Ergonomiakuvakansio 2015Fysioterapeutit Simon Granroth, Tsega Tolessa, Sari Aaltonen, Tuulikki Pulkkinen, Heini Haapala, Emilia Lehtomäki, Kristel Oja, Simo Luukkonen, Hanna Gustafsson.

Kuvaaja Heidi Hirsimäki.

Kustaankartanon monipuolinen palvelukeskus 2015Versio 1.1.

SisällysluetteloVuodetason siirrot1.1. Vuodesiirto vuodesuojalla1.2. Siirtyminen sivulle1.3. Kyljelle kääntyminen1.4. Siirtyminen kitkamuovilla1.5. Tarjotinote1.6. Aktiivinen siirtyminen sivulle1.7. Vuoteenreunalle siirtyminen1.8. Ruokailuasento vuoteessa

Tasolta toiselle siirtyminen2.1. Liukulevyn asettaminen2.2. Liukulevysiirto2.3. Liukulevysiirto syliotteella2.4. Turner-siirto2.5. Pystysiirto2.6. Matalasiirto

Nostinsiirrot3.1. Seisomanojanostin3.2. Kokonostin

Asennon korjaus g-tuolissa4.1. Asennonkorjaus G-tuolissa4.2. Asennonkorjaus liinalla

Nousun ja kävelyn ohjaus5.1. Nousu edestä ohjattuna5.2. Nousu sivulta ohjattuna5.3. Nousu kahden ohjaamana6.1. Kävely yhden ohjaamana6.2. Kävely kahden ohjaamana

AlkusanatTämä ergonomiakuvakansio on luotu yhteistyössä Kustaankartanon fysioterapeuttien kesken toimimaan ergonomian apuvälineenä osastoilla. Kuvakansiota voi käyttää koulutustarkoitukseen, kuten uuden työntekijän perehdyttämiseen sekä hoitotyön siirtojen apuvälineenä. Kansio on interaktiivinen työkalu jota tulee täydentää ja päivittää tarpeen mukaan.

Kustaankartanon ergonomisen työn toimintamalliin kuuluu osastolla suoritettavan perehdytyksen lisäksi aktiivisen arjen luento, fysioterapeuttien pitämä kaksiosainen ergonomiakoulutus sekä osastolla pidettävät ergonomiaharjoitustuokiot. Tämän lisäksi osaston fysioterapeutin puoleen voi aina kääntyä kysymyksillä tai ohjauksen tarpeessa.

Kansiossa esiteltävät siirtotekniikat perustuvat pääasiassa Työterveyslaitoksen järjestämään potilassiirtojen ergonomiakorttikoulutukseen, joka on sosiaali- ja terveysalan ammattilaisille suunniteltu koulutuskokonaisuus.

1.1.Vuodesiirto vuodesuojalla

- Laske vuoteen laidat ja pääty sekä säädä vuoteen korkeus lyhyemmän ohjaajan rannekorkeudelle.

- Pyydä ohjattavaa koukistamaan polvet ja aseta liukueste jalkojen alle.

- Ohjaajat seisovat käyntiasennossa vuoteen molemmin puolin katseet.

- Ota kirvesvarsiote vuodesuojasta ohjattavan hartioiden sekä lantion kohdalta mahdollisimman lähellä asukasta.

- Pyydä ohjattavaa nostamaan leuka rintaa kohti.

- Suorittakaa siirto samanaikaisesti esimerkiksi laskemalla kolmeen ja ohjeistakaa asukasta ponnistamaan jaloillaan.

- Suoritetaan siirto painonsiirtotekniikkaa hyödyntäen, jolloin vuodesuoja liukuu siirron mukana.

1.2. Siirtyminen sivulle

- Siirto-ote otetaan suorin käsin vuodesuojasta lantion ja hartioiden alueelta mahdollisimman lähellä ohjattavaa.

- Ohjaa asukkaan kädet ristiin rinnalle. Jos mahdollista, pyydä asukasta koukistamaan polvet ja hyödynnä liukuestettä.

- Jos ohjattavan jalat ovat raskaat tai jäykät; käytä liukumateriaalia apuvälineenä.

- Seisokaa kasvotusten käyntiasennossa. Vetopuolen ohjaajalla painopiste etumaisella jalalla.

- Suorittakaa siirto samanaikaisesti painonsiirtotekniikkaa käyttäen, jolloin vuodesuoja liukuu sivulle.

- Vetopuolen ohjaaja suorittaa liu’utuksen painonsiirrolla samalla kun toinen ohjaaja kiristää vuodesuojaa keventäen näin kitkaa ja helpottaen siirtoa.

