Eppgidemiología de Cáncer Dra. Laura L. Tirado...
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Epidemiología de Cáncer Epidemiología de Cáncer Dra. Laura L. Tirado Gómez Dra. Laura L. Tirado Gómez
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Epidemiología de CáncerEpidemiología de Cáncerp gDra. Laura L. Tirado Gómez
p gDra. Laura L. Tirado Gómez
PANORAMA MUNDIAL Y NACIONALPANORAMA MUNDIAL Y NACIONAL
OPORTUNIDADES DOC / INTERVENCIONES OPORTUNIDADES DOC / INTERVENCIONES
PROPUESTASPROPUESTAS
Tendencia de la Mortalidad Mundial por Cáncer Hombres y Mujeres
Distribución Mundial del Cáncer 2005Tasas de Incidencia y Mortalidad
Pulmón 35 5 / 31 2* M 37 4 / 13 2**Pulmón 35.5 / 31.2
Próstata 25.3 / 8.2
Estómago 22.0 / 16.3
Colon y Recto 20 1 / 10 2
Mama 37.4 / 13.2**
Cérvix 16.2 / 9.0
Colon y Recto 14.6 / 7.6
Pulmón 12 1 /10 3Colon y Recto 20.1 / 10.2
Hepático 15.8 / 14.9Pulmón 12.1 /10.3
Estómago 10.3 / 7.9
* 100 000 ** 100 000
5 801 839 5 060 657
*Tasa por 100 000 hombres; ** Tasa por 100 000 mujeres
Globocan 2005. http://www-depdb.iarc.fr/globocan/GLOBOframe.htm
Distribución Mundial del Cáncer Tasas de Incidencia y Mortalidad en Hombres en
regiones Desarrolladas y en Desarrolloregiones Desarrolladas y en Desarrollo
Distribución Mundial del Cáncer Incidencia y Mortalidad en Mujeres en regiones
Desarrolladas y en DesarrolloDesarrolladas y en Desarrollo
TENDENCIA MUNDIAL DE PRINCIPALES SITIOS AFECTADOS POR CÁNCER 1900-2002.
IARC, 2002
EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR TUMORES
MÉXICO 1922-2001
Entre 1922 y 2001 la proporción de muertes por cáncer en México
pasó de 0.6% a 13.1% la población.
30
40
50
60
00 0
00 h
ab
1922 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 20000
10
20
30
Tasa
x 1
0
Años
•Tasa x 100 000 habitantes.
•Fuente: DGE / SSA
CASOS REGISTRADO DE CÁNCERCASOS REGISTRADO DE CÁNCERMÉXICO, 1993-2002MÉXICO, 1993-2002
Registros por habitanteNo de casos Registros por habitante
92.392.391.092.0
90 480 090.0
100.0
Registros por habitante
92.392.391.092.0
90 479 780 090.0
100.0
No. de casos Registros por habitante
110,094
87,54790,60590 878 90 282
108,064
100,000
120,000
90.479.7
69.7
46.350.060.070.080.0
Regi
90.479.7
69.7
46.3
40 050.060.070.080.0Regi
Cas 40 924
62,725
73,29984,615 87,910
90,878 90,282
60,000
80,000
100,000
10.020.030.040.0s
tros0 010.020.030.040.0stros
sos
40,924
20,000
40,000
0.0
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Años
s
*0.0
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Años
s
*0
Fuente:: RHNM, 2003
FRECUENCIA DE NEOPLASIAS MALIGNAS, MÉXICO 2003
Mujeres
810
Hombres
1 222
1287
1,1881,179
874
810
T tí l
B. y pulmón
Colon
Riñón
Laringe
1 591
1,5661552
1,202
1,222
E tó
Tiroides
C. útero
Colon
No Hodgkin
6,5361,993
1,630
1,426
1287
Próstata
Estómago
Vejiga urin.
