EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE, · odgovorni za 2/3 ovih oboljenja. • Prema mestu zapaljenja...
Transcript of EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE, · odgovorni za 2/3 ovih oboljenja. • Prema mestu zapaljenja...
EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE,
PREVENCIJA I SUZBIJANJE
RESPIRATORNIH ZARAZNIH BOLESTI
Akutne respiratorne infekcije
• Imaju veliki javnozdravstveni značaj zbog mogućnosti brzog
širenja u populaciji i visokog mortaliteta.
• U ovu grupu oboljenja svrstavaju se infekcije respiratornog
trakta izazvane različitim mikroorganizmima, a virusi su
odgovorni za 2/3 ovih oboljenja.
• Prema mestu zapaljenja klasifikuju se kao:
- Infekcije gornjeg respiratornog trakta (nazeb, tonzilitisi,
faringitisi, laringitisi, sinuzitisi, otitis media)
- Infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitisi, pneumonije,
teški akutni respiratorni sindrom – SARS)
Epidemiološke karakteristike respiratornih
zaraznih bolesti
• Respiratorne bolesti predstavljaju najčešća i najmasovnija
oboljenja iz grupe zaraznih bolesti.
• U svetu je 2016. godine, bilo oko 340 miliona obolelih od
akutnih bolesti donjih respiratornih puteva, odnosno
prevalencija je iznosila 45,5 na 1000 stanovnika.
• Procenjuje se da ova oboljenja učestvuju sa 30-50% u
odsustvovanju sa posla i sa 60-80% u odsustvovanju iz škole.
• Visok letalitet (<5%) (epidemični meningitis, difterija,
pneumonije...)
Učešće respiratornih zaraznih bolesti u strukturi obolevanja od
svih akutnih zaraznih bolesti, Srbija, 2017. godina
Izvor: Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan JovanovićBatut”
Učešće pojedinih respiratornih bolesti u strukturi obolevanja
od svih respiratornih zaraznih bolesti, Srbija, 2017. godina
Izvor: Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan JovanovićBatut”
Respiratorne zarazne bolesti, Srbija, 2013–2017. godine
Izvor: Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan JovanovićBatut”
Stopa incidencije pojedinih respiratornih zaraznih bolesti,
Srbija, 2008–2017.
Izvor: Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan JovanovićBatut”
Etiologija respiratornih zaraznih bolesti
Virusi
-virus influence
-virus parainfluence
-adenovirusi
-rinovirusi
-respiratorni sincicijalni virus (RSV)
-herpes virusi
-virus morbila
-virus rubele
-virus variole
-virus parotitisa
-Epstain-Barr virus
-enterovirusi (Coxsackie A-9, B-4, B-5, ECHO 9, 19, 20)
Etiologija respiratornih zaraznih bolesti
Bakterije
-Streptococcus beta haemolyticus A
-Streptococcus pneumoniae
-Naisseria meningitidis
-Haemophilus influenzae B
-Bordetella pertussis
-Corynebacterium diphtheriae
-Mycobacterium tuberculosis
-Legionella pneumophila
Gljivice
- Aspergillus fumigatus
Protozoe
- Pneumocystis carinii
Otpornost prouzrokovača RZB u
spoljašnjoj sredini
Otporni prouzrokovači:
• Mycobacterium tuberculosis,
• Corynebacterium diphtheriae
Osetljivi prouzrokovači:
• Neisseria meningitidis,
• Bordetella pertusis,
• virusi gripa,
• virus malih boginja
Ulazna mesta uzročnika respiratornih
zaraznih oboljenja
• Sluzokoža respiratornog trakta
• Konjuktive
• Usna duplja
• Ozlede (manjeg su značaja)
Inkubacija kod respiratornih zaraznih
bolesti
• Kratka (meri se danima)
v. influence, rinovirusi, koronavirusi, adenovirusi, RSV,
S. beta haemolyticus A, S. pneumoniae, H.influenzae B, N.meningitidis, Legionellae
• Srednje dugačka (2-3 nedelje)
v. morbila, v. varičele, v. rubele, v. parotitisa, B. pertussis
• Duga (više od mesec dana)
EBV-infektivna mononukleoza, M. Tuberculosis
(2-10 nedelja)
Rezervoari infekcije respiratornih zaraznih
bolesti
• Bolesnici: tipična i atipična klinička slika
• Kliconoše:
- zdrave ili asimptomatske (streptokokoze, difterija),
- inkubacione (parotitis)
- akutne (Streptoccocus, difterija, TBC)
- hronične (L-forme streptokoka, difterija, TBC (neadekvatno lečeni) )
• Kliconoštvo posle preležane bolesti ne postoji kod morbila, rubele, gripa.
Rezervoari infekcije respiratornih zaraznih
bolesti
• Životinje kao rezervoar su moguće kod tuberkuloze
i stafilokoknih oboljenja, ali je to izuzetno retko.