1.3. Kyljelle kääntyminen

- Valmistele siirto varmistamalla tilan riittävyys. Suorittakaa tarvittaessa sivulle siirtyminen (1.2.)

- Ohjaa asukasta koukistamaan polvet ja ohjeista viemään polvet sivulle.

- Käyttäkää vuodesuojaa siirron tukena. Muista välttää vuoteen keskilinjan yli kumartumista.

- Ohjatkaa seuraavaksi asukkaan ylävartalo vuodesuojaa käyttäen. Huomioi ohjattavan pään asento ja hyödynnä hänen voimavarojaan.

- Toteuttakaa siirto samanaikaisesti yhteisellä painonsiirrolla.

- Kyljellä ollessa tuetaan asukasta hartioiden ja lantion alueelta. Huomioi myös vuoteenreuna tukemalla tarvittaessa ohjattavaa omalla vartalolla.

- Huomioi ohjattavan yläraajojen asento käännyttäessä.

1.4. Tarjotinote

- Valmistele siirto ohjaamalla asukkaan polvet koukkuun. Ohjattavan jalkojen alle voi asettaa liukueste helpottamaan siirtoa.

- Seiso käyntiasennossa etujalka ohjattavan pään tasolla.

- Ota tarjotinote asettamalla kädet kämmenet ylöspäin ohjattavan hartioiden alle.

- Toteuta siirto pyytämällä asukasta ponnistamaan ylöspäin samalla kun kevennät kitkaa hartioiden alta omalla painonsiirrolla.

1.5. Siirtyminen kitkamuovilla

- Ohjaa asukasta koukistamaan polvet ja aseta liukueste jalkojen alle.

- Pyydä asukasta ponnistamaan ylöspäin samalla kun tuet jalkoja.

1.6. Aktiivinen siirtyminen sivulle

- Ohjaa asukasta koukistamaan polvet ja nosta polvesi vuoteenlaidalle tukipisteeksi.

- Ota laaja kämmenote ohjatavan lantiosta.

- Pyydä asukasta ponnistamaan lantiolla sivulle samalla ohjaten painonsiirtoa käsillä.

- Seiso vuoteen vieressä käyntiasennossa paino etumaisella jalalla.

- Suorita siirto ”kaveriotteella” painonsiirtoa käyttäen. Kevennät näin ohjattavan hartiaseutua ja mahdollistat vaivattoman liu’uttamisen sivusuuntaisesti.

- Mikäli siirrytään pidemmän matkaa toistetaan koko suoritus useamman kerran.

1.7. Vuoteenreunalle siirtyminen

- Siirrä ohjattava ylöspäin vuoteessa niin, että lonkat ovat vuoteen taitekohdassa ja kohota vuoteen pääty puoli-istuvaan asentoon.

- Ohjeista asukasta kumartumaan eteen ja aseta fleximove yläselän taakse (tarvittaessa siirto voidaan toteuttaa vuodesuojaa käyttäen).

- Ohjaa asukasta siirtämään jalkojaan lähemmäksi vuoteen reunaa.

- Ensimmäinen ohjaaja ohjaa ylävartaloa, joko vuodesuojasta tai apuvälineestä.

- Toinen ohjaa jalkoja.

- Suorittakaa siirto yhtäaikaisesti ohjaamalla asukkaan jalat vuoteen reunan yli samalla tukien ylävartaloa.

- Istuma-asennon tueksi voi asettaa psoas-tyyny asukkaan selän taakse.

- Säädä vuoteen korkeus niin, että ohjattava saa jalat tukevasti lattialle vuoteenreunalla istuessaan.

1.8. Ruokailuasento vuoteessa

- Ohjaa asukas ylös vuoteessa niin, että lonkat ovat vuoteen taitekohdan alueella.

- Aseta tyyny asukkaan polvien alle liukuesteeksi.

- Nosta vuoteen pääty.

- Aseta tyyny asukkaan selän taakse tukemaan istuma-asentoa ja aukaisemaan rintakehää.

- Jätä niska vapaaksi. Tue päätä vain tarvittaessa.

2.1. Liukulevyn käyttö

- Valmistele siirto nostamalla vuodetta niin, että siirto toteutuu alamäkeen. Lisäksi siirtolevyn päälle voi laittaa liukumateriaalin.

- Liukulevy asetetaan ohjattavan alle niin, että levy ulottuu siirryttävään tuoliin asti.

- Huomioi tuolin asetus vuoteeseen nähden sekä ohjattavan asento.

- Huomioi ohjattava ja hänen voimavarat. Ohjattavan on hyvä nähdä tuoli , jonne ollaan siirtymässä ja voimavarojen mukaan osallistua siirtoon.

