Epilepsi Umum Tonik – Klonik

7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik

1/24

EPILEPSI UMUM TONIK KLONIK

BLOK 22

Ruth P. Thauladan

10.2009.263


2/24

SKENARIO

Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke UG setelah

mengalami kejang-kejang.Saat !asien sedang bela"ar hingga

larut #ala# bersa#a te#an-te#an$a !asien "atuh dari te#!at

dudukn$a% kedua lengan dan tungkai pasien terliat kakukemudian kel!j!tan dengan kedua mata mendelik keatas"

&enurut ibun$a% hal tersebut terjadi selama kurang le#i $%

detik dan setela itu pasien tidak sadarkan diri. Satu

#ulan &ang lalu' pasien perna mengalami al &ang samana#un belu# berobat se'ara teratur ke dokter. Pe#eriksaan tanda (ital) tekan darah 120*+0 ##,g% suhu

36%6 % na/as 19*#enit% nadi ++*#enit.


3/24

ANAMMESIS

dentitas eluhan uta#a

Riwa$at !en$akit sekarang Riwa$at !en$akit dahulu Riwa$at keluarga Riwa$at sosial dan kebiasaan


4/24

Pola*bentuk bangkitan. a#a bangkitan Ge"ala sebelu#% sela#a dan !as'a bangkitan

4rekuensi bangkitan 4aktor !en'entus 5da*tidakn$a !en$akit lain $ang diderita sekarang. Usia saat ter"adi bangkitan !erta#a Riwa$at !ada saat dala# kandungan% !ersalinan*kelahiran dan

!erke#bangan ba$i*anak Riwa$at tera!i e!ile!si sebelu#n$a Riwa$at !en$akit e!ile!s$ dala# keluarga


5/24

PEMERIKSAAN FISIK

(" TT)

Perna!asan ) 19*#enit

Tekanan darah) 120*+0 ##,g

adi ) ++*#enit

Suhu )36.6'

2" Pemeriksaan Neur!l!gis

esadaran

Pu!il dan gerakan bola #ata

Sara/ kranialis&otorik

Sensorik


6/24

Kesadaran

Sadar ) Sadar thd diri dan lingkungan. *elirium ) Gaduh-gelisah% ka'au% disorientas

S!mn!len+le ) &engantuk% #udah dibangunkan% #a#!u "awab (erbal%#enangkis n$eri.

S!p!r+stup!r)a!at dibangunkan dg rangsang kuat% ke#udian kesadaranturun lagi.

K!ma ) tidak ada gerakan s!ontan% tak ada "awab thd rangsangn$eri $ang kuat


7/24

Pupil , erakan #!la mata Pu!il)

Ukuran) nor#al% #iosis% #idriasis% isokor 7kanan8kiri*anisokor 7kanan% kiri tdk sa#a

Re/leks 'aha$a 7#esense/alon

Gerakan bola #ata)

oll:s e$e #anou(er 7#esense/alon% !ons

Test ;kulos(estibuler*Test alori


8/24

.angsang kranial

1. . %


9/24

PEMERIKSAAN PENUNJANG

La#!rat!rium

4aktor resiko kelainan (askuler

/!t! Kepala

&en'ari !en$ebab dari e!ile!si

EE

&e#bantu adan$a de/ek /okal atau di/use

0T s1an

&enentukan kelainan struktur intra'ranial


10/24

* **

*+** T!nik kl!nik T!nik Kl!nik Parsial sekunder

Ge"ala klinis (" Kesadaran kem#aliperlaandan orangtersebut #ungkin#engantuk% bingung%atau de!resi

2. >erlangsung (-$menit

$" Tangan dan kaki#iasan&a akan

mulai mengentakdengan 1epat dan

#erirama' gerakan

menekuk danrelaksasi pada siku%

!angkal !aha danlutut

3" Mengigit lida

(" Kesadaran1!mp!s mentis

2. >erlangsung 4 2%detik

$" Peningkatanmendadak t!nus

!t!t 5kaku'

k!ntraksi 67aja dan tu#u

#agian atas )/leksi lengan danekstensi tungkai.

