Enzimi plasmatici

ENZIMI PLASMATICIENZIMI PLASMATICI

§§ Catalizzatori di natura proteica sintetizzati Catalizzatori di natura proteica sintetizzati dalle celluledalle cellule§§ concentrazioni molto basse concentrazioni molto basse →→ attività attività

enzimatica enzimatica §§ Unità InternazionaliUnità Internazionali§§ quantità di enzima che, in determinate condizioni quantità di enzima che, in determinate condizioni

(37°C), trasforma una (37°C), trasforma una micromicro--mole di substrato in 1 mole di substrato in 1 minutominuto

determinazionedeterminazione

§§ Test colorimetriciTest colorimetrici§§ UV testUV test§§ trasformazione di un coenzima trasformazione di un coenzima

(NADH (NADH →→ NADNAD++))

§§ Siero o plasma (eparina)Siero o plasma (eparina)§§ NON EMOLITICONON EMOLITICO§§ Eventualmente congelare Eventualmente congelare --20°C20°C



§§ Enzimi plasma specificiEnzimi plasma specifici§§ enzimi della coagulazione, enzimi della coagulazione, colinesterasicolinesterasi§§ sintesi epaticasintesi epatica§§ danno cellule epatiche danno cellule epatiche →→ diminuzione enzimi nel diminuzione enzimi nel

plasmaplasma


§§ Enzimi non plasma specificiEnzimi non plasma specifici§§ danno danno →→ aumento enzimiaumento enzimi

§§ enzimi di secrezioneenzimi di secrezione§§ amilasi, lipasi, fosfatasiamilasi, lipasi, fosfatasi§§ eliminazione tramite vie biliari o urinaeliminazione tramite vie biliari o urina

§§ enzimi legati al metabolismo cellulare enzimi legati al metabolismo cellulare §§ e. e. ubiquitari ubiquitari (LDH, (LDH, aldolasialdolasi…)…)§§ e. organoe. organo--specifici (GLDH, CK…)specifici (GLDH, CK…)

Eritrociti: AST, ALT, LDH, CKEmolisi

ENZIMI PLASMATICIENZIMI PLASMATICILocalizzazioneLocalizzazione

§§ Attività enzimatica nel Attività enzimatica nel citosol citosol è nettamente è nettamente superiore a quella superiore a quella plasmaticaplasmatica§§ Citoplasma Citoplasma §§ ALT in C e FALT in C e F§§ marker sensibile di danno cellularemarker sensibile di danno cellulare

§§ Organelli citoplasmaticiOrganelli citoplasmatici (mitocondri, reticolo (mitocondri, reticolo endoplasmaticoendoplasmatico))§§ GLDH GLDH

§§ Citoplasma e Citoplasma e organelli citoplasmaticiorganelli citoplasmatici§§ AST AST

§§ Membrana cellulareMembrana cellulare§§ ALP (membrana canalicolare degli ALP (membrana canalicolare degli epatocitiepatociti))

L’entità dell’aumento dipende da:L’entità dell’aumento dipende da:§§ Attività tissutale innataAttività tissutale innata§§ Quantità di tessuto danneggiatoQuantità di tessuto danneggiato§§ Tipo di insultoTipo di insulto§§ Velocità rimozione dal plasmaVelocità rimozione dal plasma§§ Localizzazione cellulareLocalizzazione cellulare§§ Velocità aumento produzione dal tessuto di Velocità aumento produzione dal tessuto di

localizzazione (ALP nella crescita, per attività localizzazione (ALP nella crescita, per attività asteoclastica)asteoclastica)

ENZIMI PLASMATICIENZIMI PLASMATICIAttività enzimatica nel plasmaAttività enzimatica nel plasma


