Clase Nº 2 Ergonomía: RULA Y REBAMétodos Ergonómicos:

Herramientas que permiten evaluar de forma cuantitativa o cualitativa, algunas condiciones de trabajo y pueden ser divididos en 6 categorías (Stanton, 2005).

Complejidad de los Métodos:

Nivel IIIMas complejo y costoso, se utiliza en laboratorios y con personal especializado (EMG)

Mov. Repetitivos Cuantificar el riesgo de tener lesiones por movimientos repetitivos.

MMC Manejo manual de carga.

El método va a permitir ver si hay una exigencia desde el punto de vista postural, que demuestre una mala postura a través de la cuantificación del método sea RULA o REBA, no significa que eso sea lo correcto para la solución del problema. Las exigencias muchas veces están asociadas a problemas de malos diseños y se adopta una mala postura porque efectivamente no queda de otra, la idea por ejemplo es si se pone una silla de madera a 90º se eduque a que se siente bien o de la mejor manera. Se debe considerar que los métodos son una herramienta, la cual tiene una finalidad Los métodos van desde un nivel de lista de verificación , donde se va chequeando (Check list , lista verificación rápida que se suman y dan algún valorEFAM, RCP, Glasgow entre otras). A medida que se va aumentando la complejidad va disminuyendo la aplicación y va aumentando lo especifico que son los métodos. Si se va hacer una análisis de movimiento se puede utilizar un equipo como por ejemplo una plataforma de marcha, pero esta, se aplica todo los días? No, porque no todos lo necesitan, mas complejo, mas caro, tarda mas y se necesita de personas que son altamente especializadas en aplicar esta herramienta, y el costo-beneficio quizás no vale la pena aplicarlo porque no habrá grandes diferencias, al contrario, de hacer una análisis mas simple que seria un nivel 2 y no simplemente una check list pero una buena observación de marcha, por ejemplo.

RULA:

Desarrollado por E. Nigel Corlett e Lynn McAtamney exposición a factores de riesgos de EESS.

Considera tronco, cabeza y EEII. Es un método de bajo costo. Mayor info http://www.rula.co.uk Se debe observar varios ciclo de trabajo

Seleccionar postura más frecuente y las peores posturas. Se deberá registrar las posturas de trabajo en los planos sagital y frontal y si es

posible transversal (lo que se recomienda). En el caso que sea necesario se deberán evaluar los dos hemi-cuerpos. La postura se analiza dividiendo el cuerpo en dos grupos. Los resultados van de 1 a 9.

EJEMPLO RULA:

Primero se realiza la tabla A, que habla de brazo, antebrazo, y muñeca. Lo que evalúa primero es la articulación del hombro, cierto grado con respecto al movimiento.Las posturas tienen movimientos que son claros, por ejemplo, si se tiene mas de 90º automáticamente se castigan sobre 4, porque si se trabaja sobre el hombro el valor es 4, pero mas abajo dice: si además se tiene abducido el brazo se agrega un punto mas ya que es mayor el riesgo. Segundo, si además se tiene el hombro levantado, se agrega otro punto. Por lo tanto el máximo de puntos que se podría tener es 6. (4+1+1).También dice si el brazo esta apoyado o esta a favor de la gravedad no se debe sumar puntos, lo que significa que se descarga peso.

Antebrazo: Se da una cierta cantidad de puntos dependiendo la flexión pero además castiga si el antebrazo pasa de la línea media o si se trabaja alejado de la posición neutra, ahí se agrega mas puntos. El puntaje que da, se coloca en el recuadro en relación al puntaje del brazo (en este caso el puntaje fue 6 de brazo, se busca ese recuadro y se coloca el puntaje del antebrazo que creo q fue 2 )

Muñeca: Si se tiene posición neutra el valor es 1, cuando esta entre 0 a 15º tanto flexión como extensión es 2 , peor cuando se pasa de 15º el valor es 3 y si además se tiene desviación ulnar o radial se le suma 1 punto mas. Máximo valor que se debiera tener es 4.

Si hay pronación o supinación se agrega 2 y si esta neutro o lo mas cerca de neutro se le agrega 1.

