Epidemiologia das substâncias -...
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Prof.ª Enf. Lorena Silveira Cardoso Mestre em Saúde Coletiva-UFES
Membro técnico do CEPAD-UFES/CRR-UFES
Profª Drª. Marluce Miguel de Siqueira Coordenadora do CEPAD-UFES/CRR-UFES
Vitória
2015
Epidemiologia das substâncias psicoativas
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PARA COMEÇAR A
CONVERSA...
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EPIDEMIOLOGIA
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Conceitos fundamentais
Epidemiologia
A palavra vem do grego epideméion (aquele que visita):
epí (sobre),
demós (povo),
logos (palavra, discurso, estudo).
Etimologicamente, epidemiologia significa “ciência do que
ocorre com o povo”.
INTRODUÇÃO
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6
Por exemplo: “Quantas pessoas estão infectadas com o vírus da AIDS?”, ou
“Quantas são fumantes?”, ou, ainda, “Quantas ganham salário mínimo?”.
São questões com a qual se preocupa a epidemiologia.
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PALAVRAS QUE PODEMOS
ASSOCIAR A
EPIDEMIOLOGIA ?
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PALAVRAS QUE PODEMOS ASSOCIAR A EPIDEMIOLOGIA ...
FREQUÊNCIA
OCORRÊNCIA
ANÁLISE DE NÚMEROS
ESTUDOS
PREVALÊNCIA
INCIDÊNCIA
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• “Ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a ocorrência,
a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados
com à saúde”
PEREIRA, 2001
• “Uma ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades
humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das
enfermidades, danos à saúde coletiva, propondo medidas específicas de
prevenção, controle, ou erradicação de doenças, e fornecendo
indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, , administração e
a avaliação das ações de saúde”
ROUQUAYROL, GOLDBAUM ;2003
O que é epidemiologia?
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• Três questões primordiais na Epidemiologia:
• Quem adoeceu? Ex.: Sarampo na infância;
• Onde a doença ocorreu? – Ex.: Diarreia infecciosa e
saneamento;
• Quando a doença ocorreu? – Ex.: dengue no verão;
MEDRONHO, WERNECK, PEREZ; 2008
O que é epidemiologia?
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Epidemiologia encontra respostas para
questões como:
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Prevalência
É a proporção de casos existentes de certa doença ou fenômeno, em uma população
determinada, em um tempo determinado.
Por exemplo:
“Quantos fumantes havia entre os moradores da cidade de Vitoria em 2013?”.
Casos existentes: fumantes; população determinada: moradores de Vitoria; tempo
determinado: ano 2013.
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• Prevalência
nº de pessoas que usam crack
____________________________
População investigada
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Incidência
É o número de casos novos de uma determinada doença ou problema de
saúde num determinado período de tempo, oriundos de uma população sob
risco de adoecimento no início da observação;
Por exemplo: “Em 2015, quantos casos novos de fumantes houve entre os
moradores da cidade de Vila Velha?”.
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• Incidência
• nº de novos usuários de crack
____________________________
População
MEDRONHO, WERNECK, PEREZ; 2008
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Definições importantes
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Uso na vida – Qualquer uso (inclusive um único uso experimental)
alguma vez na vida.
Uso no ano – Uso, ao menos uma vez, nos últimos 12 meses que
antecederam a pesquisa.
Uso no mês – Uso, ao menos uma vez, nos últimos 30 dias que
antecederam a pesquisa.
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Definições importantes
Uso frequente – Uso, em seis ou mais vezes, nos últimos 30 dias que
antecederam a pesquisa.
Uso pesado – Uso, em 20 ou mais vezes, nos últimos 30 dias que
antecederam a pesquisa.
Uso abusivo – Quando a pessoa começa a ter problemas físicos,
mentais e sociais aparentes devido ao uso da substância. Mesmo que
parcialmente, ela ainda consegue cumprir com suas obrigações
cotidianas.
