HODGKİN VE NON-HODGKİN LENFOMALARDA YENİ TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
-
Upload
charissa-britt -
Category
Documents
-
view
113 -
download
0
description
Transcript of ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
![Page 1: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/1.jpg)
ERKEN ve UZAYAN HAVA ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA KAÇAKLARINDA
TEDAVİ YAKLAŞIMLARITEDAVİ YAKLAŞIMLARI
DOÇ. DR. A. İRFAN TAŞTEPE
ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM
VE ARAŞTIRMA HASTANESİANKARA
![Page 2: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/2.jpg)
If the hill will not come to Mahomet (Mohamed), If the hill will not come to Mahomet (Mohamed),
Mahomet will go to the hill” Mahomet will go to the hill” Francis Bacon (1561-1626) Francis Bacon (1561-1626)
Essays of Boldness Essays of Boldness
Akciğer toraks duvarına gelemeyecekse, Akciğer toraks duvarına gelemeyecekse, toraks duvarı akciğere gelecektir. toraks duvarı akciğere gelecektir.
![Page 3: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/3.jpg)
TanımTanım
Ameliyat sonrası hastanın taburculuğunu geciktiren hava kaçağıdır.
![Page 4: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/4.jpg)
SüreSüre
• 4-7 gün arasında kabul edilir.
• Genel kabul: 7 gündür.
![Page 5: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/5.jpg)
İnsidansİnsidans
• En sık görülen komplikasyondur.
• Tüm torakotomilerde: %5-15
• Tüm komplikasyonların: %25’i
• Sağ üst lobektomilerin: %25’i
• Olguların %80’inde tek komplikasyondur.
![Page 6: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/6.jpg)
Oluş MekanizmasıOluş Mekanizması
• Operasyonda veya postoperatif dönemde oluşan alveolar yırtıklardır
(Alveolar-plevral fistül).
• Bronkoplevral fistül ayrı değerlendirilmelidir
![Page 7: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/7.jpg)
Risk Faktörleri (1)Risk Faktörleri (1)
A. Preoperatif risk faktörleri
-Yaş
-Cinsiyet
-KOAH
-Enfeksiyon (Tbc, AIDS, Taze enfeksiyon)
-Aşırı plevral yapışıklık
-İnkomplet fissür
![Page 8: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/8.jpg)
Risk Faktörleri (2)Risk Faktörleri (2)
B. Perioperatif risk faktörleri
-Cerrahi yaklaşım (kibar, brütal)
-Üst lobektomi, bilobektomi
-Volüm küçültücü cerrahi
-Bül cerrahisi
-Tüberküloz cerrahisi
-Dekortikasyon
![Page 9: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/9.jpg)
Risk Faktörleri (3)Risk Faktörleri (3)
C. Postoperatif risk faktörleri
-Göğüs tüpü ile ilgili faktörler
-Ağrı kontrolü yetersizliği
-Yüksek basınçlı mekanik ventilasyon
-Yüksek basınçlı negatif basınç uygulaması (-20 cm H2O’den fazla)
![Page 10: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/10.jpg)
Risk Faktörleri (4)Risk Faktörleri (4)
KOAH en büyük risk faktörüdür.
-FEV1 ne kadar düşükse (1 lt altı)
-FVC ne kadar yüksekse
-FEV1/FVC %50’den az ise,
hasta uzamış hava kaçağı yönünden büyük risk taşımaktadır.
![Page 11: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/11.jpg)
Amaç Amaç
Hava kaçağının uzamasını engellemektir.
-Akciğer olabildiğince genişlemeli
-Toraks kavitesi olabildiğince küçülmelidir.
![Page 12: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/12.jpg)
Bu amaçla (1)Bu amaçla (1)
• Akciğer üzerinde korteks kalmamalı
• Hava kaçağı minimuma indirilmeli
• Parietal ve visseral plevra birbirlerine yapışmalıdır.
![Page 13: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/13.jpg)
Bu amaçla (2);Bu amaçla (2);
• Postoperatif iyi bir ağrı kontrolü sağlanmalı
• İyi ve yoğun fizyoterapi yapılmalıdır.
![Page 14: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/14.jpg)
Uzamış Hava Kaçağı (UHK)’ın Uzamış Hava Kaçağı (UHK)’ın ÖnlenmesiÖnlenmesi
1. Kibar cerrahi
2. Ham yüzeylerden kaçağı engelleme
-Elektrokoter
-Argon koter
-Laser: CO2, Nd-YAG
3. Dikiş teknikleri
4. Doku yapıştırıcı kullanımı
![Page 15: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/15.jpg)
Dikiş TeknikleriDikiş Teknikleri
• Elle ve sütürle dikme• Stapler ile dikme
-Takviyesiz stapler-Takviyeli stapler
Parietal plevra Bül duvarı Sığır perikardı ePTFE
Perikard veya ePTFE tercih ediliyor.
