7/22/2019 Erito Derma

1/19

ERITRODERMA

Kelainan kulit yang ditandai denganadanya eritema universalis (90%-100%), biasanya disertai skuama

Definisi

Dermatitis eksfoliativaSinonim

Jumlah pasien semakinbertambah seiring denganmeningkatnya insidenspsoriasis.

Epidemiologi

7/22/2019 Erito Derma

2/19

ETIOLOGI

Faktor-faktor genetik, akibat pengobatan dengan

medikamentosa tertentu dan infeksi.

Penyakit ini bisa juga merupakan akibat lanjut

(sekunder) dari psoriasis, eksema, dermatitisseboroik, dermatitis kontak, dermatitis atopik,

pitiriasis rubra pilaris, dan limfoma maligna.

Eritroderma juga bisa disebabkan oleh suatu

efek samping dari reaksi obat-obatan.

7/22/2019 Erito Derma

3/19

Belum jelas, akibat suatu agent

dalam tubuh, tubuh bereaksi berupapelebaran pembuluh darah kapileryang universal. Kemungkinanberbagai sitokin berperan

Patogenesis

7/22/2019 Erito Derma

4/19

Eritema (pelebaranPD)

Aliran darah ke kulit

meningkat

Kehilangan panasbertambah

Terjadi dingin danmenggigil

7/22/2019 Erito Derma

5/19

ERITRODERMA KRONIS

Terjadi hipotermia akibat peningkatan perfusikulit.

Penguapan cairan yang makin meningkat dapat

menyebabkan dehidrasi. Kehilangan panas menyebabkan

hipermetabolisme kompensator dan peningkatan

laju metabolisme basal.

Kehilangan cairan oleh transpirasi meningkatsebanding dengan laju metabolisme basal.

Kehilangan skuama dapat mencapai 9 gram/m2

permukaan kulit.

7/22/2019 Erito Derma

6/19

ERITRODERMA KRONIS

Hipoproteinemia dengan berkurangnya albumin

dan peningkatan relatif globulin terutama

globulin .

Edema disebabkan oleh pergeseran cairan ke

ruang ekstravaskuler.

Eritroderma akut dan kronis dapat mengganggu

mitosis rambut dan kuku berupa kerontokanrambut difus dan kehilangan kuku.

7/22/2019 Erito Derma

7/19

ERITRODERMA

Alergi obat

Eritemauniversal. Bilamasih akut tidakterdapatskuama, padastadiumpenyembuhan

baru timbulskuama

Perluasanpenyakit kulit

Skuama yangberlapis-lapisdan kasar diatas kulit yangeritematosa dansirkumskrip.Umumnya

didapati eritemayang tidakmerata.

Keganasanpenyakit sistemik

Sindrom Sezaryini ditandaidengan eritemaberwarna merahmembara yanguniversaldisertai skuama

dan rasa sangatgatal, terdapatpula infiltratpada kulit danedema.

7/22/2019 Erito Derma

8/19

ERITRODERMA

7/22/2019 Erito Derma

9/19

DIAGNOSIS

Diagnosis dengan melihat dari tanda dan gejala yang

sudah ada sebelumnya misalnya, warna hitam-

kemerahan di psoriasis dan kuning-kemerahan di pilaris

rubra pitiriasis;

Perubahan kuku khas psoriasis; likenifikasi, erosi, dan

ekskoriasi di dermatitis atopik dan eksema; menyebar,

relatif hiperkeratosis tanpa skuama, hiperkeratotik skala

besar kulit kepala, biasanya tanpa rambut rontok di

psoriasis dan dengan rambut rontok di pitiriasis rubra,ektropion mungkin terjadi.

Dengan beberapa biopsi biasanya dapat menegakkan

diagnosis.

7/22/2019 Erito Derma

10/19

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pada pemeriksaan darah didapatkan :

Albumin serum yang rendah.

Peningkatan gammaglobulin.Ketidakseimbangan elektrolit.

Protein fase akut meningkat.

Leukositosis.

Anemia ringan.

7/22/2019 Erito Derma

11/19

HISTOPATOLOGI

Spongiosis danparakeratosis menonjol,

terjadi edema.

STADIUMAKUT

Akantosis danperpanjangan rete ridgelebih dominan.

STADIUMKRONIK

7/22/2019 Erito Derma

12/19

DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis Atopik

Psoriasis

Dermatitis Seboroik

7/22/2019 Erito Derma

13/19

KOMPLIKASI

Komplikasi yang sering terjadi, yaitu : Infeksi

sekunder oleh bakteri Septikemia Diare

Pneumoni.

Gangguan metabolik melibatkan suatu resikohipotermia, dekompensasi kordis, kegagalan

sirkulasi perifer, dan tromboplebitis.

Bila pengobatan kurang baik akan terjadi

degenerasi viseral yang menyebabkan

kematian.

7/22/2019 Erito Derma

14/19

TUJUAN PENATALAKSANAAN

Untuk mempertahankan keseimbangan cairan

serta elektrolit dan mencegah infeksi tetapibersifat individual serta suportif dan harus

segera dimulai begitu diagnosisnya ditegakan.

7/22/2019 Erito Derma

15/19

MEDIKAMENTOSA

Prednison 4 x 10 mg (Gol.I)

Prednison 4 x 10 mg-4 x 15 mgsehari (Gol.II)

Pengobatan

Penyakit Leiner (prednison 3 x1-2 mg sehari)

Sindrom Sezary (prednison 30mg sehari atau klorambusil 2-6mg sehari)

7/22/2019 Erito Derma

16/19

MEDIKAMENTOSA

Kelainan kulit diolesi emolien untuk

mengurangi radiasi akibat vasodilatasi

oleh eritema misalnya dengan salap

lanolin 10 % atau krim urea 10 %.

7/22/2019 Erito Derma

17/19

NON-MEDIKAMENTOSA

Pada eritroderma kronis diberikan

pula diet tinggi protein, karenaterlepasnya skuama

mengakibatkan kehilangan protein.

7/22/2019 Erito Derma

18/19

PROGNOSIS

Penyembuhan Gol. I ialah yang

tercepat dibandingkan dengan

golongan yang lain. Sindrom Sezary

prognosisnya buruk, pasien pria

meninggal setelah 5 tahun,

sedangkan pasien wanita 10 tahun

7/22/2019 Erito Derma

19/19

Terima kasih