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Cat. Epidemiologa y Demografa Marzo 2009
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
MODELOS EXPLICATIVOS
HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD UM - DR JJC
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PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
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ENFERMEDAD
Alteracin ms o menos grave de la salud.Alteracin ms o menos grave en la fisiologa de los cuerpos de los seres vivos.Pasin daosa o alteracin en lo moral o espiritual.Anormalidad daosa en el funcionamiento de una institucin, comunidad, colectividad, etc. Real Academia Espaola
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ENFERMEDAD / ENFERMOENFERMO: Anormalidad objetiva
SENTIRSE ENFERMO: Percepcin de uno mismo
PARECER ENFERMO: Percepcin de anormalidad por tercerosUM - DR JJC
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ENFERMEDAD
HistricamenteConcepcin ONTOLGICA entidad independiente del organismo sanoConcepcin DINMICA equilibrio entre organismo / ambienteConcepcin del ROL DEL ENFERMO naturaleza sociolgica (psicosomtica)UM - DR JJC
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SALUDEstado en que el ser orgnico ejerce normalmente todas sus funciones.
Estado de gracia espiritual.
Salud! Interjeccin con que se saluda a uno o se le desea bien.Real Academia Espaola
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SALUD
No slo ausencia de Enfermedad OMS: Completo estado de bienestar fsico, mental y social
(WHO 1940)
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OMSConcepto filosfico y estticoApoltica y universalDificultoso para medir cuan sano es un individuoNo permite conocer la capacidad fsica, mental y de integracin social.No define el trmino BIENESTARUM - DR JJC
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PIRAMIDE DE LA SALUD - ONU 1961UM - DR JJC
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POBLACIN
RECURSOS NATURALES
Trabajo
Comunicacin Trans. Seguridad
Salud
Educacin
Vivienda
Alimentacin
Vestimenta
Ingreso Consumo Ahorro
Libertad Humana
Recreacin
Seguridad Social
Produccin
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Concepto moderno de SaludEquilibrio entre los riesgos de salud de las personas y los recursos disponibles, teniendo en cuenta la responsabilidad del ciudadano al adoptar un determinado estilo de vida.UM - DR JJC
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...es un proceso social en su origen; que tiene repercusiones ecolgicas, en el ambiente de vida de la comunidad, y que finalmente producen en el individuo ( segn las circunstancias) el estado ecolgico de equilibrio(salud) o el de desequilibrio ecolgico al que llamamos enfermedad Hernn San Martn - 1984UM - DR JJC
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SALUD - DETERMINANTES GeogrficosDemogrficosLaboralesEconmicosCulturalesEducacionales
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SALUD - CONDICIONANTESDificultades relacionadas con los recursosDecisiones de Polticas de SaludPredominio de ideologa asistencialModificacin del perfil de la salud: accidentesviolenciadeterioro ambientalestilos de vidaUM - DR JJC
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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
EMERGENTE situacin socioeconmica - cultural DINMICO caractersticas cambiantes
OBJETO DE ESTUDIO epidemiologaUM - DR JJC
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Fuente: Pascual / Gutirrez Ed. Mc Grall HillUM - DR JJC
INDICADORPases DesarrolladosPases en vas de DesarrolloPases Sub-DesarrolladosTMI19/0094/00160/00Esperanza de vida74 aos60 aos45 aosTasa alfabetizacin Adultos96 %55%28%PNB$ 6.230$ 520$ 170Gasto en salud p/h$ 244$ 6.5$ 1,7
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ciencia que aproxima a la realidad propone respuestas
EPIDEMIOLOGA:
Estudio del Proceso Salud - Enfermedad en las poblaciones humanas y los servicios de salud.