No Hodgkin
Testículo
12,4339,227
7,222
2,907
1,591
Mama
Cacu
Piel
Ovario
Estómago
6,555
,
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000
Piel
Próstata
No. = 38,193
14,867
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000 16,000
In situ Cacu
Mama
No. = 71,901No. 38,193
34.9%
No. 71,901
65.1%
DISTRIBUCIÓN DE DEFUNCIONES POR NEOPLASIAS MALIGNAS POR SEXO Y EDAD, MEXICO 2003
Femenino: Masculino: Femenino: 50.9 49.1
N=30,030
TENDENCIAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD PARA LOS PRINCIPALES SITIOS AFECTADOS POR CANCER
EN MEXICO 1970 1999EN MEXICO, 1970-1999
Malvezzi M, et al. Ann Oncol. 2004
RHNM, 2003RHNM, 2003RHNM, 2003RHNM, 2003
MORTALIDAD POR CÁNCER EN HOMBRESMÉXICO 2003
MORTALIDAD POR CÁNCER EN HOMBRESMÉXICO 2003MÉXICO, 2003MÉXICO, 2003
Tumor Defunciones Tasa
Bronquios y pulmón 4,563 8.9Próstata 4,231 7.9Estómago 2,757 5.4Estómago 2,757 5.4Hígado y vías biliaresIntrahepáticas 2,108 4.1Páncreas 1,396 2.7Colon 1,077 2.1Leucemia linfoide 895 1.8Encéfalo 880 1.7
1Laringe 754 1.5Riñón 774 1.5
Tasa por 100,000 hombres
Registro histopatológico de neoplasias malignas en México, 2003
MORTALIDAD POR CÁNCER EN MUJERESMÉXICO 2003
MORTALIDAD POR CÁNCER EN MUJERESMÉXICO 2003MÉXICO, 2003MÉXICO, 2003
Tumor Defunciones Tasa
Cuello del útero 4,330 17.3Mama 3,861 15.5Estómago 2,376 4.6Estómago 2,376 4.6Bronquios y Pulmón 2,146 4.2Hígado y vías biliaresintrahepáticas 2,369 4.6pPáncreas 1,557 3.0Ovario 1,334 2.6Colon 1,108 2.2Vesícula biliar 693 1.4Leucemia linfoide 669 1.3
Tasa por 100,000 mujeres
Registro histopatológico de neoplasias malignas en México, 2003
ALGUNOS ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DEL CÁNCER EN MÉXICO
ALGUNOS ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DEL CÁNCER EN MÉXICO
Tercera causa de mortalidad general
12.7 % de defunciones anuales
63 años es la edad promedio de la muerte
43% de las defunciones ocurrieron en la edad productiva
Fuente: Sistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones
CÁNCER CERVICO-UTERINO (PAP / DOC)
CÁNCER CERVICO-UTERINO (PAP / DOC)(PAP / DOC)(PAP / DOC)
CLASIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LOS TIPOS DE VPHLOS TIPOS DE VPH
ClasificaciónCl ifi ió E id i ló iFilogenética
Alto riesgo Bajo riesgo
Clasificación Epidemiológica
g j g
Alto riesgo 16, 18,31,33,35,39 7045 51 52 56 58 5945,51,52,56,58,5968,82,26,53,66
B j i 73 6 11 40 42 43 44Bajo riesgo 73 6,11,40,42,43,4454,61,72,81CP6108
Muñóz N et al. N Engl J Med 2003; 348:518
VPH Y CACUVPH Y CACUVPH Y CACUVPH Y CACU
• VPH DE ALTO RIESGO• VPH DE ALTO RIESGOVPH DE ALTO RIESGO– 16, 18, 31, 33, 35– 45, 51, 52, 58, 59
VPH DE ALTO RIESGO– 16, 18, 31, 33, 35– 45, 51, 52, 58, 59
• RR 30 (35-350)Epidermoide Adenocarcinoma
• RR 30 (35-350)Epidermoide Adenocarcinomap
• VPH 16 (50%-60%) (45%)• VPH 18 (10%-12%) (40%)