(PARTE QUE NO ENTENDI BIEN DONDE SE INTERSECTAN LAS LINEAS, RECOMIENDO IR HACIENDO EL EJERCICIO xD)

Lo que yo tengo que hacer es donde esos 2 valores se intersectan o se cruzan, entonces tiro una línea desde arriba que va caminando por esta y tiro otra que va caminado por esta otra, entonces el punto de intersección será justo el cuadradito que esta acá y ese es mi valor que da nueve, más que el valor preocúpense de entender el procedimiento, si se dan cuenta todas tienen una línea explicando para donde tienen que ir.Una vez que yo tengo el valor que en este caso nos dio 9 hay que sumarle 2 factores importantes, los factores importantes que considera este método, uno es fuerza y el otro es movimiento o la postura mantenido o no.• Si yo digo que es la fuerza se mantiene por un minuto o más de 4 veces, tengo que

ver si le agrego o no le agrego puntos, normalmente si se dan cuenta en el paso 6-7 se repite en el paso 13-14 en el lado de la tabla B, fíjense abajo si ustedes están el lado izquierdo váyanse a la derecha al mismo nivel se repite el paso para el otro lado, yo lo que hago es sumar cuando tenga esos valores y si yo digo que por ejemplo la acción ocurre más de 4 veces por minutos, es decir mi postura o el movimiento ocurre más de 4 veces por minuto le agrego un valor de 1.

• Si manejo una carga que no me acuerdo si es más de 10 kilos, eso ustedes lo van a determinar, le agrego un valor que máximo puede ser 3, supongamos que le agregamos 2.

• Yo tengo 9 que me dio la tabla + 1 de la fuerza + 2 = nos da un valor de 12, por lo tanto cuando yo voy y dice la flechita en el tabla C y marcar, yo tendría que marcar el que dice “8 o más” y ahí tengo mi primera parte lista.

• Lo que tengo que hace después es irme hacia el lado de cuello y columna o tronco e ir calculando los mismos valores con los ejemplos que están ahí. Hago ese mismo calculo me va a dar un valor total, recuerden fuerza y los dos valores finales se repiten en el paso 13- 14 del lado contrario, sumo y me va a dar un valor y lo que voy a hacer es volver a marcar en este lado cual es el valor y voy a tener que cruzar de nuevo la intersección y me va a decir cuál es el valor del método y por lo tanto me va a decir si esa postura la tengo que cambiar completamente, si tengo que hacer cambios más adelante o me dice que premura tengo que hacer la intervención.

Ejemplo: El ciclo de esta persona es cuanto se demora en limpiar, doblar y entregarla para empaquetamiento. Cuando uno hace el análisis si se dan cuenta, este video esta tomado de los lados, tanto por el lado frontal como el plano sagital; cual fue la ventaja de hacer esto (tener 2 video) ver por ejemplo :

Que los miembros inferiores cuando ella trabaja y está en esa postura que no es de la mejor, el miembro inferior según la clasificación no estaría estable, porque no están los 2 miembros inferiores apoyados, hay uno que está en el aire, eso le da un valor de 2 en miembro inferior. Uno puede sacar los ángulos de esa manera eso es con autocad pero es más complejo hoy en día pueden usar Kinovea y les entrega los ángulos súper rápido, le va a entregar un valor y este valor de esta postura es de 7

Esta es una de las peores posturas más frecuentes que tiene la persona, si se dan cuenta no es una postura muy buena, acá los miembros inferiores tienen un valor de 1 en vez de 2 y la fuerza es 0, la postura se repite más de 4 veces , pero la fuerza es 0, porque no levanta más de 2 kilos , por lo tanto el valor es 0 y es 0 para ambos lados, si se dan cuenta la fuerza es 0 y los músculos es 1 ( musculo se refiere a lo estático de la postura)

Esta es una de las posturas más frecuentes que es cuando saca un hilo de la toalla y el valor de la postura es 5.

Acá hay un problema de diseño de puesto de trabajo, si se dan cuenta el valor es alto, las posturas no son muy buenas y el problema no está en la persona. Lo ideal es que entiendan como se aplica y cuál es el procedimiento de hacerlo y cuando Uds. hagan su evaluación de puesto de trabajo Uds. van a filmar y sabrán cómo hacerlo.