2.2. Liukulevysiirto

- Edestä ohjaava seisoo käyntiasennossa ohjausote asukkaan lantiosta tai siirtovyöstä. Siirtovyö ohjaajalla mahdollistaa asukkaalle turvallisen halausotteen.

- Takaa ohjaava tukee siirtymistä lantiosta.

- Siirto suoritetaan pienin liu’utuksin siirtolevyä pitkin painonsiirtoa hyödyntäen.

- Koko siirtoa ei tarvitse toteuttaa kerralla, vaan siirtolevylle voi pysähtyä korjaamaan asentoa.

- Siirron jälkeen ohjataan hyvä istuma-asento tuolissa.

2.3. Liukulevysiirto syliotteella

- Aseta liukulevy paikoilleen ja istu ohjattavan viereen.

- Ohjaa asukkaan lähempi jalka oman reitesi yli ristiin.

- Siirrossa käytetään kaveriotetta jossa ohjaajan toinen käsi tukee asukaan lantiota.

- Huomioi asukkaan voimavarat ja mahdollisuudet osallistua siirtoon.

- Siirto toteutetaan jaksotetusti lyhyitä painonsiirtoja hyödyntäen.

- Jäykkä ohjattava saattaa hyötyä rytmikkäästä keinumisliikkeestä, jolla valmistellaan painonsiirtoa.

2.4. Turner-siirto

- Valmistele siirto tekemällä huoneessa tilaa siirrolle ja ohjaa asukas vuoteenreunalle istumaan.

- Varmista, että Turnerin säärituki on oikealla korkeudella (sääriluun yläosaan niin, että polvet jää vapaiksi) ja ohjaa asukkaan jalat laudalle.

- Aseta pyörätuoli vuoteen viereen ja lukitse jarrut.

- Ohjaa asukasta tarttuman apuvälineen kahvasta ja nousemaan seisomaan. Mikäli asukas tarvitsee manuaalista ohjausta päästäkseen seisomaan takaa ohjaava avustaa lantiosta.

- Edestä ohjaava kääntää apuvälineen kohti pyörätuolia.

- Pyydä asukas istumaan. Taaempi ohjaaja voi tarvittaessa ohjata istuutumista.

- Mikäli asukas tarvitsee korjata asentoaan pyörätuolissa, ohjeistakaa häntä nousemaan seisomaan ja ohjatkaa hänet parempaan asentoon.

2.5. Pystysiirto

-Seiso käyntiasennossa ja ohjaa asukkaan kädet omalle lantiollesi.

-Ota ohjausote asukkaan lantiolta tai siirtovyöstä.

- Siirtovyö ohjaajalla mahdollistaa asukkaalle turvallisen halausotteen.

-Ohjaa asukasta kallistumaan eteen.

-Ohjataan seisomaan nousu siirtämällä asukkaan painopistettä eteen ja omaa painoa taakse.

- Seisoma-asennossa käännytään pienin askelin kohti pyörätuolia.

- Ohjataan istuutuminen siirtämällä omaa painoa etummaiselle jalalle ja ohjattavaa kallistumaan eteen.

- Pyörätuolissa istuma-asento voidaan korjata mm. kankkukävelyllä tai nousemalla uudestaan seisomaan.

2.6. Matalasiirto

- Siirto valmistellaan asettamalla pyörätuoli sängyn viereen ja nostamalla pyörätuolin laita pois.

- Ohjaaja seisoo käyntiasennossa ohjausote asukkaan lantiosta tai siirtovyöstä. Asukas voi pitää kätensä joko ohjaajan lantiolla ja kurottaa pyörätuolin käsinojaan.

- Ohjaaja vie painonsa takimmaiselle jalalle ja painonsiirtotekniikkaa hyödyntäen siirrytään vuoteesta pyörätuoliin.

- Siirrossa voi käyttää myös liukulevyä, jolloin siirron jaksottaminen on mahdollista.

3.1. Seisomanojanostin

- Ohjaa asukas istumaan vuoteen reunalle ja aseta siirtoliina. Tarvittaessa istuma-asentoa voi tukea psoas-tyynyllä.

- Ohjaa asukkaan jalat nostintasolle ja aseta turvavyö. Huomioi nostimen säärituen korkeus.

- Ohjaa asukasta tarttumaan nostimen kahvoista nostimen ulkopuolelta.

- Nosta asukas seisomaan nostimella ja kehota ohjattavaa ponnistamaan omilla jaloillaan.

- Käännä nostin. Toinen ohjaaja tuo tuolin jonne ollaan siirtymässä.

- Laske ohjattava istumaan. Takaa ohjaava avustaa asukasta hyvään istuma-asentoon ohjaamalla lantiosta.