p• VPH 16 (50%-60%) (45%)• VPH 18 (10%-12%) (40%)VPH 18 (10% 12%) (40%)• VPH 31/45 (4%-5%) 45/59 (4%-5%)
VPH 18 (10% 12%) (40%)• VPH 31/45 (4%-5%) 45/59 (4%-5%)
PREVALENCIA DE VPH EN MUJERES CON CITOLOGÍA É
PREVALENCIA DE VPH EN MUJERES CON CITOLOGÍA ÉNORMAL DEL ESTADO DE MORELOS, MÉXICONORMAL DEL ESTADO DE MORELOS, MÉXICO
35%
30
35n=161
%
20
25 n=276
n=179
n=175
10
15n=280
n=269
5
10 n=269
0 <25 25-34 35-44 45-54 55-64 >65Lazcano-Ponce et al, 2001
RHNM, 2003RHNM, 2003RHNM, 2003RHNM, 2003
EPIDEMIOLGÍA DE CÁNCER CÉRVICO UTERINOEPIDEMIOLGÍA DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO
Defunciones por CACU según grupo de edad 2005
500
600
de edad, 2005
300
400
500
100
200
300
0
100
gnor
a
<25
25-2
9
30-3
4
35-3
9
40-4
4
45-4
9
50-5
4
55-5
9
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
9
80-8
4
y m
ás
Se Ig
2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8
85 y
TAMIZAJE DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO EN MÉXICOTAMIZAJE DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO EN MÉXICO
Citologías tomadas en mujeres de 25 años y más 1990-2006
7,000,000
8,000,0001990 2006
4,000,000
5,000,000
6,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
0
1,000,000
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
000
001
002
003
004
005
06*
19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 200
* Estimado
Tasa de mortalidad por CACU 1990-2005
26
28Tasa por 100 mil mujeres de 25 años y más
24.9723.66
23.7122.97
22.1821.56 21.5222
24
19.23
18 21
21.5220.87
20.2819.77
16.9818
20
15.46
15.80
16.5418.21
14
16
AÑO 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
NÚMERO DE DEFUNCIONES POR CÁNCER CÉRVICO UTERINO
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
DEF 4,234 4,158 4,319 4,333 4,333 4,357 4,497 4,512 4,533 4,565 4,601 4,486 4.301 4,308 4,227 4,247
Fuente: INEGI / CONAPO / Ssa
1.0NORMA OFICIAL MEXICANANORMA OFICIAL MEXICANA
.9
.8QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA
.7
.6 QT/RT (61%)
venc
iave
ncia .5
4P=0.0038
Sup
ervi
vS
uper
viv .4
.3RT (35%)
Grupo En riesgo Eventos SeguimientoSS
.2
.1
p g g
QT/RT 41 16 40 (5-48)RT 43 28 18 (1-54)
60504030201000.0
mesesmeses
TARIFAS CaCu 2005 & 2006PROPUESTA COMPARATIVATARIFAS CaCu 2005 & 2006PROPUESTA COMPARATIVAPROPUESTA COMPARATIVAPROPUESTA COMPARATIVA
ETAPA TARIFA *
0- $11,810.01
ETAPA TARIFA *Ca in situ, I A1 ,I
A2, I b1 °° $ 20,898.36
I a1 - I a2 $19,941.04
I b1 $21,855.68
I B2 – III B y NCPersistente *** $ 53,485.77
I b2 - II a $49,679.66
II b - II a - III b $57,291.89IV IV b
IVA , IVBRecurrente** $ 68,391.76
IV a - IV b -Recurrente** $68,391.76
Exenteración pélvica (cuando aplique) $17,000.00
TAMIZAJE COMBINADO VPH Y PAPTAMIZAJE COMBINADO VPH Y PAP
Mujeres de 30-54 años Prueba de VPH
91% 9%Negativo Positivo
Repetir cada 5 años