Passaggio nel sangue avviene per:Passaggio nel sangue avviene per:§§ lesioni necrotiche o degenerativelesioni necrotiche o degenerative§§ alterazione permeabilità della membrana alterazione permeabilità della membrana

cellularecellulare

ENZIMI PLASMATICIENZIMI PLASMATICIEliminazioneEliminazione

§§ Degradazione dalle cellule del sistema reticolo Degradazione dalle cellule del sistema reticolo endotelialeendoteliale§§ escrezione con le urine escrezione con le urine §§ amilasi nell’uomo, ALP nel gattoamilasi nell’uomo, ALP nel gatto

§§ escrezione con la bileescrezione con la bile§§ ALPALP

§§ Emivita Emivita (specie)(specie)

§§ modificazioni delle caratteristiche fisicomodificazioni delle caratteristiche fisico--chimichechimiche§§ macroenzimimacroenzimi, , isoenzima isoenzima ALP (ALP (corticosteroidicorticosteroidi) )

ENZIMI PLASMATICIENZIMI PLASMATICIAumentoAumento

§§ Danno, rottura o necrosi cellulareDanno, rottura o necrosi cellulare§§ equilibrio tra estensione danno cellulare e velocitequilibrio tra estensione danno cellulare e velocitàà

di eliminazionedi eliminazione§§ danno lieve ma acuto: elevati livellidanno lieve ma acuto: elevati livelli§§ danno esteso ma cronico: aumenti scarsi o nullidanno esteso ma cronico: aumenti scarsi o nulli§§ emivitaemivita

§§ (proliferazione(proliferazione cellulare)cellulare)§§ alterata escrezione enzimaticaalterata escrezione enzimatica

§§ ALP, amilasi e lipasiALP, amilasi e lipasi

§§ aumenti non specificiaumenti non specifici§§ etetàà§§ induzione enzimatica (farmaci)induzione enzimatica (farmaci)§§ emolisiemolisi

ENZIMI PLASMATICIENZIMI PLASMATICIDiminuzioniDiminuzioni

§§ Scarso significato clinico Scarso significato clinico §§ cattiva conservazionecattiva conservazione

§§ ipoplasia, atrofia o distruzione di organo ipoplasia, atrofia o distruzione di organo §§ TLITLI


§§ SENSIBILITASENSIBILITA’’: risultato positivo (aumento : risultato positivo (aumento concentrazione) in un soggetto patologico concentrazione) in un soggetto patologico §§ SPECIFICITASPECIFICITA’’: in un soggetto sano rimane nel : in un soggetto sano rimane nel

range range di normalitdi normalitàà§§ VALORE PREDITTIVO: capacitVALORE PREDITTIVO: capacitàà di di

riconoscere in una popolazione mista (saniriconoscere in una popolazione mista (sani--malati) quali fra essi siano malati o quanti no. malati) quali fra essi siano malati o quanti no. Parametro relativo a sensibilitParametro relativo a sensibilitàà, specificit, specificitàà, , prevalenza della malattia nella popolazione prevalenza della malattia nella popolazione

ENZIMI PLASMATICIENZIMI PLASMATICILocalizzazione del dannoLocalizzazione del danno

§§ Enzimi organoEnzimi organo--specifici specifici -- enzimi enzimi ubiquitariubiquitari↓↓

§§ profiloprofilo enzimatico (determinazione di pienzimatico (determinazione di piùù enzimi)enzimi)§§ Permette di indagare:Permette di indagare:

§§ gravità lesionegravità lesione§§ localizzazione cellularelocalizzazione cellulare§§ monitoraggio nel monitoraggio nel tempotempo

§§ NB: variazione di specie nella distribuzione tissutale di un NB: variazione di specie nella distribuzione tissutale di un enzima (ALT)enzima (ALT)