REBA es exactamente lo mismo, prácticamente es el mismo método recuerden que uno de los autores se repite.¿Cargas animadas e inanimadas? R: Animada es persona o un ser vivo (manejo manual de paciente). El REBA lo considera porque se consideró principalmente en un comienzo con fisioterapeutas y se hizo en ambiente hospitalario, eso no significa que sea solo aplicado en ambiente hospitalario, se ocupa para manejo manual de paciente y para otras cosas donde hayan posturas forzadas.Los pasos ya los vieron es lo mismo que hicimos con el RULA, la diferencia es que le agregaron un poco más de extremidad inferior y algunas cosas en las variables de puntuación.Que es lo importante los criterios para elegir las posturas:Más Frecuentes - Mantenidas por más tiempo – Posturas que requieren mayor

fuerza o actividad muscular- Posturas que producen disconfort, extremas, inestables, complejas.Generalmente la postura en que se genera mayor fuerza es la que genera mayor molestia.

Este es el REBA, cumple la misma lógica de ir uniendo los puntos, importante si yo tengo un valor de soporte ligero no necesariamente significa que yo tengo que usar esta corrección, las correcciones son indistintas de cuál es el nivel que yo le atribuyo a la variable, si yo por ejemplo le coloco a piernas el valor de 1 puedo también aplicar si es que yo quisiera una corrección de 2 si la rodilla esta traccionada más de 60° salvo cuando este sentado, dice soporte bilateral andando o sentado ósea si yo estoy “así” y tengo más de 60° tendría que igual colocar una corrección de +2, por lo tanto cuando me preguntan “ profe si yo coloco esta tiene que ser normalmente la que está al lado? No, puede ser la que está abajo también la corrección.Cumple el mismo fenómeno: Acá en la fuerza que significa intervención rápida o brusca, tiene que ver que cuán

rápido hago la fuerza, normalmente no lo ven en una foto pero si en el proceso, si es más de 10 kilos seria 2 +1, si el proceso lo hago lento le coloco solamente 2 si pesa más de 10 kilos.

¿Qué es un agarre bueno, regular, malo, inaceptable? Bueno: Son los que tienen un buen agarre, aquellas cosas que tienen manilla para agarrar o un hasta que te permita tener un buen agarre.Cuando ustedes hacen un agarre aceptable es cuando ustedes tienen normalmente una caja y la agarran por abajo Un agarre posible pero no aceptable es cuando las cosas son circulares y cuesta más tomarlas.Y cuando ustedes ya tengan que usar su cuerpo para poder tomarlo eso es un agarre que normalmente es incómodo sobre todo si no tiene manillaCuando yo hago un manejo manual de paciente, si yo tengo que agarrar solamente de un lado pero puedo tomarlo, no es un agarre regular, es un agarre malo porque que yo sepa la persona no tiene ninguna manilla.

Por ejemplo si yo tomara “así”, donde normalmente se toma en una sabanilla, pero cuando toman sabanilla de esta manera eso no es un agarre bueno, es un agarre regular, incluso podrían determinarlo dependiendo como sea si es poco malo, un agarre bueno sería esa sabanilla que vienen especialmente que son de lonas y tren unas astas, que se usan mucho de camilla de emergencia, esas tienen agarre especial, normalmente en hospitales se usan sabanillas, pero las sabanillas es regular en comparación si yo tuviera que tomar a la persona para poder levantar eso es malo, si yo tuviera que llevármelo ( como el pololo lleva a la polola a la pieza ) es agarre inaceptable.

Les voy a mostrar 2 ejemplos uno es rojo (izquierda) el otro azul (derecha).Si se dan cuenta ustedes deberían conseguir esta acción, cuando esa persona hace el movimiento para llevar de la cama el traspaso a la camilla ¿cómo es el esfuerzo Es rápido, brusco. Por lo tanto suma 2 porque pesa más de 10 kilos y se le agrega el +1 porque la incorporación es brusca entonces tiene un valor de 12. Hay cosas que uno evalúa sabiendo ya el resultado y que es alto, hay cosas que son obvias. (Habla de lo estúpido de evaluar a alguien con hombro congelado sabiendo ya lo que tiene)

Este es el valor azul, los dos son altos, cualquier manejo manual de paciente en general están prohibidos, ósea no se deberían hacer. Lo que le interesa es que entendamos la lógica de como se hace.