![Page 16: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/16.jpg)
Dikiş TeknikleriDikiş Teknikleri
Otör (yıl) Sütür Stapler Takviyeli stapler
Venute (1998)
Miller (2001)
Stamberger (2001)
HK YS
5.3 7.2
HK YS
5.3 7.8
3 9
7.5 12
HK YS
2 4.4
3 8
5 9.5
HK:Hava Kaçağı YS:Yatış süresi
![Page 17: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/17.jpg)
Akciğerin Toraksı Doldurması İçin,Akciğerin Toraksı Doldurması İçin,
• Akciğerin aşırı ekspansiyonu
• Toraks kavitesinin küçülmesi
-Mediastinal kayma
-İnterkostal aralıkların daralması
-Diafragmanın yükselmesi,
şeklinde organizmanın kendi önlemleri vardır.
![Page 18: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/18.jpg)
Akciğerin Toraksı Dolduramayacağı Akciğerin Toraksı Dolduramayacağı Düşünülüyorsa;Düşünülüyorsa;
A. Geçici küçültme yötemleri
-Plevral tent uygulaması
-Pnömoperiton
-Frenik sinir paralizisi
B. Kalıcı küçültme yöntemleri
-Myoplasti
-Omentoplasti
-Torakoplasti yapılabilir.
![Page 19: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/19.jpg)
Plevral Tent UygulamasıPlevral Tent Uygulaması
Otör (yıl) Olgu sayısı
Hava kaçağı(gün)
T NT
Dren süresi (gün)
T NT
Hastanede kalış süresi (gün)
T NT
Robinson(1998)
Brunelli (2000)
Okur (2001)
28/20
25/25
20/20
1.6 3.8
1.2 5.8
? ?
4.0 6.6
5.4 10.4
4.3 7.4
6.4 8.6
6.9 10.8
7.6 9.3
T: Tent var NT: Tent yok
![Page 20: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/20.jpg)
Pnömoperiton UygulamalarıPnömoperiton Uygulamaları
Otör (yıl) Sayı
P NP
Hava kaçağı (gün)
P NP
Dren süresi
P NP
Hastanede kalış
P NP
Cerfolio (2000)
Giacomo (2001)
Toker (2002)
8 18
14
25 25
< 2 >4
2.5
2.2 6
3.0 6.0
6
3.8 7.8
4.0 6.0
15
? ?
P: Pnömoperiton NP: Non-pnömoperiton
![Page 21: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/21.jpg)
Göğüs tüpü ile ilgili önlemler (1)Göğüs tüpü ile ilgili önlemler (1)
• Postoperatif ağrı sebebidir.
• Yumuşak ve ince tüp kullanılmalıdır.
• Olabildiğince önden takılmalıdır
-İnterkostal aralık geniş
-Üzerine yatma riski azalır.
![Page 22: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/22.jpg)
Göğüs tüpü ile ilgili önlemler (2)Göğüs tüpü ile ilgili önlemler (2)
• Su altı drenajı mı ?
• Negatif basınç mı?
• Sistem çalışıyor mu? Kaçak var mı?
• Bronkoplevral fistül mü?
• Alveolar kaçak mı?
![Page 23: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/23.jpg)
Negatif basınç uygulaması ve su altı Negatif basınç uygulaması ve su altı drenajı karşılaştırılmasıdrenajı karşılaştırılması
Otör (yıl) İşlem sayı Başlangıç
Negatif Basınç
Negatif Basınç-sualtı drenajı
(Tercih)
Cerfolio (2001)
Marshall (2002)
Ayed (2003)
Brunelli (2004)
Alphanso (2005)
Rezeksiyon
Rezeksiyon
VATS
Lobektomi
Tüm torakotomiler
140
78
100
145
239
Evet
Evet
Evet
Evet
Hayır
Sualtı
Sualtı
Sualtı
Fark yok
Fark yok
![Page 24: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/24.jpg)
Bütün bunların sonucunda Bütün bunların sonucunda oluşan plevral yapışıklıklar ile oluşan plevral yapışıklıklar ile
hava kaçağı biter.hava kaçağı biter.
![Page 25: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/25.jpg)
Tedavi Yaklaşımları (1)Tedavi Yaklaşımları (1)
• Esas tedavi UHK’na meydan vermemektir
![Page 26: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/26.jpg)
Tedavi yaklaşımları (2)Tedavi yaklaşımları (2)
• Genel olarak konservatiftir
• Nadiren reoperasyon gerektirir.
![Page 27: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/27.jpg)
Tedavi Yaklaşımları (3)Tedavi Yaklaşımları (3)
Plöredez :• Peroperatuar plöredez
-Abrazyon -Plörektomi -Otolog kan -Kimyasal (Talk, tetrasiklin)
• Postoperatif plöredez -Kimyasal -Otolog kan
![Page 28: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/28.jpg)
Tedavi Yaklaşımları (4)Tedavi Yaklaşımları (4)
Drenle takip
• Su altı drenajı ile hastanede takip
• Su altı drenajı ile evde takip
• Heimlich valv ile evde takip
![Page 29: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/29.jpg)
Asemptomatik poşAsemptomatik poş
• Akciğer tam ekspanse değil
• Hava çıkışı var veya yok
• Genelde apikaldir
• Dren bağlandığında poş büyümüyor
• Sıvı drenajı yoktur
Dren alınabilir.
