EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009
description
Transcript of EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009
![Page 1: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/1.jpg)
EPILEPSIA
Consulta de Epilepsia / UMES
Serviço de Neurologia dos HUC
Conceição Bento
29-10-2009
![Page 2: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/2.jpg)
O QUE É EPILEPSIA?
COMO SE MANIFESTA?
COMO SE DIAGNOSTICA?
COMO SE TRATA?
1
2
![Page 3: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/3.jpg)
O QUE É EPILEPSIA?
![Page 4: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/4.jpg)
EPILEPSIA = alteração CEREBRAL
em que existe actividade eléctrica anormal, síncrona e excessiva de uma população de neurónios corticais;
que se manifesta em episódios clínicos transitórios;
recorrentes,
não provocados por uma alteração aguda, sistémica ou neurológica;
a alteração neurológica que originou as crises mantém-se mesmo quando estas não estão presentes.
![Page 5: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/5.jpg)
EPILEPSIA: uma tendência para surgirem crises recorrentes não provocadas por uma alteração sistémica ou neurológica aguda;
é uma situação crónica; a alteração neurológica que originou as crises mantém-se mesmo quando estas não estão presentes.
CRISECRISE: a manifestação clínica da actividade eléctrica transitória, síncrona, anormal e excessiva de uma população de neurónios corticais
![Page 6: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/6.jpg)
CRISECRISE: a manifestação clínica da actividade eléctrica síncrona, anormal e excessiva de uma população de neurónios corticais
Hiperexcitabilidade e Hipersincronia
Alteração da estabilidade de redes neuronais
![Page 7: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/7.jpg)
Hiperexcitabilidade e Hipersincronia
SINCRONIZAÇÃO RÁPIDA DE UM GRUPO NEURÓNIOS
Fish RD, Walker MC. Epilepsy. Comprehensive Review and Case Discussions. Hans O Luders . Martin Dunitz, 2001.
![Page 8: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/8.jpg)
EXCITAÇÃO INIBIÇÃO
EXCITAÇÃOEXCITAÇÃO
INIBIÇÃO
NORMAL
HIPEREXCITABILIDADE
Hiperexcitabilidade e Hipersincronia
Modificado de White, 2001
Basic Mechanisms Underlying Seizures and Epilepsy American Epilepsy Society
![Page 9: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/9.jpg)
HIPEREXCITABILIDADEHIPEREXCITABILIDADE (genética ou adquirida)
NEURÓNIOMEMBRANA CELULAR Tipo, número e distribuição dos canais iónicos
Alteração nos canais iónicos dependentes de voltagemAlteração dos receptores de membrana
PROCESSOS INTRACELULARES (síntese proteínas, RNAm, ...)ASPECTOS ESTRUTURAIS
CONEXÕES INTER-NEURÓNIOSSINAPSES QUÍMICAS Neurotransmissores / Receptores neurotransmissores EPSPs e IPSPs “Arquitectura” da sinapse
REDES E CIRCUITOS NEURONAIS “sprouting” de axónios excitatórios Perda de neurónios inibitórios
MEIO EXTRACELULARAlteração nas concentrações iónicasAlteração no espaço extracelularCélulas da glia
ALTERAÇÕES SISTÉMICAS
NTS: NTS/NMDS:
Glutamato Dopamina
Aspartato Noradrenal
Ach Serotonina
GABA Adenosina
Glicina Pept e Prot
Taurina H esteróides
![Page 10: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/10.jpg)
Devinsky O, Craig JA. Clinical Symposia. Vol 46; N1. CIBA-GEIGY, 1994.
![Page 11: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/11.jpg)
Epileptic neurones exhibits abnormal activity characterized by burst firing with intervening prolonged periods of excitability (spontaneously or in response to afferent stimulation).
The paroxysmal depolarization shift (PDS) is an abnormally large prolonged depolarizing post-synaptic potential, which can cause the burst firing of neurones and capable of subsequently exciting other neurones to adopt a similarly abnormal synchronized pattern of firing.
Devinsky O, Craig JA. Clinical Symposia. Vol 46; N1. CIBA-GEIGY, 1994.
![Page 12: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/12.jpg)
Fish RD, Walker MC. Epilepsy. Comprehensive Review and Case Discussions. Hans O Luders . Martin Dunitz, 2001.
![Page 13: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/13.jpg)
EPILEPTOGÉNESE: a sequência de eventos que converte uma rede neuronal normal numa rede hiperexcitávelhiperexcitável .
EPILEPSIA: uma tendência para surgirem crises recorrentes não provocadas por uma alteração sistémica ou neurológica aguda;
é uma situação crónica; a alteração neurológica que originou as crises mantém-se mesmo quando estas não estão presentes.
![Page 14: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/14.jpg)
EPILEPTOGÉNESE: a sequência de eventos que converte uma rede neuronal normal numa rede hiperexcitávelhiperexcitável .