3.2. Kokonostin

- Nostoliina asetetaan kylkiasentosiirtoa hyödyntäen.

- Siirtoliinan jalkojen ympäri menevät ulokkeet laitetaan ristiin.

- Kiinnitä siirtoliina sopivalle kireydelle nostimeen. Mikäli ollaan siirtymässä istuma-asentoon; aseta hartiaulokkeet kireämmälle. Jos siirrytään makuuasentoon käytetään tasaista kiinnitystä.

- Vuoteen pääty on hyvä nostaa puoli-istuvaan asentoon helpottamaan hyvän siirtoasennon saavuttamista.

- Toinen ohjaajista hoitaa nostinta samalla kun toinen ohjaa asukasta nostoliinan kahvasta. Erityisesti asukkaan päätä ja jalkoja on syytä huomioida, ettei ne osu nostimeen.

- Huomioi, että siirto tapahtuu ilmassa, eikä vuoteenpintaa vasten.

- Nostimen ohjaaja kääntää nostinta samalla kun toinen ohjaaja asettaa tuolin.

- Nostimella siirrytään ainoastaan lyhyitä matkoja.

- Asukas ohjataan tuoliin ja irrotetaan liina sekä korjataan istuma-asento.

- Ohuet verkkonostoliinat voi jättää asukkaan alle, mutta paksummat liinat on syytä ottaa pois painehaavariskistä johtuen.

4.1. Asennonkorjaus G-tuolissa

- Aseta g-tuoli mahdollisimman matalaan vaaka-asentoon.

- Seiso käyntiasennossa ja ota tarjotinote (1.4.)

- Ohjeista asukasta ponnistamaan jaloilla samalla kun painonsiirtotekniikalla vähennät kitkaa.

4.2. Asennonkorjaus liinalla

- Aseta g-tuoli mahdollisimman matalaan vaaka-asentoon.

- Siirto toteutetaan samalla tavalla kuin siirto vuodesuojalla (1.1.).

- Siirtolakanana voi myös käyttää esimerkiksi nostoliinaa.

- Nosta tuoli pystyasentoon nostamalla ensin selkänoja ja sen jälkeen vasta korjaa tuolin kallistus.

5.1. Nousu edestä ohjattuna

- Valmistele siirto ohjaamalla asukas vuoteenreunalle istumaan jalat tukevasti lattiassa.

- Seiso käyntiasennossa ohjattavan edessä ja ota kyynärvarsiote.

- Ohjaa painonsiirrolla asukasta kallistumaan eteen niin, että hänen paino siirtyy jaloille.

- Nouskaa yhdessä seisomaan.

5.2. Nousu sivulta ohjattuna

- Valmistele siirto ohjaamalla asukas vuoteenreunalle istumaan jalat tukevasti lattiassa.

- Istuudu ohjattavan viereen ja ota ristiote hänen lantiosta ja kaveriote kädestä.

- Ohjaa asukasta kallistumaan eteen niin, että paino siirtyy jaloille.

- Nouskaa yhdessä seisomaan.

- Tällä otteella voi myös ohjata kävelyä.

- Huomioi ristiote lantiosta ja että liike tapahtuu eteenpäin, eikä ylöspäin.

- Jäykkä asukas saattaa hyötyä siitä, että valmistellaan siirto laskemalla yhdessä ääneen(1, 2, 3) samalla kun keinutaan rytmikkäästi eteen taakse.

- Kävelyä ohjatessa voi tukea asukasta myös omalla lantiollaan.

5.3. Nousu kahden ohjaamana

- Tässä siirrossa käytetään samaa ohjaustekniikkaa kuin 5.2.

- Siirto kannattaa valmistella ohjaamalla asukkaan polvet hieman koukkuun.

6.1. Kävely yhden ohjaamana

- Rollaattorikävelyä ohjataan lantiosta kämmenotteella.

- Vaihtoehtoisesti kävelyä voi ohjata yksi käsi lantiolla ja toinen käsi rollaattorilla.

6.2. Kävely kahden ohjaamana

- Rollaattoriin noustessa voi hyödyntää ristiotetekniikkaa (5.3) ja liukuestettä.

- Muista lukita rollaattorin jarrut.

- Kävellessä toinen ohjaajista tukee liikettä kämmenotteella lantiosta ja toinen ohjaa rollaattoria.

Kiitos.Osaston fysioterapeutti vastaa mielellään kysymyksiin ja ohjaa tarvittaessa siirtotekniikoita. Joskus potilassiirto tarvitsee soveltamista, jolloin kannattaa olla yhteydessä osaston fysioterapeuttiin ja yhdessä miettiä sopivaa siirtotapaa ja apuvälinettä.