Citología cervical
4%5% Normal
VPH y citologíaColposcopía
4%ó ASC ≥LEIAG
VPH y citología a los 12 meses
Citología: negativa VPH: negativo
Citología ≥ LEIAG
Colposcopía Repetir cada 5 años
VPH positivo y citología < LEIBGVPH negativo y citología = ASC
VPH y citología a los 12 meses
Análisis de Sensibilidad sobre el Costo de la VacunaAnálisis de Sensibilidad sobre el Costo de la Vacuna
$19 438
$31,290
$18,094
$22,491
$17,309
$17,306
$17,284
$17,189
Vacunación cobertura 10% cohorte niñas 12 años y
tamizaje CH cobertura 80%
Vacunación cobertura 80% cohorte niñas 12 años y
tamizaje CH cobertura 80%Precio: $176 dosis (USD $15.90)
Precio: $181 dosis (USD $16.40)
Precio: $442 dosis (USD $40)
Precio: $883 dosis (USD $80)
$32,376
$19,438
$17 623
$22,638
$16,738
$16,900
$16,709
$16,771
Vacunación cobertura 10% cohorte niñas 12 años y
Vacunación cobertura 80% cohorte niñas 12 años y
tamizaje Pap cobertura 80%
tamizaje CH cobertura 80%
$84,008
$19,139
$41,998
$17,623
$
$17,245
$17,325
$16,686
V ió b t 10%
Vacunación cobertura 80% cohorte niñas 12 años
cohorte niñas 12 años y tamizaje Pap cobertura 80%
$17,277
$87,224$43,606
$18,144
Tamizaje CH cada 3 años cobertura 80%
Vacunación cobertura 10% cohorte niñas 12 años
$16,672
$17,608
Tamizaje Pap según NOM(31/05/07) cobertura
80%
Tamizaje Pap y CH según NOM(31/05/07) cobertura
80%
29Fuente: Unidad de Análisis Económico
$0 $10,000 $20,000 $30,000 $40,000 $50,000 $60,000 $70,000 $80,000 $90,000 $100,000
Costo promedio por AVISA ganado (pesos)
CÁNCER DE MAMACÁNCER DE MAMACÁNCER DE MAMA CÁNCER DE MAMA
MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA EN AMÉRICAMORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA EN AMÉRICAMORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA EN AMÉRICAMORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA EN AMÉRICA
45452 5% /año en mujeres blancas2 5% /año en mujeres blancas
3535
40402.5% /año en mujeres blancas2.5% /año en mujeres blancas1.2% /año en mujeres hispanas1.2% /año en mujeres hispanas
2525
3030
1010
1515
2020
ChileChile
MéxicoMéxico
00
55
1010VenezuelaVenezuela
CanadáCanadá
Estados UnidosEstados Unidos
19601960 19651965 19701970 19751975 19801980 19851985 19901990 19951995
00
Fuente: JAMA, 2002; Robles, et al., Pan Fuente: JAMA, 2002; Robles, et al., Pan et al et al Am J Public Health, 2002.Am J Public Health, 2002.
RHNM CÁNCER DE MAMA2003
RHNM CÁNCER DE MAMA200320032003
COMPARATIVO DE TASA DE MORTALIDAD 1990 2004COMPARATIVO DE TASA DE MORTALIDAD 1990 2004COMPARATIVO DE TASA DE MORTALIDAD 1990-2004COMPARATIVO DE TASA DE MORTALIDAD 1990-2004
22 1823.71
24.9725
30
T
18.2114.5814.914.8214.1913.96
15.7716.5416.98
20.87 19.119.8
20.2821.5221.5622.1822.9723.66
15
20T
A15.515.18 14.8314.4915.0614.8214.92
14.19
14.35
13.9613.43
13.0610
15S
A5