Basic Mechanisms Underlying Seizures and Epilepsy American Epilepsy Society
![Page 15: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/15.jpg)
EPILEPTOGÉNESE: a sequência de eventos que converte uma rede neuronal normal numa rede hiperexcitávelhiperexcitável .
Basic Mechanisms Underlying Seizures and Epilepsy American Epilepsy Society
![Page 16: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/16.jpg)
E. IDIOPÁTICA: sem qualquer lesão cerebral associada, nem outro sinal ou sintoma neurológico; geneticamente determinada (geralmente existe uma predisposição genética complexa ou raramente a herança de um só gene); geralmente idade dependente.
E. SINTOMÁTICA: causada por uma ou mais lesões cerebrais identificáveis (inclui causas genéticas)
E. CRIPTOGÉNICA: epilepsia sintomática em que não é possível identificar a etiologia.
![Page 17: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/17.jpg)
Devinsky O, Craig JA. Clinical Symposia. Vol 46; N1. CIBA-GEIGY, 1994.
![Page 18: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/18.jpg)
Etiologia – Epilepsias Sintomáticas:
• Anomalias do desenvolvimento cortical• Esclerose do hipocampo• Doenças neurocutâneas• Canalopatias• Cromossomopatias• Anóxia peri-natal• Lesões infecciosas • Lesões traumáticas • Lesões vasculares • Lesões tumorais• Lesões inflamatórias• . . .
INICIO pode ser ou não idade dependente
CLÍNICA idade dependente
PROGNÓSTICO não idade dependente
Alterações estruturais adquiridas
Malformações cerebrais congénitas
Alterações “metabólicas”
![Page 19: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/19.jpg)
Glioma
Esclerose mesial temporal
Displasia cortical
![Page 20: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/20.jpg)
Enfarte
Angioma cavernoso
![Page 21: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/21.jpg)
COMO SE MANIFESTA?
![Page 22: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/22.jpg)
ILAE 2001
![Page 23: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/23.jpg)
Noachtar S. Epilepsy. Comprehensive Review and Case Discussions. Hans O Luders . Martin Dunitz, 2001.
![Page 24: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/29.jpg)
ILAE 2001
![Page 30: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/30.jpg)
CRISES EPILÉPTICAS:CRISES EPILÉPTICAS:
Generalizadas
Parciais
Não classificadas
COM PERDA DE CONSCIÊNCIA
SEM PERDA DE CONSCIÊNCIA
GLOSSÁRIO da terminologia descritiva para a semiologia ictal
(...)
I. TERMOS GERAIS
(...)
“6.0. GENERALIZADA (sin. bilateral) – Uma crise cuja semiologia inicial indica (ou é consistente com) o envolvimento global de ambos os hemisférios cerebrais”
ILAE 2001
![Page 31: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/31.jpg)
Parciais Generalizadas
The Patient Guide to Epilepsy.CIBA-GEIGY, 1993.
![Page 32: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/32.jpg)
ILAE 1981
![Page 33: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/33.jpg)
ILAE 1981
![Page 34: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/34.jpg)
AUSÊNCIAS
• TÍPICAS– SIMPLES– COMPLEXAS
• ATÍPICAS
CRISES DIALÉPTICAS
CONSCIÊNCIA
vigília
responsividade
memória
CRISES HIPOMOTORAS
![Page 35: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/35.jpg)
The Patient Guide to Epilepsy.CIBA-GEIGY, 1993.
![Page 36: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/36.jpg)
MIOCLÓNICAS
Duração < 100 mseg
c. tónicas - segundos a minutosespasmos - ± 1 segundoc. clónicas – repetição ± 2 a 3 c /
seg
Mioclonias negativasInterrupção do tónus < 500 mseg
ILAE 2001
“sudden, brief, shock-like contractions”
![Page 37: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/37.jpg)
Devinsky O, Craig JA. Clinical Symposia. Vol 46; N1. CIBA-GEIGY, 1994.
![Page 38: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/38.jpg)
CRISES TCG
Primariamente Generalizadas
Secundariamente Generalizadas
Raras antes dos 3 anos
Não existem antes dos 6 meses
Sub-gruposCTCG MCG
TCG MTCG
ATCG
Fase Pré-Tónico-Clónica: movimento versivo da cabeça e olhos e vocalizações
![Page 39: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/39.jpg)
CRISECRISE
TÓNIC-CLÓNICO-TÓNIC-CLÓNICO-
-GENERALIZADA-GENERALIZADA
(TCG)(TCG)
Devinsky O, Craig JA. Clinical Symposia. Vol 46; N1. CIBA-GEIGY, 1994.
![Page 40: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/40.jpg)
SEQUÊNCIAS NAS CRISES GENERALIZADAS
Mioclonia crise TCG
Ausência crise TCG
Ausência mioclónica crise TCG
Ausência mioclonia crise TCG
![Page 41: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/41.jpg)
CRISES CLÓNICAS
“Repeated, short contractions of various muscle groups usually characterized by jerking or twitching movements recurring at a regular interval between 0.2 and 5 times per second.”