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PROCESO SALUD - ENFERMEDADDebe analizarse como un fenmeno biolgico-ecolgico inmerso en un contexto socio-cultural, econmico y poltico particular.UM - DR JJC
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MODELOS EXPLICATIVOS
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MODELOS EXPLICATIVOS CLASIFICACINCOMPONENTESSimplesComplejos
FACTORESEndgenosExgenos
CAUSALIDADCausa nica (unicausal)Causas concurrentes (multicausal)UM - DR JJC
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MODELOS EXPLICATIVOSMODELO ECOLGICO
La modificacin en un vrtice altera el equilibrio.UM - DR JJC
Husped
Agente
Medio Ambiente
Huesped Contiene
Agente Provoca
Medio ambiente Condiciona
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MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO DEL EQUILIBRIO DINMICO-Teora microbiana-Triada ecolgica - Teora causal CAUSA EFECTOAgenteAmbienteHusped(Gordon et. al. 1970)UM - DR JJC
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MODELOS EXPLICATIVOS
FACTORES INTERVINIENTES
ENDGENOS + EXGENOS: - biolgicos - fsicos - qumicos - ambientales - sociales MULTICAUSALIDADUM - DR JJC
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MODELOS EXPLICATIVOS
TEORIA CAUSAL
MULTICAUSAL (EFECTO NICO)
CAUSACAUSA EFECTOCAUSA MULTICAUSAL(EFECTO MULTIPLE)
CAUSA EFECTOCAUSA EFECTOCAUSA EFECTOUM - DR JJC
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MODELO DEL ENFOQUE SISTMICO Sistema: Totalidad de elementos interactuantes que operan de acuerdo a ciertas leyes con un objetivo comn y que su efecto final no es la simple sumatoria de los componentes.
Desorden = Caos = Enfermedad Orden = Calma = SaludTeora general de los sistemas Hombre sistemas vivos, orgnicos o ABIERTOS
MODELOS EXPLICATIVOSUM - DR JJC
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MODELO PSICOBIOLOGICOUM - DR JJC
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PROCESO SOCIO, ECONMICO Y ECOLGICO UM - DR JJC
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Cada grupo social nace, enferma y sana de un modo particular.MODELOS EXPLICATIVOSLas posibilidades de resolver la salud y la enfermedad estn atravesadas y condicionadas por las posibilidades socio - econmicas y culturales de cada grupo social.Las estrategias individuales y / o colectivas con que cada grupo social resuelve sus padecimientos son coherentes a su concepcin de la salud y la enfermedad.UM - DR JJC
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Modelos Explicativos
MODELO DE DISCAPACIDAD (NAGI)
PROCESO PATOLGICO
DEFICIENCIA
LIMITACIN FUNCIONAL
DISCAPACIDAD Alteracin de la funcin corporal (lesin) Anormalidad de funciones mentales, emocionales y psquicas (parlisis) Restriccin de habilidades (limitacin movimientos)
Limitacin de actividades sociales (imposibilidad trabajar)
UM - DR JJC
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Problemas
Necesidades
MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO ROL DE LOS SISTEMAS DE SALUDEconmicaAmbientalConductual
BiolgicaRespuestas de la Salud PblicaUM - DR JJCAdap. C. Porras
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MODELOS EXPLICATIVOSRespuestas de laSalud Pblica Promocin Prevencin Asistencia VigilanciaSALUD
ENFERMEDAD
ALTERACION EMOCIONAL
DISCAPACIDAD
MUERTE
Problemas yNecesidades
UM - DR JJC
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MODELOS EXPLICATIVOS
CONCEPTO DE CAMPO DE SALUD(Blum, 1974)UM - DR JJC
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MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975ESTILO DE VIDAFACTORESBIOLOGICOSAMBIENTESERVICIOSDE SALUDCampodeSaludLa salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADCarcter individualSeguimiento de un proceso sin intervencin Se relaciona con: diagnstico, teraputica y pronstico de una patologaVlida como base terica para relacionar con las estrategias de intervencin SPContribuye a comprender el rol de la epidemiologaDifcil adaptacin a la transicin epidemiolgica
UM - DR JJC
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADUM - DR JJC
PERIODO PREPATOGNICO
PERIODO
PATOGNICO
PERIODO POSTPATOGNICO
ENFER. AVANZADA
AGENTE
COMPLICACIONES
LESIONES
SNTOMAS
SIGNOS
MUERTE
HUESPED M. AMBIENTE
HORIZONTE CLNICO
P.SUBCLINICO P.CLINICO
SNTOMAS NO
PERCIBIDOS
CRONIDAD
SECUELAS
INCAPACIDAD
ESTMULO QUE INICIA LA ENFERMEDAD
REMISIN
ENF.
