Epiescleritis y escleritis
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA CATEDRA DE OFTALMOLOGIA
EPIESCLERITIS Y ESCLERITIS
Ana Karina Díaz Chávez
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EPIESCLERITIS
Es un trastorno común, benigno, auto limitado y frecuentemente recurrente que
afecta típicamente a adultos jóvenes.
En ocasiones se asocia a trastorno sistémico de base y nunca progresa a una
esclerosis.
Puede ser simple o nodular:
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CAUSAS
Herpes zoster
Gota
Artritis reumatoidea
Síndrome de sjogren
Sífilis
Tuberculosis
Asociado a estrés, cambios
hormonales, alimentos
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Epiescleritis Simple:
• Es más frecuente se caracteriza por enrojecimiento sectorial
• Enrojecimiento difuso
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Epiescleritis nodular:
Se caracteriza por un nódulo localizado congestionado y
sobreelevado que tarda más tiempo en resolverse.
Una sección con la lámpara de hendidura muestra que la superficie esclera anterior no
está sobreelevada lo que indica q no esta infectada
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• Después de ataques recurrentes, las láminas esclerales superficiales pueden reagruparse en filas más paralelas, haciendo que la esclerótica aparezca más translucida.
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TRATAMIENTO
TRATAR LA PATOLOGIA DE BASE
Lubricantes simples
Los corticoides tópicos: pueden resultar útiles, pero su empleo puede originar recidivas.
AINES: ibuprofeno 200 mg tres veces al día
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ESCLERITIS
Es una inflamación
granulomatosa de la esclera
Más común en el sexo
femenino
edad entre los 40-65 años.
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Causas
• Aisladas - 43%
• Asociación sistémica - 57%
– Autoinmune – 48%
• Asociada a enfermedades de tejido conectivo y
otras condiciones inflamatorias
• Enfermedades vasculíticas
– Infecciosa – 7%
– Miscelánea – 2%
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• Asociación sistémica
– Autoinmune –• Asociada a enfermedades de tejido conectivo y otras
condiciones inflamatorias» AR LES
» Espondilitis anquilosante EII
» S. Reiter Artritis psoriasica
» Gota S.Sjögren
» Polimiositis
» Esclerosis sistémica progresiva
• Enfermedades vasculíticas» Poliarteritis nodosa
» S. de Churg-Strauss
» Granulomatosis de Wegener
» Enf de Behcet
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• Asociación sistémica
– Infecciosa– Bacterias
– Hongos
– Virus
– Parásitos
– Miscelánea– Atopia
– Rosácea
– Secundaria a cuerpos extraños o sustancias
químicas
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Escleritis anterior:
La escleritis anterior tiene
similar presentación a la
epiescleritis aunque los síntomas son
más intensos.
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No necrotizante:
• A. La forma difusa:
• Se caracteriza por una inflamación diseminada que afecta un segmento del globo o toda la esclera anterior donde se distorsiona el aspecto radial de los vasos esclerales.
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B. La forma nodular:
Muestra una lesión nodular de color rojo púrpura con un
centro amarillento, profundo e inmóvil, único o múltiple, que puede comprometer la visión.
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TRATAMIENTO
AINES orales ibuprofeno de
600mg tres veces al día o
meloxicam tres veces al día como tratamiento inicial
Prednisona oral 40 o 80mg al día
Terapia combinada con
AINES y corticoides
Inyección subconjuntival de
corticoides con triamicinolona
acetonido 40mg/mg día.
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Necrotizante:
• A. La escleritis necrotizante anterior con inflamación:
• Es la más grave, se instaura con enrojecimiento y dolor gradual localizado; primero
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• Se distorsionan y cierran los vasos sanguíneos del área afectada formando placas avasculares,
• Seguida de necrosis que pueden ser aisladas o confluir.
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• Posteriormente aparece adelgazamiento de la esclera que se vuelve transparente y puede verse el cuerpo ciliar.
• Estas formas desarrollan un serio compromiso de la agudeza visual en la mayoría de los casos.
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TRATAMIENTO
Prednisona oral 60 0 120 mg día durante 2
a 3 dias
Agentes inmunosupresores
ciclofosfamidaazatioprina o ciclosporina
Terapia combinada metilprednisolonaendovenosa 500 a
1000mg y ciclofosfamida 500mg
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B. La escleritis necrotizante anterior sin inflamación:
El cuadro es asintomático comenzando con una placa necrótica en la esclera sana pudiéndose ver grandes áreas del tejido subyacente.
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TRATAMIENTO
Poco efectivo.
Prednisona oral 60 0 120 mg día durante 2 a 3 dias
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Escleritis posterior:
• La escleritis posterior es la inflamación de la esclera que se origina por detrás del ecuador del globo ocular.
• Una tercera parte de los pacientes tienen menos de 40 años.
• Debuta con dolor que puede ser intenso y pérdida de la visión.
• La mayor parte de los casos desarrollan una afectación visual permanente.
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Los signos externos son edema palpebral, dificultad para los movimientos oculares y proptosis (el ojo protuye hacia fuera).
En el fondo de ojo se observa edema del nervio óptico, de la mácula, desprendimiento de retina exudativo, engrosamiento y pliegues de coroides, así como engrosamiento escleral y vitritis.
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• TRATAMIENTO:
1) Corticoides e inmunosupresores.