§§ determinazione degli isoenzimideterminazione degli isoenzimi

ENZIMI PLASMATICIENZIMI PLASMATICIIsoenzimiIsoenzimi

§§ Proteine a struttura diversa ma con stessa Proteine a struttura diversa ma con stessa attività cataliticaattività catalitica§§ LDH, ALP, CKLDH, ALP, CK§§ tessuti diversitessuti diversi§§ LDHLDH11: miocardio: miocardio§§ LDHLDH55: fegato, muscolo scheletrico: fegato, muscolo scheletrico

§§ inibizione selettiva di una frazione (ALP ossea inibizione selettiva di una frazione (ALP ossea termolabile)termolabile)§§ frazionamento frazionamento elettroforeticoelettroforetico

ENZIMI EPATICIENZIMI EPATICI

Alanina Alanina amino amino transferasi transferasi (ALT/(ALT/GPTGPT))§§ Cane, gatto, Cane, gatto, ratto, primatiratto, primati

§§ AumentoAumento§§ Danno Danno epatocellulareepatocellulare§§ Epatite acuta,Epatite acuta, epatopatia steroidea epatopatia steroidea §§ Epatite cronica, cirrosi, neoplasie, Epatite cronica, cirrosi, neoplasie, epatopatia epatopatia

parassitariaparassitaria§§ Grave danno muscolareGrave danno muscolare§§ RabdomiolisiRabdomiolisi nei levrieri, trombosi iliaca nel nei levrieri, trombosi iliaca nel GtGt

§§ Ipertiroidismo nel Ipertiroidismo nel GtGt (lieve)(lieve)

§§ Enzima muscolare in Bv e Cv, ubiquitario in SuEnzima muscolare in Bv e Cv, ubiquitario in Su§§ scarsa importanza diagnosticascarsa importanza diagnostica

••Bv, Cv e Su: gli enzimi epatospecifici sono GLDH, SDH, OCT e argBv, Cv e Su: gli enzimi epatospecifici sono GLDH, SDH, OCT e arginasiinasi

Aspartato Aspartato amino amino transferasitransferasi(AST/(AST/GOTGOT))

§§ PatologiePatologie epatiche del epatiche del Cn Cn e e Gt, meno specifico Gt, meno specifico di ALTdi ALT§§ ASTAST + ALT+ ALT§§ Emivita Emivita (cane: 61 h ALT, 12 h (cane: 61 h ALT, 12 h AST) AST) àà danno danno

epatocell attivoepatocell attivo§§ DeterminazioniDeterminazioni ogni 2ogni 2--5 giorni5 giorni§§ LeggLegg. . ↑↑ ASTAST e ALT: epatite cronicae ALT: epatite cronica

§§ Ubiquitario, ma ++ mm, miocardio, fegato, RBCUbiquitario, ma ++ mm, miocardio, fegato, RBC

§§ Cv e Bv: marker comune di danno epatocellulare Cv e Bv: marker comune di danno epatocellulare (MA in Cv: meglio GDH o SDH)(MA in Cv: meglio GDH o SDH)

Aspartato Aspartato amino amino transferasitransferasi (AST)(AST)

Falsi Falsi ??: siero emolitico, trasporto o esercizio fisico, iniezioni : siero emolitico, trasporto o esercizio fisico, iniezioni IM nei gg precedentiIM nei gg precedenti

§§ CK e AST CK e AST ?? àà lesione mm (ma non entitlesione mm (ma non entitàà))§§ dopo 24dopo 24--48h: AST 48h: AST ?? e CK e CK ?? àà lieve danno mmlieve danno mm

§§ Cv e Bv: Cv e Bv: ↑↑AST e CK AST e CK ?? àà SDH, GLDHSDH, GLDH

§§ Danno muscolare Danno muscolare (tutte le specie)(tutte le specie)§§ ? + lento di CK; poss elevato per + gg dopo ? + lento di CK; poss elevato per + gg dopo

cessazione dannocessazione danno§§ emivita a metà tra CK e LDHemivita a metà tra CK e LDH

