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개 인 위 생개 인 위 생

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개인위생개인위생

q 개인위생 간호의 종류와 개념을 기술한다.

q 개인위생에 간호영향을 미치는 요인을 기술한다,

q 개인위생에 문제가 있는 환자에게 간호과정을 적용한다.

q 개인위생을 도울 수 있는 간호중재의 종류를 설명한다.

학습목표학습목표

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1) 신체상

2) 사회문화적 가치관

3) 경제상태

4) 지식정도

5) 건강신념과 동기

6) 개인적 선호

7) 질병에 따른 신체상태

1. 개인위생에 영향을 미치는 요인

개인위생개인위생

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1) 이른 아침 전 간호 : 아침 식사를 하기 전에 준비

2) 아침 또는 아침 식사 후 간호 : 아침 식사 후

3) 오후 간호 : 점심 후

4) 취침 전 간호

2. 시간별 위생간호

개인위생개인위생

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피부간호피부간호

1) 피부의 구조

: integumentary system - internal body organ과 environment 사이의physical barrier로 피부와 그 부속물을 포함(hair, nail, gland 등)

skin은 신체표면을 완전히 덮고 있는 가장 큰 기관

- epidermis : 각질층, 투명층, 과립층, 유극층, 배아층 (기저층)

- dermis : 모낭, 한선, 피지선

- hypodermis : 혈관, 림프관, 신경, 지방세포

1. 피부의 기능

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피부간호피부간호

: 외부 자극이나 상해에 대해서 내부 보호, 제일 바깥층

1)각질층: 무색, 무핵의 회백색 조직의 모임, 외부 자극으로 부터 피부 보호

2)투명층: 각질화 되기 전의세포들이 서로 밀착하여 투명한 층을 이룸

주로 손바닥, 발바닥

3)과립층: 각화 효소가 함유되어 각화 시작

4)유극층 :표피의 대부분을 차지, 표피의 영양 & 탄력을 관장

5)배아층 (기저층) : 표피의 최하부, 멜라닌 색소 형성, 표피 발생의 근원지

•기저층에서 각질세포까지 올라가는 기간: 약 14일 정도

•각질층에 머무는 기간: 약 14일, 어린이 5-6일, 노인 50-60일

1-1). 표피

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피부간호피부간호

: 표피아래 결체조직, 1-4 mm, 혈관 풍부, 체온과 혈압 조절

1)유두 진피: 표피의 영양분과 체온 조절 작용, 모세혈관과 임파선이 있어 표피와 진피 보호

2)망상 진피: 콜라겐 (진피의 주된 구성 성분), 망상 섬유, 탄력 섬유로 구분

1-3. 피하조직

: 지방을 다량 함유하고 있어 지방 조직이라고 함

: 진피와 뚜렷한 경계가 없음

: 피하조직의 두께는 부위에 따라 다르며 성별, 연령에 따라 차이가 남

1-2). 진피

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피부간호피부간호

2) 피부의 기능

- 보호의 기능

- 체온조절

- 감각 인지

- 분비와 배설: 땀과 피지 분비

- Vit D 합성

1. 피부의 기능

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피부간호피부간호

1) 피부의 신체적 사정

- inspection과 palpation 이용

- 정확한 사정을 위해서는 검사하기 좋은 상태를 유지

: 온도, 습도, 정신적으로 편안한 상태

- abnormal finding

: flush (홍조), hyperemia (충혈), cyanosis, jaundice, pallor, lesion, wound 등

- 피부 사정 (표 2)

2. 피부사정

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피부간호피부간호

2) 피부손상의 위험요소 [표 3]

- 부동

- 감각저하

- 혈관기능 부전

- 영양 및 수분변화

- 분비물 및 배설물

- 외부장비

2. 피부사정

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피부간호피부간호

3) 발달단계에 따른 피부변화 [표 4]

태아: 태지, 한선은 생후 1개월부터

유아

사춘기: 호르몬 변화

성인기

노년기: 피지선과 한선의 활동 저하

2. 피부사정

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피부간호피부간호

- 피부손상

- 피부손상 위험성

- 자가간호 결핍

- 조직관류 변화

- 조직손상

- 지식부족

- 자긍심 저하

3. 간호진단

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피부간호피부간호

피부손상의 위험성이 있는 경우는 예방법

피부손상이 있는 경우는 치유증진, 감염예방, 손상 요인 제거

4. 계획

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1) Bathing

(1) 목적

- 청결

- 순환증가

- 치료 목적

- 근골격계 운동

- 편안증진

- 환자상태 사정(신체적, 정서적)

