fossetta), per il canale
inguinale, in un sacco congenito o acquisito.
www.slidetube.it
![Page 9: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/9.jpg)
Anatomia
www.slidetube.it
![Page 10: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/10.jpg)
Anatomia
www.slidetube.it
![Page 11: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/11.jpg)
Anatomia
www.slidetube.it
![Page 12: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/12.jpg)
Anatomia
Fascia dei muscoli retti al di sopra della linea semicircolare di Douglaswww.slidetube.it
![Page 13: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/13.jpg)
Anatomia
Fascia dei muscoli retti al di sotto della linea semicircolare di Douglaswww.slidetube.it
![Page 14: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/14.jpg)
Anatomia
www.slidetube.it
![Page 15: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/15.jpg)
Anatomia
Parete anteriore:
fascia del m. obliquo esterno
Parete posteriore:
fascia trasversalis e peritoneo
Margine superiore:
margine inferiore dei mm. obliquo interno e trasverso
Margine inferiore:
legamento inguinale
www.slidetube.it
![Page 16: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/16.jpg)
Orifizio inguinale interno Orifizio inguinale esterno
Anatomia
www.slidetube.it
![Page 17: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/17.jpg)
Funicolo spermatico
Deferente
Arteria deferenziale
Arteria spermatica
Plesso venoso pampiniforme
Collettori linfatici
Rami nervosi (ramo genitale del n. genitofemorale)
Residuo fibroso del dotto peritoneo-vaginale obliteratowww.slidetube.it
![Page 18: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/18.jpg)
Anatomia
Nervo ileoipogastrico
Nervo ileoinguinale
Ramo genitale del nervo genitofemorale
www.slidetube.it
![Page 19: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/19.jpg)
Fossette inguinali:A - lateraleB - mediaC - mediale
1 - vasi epigastrici inf.2 - residuo art. ombelicale3 - uraco
Anatomia
www.slidetube.it
![Page 20: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/20.jpg)
Sviluppo embriologico (persistenza del dotto peritoneo-vaginale)
Ernie congenite oblique-esterne !!!
Patogenesi
www.slidetube.it
![Page 21: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/21.jpg)
Lassità congenita della parete addominale
Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo checostituisce la parete addominale
Variazioni della forza tensile del collagene
Produzione di idrossiprolina
Quota di fibroblasti contenuti nei muscoli della parete addominale
Patogenesi
www.slidetube.it
![Page 22: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/22.jpg)
Malnutrizione
Gravidanza
Ascite
Lassità acquisita della parete addominale
Fumo di sigaretta
Patogenesi
www.slidetube.it
![Page 23: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/23.jpg)
Stipsi
BPCO
Ascite
Aumento della pressione endo-addominale
Ipertrofia prostatica
Patogenesi
www.slidetube.it
![Page 24: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/24.jpg)
Pregressa appendicectomia
Laparotomie
Chirurgia vascolare dei vasi femorali
Cause iatrogene
Posizionamento dei tubi di drenaggio
Patogenesi
www.slidetube.it
![Page 25: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/25.jpg)
90% delle ernie della parete addominale
80% sesso maschile
Età pediatrica: forme congenite
Dopo la VI decade di vita: forme acquisite
Malattia sociale: alti costi
Trattamento: profondi cambiamenti negli ultimi 10 anni
Epidemiologia
www.slidetube.it
![Page 26: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/26.jpg)
Obliqua esterna
Diretta
Obliqua interna
Ernia inguinale
www.slidetube.it
![Page 27: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/27.jpg)
Ernia inguinale
Ernia inguinale obliqua esterna
Vasi epigastrici
Arteria ombelicale obliterata Uraco
www.slidetube.it
![Page 28: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/28.jpg)
Ernia inguinale
Ernia inguinale diretta
Vasi epigastrici
Arteria ombelicale obliterata
Uraco
o
www.slidetube.it
![Page 29: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/29.jpg)
Ernia inguinale
Ernia inguinale obliqua interna
Vasi epigastrici
Arteria ombelicale obliterata
Uraco
www.slidetube.it
![Page 30: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/30.jpg)
Dolore acuto in seguito a sforzo che recede in pochi giorni
In presenza di erniazione di visceri:
- Vescica: sintomi urinari
- Colon: alterazione dell’alvo
Sintomatologia
Spesso asintomatica
Dolore gravativo che aumenta con la tosse e si irradia al testicolo o in sede sopra e retropubica
www.slidetube.it
![Page 31: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/31.jpg)
In orto- e clino-statismo
Presenza di tumefazione che si modifica con l’aumento della pressione endoadominale (Valsalva, tosse)
Esame obiettivo
Riducibile in addome con la manovra di Taxis
www.slidetube.it
![Page 32: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/32.jpg)
Esplorazione dell’anello inguinale esterno (punta d’ernia)
Esame obiettivo
www.slidetube.it