Sorbitol deidrogenasi Sorbitol deidrogenasi ((SDH)SDH)§§ Fegato (cavallo, Fegato (cavallo, ruminanti)ruminanti)§§ dannodanno epatocellulareepatocellulare acutoacuto§§ emivitaemivita breve (breve (↑↑ rapido 24 h, durata limitata 72 h)rapido 24 h, durata limitata 72 h)

§§ moltomolto labile labile

Glutamato deidrogenasi (GLDH)Glutamato deidrogenasi (GLDH)§§ Fegato (cavallo, Fegato (cavallo, ruminanti)ruminanti)§§ Danno epatico, ++ necrosi epaticaDanno epatico, ++ necrosi epatica§§ MenoMeno labile labile di SDHdi SDH

Fosfatasi alcalina (Fosfatasi alcalina (ALP)ALP)

§§ Enzima di secrezione, non plasmaEnzima di secrezione, non plasma--specificospecifico§§ osso, fegato, dotti biliari, mucosa int, cells tubuli osso, fegato, dotti biliari, mucosa int, cells tubuli

renalirenali

§§ Valori > nei giovaniValori > nei giovani§§ (Gravidanza)(Gravidanza)

Isoenzimi:Isoenzimi:§§ Hu: epaticoHu: epatico--osseo / placentare / intestosseo / placentare / intest§§ Cn: epaticoCn: epatico--osseo / corticosteroideoosseo / corticosteroideo§§ Bv: epaticoBv: epatico--osseo osseo

Fosfatasi alcalina (Fosfatasi alcalina (ALP)ALP)

§§ ALPALP§§ importanza diagnostica: importanza diagnostica: isoenzimiisoenzimi osseoosseo

e epatico (meno i. intestinale)e epatico (meno i. intestinale)§§ ↑↑ ALP: origine epatobiliareALP: origine epatobiliare§§ eccezione: animali giovani o animali con patologie osseeeccezione: animali giovani o animali con patologie ossee

§§ variazioni di specievariazioni di specie§§ cavallo e ruminanti: cavallo e ruminanti: range range ampio ampio àà limitata sensibilitlimitata sensibilitàà§§ gattogatto: : emivita emivita 6 ore e limitata capacit6 ore e limitata capacitàà di produzione di produzione

enzimatica da parte del tessuto epatobiliare enzimatica da parte del tessuto epatobiliare →→ scarsa scarsa sensibilitsensibilitàà diagnosticadiagnostica§§ canecane: : emivitaemivita 66 ore e elevata capacit66 ore e elevata capacitàà di produzione di produzione

enzimatica enzimatica →→ importanza diagnosticaimportanza diagnostica§§ ratto: influenza dieta (lipidi). ALP in fegato e intestino ratto: influenza dieta (lipidi). ALP in fegato e intestino

Fosfatasi alcalina (Fosfatasi alcalina (ALP)ALP)§§ ↑↑ ALPALP§§ ostruzioneostruzione dei dotti biliaridei dotti biliari§§ < < ↑↑ delle aminodelle amino transferasitransferasi (acidi (acidi

biliari:biliari: permeabilizzazionepermeabilizzazione membrane)membrane)§§ ↑↑ bilirubinabilirubina

§§ glucocorticoidi glucocorticoidi ((iperadrenocorticismoiperadrenocorticismo))e e anticonvulsivantianticonvulsivanti§§ no no iperbilirubinemiaiperbilirubinemia, lieve , lieve ↑↑ aminoamino

transferasitransferasi§§ Patologie osseePatologie ossee§§ ↑↑ generalmente pigeneralmente piùù lievelieve§§ Gt con ipertiroidismoGt con ipertiroidismo

§§ Danno epatocellulare:Danno epatocellulare:§§ il tessuto danneggiato provoca il tessuto danneggiato provoca

alterazione flusso biliare alterazione flusso biliare completa ostruzione dotto biliare

Danno acuto

Fosfatasi alcalina (Fosfatasi alcalina (ALP)ALP)Differenze di specieDifferenze di specie§§CnCn::§§ alta sensib diagnostica x colestasi. Pualta sensib diagnostica x colestasi. Puòò essere essere ?? prima che compaia ittero. prima che compaia ittero.