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Finalizando as definições importantes...
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Dependência – Quando a pessoa não mais consegue cumprir com suas
obrigações cotidianas devido ao uso da substância ou aos efeitos
adversos de seu uso (“ressaca”). Ela passa quase todo o tempo ou sob
efeito da droga, ou “curando a ressaca”, ou tentando obter a substância.
Resiliência- É a capacidade concreta de retornar ao estado natural de
excelência, superando uma situação critica. Pessoas que têm a
capacidade de retornar ao seu equilíbrio emocional após sofrer grandes
pressões ou estresse, ou seja, são dotadas de habilidades que lhes
permitem lidar com problemas sob pressão ou estresse mantendo o
equilíbrio emocional.
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Objetivos dos estudos epidemiológicos na área de
drogas
Diagnosticar o uso de drogas em determinada
população.
Possibilitar a implantação de programas preventivos
adequados à população pesquisada.
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Tipos de estudos
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1. Levantamentos epidemiológicos (fornecem dados diretos do consumo de
drogas):
• domiciliares (pesquisam o uso de drogas entre moradores de residências
sorteadas);
• com estudantes (alunos dos ensinos fundamental, médio ou superior);
• com crianças e adolescentes em situação de rua (informações colhidas
entre crianças e adolescentes que vivem a maior parte do tempo na rua);
• com outras populações específicas; por exemplo: profissionais do sexo,
trabalhadores da indústria, policiais, etc.
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2. Indicadores epidemiológicos (fornecem dados indiretos do consumo
de drogas de determinada população):
• internações hospitalares por dependência;
• atendimentos ambulatoriais de usuários de drogas/álcool;
• atendimentos em salas de emergência por overdose;
• laudos cadavéricos de mortes violentas (fornecidos pelo Instituto Médico
Legal – IML);
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• apreensões de drogas feitas pelas polícias federal, estaduais e
municipais;
• prescrições de medicamentos (ex.: benzodiazepínicos e anfetamínicos);
• mídia (notícias sobre drogas veiculadas pelos meios de comunicações);
• casos de violência decorrentes do uso de drogas;
• prisões de traficantes.
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Epidemiologia na Saúde Mental
Transtornos Mentais
Culturais
Genéticos
Sociais
Econômicos
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Epidemiologia na Saúde Mental
• Dificuldades:
• Adotar conceituações e forma de mensurar universais;
• Padronização dos instrumentos – comparabilidade;
• Determinação do início;
• Estigma;
• Comportamento ilícitos.
(Mari et al., 2011).
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Epidemiologia das Substâncias Psicoativas
• Usos da epidemiologia das SPAs:
• Conhecer causas do consumo, uso e uso abusivo de SPA
– fatores de riscos;
• Monitorar o uso de SPA – mapeamento de locais,
orientação do serviço de saúde;
• Identificar grupos alvos ou indivíduos para as
intervenções;
• Tendências temporais – efeito das intervenções;
• Avanço do conhecimento:
• Quadros clínicos;
• Novas classificações. (DUNCAN, 1997 apud MEDINA et al., 2011)
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Epidemiologia das Substâncias Psicoativas
• Mundo: • OMS;
• UNODC – United Nations Office On Drugs and Crime;
• Brasil: • Ministério da Saúde;
• CEBRID - Centro Brasileiro de Informação sobre Drogas Psicotrópicas
• SENAD - Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas
• Universidades : UNIFESP, USP, UFES e outras
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Mundo
WHO,2011
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Mundo
35
A prevalência do uso de drogas no mundo tem se mantido estável, com cerca
de 5% da população mundial entre 15 a 64 anos;
(UNODC, 2014)
Aproximadamente dois bilhões de pessoas no consomem bebidas alcoólicas;
Cerca de 76,3 milhões convivem com diagnóstico de desordens relacionadas
ao consumo dessas bebidas.