- 건강교육의 기회

피부간호-중재피부간호-중재

1) Bathing

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피부간호-중재피부간호-중재

(2) 종류 (표 7)

-완전 침상 목욕(complete bed bath)

- 자가 침상 목욕 (self-help bed bath]

- 부분 목욕 [ partial bath]

- 샤워 및 통목욕 [shower & tub bath]

- sponge bath

- sitz bath : 회음부와 항문부위의 염증완화와 회복촉진

- therapeutic bath : 약물(생리식염수, 오트밀, 녹말가루, 중조, 과망간산칼륨 등]을

함유하여 피부진정 효과

: 통의 1/3~1/2정도 물을 채움

: 물의 온도는 37.7℃~40.5℃정도로 함

1) Bathing

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(2) 목욕시 고려할 점

-프라이버시 유지 : 필요 부분만 노출, 커튼 사용, 사용 중 표시 부착

-보온유지: 방안이나 욕실 온도 유지

-독립성 유지

-안전유지

:미끄러지지 않도록

: 물의 온도 확인

: 호출장치, 손잡이 등의 보조기구 설치

: 침대 난간 사용

: 사용 중 표시 부착하고 문 잠그지 말 것

피부간호-중재피부간호-중재

1) Bathing

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[1] 목적

- 혈액순환 자극 : 욕창예방, 근육 피로 회복

- 전반적인 신체 긴장완화, 이완증진

- 수면증진

- skin breakdown 사정

- 통증 전달 감소

- 부종 감소

2) Massage [back rub]

피부간호-중재피부간호-중재

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[2]자세

- sitting position

- lateral position

- prone position

피부간호-중재피부간호-중재

2) Massage [back rub]

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[3]방법

- 경찰법

- 유날법

- 마찰법

- 경타법(hacking, clapping, tapping, raindrop, cupping)

- 진동법

- 지압법

피부간호-중재피부간호-중재

2) Massage [back rub]

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•Contraindication

- rib fracture, 등의 표피 손상 환자

- 급성 전염성 질환

- 색전증이 우려되는 진행성 동맥경화증 및 급성 순환장애

(폐색전증, 혈전성 정맥염)

- 골수염, 화농성 피부염, 관절의 결핵성 질환 등

피부간호-중재피부간호-중재

2) Massage [back rub]

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피부간호-평가피부간호-평가

목욕과 피부간호 동안 또는 질문을 통해 평가 함

- 정상피부의 유지와 체취 통제 평가

- 대상자의 관절운동 범위를 유지, 증진시키기 위한 평가

- 이완과 안위 증진을 위한 평가방법

- 위생관리의 참여 증진 평가 방법

- 피로를 예방하기 위한 평가 방법

- 마사지의 효과 평가 방법

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구강위생구강위생

- 입, 치아, 잇몸과 입술의 건강한 상태 유지

- 칫솔질 : 치아 청결, 잇몸 순환자극, 냄새 제거

- dental floss : 치아 사이의 프라그와 치석 제거

2. 구강사정

- 신체적 변화

- 발달적 변화

- 위생에 대한 기호

- 위험요인

- 흔한 구강문제

1. 목적

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- 구강점막 변화

- 구강 내 통증

- 자가간호 결핍

- 지식부족

- 감염 위험성

3. 간호 진단

구강위생구강위생

4. 계획

- 건강하고 수분이 충분한 구강점막

- 감염과 충치 예방

- 편안감 증진

- 구강위생 실천에 대한 지식 증가

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1) 구강청결

- 이닦기

- 치실 사용

2) 식이

- 탄수화물 섭취를 줄임

- 단 음식

- 산성 과일과 불소가 있는 야채를 섭취

(치아의 프라그를 깨끗이 하는데 도움이 되며 과일의 산성은 치아에 형성 세균제거에 도움)

5. 중재

구강위생구강위생

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3) 불소화합물 사용

- 물, 치약 등

4) 의치

- 칫솔로 잘 닦아 줌

- 쉽게 깨짐(바닥에 수건이나 거즈를 깔고 닦음)

