EPIDEMIOLOGIA Studio della distribuzione della salute e delle malattie, sia infettive che cronico-...
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EPIDEMIOLOGIA
Studio della distribuzione della salute e delle malattie, sia infettive che cronico-degenerative, nella popolazione e dei fattori che ne determinano l’andamento, nello spazio e nel tempo
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Obiettivi dell’EPIDEMIOLOGIA• Descrivere l’andamento delle malattie nelle
popolazioni• Individuare i fattori di rischio e di
protezione e quantificare l’influenza• Saper programmare e realizzare interventi
di prevenzione• Saper programmare Servizi Sanitari• Saper valutare Interventi e Servizi
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EPIDEMIOLOGIA
E. DESCRITTIVA
E. INVESTIGATIVA o ANALITICA
E. SPERIMENTALE
E. di OSSERVAZIONE
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EPIDEMIOLOGIA DESCRITTIVAStudia la distribuzione delle frequenze di una data malattia in relazione allo spazio, al tempo e alle caratteristiche soggettive (dieta, classe sociale, professione, abitudini di vita).
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA o INVESTIGATIVAStudia le possibili associazioni tra la malattia, intesa come “variabile dipendente” e determinati fattori sospetti, intesi come “variabili indipendenti”.
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La distribuzione di una malattia o di un decesso in una popolazione interessa due aspetti generali:
• FREQUENZA
Misurata da proporzioni, tassi e rapporti
• DISTRIBUZIONE
CHI età, sesso, classe sociale, lavoro…
ETA’ trend temporale, cicli, epidemie…
DOVE differenze geografiche
KX
Y
X= n° di volte in cui un evento si è verificato durante un periodo di tempo determinat
Y= n° di persone esposte al rischio del suddetto evento nello stesso periodo di tempo
K= base (10n) che dipende dalla grandezza relativa di X ed Y
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• TASSO DI MORTALITA’ GENERALE (grezzo)N° totale di morti in un dato periodoN° medio di persone a metà dell’intervallo di tempo considerato
• TASSO DI MORTALITA’ SPECIFICO (per sesso e/o età e/o causa)N° di morti di un dato sesso e/o età e/o causa in un certo periodoPop. esposta al rischio nello stesso periodo della stessa età e/o sesso
• TASSO di LETALITA’ (Gravità)N° di morti per una causa in un dato periodoN° di soggetti con la malattia nello stesso periodo
• TASSO di SOPRAVVIVENZA (>: malattia controllabile)N° casi ancora vivi dopo t (5) anni dalla diagnosiN° persone con la malattia
• MORTALITA’ PROPORZIONALEN° morti per una causa in un tempoN° morti totali
K
K
100
100
100
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Mortalità per grandi gruppi di cause.Tassi standardizzati per 10.000 residenti. Umbria-2004; Fonte: ISTAT
MASCHI
5,19
1,90
2,06
2,53
5,52
5,29
35,07
31,07
0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00
Altre cause
Diabete mellito
Malattie del sistema nervoso
Malattie dell'apparato digerente
Malattie dell'apparato respiratorio
Cause accidentali e violente
Malattie del sistema circolatorio
Tumori
FEMMINE
3,37
1,11
1,58
1,98
2,62
1,79
22,00
16,19
0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00
Altre cause
Diabete mellito
Malattie del sistema nervoso
Malattie dell'apparato digerente
Malattie dell'apparato respiratorio
Cause accidentali e violente
Malattie del sistema circolatorio
Tumori
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Mortalità proporzionale. Umbria-2004; Fonte: ISTAT
FEMMINE
25,8%
2,2%
3,1%
49,0%
5,8%
3,8%
3,1%
7,2%
Tumori
Diabete mellito
Malattie del sistemanervosoMalattie del sistemacircolatorioMalattie dell'apparatorespiratorioMalattie dell'apparatodigerenteCause accidentali eviolenteAltre cause
MASCHI
34,5%
2,2%40,8%
6,5%2,9%5,0% 5,9%
2,3%
Tumori
Diabete mellito
Malattie del sistemanervosoMalattie del sistemacircolatorioMalattie dell'apparatorespiratorioMalattie dell'apparatodigerenteCause accidentali eviolenteAltre cause
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Distribuzione percentuale della mortalità per causa in Italia nel 1932-34 e nel 1990
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N° di nuovi casi di malattia nel tempo t• INCIDENZA = × K
Popolazione a rischio di ammalarsi
in quel periodo di tempo
N° di casi di malattia rilevati in un dato istante• PREVALENZA = × K
(puntuale) Popolazione totale in quell’istante
N° di casi di malattia rilevati in un dato periodo• PREVALENZA = × K
(periodale) Popolazione media in quel periodo
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t0t1
INCIDENZA = 5/11
PREVALENZA al tempo 0 = 4/15; PREVALENZA al tempo t = 3/15
PREVALENZA periodale = 9/15
Soggetto in fase di salute: Soggetto in fase di malattia:
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Fattori che influenzano il tasso di prevalenza osservato
Aumentato da:• Maggiore durata della malattia• Prolungamento della vita dei
pazienti senza guarigione• Aumento di nuovi casi
(aumento dell’incidenza)• Immigrazione di casi• Emigrazione di persone sane• Immigrazione di persone
suscettibili• Miglioramento delle capacità
diagnostiche
Diminuita da:• Durata più breve della malattia• Elevato tasso di letalità per la
malattia• Diminuzione di nuovi casi
(diminuzione dell’incidenza)• Immigrazione di persone sane• Emigrazione di casi• Miglioramento del tasso di
guarigione dei casi
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MORTALITA’
INCIDENZA
PREVALENZA
STATISTICHE CORRENTI
REGISTRI DI POPOLAZIONE
INDAGINI AD HOC
INDICATORI DI FREQUENZA
FONTE DEI DATI
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Condizioni che influenzano l’andamento dei tassi di mortalità e di morbosità
1. MORTALITA’• Composizione per classi di età della popolazione• Fattori di rischio• Sopravvivenza
2. INCIDENZA• Composizione per classi di età della popolazione• Fattori di rischio
3. PREVALENZA• Composizione per classi di età della popolazione• Fattori di rischio• Sopravvivenza