PuPuòò variare da < 2xURL a > 20xURLvariare da < 2xURL a > 20xURL§§ x corticost pux corticost puòò essere x sintesi Lessere x sintesi L--ALP e CALP e C--ALP. Poss da < 2xURL a > 20xURLALP. Poss da < 2xURL a > 20xURL§§ x fenobarbital, primidone e fenitoina: sono stati descritti indux fenobarbital, primidone e fenitoina: sono stati descritti indurre la sintesi rre la sintesi

di Ldi L--ALP o causare danno epatocell nel CnALP o causare danno epatocell nel Cn§§ x x ?? attiv osteoblastica nei Cn in accrescim (Battiv osteoblastica nei Cn in accrescim (B--ALP). Tipicam ALP). Tipicam ?? mild mild

(<4xURL)(<4xURL)§§GtGt::§§ scarsa sensib diagnostica x colestasi. I Gt tipicam diventano itscarsa sensib diagnostica x colestasi. I Gt tipicam diventano itterici prima terici prima

di di ?? ALP. Poss da < 2xURL a > 10xURLALP. Poss da < 2xURL a > 10xURL§§ Riportato che 43Riportato che 43--75%dei Gt ipertiroidei hanno ALP75%dei Gt ipertiroidei hanno ALP??; solitam ; solitam èè < 4xURL; < 4xURL;

dovuto a Ldovuto a L--ALP e BALP e B--ALP, mentre attiv ALP in Gt adulti sani ALP, mentre attiv ALP in Gt adulti sani èè dovuta a Ldovuta a L--ALP. Alcuni Gt ipertiroidei hanno BALP. Alcuni Gt ipertiroidei hanno B--ALP siericaALP sierica?? senza concomitante senza concomitante ??ALPtotALPtot

§§CvCv::§§ scarsa sensib diagnostica x colestasi. I Cv tipicam sono ittericscarsa sensib diagnostica x colestasi. I Cv tipicam sono itterici prima di i prima di ??

ALP. Poss da < 2xURL a > 10xURLALP. Poss da < 2xURL a > 10xURL§§ In coliche o lesioni intestinali ALP puIn coliche o lesioni intestinali ALP puòò ?? in liq peritoneale x in liq peritoneale x ?? ALP ALP

granulocitaria o intestinale. Cmq ALP granulocitaria o intestinagranulocitaria o intestinale. Cmq ALP granulocitaria o intestinale non le non determinano determinano ?? ALP siericaALP sierica

§§ BvBv: moderata sensib diagn x colestasi, ma disordini di colestasi s: moderata sensib diagn x colestasi, ma disordini di colestasi sono poco ono poco comuni in Bvcomuni in Bv

Gamma glutamil transferasi (GGT)Gamma glutamil transferasi (GGT)

§§ Nei canalicoli biliari, NO in tess scheletriciNei canalicoli biliari, NO in tess scheletrici§§ Bv, Ov, Cn, Gt: Bv, Ov, Cn, Gt: ?? sierici per cause ~ quelle di sierici per cause ~ quelle di ??