- 끼우기 전에 잇몸과 혀를 잘 닦고 물로 헹굼

- 찬물에 보관함

- 보관에 주의 함

구강위생구강위생

5. 중재

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5) special mouth care

- 무의식 환자, 안면 마비 환자 , 비위관 삽관, 산소요법

- 매우 허약하거나 의식이 없는 경우

- 구강간호 용액: 치약과 물 대신 구강세척제(0.02% clorhexidine),

생리식염수를 사용

- 구강청결, 순환자극, 구강 내 습기 유지

- 특별 구강 간호

구강위생구강위생

5. 중재

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- 구강에 상처, 냄새, 발적이 있는지 시진

- 치아에 프라그, 치석, 충치가 있는지

- 대상자의 자존감과 안위증진에 대한 평가

- 구강 위생 실천에 관한 지식향상은 어떠한지

구강위생구강위생

6. 평가

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Perineal care Perineal care

- 회음부위의 감염예방

- 유치도뇨관 삽입, 직장 또는 회음부 수술 후, 분만 후 산모 등

1. 목적

- 가능하면 스스로 하도록 함

- 냄새나 분비물, 피부손상의 위험을 잘 사정

- 변기 이용하여 미지근한 물 부으며 씻음

- 0.02% 클로르핵시딘 용액 sponge 사용하여 닦아냄

- 회음에서 항문 쪽으로 닦아 냄

- sponge는 1회만 사용

- bidet 사용

2. 방법

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발과 손발톱 간호발과 손발톱 간호

- 피부의 부속물로써 건강문제의 원인이 될 수 있음

- 질병이 있을 때 손발톱 모양이나 곡선에 변화를 나타내기도 함

1. 간호의 중요성

- 청결상태를 유지할 수 있는지?

- 양말이나 신발의 종류는 어떤지?

- 발의 순환상태는 어떤지?

- 손발톱 관리에 대한 지식은?

2. 사정

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발과 손발톱 간호발과 손발톱 간호

1) 물에 담근 후 적절한 정돈

2) 적절한 위생법 교육 (표 8 & 9)

- 매일 발을 씻기

- 손톱은 반달로, 발톱은 일자로 자름

- 색칠하지 말고 주위피부가 손상되지 않도록

- 사마귀나 가골은 자르지 않음

- 발과 발가락 사이가 지나치게 건조하면 올리브오일로 마사지

3. 간호

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눈 간호눈 간호

1) 눈 수술, 결막염, 분비물이 많은 환자

2) 무의식 환자 :눈물 분비와 안검 반사 저하

간호 - 정상적인 기능유지

- 감염예방

1. 중요성

1) 기본관리

- 물수건(더운물이나 식염수)으로 닦기

- 무의식 환자 : 각막의 건조와 자극 방지를 위해 안대, 윤활제 안약, 바세린 거즈 사용

(무의식 대상자의 눈간호, 표 10)

2) 안경, 콘텍트 렌즈관리

: 하드 콘택트 렌즈 VS 소프트 렌즈

2. 방법

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눈 간호눈 간호

3) 의안 관리

- 자신의 관리방법에 따름

- 도움이 필요한 경우

: 의안 제거 시

아래 눈썹을 아래로 당김

눈 바로 밑에 약간의 압력을 가함

의안을 잘 받음

흡인 고무구를 이용하기도 함

: 제거한 의안은 따뜻한 식염수로 씻고 눈은 안에서 밖으로 용액을사용하여 닦아냄

: 넣을 때 아래 눈썹을 아래로 잡아당기고 미끄러지듯 눈 속으로 넣음

2. 방법

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귀, 코 간호귀, 코 간호

- 감염예방과 정상적인 기능유지

1. 간호의 중요성

- 귀 : 외이도의 염증이나 귀지축적

- 비강 : 염증, 분비물, 병변, 부종, 기형 등 조사

- 자가간호 능력

- 감각보조기구 사용

2. 사정

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1) 귀

- 귀지가 보이면 조심스럽게 제거

2) 코

- 분비물 제거

3. 방법

귀, 코 간호귀, 코 간호

35 자료: 한국 보청기 협회

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보청기 간호보청기 간호

자료: 한국 보청기 협회

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보청기 간호보청기 간호

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보청기 간호보청기 간호

외이도형

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보청기 간호보청기 간호보청기 간호보청기 간호보청기 간호

귀바퀴형 (ITE)

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모발간호모발간호

- 모발과 두피상태

- 윤기와 감촉

1. 사정

1) 머리 빗기

2) 머리 감기

- 샤워의자

- 싱크대

- 욕실 사용

- 침상에서 머리 감기기

- bathing trolley

3) 면도하기

2. 간호

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모발간호모발간호