UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE

MIRANDACIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINAMORFOFISIOPATOLOGIA II

Enfermedades broncopulmonares

obstructivas crónicas.

Son enfermedades

Que aumentan la resistencia al flujo de aire

hasta los bronquiolos terminales y respiratorios

Desde la tráquea y los

bronquios mayores

Debido a obstrucción

Total o parcial

ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES OBSTRUCTIVAS CRÓNICAS

se producen distintos fenómenos patológicos

Enfisema

Bronquitis crónica

Asma

Bronquiectasias

ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES OBSTRUCTIVAS CRÓNICAS

Enfisema

Bronquitis crónica

Asma

Bronquiectasias

ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES OBSTRUCTIVAS CRÓNICAS

EPIDEMIOLOGIA:

Se define como el aumento anormal y permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales

Enfisema panacinar(panlobulillar)

Enfisema centroacinar(centrolobulillar)

Enfisema acinar distal(paraseptal)

EFISEMAENFISEMA

TIPOS DE ENFISEMA

centroacinar(centrolobulillar

panacinar(panlobulillar)

Acinar distal (paraseptal)

Patogenia.

ENFISEMA

Los pacientes con deficiencias hereditarias del principal inhibidor de proteasas, α –antitripsina.

El tabaquismo contribuye al enfisema mediante: aumento de la actividad elastasa de neutrófilos y macrófagos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Disminución del

murmullo vesicular

polipnea

Taquipn

ea Diagnostico

Exploración funcional respiratoria.Exploración físicaRadiología

TRATAMIENTO

AAT humana purificada

superponible al de la EPOC

Este trastorno inflamatorio crónico se caracteriza por bronco espasmo reversible

paroxístico de las vías aéreas traqueobronquiales

Tienen un papel destacado determinadas células y

mediadores de la inflamación

ASMA CRÓNICA

ETIOLOGÍA

Contracción muscular bronquial

ASMA BRONQUIAL

El cuadro clínico se desarrolla tras tres fenómenos:

Edema e infiltración celular de la mucosa bronquial

Incremento de la secreción broquial

Respuesta celular estructural

patogénia

Respuesta celular inflamatoria

ASMA BRONQUIAL

lNDIRECTOS

FACTORES DESENCADENANTES

DIRECTOS

ASMA CRÓNICA

Asma atópica.

Desencadenada por antígenos ambientales, con antecedentes

familiares de atopia.

ASMA CRÓNICA

Se desencadena por infecciones del aparato respiratorio, irritantes

químicos o fármacos, habitualmente sin antecedentes familiares atopicos.

Asma no atópica.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

ASMA BRONQUIAL

•Presencia de sibilancias con o sin disnea•Tos•Opresión torácia•Silencio auscultatorio•Cianosis•Bradicardia•Hipotensión•Estado comatoso•Paro cardiorespiratorio

EXPLORACIONES Y PRUEBAS EXPLORATORIAS

ASMA BRONQUIAL

•Espirometria•Medición del flujo respiratorio máximo•Test de provocación bronquial•Evolución clínica

DIAGNÓSTICO

ASMA BRONQUIAL

•Prueba de broncodilatación

•Citología del esputo

•Radiografía de tórax

TRATAMIENTO

ASMA CRÓNICA

Agonistas adrenérgicos β2 de corta duración

Agonistas adrenérgicos β2 de larga duración

Bromuro de ipratropio

Glucocorticoides inhalados

Antagonistas de los receptores de leucotrienos

Cromonas

Glucocorticoides orales

Se define clínicamente como tos persistente con

expectoración.

Durante por lo menos 3 meses en al menos 2 años

consecutivos.

BRONQUITIS CRÓNICA

etiología.

Para influenza, influenza, adenovírus, rinovirus, enterovirus.

La principal causa es el tabaco

BRONQUITIS CRÓNICA

Patogenia.

La irritación crónica de las vías aéreas por sustancias inhaladas (especialmente humo de tabaco) es el mecanismo de patogenia

predominante.

Hipersecreción de moco con hipertrofia de las glándulas

mucosas.

BRONQUITIS CRÓNICA

Manifestaciones clínicas.

La principal molestia que manifiestan estos enfermos, y de quienes los rodean, es

la presencia de tos y expectoración persistentes.

ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA OBSTRUCTIVA (EPOC).BRONQUITIS CRÓNICA

ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA OBSTRUCTIVA (EPOC).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE BRONQUITIS CRÓNICA

Disnea Tos crónica

productiva Blue Bloater Estertores Roncantes

y silbantes Edema Cor Pulmonale Hipoxemia,

Hipercapnia Poliglobulia

Representan una infección necrosante crónica de los bronquios y

bronquiolos, que produce una dilatación anormal y permanente de

estas vías aéreas.

BRONQUIECTASIA

Las bronquiectasias se asocian con:

Enfermedades congénitas o hereditarias.

Enfermedades postinfecciosas. Obstrucción bronquial.

BRONQUIECTASIA

Patogenia.

La obstrucción y las infecciones son las

principales causas de bronquiectasias.

Es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas generalmente progresiva y en

general no reversible.

EPOC

La limitación al flujo de aire es por lo general progresiva y se asocia a una respuesta inflamatoria.

ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA OBSTRUCTIVA (EPOC).

Etiología y fisiopatología: (EPOC).

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL EPOC

Expectoraciones

Tos

Disnea

DIANOSTICO DEL EPOC Disminución de peso Signos de tabaquismo crónico Postura de trípode Tórax en tonel Signo de Hoover (etapas

avanzadas) Acropaquia Cianosis Sopladores rosados (enfisema) Congestivos azules (bronquitis)

EXAMEN FISICO

Disminución del VEF1Disminución relación VEF1/FVCDetermina pronóstico y severidad

ESPIROMETRIA

RX DE TORAX

TRATAMIENTO DEL EPOC

No farmacológico

Abandono del tabaco

Rehabilitación respiratoria Oxigenoterapia

Farmacológicos

B- agonistas

anticolinergicos metilxantinas