Salua Osorio MradMD, MPH

Coordinadora INAP-saludInstituto Nacional de Salud

sosorio@ins.gov.co

Cambio en el perfil epidemiológico

Impacts, Adaptation and Vulnerability. Contribution of Working Group II to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change, M.L. Parry, O.F. Canziani, J.P. Palutikof, P.J. van der Linden and C.E. Hanson, Eds., Cambridge University Press, Cambridge, UK, 391-431.

2. Efectos

MALARIA

Como se adaptan los humanos al CC

Como se adapta el mosquito al CC

Implicaciones para la epidemiología de la enfermedad y la adaptación

Como se adapta el ecosistema al CC

Foto V. CerónFoto V. Cerón

Foto UF

• Malaria

Tomado de Estrada y Poveda (2008).

1. Clasificación IPCC 2007

MalariaTendencias en clima

• Se observan tendencias históricas estadísticamente significativas en temperatura y precipitación en Montelíbano y Puertolibertador (Córdoba)

• Se observan tendencias históricas estadísticamente significativas en temperatura, no en la precipitación de San José del Guaviare

• Se observan tendencias históricas estadísticamente significativas en precipitación en Guapi (Cauca) y Buenaventura (Valle)

Condiciones para la transmisión

• Durante todo el año se observan condiciones climáticas favorables para el desarrollo del vector y del parasito dentro del mismo para todas las áreas piloto

Malaria 2009

• Montelibano parecen seguir fundamentalmente la distribución intra-anual de temperatura, aunque no de manera cercana.

• Puerto Libertador parecen ajustarse a una combinación de las distribuciones de temperatura media y precipitación mensual,

• San José del Guaviare parecen seguir la distribución intra-anual de precipitación

• En los municipios de Buenaventura y Guapi las incidencias parecen seguir la distribución intra-anual de temperatura media.

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

0.00

0.10

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0.50

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0.70

0.80

0.90

1.00100 104102 100 104102 100 104102 100 104102

100 104102 100 104102 100 104102 100 104102

R

MSE [xE-05]

MONTELIBANO PUERTO LIBERTADOR SAN JOSE DEL GUAVIARE BUENAVENTURA

α=

0.05

α=

0.05

α=

0.05

α=

0.05

R = 0.569

MSE = 4E-05R = 0.530

MSE = 1E-03R = 0.412

MSE = 1E-05

R = 0.592

MSE = 1E-04

LOCAL CLIMATIC CONDITIONS

LOCAL CLIMATIC AND ENTOMOLOGICAL CONDITIONS

LOCAL CLIMATIC, ENTOMOLOGICAL AND SOCIOECONOMIC CONDITIONS

Coeficientes de correlación por municipios piloto para condiciones locales y tipos de variables

DENGUE

1500-1800m, 18-20°C

900-1200m 23-24°C

<700m >26°C

1300-1400m, 21-22°C

1500-1800m, 21-22°C

1300-1400m, 23-24°C

900-1200m 25-27°C

<700m 28-32°C

PROXIMOS 50 AÑOS

ACTUAL

Implicaciones para la vigilancia y el control del dengue?

Como se adaptan los humanos al CC?

Como se adaptarán los mosquitos al CC?

Dengue

– El CC ejercerá una presión sobre A. Aegypti para fortalecer la resistencia a un medio con escasez de comida y también aumentará la presión para almacenar agua y un vaciamiento menos frecuentes de recipientes

– El CC impacta la producción del vector tanto en su biología como por el impacto en el comportamiento humano

20 a 26 °C biológicamente tenderá a reducir la producción de vectores

26 a 30°C biológicamente tenderá a aumentar la producción

• Eliminate storage of water for daily use• Lid placement for water storage in case of interruptions

• Promote reduction in water storage frequency • Increase emptying of used water •Lid placement/ larvicides of unused •Clean-up of discarded

• Incremento drámático en el recipientes de almacenamiento de agua que no usan tapa regularmente

• Pequeño incremento en la resistencia a la falta de alimentos y la pupación efectiva • Aumento en la disponibilidad de habitat

Disminución dramática en la abundancia de recipientes llenados por la lluvia, disminución en recipientes de almacenamiento

Barranquilla

• Make water more affordable in SES2-3 • promote reduction in water storage• increase in emptying frequency

• Increase awareness of importance of emptying

---• Incremento dramático en la tasa de desarrollo y pupación efectiva • Mejoramiento en la capacidad de balance de energía de cría en diversos habitats

---Bucaramanga

• Replace lavaderos with design that more readily facilitates draining/cleaning

• Increase awareness of importance of emptying every 2 weeks

Disminución en la frecuencia de vaciamiento

• Gran aumento en la vulnerabilidad a limitación de alimentos• Disminuación en la pupación efectiva y la tasa de desarrollo en recipientes limpios

Disminución en abundancia de recipientes descartados llenados por la lluvia, aumento en recipientes de almacenamiento

Armenia

Community/ program(long-term)

Community/ program(short-term)

Individual/ household

Aedes aegypti (long-term trends)

Recipientes

Climate change adaptation

Respuesta a los cambio en el perfil epidemiológicos

• Fortalecer la atención primaria en salud y la salud pública

• Mejorar los sistemas de vigilancia • Mejorar los programas de inmunización• Mejorar las condiciones sanitarias• Información, educación y movilización• Investigación para disminuir incertidumbre

Nación

Departamento

mcipio

SECTOR SALUD OTROS

SECTORES

COMUNIDAD

MPS, INS, INVIMA,Direcciones territoriales

de saludAseguradores

IPS publicas y privadasRNL

comunidad científica

AgriculturaEconomíaAmbienteEducación

CulturaComunicación

otros

PersonasOrganizaciones

comunitarias y de control social

Entidades de Inspección,Vigilancia y control

Organismos internacionales

SISTEMA DE VIGILANCIA EN

SALUD PUBLICA

SIVIGILASIVIGILA

SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA (SAT)

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

CONTROL

EVALUACIÓN Y REAJUSTE

Sistema Integrado de Vigilancia y Control para malaria y dengue

Modelación Dinámica

Modelación Estadística

Inclusión información otros sectores

A2 B2Malaria Vivax $ 220.849.184 $ 167.419.062Malaria Falciparum $ 512.768.750 $ 397.005.795Malaria Complicada $ 19.530.317 $ 15.013.243Malaria Vivax origen desc $ 3.114.967 $ 2.466.016Malaria Falciparum origen desconocido

$ 7.263.046 $ 5.533.749

$ 763.526.264 $ 587.437.865

Costos incrementales malaria

Costos incrementales dengue

Escenario A2 Escenario B2Dengue Hemorrágico $ 5.820.623.738 $ 4.559.930.965Dengue Clásico $ 15.933.586.600 $ 10.531.125.226Hemorrágico de origen desconocido

$ 40.076.233 $ 30.967.998

Clásico de origen desconocido $ 137.032.944 $ 94.394.849$ 21.931.319.515 $ 15.216.419.038

Actuar frente al CC No actuar frente al CC

Peor escenario CC

No CC

http://www.youtube.com/watch?v=zORv8wwiadQ

•Fortalecer la atención primaria en salud y la salud pública•Mejorar los sistemas de vigilancia •Mejorar los programas de inmunización•Mejorar las condiciones sanitarias•Información, educación y movilización

5. Reflexión final