ASINTOMTICAS
CURACIN
ALTERACIONES
Fsicas- Qumicas
Y Humorales
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UM - DR JJC
Salud Enfermedad Resultados
(estadio preclnico) (estadio clnico) (estadio posclnico)
Brotes y remisiones
Recuperacin
Convalecencia
Exposicin a Perodo de Estadio Cronicidad
los factores incubacin asinto-
causales mtico
Disminucin(es)
Deficiencia(s)
Incapacidad(es)
Perodo de induccin Prdromos Manifestaciones
manifestaciones especficas, lucha
no especficas por la homeostasia Fracaso Muerte
Comorbilidad e impacto de la evolucin de
la enfermedad (complicaciones)
Epidemiologa de campo Epidemiologa clnica
(Inv. Etiolgica) (Invest. factores clinicomtricos y de pronstico)
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HISTORIA NATURAL DE LA CARIESJJC
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HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
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HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDADCarcter poblacionalObserva la estructura de la comunidad y la influencia de los factores intervinientesConsidera a la medicina como una ciencia socialUtiliza la lgica causal basada en la nocin de riesgo y factores de riesgotil para el anlisis holstico del PSE
UM - DR JJC
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Historia Social de la EnfermedadeconmicospolticosculturaleseducacionalesreligiososlaboralesambientalesSALUDecolgicosbiolgicosgenticosfsicosUM - DR JJC
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Relacin con la Comunidad
Valor Social(Derecho)
Polticas Sociales Biolgicos
Estructura
DinamicaSALUDecologicosSOCIALESBIOLOGIAENFERMEDADMUERTEHISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDADUM - DR JJC
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NIVELES DE PREVENCIN DE LEVELL Y CLARKE
-
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA
PROMOCION
DE LA SALUD
PROTECCION
DE LA SALUD
DG. PRECOZ TRATA MIENTO OPORTUNO
LIMITACIN
DE LA INCAPACIDAD
REHABILITACIN
Nutricin
Educacin
Higiene personal
Desarrollo de la personalidad
Gentica
Vivienda
Recreacin
Trabajo
Hbitos de vida
Saneamiento ambiental
Inmunizaciones especificas.
Proteccin de:
-Riesgos
ocupacionales.
-Accidentes
-Infecciones y
parasitosis.
Identificacin y control de factores de riesgo.
Deteccin de enf. en los individuos y los grupos.
Exmen mdico peridico.
Exmenes selectivos.
Exmenes de seleccin mltiple.
Encuestas de morbilidad.
Adecuado tratamiento de la enfermedad.
Facilidades hospitalarias y comunitarias para el adiestramiento y la reeducacin.
Empleo de discapacitados.
Terapia ocupacional.
Reubicacin social.
OBJETIVOS
Elevar los niveles de salud del individuo y la comunidad.
Mantener los niveles de salud logrados.
Mejorar las condiciones del husped.
Proteger al husped de la accin de los agentes.
Detener la progresin de la enfermedad
Prevenir complicaciones y secuelas
Evitar difusin de enf. transmisibles
Acortar el periodo de incapacidad
Prevenir complicaciones y secuelas.
Limitar la incapacidad residual.
Evitar la muerte
Desarrollar al mximo las capacidades remanentes.
Prevenir la enfermedad mental secundaria.
Proteger la salud social.
Disminuir efectos sociales de la invalidez.
Disminuir efectos econmicos de la invalidez .
PERIODO PREPATOGNICO
PERIODO
PATOGNICO
PERIODO POSTPATOGNICO
ENFER. AVANZADA
AGENTE
COMPLICACIONES
LESIONES
SNTOMAS
SIGNOS
MUERTE
HUESPED M.AMBIENTE
HORIZONTE CLNICO
P.SUBCLINICO P.CLINICO
SNTOMAS NO
PERCIBIDOS
CRONIDAD
SECUELAS
INCAPACIDAD
ESTMULO QUE INICIA LA ENFERMEDAD
REMISIN
ENF.