• Neživa sredina
Za Legionellae rezervoari su sistemu za toplu vodu
(tuševi), sistemi za klimatizaciju, kondenzatori za
ovlaživanje vazduha i dekorativne fontane.
Putevi prenošenja respiratornih zaraznih
bolesti
• Kapljični put: Flügge-ove kapljice (njima se mogu
preneti svi prouzrokovači) su najznačajnije za prenošenje
uzročnika osetljivih u spoljašnoj sredini (N. meningitidis,
B.pertusis, v. morbila)
• Vazduh: Wels-ovi nukleusi prenose nešto manje osetljive
agense (varičela, grip)
prašina - prenose se najotporniji prouzrokovači
(TBC, difterija)
Putevi prenošenja respiratornih zaraznih
bolesti
• Kontakt: direktni – osetljivi uzročnici
indirektni – otporni uzročnici
• Hrana: ranije su se neka oboljenja (TBC, difterija)
prenosila putem mleka. Uvođenjem pasterizacije mleka,
ovaj put prenošenja danas ima mali značaj.
Putevi prenošenja respiratornih zaraznih
bolesti
Fligeove kapi
• Veličina: 100 mikrona –1 mm
• Sastav:
- jezgro sa agensom + organske materije i mineralne soli
- vodeni omotač
• Domet: 1,5-2 m (lakše kapi imaju veći domet)
• Kratko se održavaju u vazduhu jer su teške i padaju
Putevi prenošenja respiratornih zaraznih
bolesti
• Širenju respiratornih infekcija pogoduju:
–gust smeštaj
–veliki kolektivi dece i mlađih adolescenata
–mešanje stanovništva
–boravak u zatvorenom prostoru
• Respiratorne zarazne bolesti (RZB) se najčešće javljaju zimi i
rano proleće (hladni meseci) zbog grupisanja ljudi u
zatvorenim prostorijama.
Način javljanja RZB
• Endemo-epidemijski
- Stalno prisustvo oboljenja sa povremenim epidemijama
• Epidemijski
- Izrazito eksplozivne
•posebno kod oboljenja sa kratkom inkubacijom
•visokom dispozicijom
•u gusto naseljenoj sredini
• Pandemijski
- Grip
• Prividna sporadičnost
- Kod oboljenja sa niskom dispozicijom (epidemični meningitis)
Osetljivost
• Osetljivost na uzročnike RZB je opšta i jednaka u svim
uzrastima.
• Zbog lake transmisije, i, dugotrajnog, često doživotnog
imuniteta nakon preležane bolesti, neke od RZB se javljaju
samo kod najmlađih, te se i nazivaju „dečje zarazne bolesti”.
Imunitet
1. kratkotrajan (akutna febrilna respiratorna oboljenja)
dugotrajan (morbili, rubela, parotitis, pertusis, streptokokne angine-ali kako je tip specifičan, oboljenje izazvano različitim tipovima može se javiti u kraćim vremenskim razmacima)
2. unakrsni (difterija: postoje 4 tipa C. diphteriae: gravis, mitis, intermedius i belfanti, ali svi produkuju isti tip toksina prema kome nastaje imunitet)
tip-specifičan (grip, streptokokne angine)
3. antibakterijski (streptokokne angine)
antitoksični (šarlah)
Prevencija RZB
• OPŠTE MERE PREVENCIJE:
- prema putevima prenošenja (razređen smeštaj, provetravanje
prostorija i vlažno čišćenje, UV lampe-mali značaj i danas
se retko koriste)
- prema ulaznom mestu (hirurške maske)
- prema dispoziciji (ishrana bogata vitaminima, pravilan
režim rada i odmora/spavanja)
Prevencija RZB • SPECIFIČNE MERE PREVENCIJE:
• Vakcine: TBC, morbili, rubela, parotitis, difterija, pertutis, grip,
HIB, epidemični meningitis, pneumokok, varičela, variola.
- Kod nas se primenjuju sve osim vakcine protiv varičele i variole.
• Standardni imunoglobulini: morbili, rubela, parotitis, variola
• Hemioprofilaksa: streptokokne infekcije, TBC, pertusis,
epidemični meningitis
Protivepidemijske mere RZB
• PREMA BOLESNIKU
-Dijagnoza
-Prijava
- Prevoz (sanitetskim vozilom, a oboleli u slučaju
karantinskih bolesti prevoze se posebnim sanitetskim
vozilom)
-Izolacija (kućna ili bolnička)
Protivepidemijske mere RZB
• PREMA OKOLINI
- Epidemiološko istraživanje
- Zdravstveni nadzor
- Karantin (SARS, variola)
-Tekuća dezinfekcija
- Higijensko-sanitarne mere
- Vakcinacija, seroprofilaksa, hemioprofilaksa
- Ostale mere –zabrana poseta bolnicama, zabrana javnih
skupova