![Page 33: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/33.jpg)
Esame obiettivo
D.D. idrocele e tumefazioni testicolari
(ecografia, transilluminazione)
Ernia inguino-scrotale
Può raggiungere dimensioni significative (ernie permagne)
Irriducibile (finisce per perdere il “diritto di domicilio” in cavità addominale)
www.slidetube.it
![Page 34: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/34.jpg)
Complicanze
Incarceramento (irriducibilità, aderenze)
Strozzamento (sofferenza viscerale)
Intasamento (porta larga, accumulo di materiale)
www.slidetube.it
![Page 35: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/35.jpg)
Ischemia
Necrosi
Ernia inguinale strozzata
www.slidetube.it
![Page 36: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/36.jpg)
Dolore continuo
Peritonismo
Segni di addome acuto
• Febbre
• Tachicardia
• Leucocitosi
• Chiusura dell’alvo
Ernia inguinale strozzata
![Page 37: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/37.jpg)
cinti
sclerosanti
non Chirurgica
Chirurgica
sutura diretta
protesi
Terapia
www.slidetube.it
![Page 38: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/38.jpg)
Terapia
La terapia è solo chirurgica
Attualmente preferite tecniche di riparazione con innesto di protesi
Tecniche non protesiche
Bassini
Shouldice
Tecniche protesiche
Trabucco
Lichtenstein
Valenti
Stoppa
Eseguibili anche per via laparoscopica
www.slidetube.it
![Page 39: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/39.jpg)
Punti di repere
www.slidetube.it
Ernio-plastica inguinale
![Page 40: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/40.jpg)
Infiltrazione
www.slidetube.it
![Page 41: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/41.jpg)
Preparazione della fascia del muscolo obliquo esterno
www.slidetube.it
![Page 42: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/42.jpg)
Apertura della fascia del m. obliquo esterno
www.slidetube.it
![Page 43: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/43.jpg)
Apertura della fascia e visualizzazione dei nervi ileo-ipogastrico ed ileo-inguinale
www.slidetube.it
![Page 44: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/44.jpg)
Sezione del muscolo cremastere
www.slidetube.it
![Page 45: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/45.jpg)
Isolamento del funicolo
www.slidetube.it
![Page 46: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/46.jpg)
Isolamento del sacco erniario dal funicolo
www.slidetube.it
![Page 47: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/47.jpg)
• Ernioplastica
• sec. Bassini
www.slidetube.it
![Page 48: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/48.jpg)
Tecnica di Bassini
Principio fondamentale:
ricostruzione della parete posteriore del canale inguinale e di un anelloinguinale interno continente.
Sutura a punti staccati del triplice strato (muscolo obliquo interno,muscolo trasverso, fascia trasversalis) al legamento inguinale.
Recidive 5-15%.
www.slidetube.it
![Page 49: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/49.jpg)
incisione della fascia trasversalis
PLASTICA SEC. BASSINI
www.slidetube.it
![Page 50: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/50.jpg)
spazio preperitoneale
di Bogros
PLASTICA SEC. BASSINI
1- vasi epigastrici2- parete post. del m.
trasverso e obliquo int.3- leg. di Cooper4- canale crurale5- vasi femorali
www.slidetube.it
![Page 51: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/51.jpg)
PLASTICA SEC. BASSINI
sutura del triplice strato
www.slidetube.it
![Page 52: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/52.jpg)
PLASTICA SEC. BASSINI
plastica ultimata
www.slidetube.it
![Page 53: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/53.jpg)
PLASTICA SEC. BASSINI
sutura della fascia del m. obliquo esterno
www.slidetube.it
![Page 54: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/54.jpg)
• Ernioplastica
• sec. Shouldice
www.slidetube.it
![Page 55: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/55.jpg)
PLASTICA SEC. SHOULDICE
sutura continua della fascia trasversalis e della faccia posteriore dei m. obliquo interno e trasverso
1º piano
www.slidetube.it
![Page 56: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/56.jpg)
PLASTICA SEC. SHOULDICE
sutura continua sfalsata solidarizza la fascia trasversalis ed il m. trasverso con il legamento inguinale
2º piano
www.slidetube.it
![Page 57: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/57.jpg)
PLASTICA SEC. SHOULDICE
sutura continua sovrapposta ai precedenti fra il m. obliquo interno e la fascia del m. obliquo est.
3º piano
www.slidetube.it
![Page 58: Ernie della parete addominale · Variazioni dei costituenti biochimici del tessuto connettivo che costituisce la parete addominale Variazioni della forza tensile del collagene ...](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020206/5c6d6ec609d3f246468bd00c/html5/thumbnails/58.jpg)
PLASTICA SEC. SHOULDICE
sutura continua analoga e sovrapposta alla precedente ma in senso opposto
4º piano
www.slidetube.it