1. >erlansungber(ariasi

2. rit#e gerakanmengentakpada tangan dankaki' terkadang

pada kedua sisi

tu#u' gerakanmengentak

#erulang"

1. esadaran 'o#!os#entis

2. >erlangsung 8dari (menit"

3. sentakan-sentakan!ada bagian tertentudari tubuh" *apat#ersi9at m!t!rik5gerakan a#n!rmal

unilateral6 sens!rik7#e#baui #erasakan%#endengarkansesuatu $angabnor#al


11/24

ETIOLOGI

1. :kti;itas sara9 a#n!rmal akibat !roses !atologis $ang #e#!engaruhiotak

2. angguan #i!kimia +meta#!lik dan lesi mikr!sk!pik di !tak akibattrau#a otak !ada saat lahir atau 'edera lain

3. Pada #a&i!en$ebab !aling sering adalah as/iksi atau hi!oksiawaktu lahir% trau#a intrakranial waktu lahir.

?. Pada anak-anak dan re#a"a#a$oritas adalah epileps& idi!patik'

pada umur


12/24

PATOFISIOLOGI

e"ang ) ketidaksei#bangan antara!engaruh inhibisi dan eksitatori !adaotak.

etidaksei#bangan bisa ter"adi karena ) urangn$a trans#isi inhibitori

ontoh) setelah !e#berian antagonis G5>5%atau sela#a !enghentian !e#berian agonisG5>5 7alkohol% benBodiaBe!in

&eningkatn$a aksi eksitatori'ontoh)#eningkatn$a aksi gluta#at atau as!artat


13/24

Bangkitan Umum

etusan listrik di /okal korteks #ela#!aui

a#bang inhibisi neuron di sekitarn$a%ke#udian #en$ebar #elalui hubungan sina!s

kortiko-kortikalTi#buln$a ke"ang


14/24

MANISFESTASI KLINIS

>erdasarkan tanda klinik dan data CCG% ke"ang

dibagi #en"adi )

(" Kejang umum (generalized seizure)"ika akti(asi

ter"adi !d kedua emis9ere !tak se1ara #ersama-sama

2" Kejang parsial+9!1al

"ika di#ulai dari daera tertentudari otak


15/24

(" T!ni1-1l!ni1 1!n;ulsi!n > grand mal

!asien tiba-tiba "atuh% kejang' na9as terenga-enga'keluar air liur

ter"adi #e#erapa menit' kemudian diikuti lema%

kebingungan% sakit ke!ala atau tidur


16/24

2" :#s1ense atta1ks > petit mal

Penderita ti#a-ti#a mel!t!t' atau matan&a #erkedip-kedip% denganke!ala terkulai

e"adiann$a 'u#a bebera!a detik% dan bahkan sering tidak disadari

$" M&!1l!ni1 sei?ure >iasan$a t"d !ada !agi hari% setelah bangun tidur Pasien #engala#i sentakan &ang ti#a-ti#a

3" :t!ni1 sei?ure Pasien ti#a-ti#a keilangan kekuatan !t!t"atuh% ta!i bisa segera

re'o(ered


17/24

Kejang parsial(" Simple partial sei?ures

!asien tidak kehilangan kesadaran

ter"adi sentakan-sentakan pada #agian tertentu dari tu#u

2" 0!mple@ partial sei?ures !asien #elakukan gerakan-gerakan tak terkendaliA gerakan

mengun&a' meringis' dll tanpa kesadaran


18/24

EPIDEMIOLOGI

nsiden !aling tinggi pada umur 2% taun pertama%

#enurun sa#!ai u#ur @0 th% dan #eningkat lagi setelahn$a

terkait dgn ke#ungkinan ter"adin$a !en$akit 'erebro(askular

Pada


19/24

PENATALAKSANA

Medikanmentosa

Kejang

parsial

Kejang Umum 5generali?ed sei?ures6

Toni'-'loni' 5bs'ense &$o'loni'% atoni'

rug o/ 'hoi'e arba#aBe!in4enitoin


20/24

N!n-Medikament!sa

&enghindari /aktor !e#i'u 7"ika ada% #isaln$a )

stress% ;R% konsu#si ko!i atau alkohol% !erubahan"adwal tidur% terla#bat #akan% dll


21/24

KOMPLIKASI

1. Personalitas

2. ,ilang ingatan

3. 5s!irasi atau #untah

?. 4raktur (ertebra atau dislokasi bahu@. uka !ada lidah% bibir atau !i!i karena tergigit

6. Status e!ile!tikus )5s!irasi%ardiakarit#ia% ehidrasi%

4raktur% Serangan "antung%Trau#a ke!ala dan oral.


22/24

PENCEGAHAN

1. &inu# obat sesuai "adwal $ang telah direko#endasikan

oleh dokter dan tidak lu!a #inu# obat .

2. &enghindari /aktor !en'etus% #isal ) alkohol% stress%

kurang tidur% dll.


23/24

PROGNOSIS

Pasien e!ile!si $ang #er!#at teratur' (+$ akan #e#asdari

serangan !aling sedikit 2 taun' dan biasa lebih dari @ tahun

sesudah serangan terakhir obat dihentikan% !asien tidak

#engala#i sawan lagi% dikatakan telah #engala#i re#isi.


24/24

Sekian & Terimakasih

Epilepsi Umum Tonik – Klonik

Documents

Transcript of Epilepsi Umum Tonik – Klonik