ASINTOMTICAS
CURACIN
ALTERACIONES
Fsicas- Qumicas
Y Humorales
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NIVELES DE PREVENCIN (LEAVELL Y CLARKE)UM - DR JJC
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA
PROMOCION
DE LA SALUD
PROTECCION
DE LA SALUD
DG. PRECOZ TRATA MIENTO OPORTUNO
LIMITACIN
DE LA INCAPACIDAD
REHABILITACIN
Nutricin
Educacin
Higiene personal
Desarrollo de la personalidad
Gentica
Vivienda
Recreacin
Trabajo
Hbitos de vida
Saneamiento ambiental
Inmunizaciones especificas.
Proteccin de:
-Riesgos
ocupacionales.
-Accidentes
-Infecciones y
parasitosis.
Identificacin y control de factores de riesgo.
Deteccin de enf. en los individuos y los grupos.
Exmen mdico peridico.
Exmenes selectivos.
Exmenes de seleccin mltiple.
Encuestas de morbilidad.
Adecuado tratamiento de la enfermedad.
Facilidades hospitalarias y comunitarias para el adiestramiento y la reeducacin.
Empleo de discapacitados.
Terapia ocupacional.
Reubicacin social.
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OBJETIVOSUM - DR JJC
Elevar los niveles de salud del individuo y la comunidad.
Mantener los niveles de salud logrados.
Mejorar las condiciones del husped.
Proteger al husped de la accin de los agentes.
Detener la progresin de la enfermedad
Prevenir complicaciones y secuelas
Evitar difusin de enf. transmisibles
Acortar el periodo de incapacidad
Prevenir complicaciones y secuelas.
Limitar la incapacidad residual.
Evitar la muerte
Desarrollar al mximo las capacidades remanentes.
Prevenir la enfermedad mental secundaria.
Proteger la salud social.
Disminuir efectos sociales de la invalidez.
Disminuir efectos econmicos de la invalidez .
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UM - DR JJC
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA
PROMOCION
DE LA SALUD
PROTECCION
DE LA SALUD
DG. PRECOZ TRATA MIENTO OPORTUNO
LIMITACIN
DE LA INCAPACIDAD
REHABILITACIN
Nutricin
Educacin
Higiene personal
Desarrollo de la personalidad
Gentica
Vivienda
Recreacin
Trabajo
Hbitos de vida
Saneamiento ambiental
Inmunizaciones especificas.
Proteccin de:
-Riesgos
ocupacionales.
-Accidentes
-Infecciones y
parasitosis.
Identificacin y control de factores de riesgo.
Deteccin de enf. en los individuos y los grupos.
Exmen mdico peridico.
Exmenes selectivos.
Exmenes de seleccin mltiple.
Encuestas de morbilidad.
Adecuado tratamiento de la enfermedad.
Facilidades hospitalarias y comunitarias para el adiestramiento y la reeducacin.
Empleo de discapacitados.
Terapia ocupacional.
Reubicacin social.
OBJETIVOS
Elevar los niveles de salud del individuo y la comunidad.
Mantener los niveles de salud logrados.
Mejorar las condiciones del husped.
Proteger al husped de la accin de los agentes.
Detener la progresin de la enfermedad
Prevenir complicaciones y secuelas
Evitar difusin de enf. transmisibles
Acortar el periodo de incapacidad
Prevenir complicaciones y secuelas.
Limitar la incapacidad residual.
Evitar la muerte
Desarrollar al mximo las capacidades remanentes.
Prevenir la enfermedad mental secundaria.
Proteger la salud social.
Disminuir efectos sociales de la invalidez.
Disminuir efectos econmicos de la invalidez .
PERIODO PREPATOGNICO
PERIODO
PATOGNICO
PERIODO POSTPATOGNICO
ENFER. AVANZADA
AGENTE
COMPLICACIONES
LESIONES
SNTOMAS
SIGNOS
MUERTE
HUESPED M.AMBIENTE
HORIZONTE CLNICO
P.SUBCLINICO P.CLINICO
SNTOMAS NO
PERCIBIDOS
CRONIDAD
SECUELAS
INCAPACIDAD
ESTMULO QUE INICIA LA ENFERMEDAD
REMISIN
ENF.
ASINTOMTICAS
CURACIN
ALTERACIONES
Fsicas- Qumicas
Y Humorales
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