Como crises generalizadas isoladas nos adultos são raras.
Frequentes como parte das crises TCG ou CTCG.
Podem ocorrer nas Epilepsias Mioclónicas Progressivas
![Page 42: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/42.jpg)
CRISES TÓNICAS
ILAE 2001:
Tónico - Aumento sustentado da contracção muscular com duração de poucos segundos ou minutos
Parciais/ generalizadas
Axial/ membros
Na evolução das crises TCG
Tónicas Generalizadas: envolvem os músculos axiais e dos membros de forma simétrica e síncrona
![Page 43: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/43.jpg)
CRISES ATÓNICAS
ILAE 2001:
“Perda ou diminuição súbita do tónus muscular sem aparente evento mioclónico ou tónico precedente, durante 1 ou 2 segundos ou mais, envolvendo a musculatura da cabeça, do tronco, da mandíbula ou dos membros”
A zona sintomatogénica cortical não está claramente definida;
é possível que este fenómeno seja mediado pela formação reticular bulbar (gigantocellular nucleus) que se projecta inferior e bilateralmente no feixe lateral reticuloespinhal inibindo o tónus proximal antigravitacional
![Page 44: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/44.jpg)
Parciais
- crises parciais simples
- crises parciais complexas
- crises secundariamente generalizadas
![Page 45: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/45.jpg)
CRISE PARCIAL SIMPLES
The Patient Guide to Epilepsy.CIBA-GEIGY, 1993.
![Page 46: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/47.jpg)
The Patient Guide to Epilepsy.CIBA-GEIGY, 1993.
![Page 48: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/48.jpg)
PARCIAL SIMPLES => TCG
The Patient Guide to Epilepsy.CIBA-GEIGY, 1993.
![Page 49: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/49.jpg)
PARCIAL SIMPLES
=> PARCIAL COMPLEXA
=> TCG
Devinsky O, Craig JA. Clinical Symposia. Vol 46; N1. CIBA-GEIGY, 1994.
![Page 50: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/50.jpg)
ILAE 2001
![Page 51: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/51.jpg)
Um Síndrome epiléptico agrupa doentes que têm em comum:
- a idade de início das crises, - o(s) tipo(s) de crises, - a história natural / prognóstico - a presença ou não de outras alterações, - a resposta ao tratamento, - a genética
- as alterações do EEG, - a existência ou não de lesão cerebral estrutural
![Page 52: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/52.jpg)
ILAE 1989
![Page 53: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/53.jpg)
ILAE 2001
![Page 54: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/54.jpg)
IDADE ESCOLAR - AUSÊNCIAS INFANTIS
- início entre os 4 e os 6 anos- ausências- várias crises por dia- crianças saudáveis (EN normal)
- pode haver história de convulsões febris
- pode haver uma história familiar positiva
- o EEG tem paroxismos generalizados de complexos ponta-onda a 3 Hz frequentemente desencadeados pela HPP
- os exames de imagem são normais
![Page 55: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/55.jpg)
ADOLESCÊNCIA - EPIL. MIOCLÓNICA JUVENIL
- início entre os 11 e os 14 anos
- crises mioclónicas e TCG
- adolescentes saudáveis (EN normal)
- pode haver uma história familiar positiva
- o EEG tem paroxismos generalizados de complexos ponta-onda ou poli-ponta-onda a 3,5-4 Hz
- os exames de imagem são normais
![Page 56: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/56.jpg)
ADULTO - EPILEPSIA TEMPORAL
- início na idade adulta
- as crises mais frequentes são de tipo parcial complexo e parcial simples, pode haver menos frequentemente TCG,
- várias crises por mês,
- pode haver história de convulsões febris,
- no EEG existem pontas na região temporal correspondente,
- na RMN-CE é frequente a existência de lesão estrutural do lobo temporal
![Page 57: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/57.jpg)
ILAE 2001
![Page 58: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/58.jpg)
Status epilepticus
crises epilépticas
suficientemente prolongadas / com uma duração muito maior que o habitual para o mesmo tipo de crises
ou
repetidas a intervalos tão breves
que produzam “um estado epiléptico mantido” / que não permitam o retorno ao estado basal em termos de função SNC
WHO / ILAE >30 minutos
>5-10 minutos
vários sub-tipossub-tipos de acordo com o tipo de crise em causa
![Page 59: EPILEPSIA Consulta de Epilepsia / UMES Serviço de Neurologia dos HUC Conceição Bento 29-10-2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012916/568142bd550346895daf05d9/html5/thumbnails/59.jpg)
Status
convulsivo
In: Simon Shorvon. Handbook of Epilepsy Treatment. 2nd edition. Blackwell Publishing, 2005