(OMS, 2004)
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Dados do Relatório Mundial sobre Álcool e Saúde desse ano indicam
que:
O consumo de álcool no mundo, no ano de 2010, é igual a 6,2L de álcool puro
por pessoa acima de 15 anos;
Uso indevido do álcool é responsável por 5,9% das mortes no mundo – mais do
que HIV/AIDS e tuberculose;
5,1% da carga global de doenças e lesões são atribuíveis ao álcool;
O uso nocivo do álcool está associado a mais de 200 tipos de doenças.
(OMS, 2014)
Cenário na América Latina parece se agravar:
Consumo per capta 50% maior do que o global;
Cerca 4,8% das mortes ocorridas nos anos 2000 podem ser atribuídas ao
consumo de álcool.
(BABOR E CAETANO, 2005)
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Brasil -Política Nacional sobre Drogas
• Fundamentar as campanhas e programas de prevenção em pesquisas e levantamentos
sobre o uso de drogas e suas consequências, de acordo com a população-alvo,
respeitadas as características regionais e as peculiaridades dos diversos segmentos
populacionais, especialmente nos aspectos de gênero e cultura;
• Assegurar, por meio de pesquisas, a identificação de princípios norteadores de
programas preventivos;
• Garantir a realização de estudos e pesquisas visando à inovação dos métodos e
programas de redução da demanda, da oferta e dos danos sociais e à saúde.
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No Brasil, segundo o I Levantamento Nacional sobre os Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira (I LENAD) - 2007:
52% dos brasileiros acima de 18 anos são considerados bebedores (consomem
pelo menos uma vez ao ano);
29% desses bebem além de 5 doses ou mais na vez em que mais beberam no
último ano (padrão considerado de risco).
(Laranjeira, Pinsky, Zaleski , Caetano, 2007)
O II LENAD, aponta:
Não houve aumento, entre 2006 e 2012, no número de pessoas que consomem
álcool;
Aqueles que já bebiam bebem mais e mais frequentemente
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Brasil
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Levantamentos na população
em geral
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I e II Levantamento Domiciliar sobre o Uso de
Drogas Psicotrópicas no Brasil, 2001 e 2005
CARLINI et al., 2005
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I e II Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas
Psicotrópicas no Brasil, 2001 e 2005
CARLINI et al., 2005
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CARLINI et al., 2005
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I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
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I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
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I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
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I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
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I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
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I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
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I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
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Levantamentos em
populações específicas
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VI Levantamento Nacional entre Estudantes
GUALDURÓZ et al., 2010
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VI Levantamento Nacional entre Estudantes
GUALDURÓZ et al., 2010
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BRASIL, 2010
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BRASIL, 2010
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BRASIL, 2010
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PECHANSKY et al., 2010
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PECHANSKY et al., 2010
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Levantamento Nacional sobre o uso de
drogas entre crianças e adolescentes em
situação de rua nas 27 capitais brasileiras,
2003
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Levantamento Nacional sobre o uso de
drogas entre crianças e adolescentes em
situação de rua nas 27 capitais brasileiras,
2003
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69
Pode parecer estranho que, para uma mesma droga, apareçam
porcentagens diferentes. Isso ocorre porque cada tipo de
levantamento estuda determinada população com particularidades
próprias.
É possível notar, por exemplo, que na pesquisa domiciliar
(incluindo pessoas de 12 a 65 anos de idade), o uso na vida de
solventes foi relatado por 5,8% dos entrevistados, enquanto entre
jovens (estudantes, universitários e crianças e adolescentes em
situação de rua) a porcentagem foi bem maior.
Considerações finais
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70
Isso significa que, quando se pretende aplicar um programa
preventivo ou uma intervenção, é importante conhecer antes o
perfil daquela população específica, pois suas
peculiaridades são relevantes para um planejamento
adequado.
Assim é imprescindível o uso da epidemiologia em nossas
ações!
Considerações finais
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