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
A
CaMa CaCu
Tasa por 100, 000 mujeres de 25 años y más
Tendencia de la Mortalidad por Cáncer de Mama en Mujeres, Según Grupo de Edad. México 1980-2006MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA EN MÉXICOMORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA EN MÉXICO
60INCREMENTO
40
50
T
65%
30
asa*
43%60%
10
20
46%
080 81 82 83 84 85 86 87 88 90 91 92 93 94 96 97 98 99 '01 '02 '03 '04 '05 '06
40-49 50 - 59 60 - 69 70 y másGrupos de edad
* por 100 mil mujeres
CÁNCER EN MÉXICO PREV. / DOCCÁNCER EN MÉXICO PREV. / DOC
SITUACIÓN DEL PROGRAMA DE CÁNCER DE MAMASITUACIÓN DEL PROGRAMA DE CÁNCER DE MAMA
Ubicación de mastógrafos analógicos y digitales en los Servicios Estatales de Salud
AnalógicosDigitales
COBERTURA DE DETECCIÓN DE CÁNCER DE MAMA POR MASTOGRAFÍA EN LA SECRETARÍA DE SALUDMASTOGRAFÍA EN LA SECRETARÍA DE SALUD
Año
Mastografías, número y cobertura (%)
Escenario: asumiendo el total de mastografías sólo en el grupo
blancoblanco
40 y más 45 – 64 50 – 69 45 – 64 (%)
50 – 69 (%)Núm (%) Núm (%) Núm (%)
2003 99 978 1 7% 72 514 2 2% 57 917 2 3% 3 1% 3 9%2003 99,978 1.7% 72,514 2.2% 57,917 2.3% 3.1% 3.9%
2004 136,709 2.2% 94,042 2.8% 71,102 2.7% 4.1% 5.1%
2005 172,397 2.6% 112,558 3.2% 78,165 2.8% 4.9% 6.2%
2006 206,602 3.1% 122,970 3.4% 84,147 2.9% 5.7% 7.1%
2007 223,573 3.2% 133,473 3.5% 91,330 3.0% 5.9% 7.4%
Fuente: SICAM e informes de las Entidades Federativas
Calidad de M fí Mé iCalidad de M fí Mé iMamografía en MéxicoMamografía en México
CUOTAS DE RECUPERACIÓN CÁNCER DE MAMASEGURO POPULAR ENERO / 2007
CUOTAS DE RECUPERACIÓN CÁNCER DE MAMASEGURO POPULAR ENERO / 2007SEGURO POPULAR ENERO / 2007SEGURO POPULAR ENERO / 2007
BENEFICIOS / RETOSBENEFICIOS / RETOS
Mayor número de pacientes completan su tratamientoMayor número de pacientes completan su tratamiento
Ingresos propios
Mejora en la calidad de atención
Beneficio directo a la población solicitante: 2005 2006 1 0372005-2006: 1,037 casos. Enero-junio 07: 1,163, mama/cacu
♣ Al 30/VI representa $72 millones para el INCanp p
CENTRO DE DIAGNÓSTICO MASTOGRÁFICO INCANCENTRO DE DIAGNÓSTICO MASTOGRÁFICO INCAN
Centro Datos CGINSHospital 1 Hospital 3
INTERNET BANDAINTERNET BANDA
ANCHAINTERNET BANDA ANCHA
ANCHA
Hospital 4Hospital 2INTERNET BANDA
ANCHA
Estaciones de Alta Resolución de Propósito Mamográfico
ZONA 6 – INICIO DEL PROYECTOZONA 6 – INICIO DEL PROYECTO• EdoMex : Hosp. Nicolas San Juan, Hosp. Gral.
Atizapan, Hosp. Gral. Tlalnepantla, Hospital Gral. Ecatepec, Hospital La Perla, Netzahualcoyotl.
• Hidalgo: Hosp. Gral. Pachuca, Hosp. Gral. Ixmiquilpan, Hosp. Gral. Tulancingoq p , p g
• Queretaro: Hosp. Especialidad QTO, Hosp. Gral. San Juan del Río.Guanajuato: Hosp Gral Celaya Hosp Materno• Guanajuato: Hosp. Gral. Celaya, Hosp. Materno Infantil León, San Miguel de Allende.