![Page 30: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/30.jpg)
Semptomatik poşSemptomatik poş
• Poş enfektedir
• Tıbbi tedaviyle tedavi şansı azdır
• Poş oblitere edilmelidir
-Miyoplasti
-Torakoplasti
![Page 31: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/31.jpg)
Cerrahi yaklaşımCerrahi yaklaşım
• Olguların %1’inden azında
• Major kaçakların onarımı
• Enfekte poşların obliterasyonu
-Miyoplasti
-Torakoplasti
![Page 32: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/32.jpg)
Drenin alınmasıDrenin alınması
• Akciğer ekspanse, hava-sıvı kaçağı yok,
Dreni al
• Akciğer ekspanse hava kaçağı var,
7 gün bekle plöredez yap
15 gün bekle dreni al
![Page 33: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/33.jpg)
Akciğer tam ekspanse değil hava kaçağı yok;Akciğer tam ekspanse değil hava kaçağı yok;
• Dreni bağla kontrol filmi gör
• Poş büyümüyorsa dreni al
(asemptomatik poş)
• Poş büyüyorsa takip et; ilk işlemi tekrar dene
![Page 34: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/34.jpg)
Akciğer tam ekspanse değil hava kaçağı var;Akciğer tam ekspanse değil hava kaçağı var;
• İki hafta bekle, dreni bağla, grafi gör
• Akciğer kollabe olmazsa dreni al (asemptomatik poş)
• Akciğer kollabe olursa takip, ilk işlemi tekrar dene
![Page 35: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/35.jpg)
Akciğer ekspanse ve ampiyem varsa;Akciğer ekspanse ve ampiyem varsa;(Hava kaçağı var ya da yok)(Hava kaçağı var ya da yok)
• Antibiyogram, antibiyotik
• Ampiyem düzelirse dreni al
• Düzelme şansı yüksek
![Page 36: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/36.jpg)
Akciğer ekspanse değil ve ampiyem var;Akciğer ekspanse değil ve ampiyem var;
• En zor durum
• Medikal tedaviyle düzelmez
• Cerrahi tedavi gerektirir.
![Page 37: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/37.jpg)
KomplikasyonlarKomplikasyonlar
• Ampiyem
• Pnömoni
• Kanama
• Restriktif hastalık
• Retorakotomi zorluğu
![Page 38: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/38.jpg)
E.Ç. 48y,erkekE.Ç. 48y,erkekBülloz Akciğer, enfekte bülBülloz Akciğer, enfekte bülstapler + ePTFEstapler + ePTFEplevral tentplevral tent
![Page 39: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/43.jpg)
A.B.62y,erkekA.B.62y,erkekBüllöz AcBüllöz AcStapler ile bül eksizyonu +doku yapıştırıcı +Stapler ile bül eksizyonu +doku yapıştırıcı +asemptomatik poşasemptomatik poş
![Page 44: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/47.jpg)
Ş.I.54y, erkek,Ş.I.54y, erkek,Ac CA, Ac CA, bilobektomi inferior, pnömoperitonbilobektomi inferior, pnömoperiton
![Page 48: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/48.jpg)
K.A.65y, erkekK.A.65y, erkekAc AbsesiAc AbsesiSol alt lobektomi + lingulektomi + pnömoperitonSol alt lobektomi + lingulektomi + pnömoperiton
![Page 49: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/49.jpg)
A.Ç. 72y, erkekA.Ç. 72y, erkekAc CAAc CASağ üst lobektomi + plevral tentSağ üst lobektomi + plevral tent
![Page 50: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/50.jpg)
M.A.21y erkek, M.A.21y erkek, MDR TBMDR TBSağ üst lobektomi + myoplastiSağ üst lobektomi + myoplasti
![Page 51: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/51.jpg)
M.N.A. 51y, erkekM.N.A. 51y, erkekMDR TBMDR TBSol üst lobektomi + myoplastiSol üst lobektomi + myoplasti
![Page 52: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/52.jpg)
M.B. 40y,erkekM.B. 40y,erkekAc TBAc TBSağ üst lobektomi, asemptomatik poşSağ üst lobektomi, asemptomatik poş
![Page 53: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/53.jpg)
R.A. 69y,erkekR.A. 69y,erkekAc CAAc CASağ üst lobektomi, asemptomatik poşSağ üst lobektomi, asemptomatik poş
![Page 54: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: ERKEN ve UZAYAN HAVA KAÇAKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033011/56813650550346895d9dd3a0/html5/thumbnails/55.jpg)
SONUÇSONUÇ
1. UHK’nın en iyi tedavisi bu olaya meydan vermemektir
2. UHK yine de oluşur ve sabır ve takip gerektirir.
3. Ampiyem gelişmemesi için çaba harcanmalıdır.
4. Nadiren cerahi tedavi gerektirir.