• SLP: Hosp. Gral. Cd. Valles, H. Materno/Inf. Hospital Matehuala
• DF: Hosp. Homeopático, Hosp. Juárez
• Total de Hospitales: 18• Centro Diagnóstico: INCAN
PROGRAMA NACIONAL DE Á É
PROGRAMA NACIONAL DE Á ÉCONTROL DE CÁNCER EN MÉXICO
VERSIÓN EJECUTIVA PRELIMINAR(2 September 2007)
CONTROL DE CÁNCER EN MÉXICOVERSIÓN EJECUTIVA PRELIMINAR
(2 September 2007)
COMITÉ DE CÁNCER EN LA MUJER
↔ ↕ ↔COMITÉ DE CÁNCER EN LA INFANCIA YCOMITÉ DE CÁNCER EN LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
↓↓CONSEJO NACIONAL DE CÁNCER
CONACANPROYECTO INCLUYENTE…
CONACANPROYECTO INCLUYENTE…
CEC/HRAECEC/HRAE
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE CÁNCER EN MÉXICO
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE CÁNCER EN MÉXICOCONTROL DE CÁNCER EN MÉXICO
VERSIÓN EJECUTIVA PRELIMINARCONTROL DE CÁNCER EN MÉXICO
VERSIÓN EJECUTIVA PRELIMINAR
• 1. PRINCIPIOS 5• 2. MAGNITUD DEL CÁNCER EN MÉXICO Y EN EL MUNDO 6• 2.1 LAS CAUSAS DEL CÁNCER 8
2 2 ATENCIÓN DEL CÁNCER 10• 2.2 ATENCIÓN DEL CÁNCER 10• 3. MISIÓN Y VISIÓN 11• 4. OBJETIVOS 11• 5. ESTRATEGIAS 12• 6. PRIORIDADES PARA EL CONTROL DEL CÁNCER 14• 7. ORGANIZACIÓN 167. ORGANIZACIÓN 16• 8. FUNCIONES 16• 9. RECURSOS HUMANOS 17• 10. RECURSOS FINANCIEROS 17• 11. SISTEMAS DE INFORMACIÓN 17• 12. INSTRUMENTACIÓN Y EVALUACIÓN 19• 13. GLOSARIO 20• 14. BIBLIOGRAFÍA 20
CENTROS ESTATALES DE CÁNCER –RED
PROGRAMA REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA
CENTROS ESTATALES DE CÁNCER –RED
PROGRAMA REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA
Aguascalientes, Ags. Aguascalientes, Ags. Baja California Sur, LaBaja California Sur, La
ESTADOS SIN CENTROS
ESTATALES
ESTADOS SIN CENTROS
ESTATALES
D.F.D.F.
Baja California Sur, La PazBaja California Sur, La PazSaltillo, Coahuila Saltillo, Coahuila Colima, Col. Colima, Col. Tapachula, ChiapasTapachula, ChiapasChihuahua, Chih.Chihuahua, Chih.
Baja CaliforniaBaja California
ZacatecasZacatecas
Querétaro Querétaro
Hid lHid lDurango, Dgo.Durango, Dgo.Leon, GuanajuatoLeon, GuanajuatoAcapulco, Guerrero Acapulco, Guerrero Guadalajara Jalisco Guadalajara Jalisco M li Mi h áM li Mi h á
HidalgoHidalgo
TlaxcalaTlaxcala
Morelos Morelos
Quintana RooQuintana RooMorelia Michoacán Morelia Michoacán Monterrey Nvo. León Monterrey Nvo. León Oaxaca, Oax. Oaxaca, Oax. Puebla, Pue.Puebla, Pue.San Luis Potosí S L PSan Luis Potosí S L P
Campeche**Campeche**
Quintana RooQuintana Roo
San Luis Potosí, S.L.P. San Luis Potosí, S.L.P.
Culiacán, SinaloaCuliacán, SinaloaHermosillo, Sonora Hermosillo, Sonora Villahermosa, Tabasco Villahermosa, Tabasco Victoria, Tamaulipas Victoria, Tamaulipas
Nayarit Nayarit , p, p
Jalapa, VeracruzJalapa, VeracruzMerida, YucatánMerida, Yucatán Edo. de México Edo. de México
CONCLUSIONES / RESUMENCONCLUSIONES / RESUMEN
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICAPROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
COSTO: MULTISOCIAL
CÁNCER HOY:
-Prevención
-DOC
-DX y Acceso a medicamentos
-Cuidados Paliativos
INVESTIGACIÓN TRASLACIONAL Y EN SALUD PÚBLICA
GraciasGraciasGraciasGracias