ALP (eccetto lesioni ossee)ALP (eccetto lesioni ossee)§§ ColestasiColestasi§§ Lesione dotti biliariLesione dotti biliari

§§ No No ?? dopo necrosi cells epatichedopo necrosi cells epatiche

GammaGamma glutamil glutamil transferasi (GGT)transferasi (GGT)

§§ gligli anticonvulsivanti anticonvulsivanti non provocano non provocano ↑↑ della GGTdella GGT§§ cavallo e ruminanti: cavallo e ruminanti: marker marker di patologia biliare di patologia biliare

(danno non recente: (danno non recente: ↑↑ quando SDH o GLDH quando SDH o GLDH ↓↓))§§ gatto: gatto: markermarker di di colestasicolestasi pipiùù sensibile sensibile delldell’’ALPALP§§ osso: no GGTosso: no GGT

OrnitinaOrnitina carbamilcarbamil transferasitransferasi (OCT)(OCT)

§§ mitocondrialemitocondriale§§ fegato (cavallo, ruminanti, ratto) fegato (cavallo, ruminanti, ratto) §§ danno epaticodanno epatico§§ emivitaemivita brevebreve

Danno epatocellulareDanno epatocellulare

§§ ALT: acuto/medio termine. Cn e GtALT: acuto/medio termine. Cn e Gt§§ AST: acuto/medio termine. Tutte le specie (ma AST: acuto/medio termine. Tutte le specie (ma

meno epatomeno epato--specifico)specifico)§§ SDH: acuto. Cv (e ruminanti)SDH: acuto. Cv (e ruminanti)§§ GDH: acuto. Cv e ruminantiGDH: acuto. Cv e ruminanti§§ LDH: molto poco specifico. Scarsa utilitLDH: molto poco specifico. Scarsa utilitàà

diagnosticadiagnostica§§ ALP: ALP: acuto/medio termine (acuto/medio termine (?? moderati). Tutte le moderati). Tutte le

specie, ma poco specifico.specie, ma poco specifico.ostruz biliare: ostruz biliare: forti forti ??

§§ GGT: + cronico. Grossi animali (e piccoli animali)GGT: + cronico. Grossi animali (e piccoli animali)

ENZIMI ENZIMI MUSCOLARIMUSCOLARI

••CKCK••ASTAST••LDHLDH

§§ 33 isoenzimiisoenzimi:: CK1 (BB) cervello CK1 (BB) cervello CK2 (MB) miocardio (scarsa utilitCK2 (MB) miocardio (scarsa utilitàà))CK3 (MM) muscolo scheletricoCK3 (MM) muscolo scheletrico

§§ dannodanno muscolare muscolare scheletricoscheletrico§§ generalmente livelli tot riflettono variaz di MM; generalmente livelli tot riflettono variaz di MM; ?? BB e MB BB e MB

apprezzabili solo con determinaz isoenzapprezzabili solo con determinaz isoenz

§§ molto sensibile, aumenta nel siero in seguito a lesioni anche molto sensibile, aumenta nel siero in seguito a lesioni anche lievi. (iniezioni, esercizio prolungato, trasporto)lievi. (iniezioni, esercizio prolungato, trasporto)§§ attivitattivitàà plasmaticaplasmatica dipende da:dipende da:§§ tipo di danno tipo di danno ee estensione: estensione: ?? drammatico in lesioni mm generalizzate drammatico in lesioni mm generalizzate

(rabdomiolisi, trombosi iliaca del gatto). (rabdomiolisi, trombosi iliaca del gatto). ?? lieve lieve èè tipico in tipico in ipotiroidismo (catabolismo CK apparentem promosso dalla tiroxinaipotiroidismo (catabolismo CK apparentem promosso dalla tiroxina))

§§ variazionivariazioni di specie (scarsa attivitdi specie (scarsa attivitàà nel gatto nel gatto →→ lievi lievi ↑↑ sono sono diagnostici)diagnostici)

CKCK

Labile, ++ a t° amb o > Labile, ++ a t° amb o > àà determinaz in giornata. Cong a determinaz in giornata. Cong a --2020°° lo preservalo preserva

Lattato deidrogenasi Lattato deidrogenasi (LDH)(LDH)§§ Enzima ubiquitario, citoplasmatico; Enzima ubiquitario, citoplasmatico; ?? in mm in mm

scheletrico, fegato, scheletrico, fegato, eritrociti.eritrociti.§§ AttivitAttivitàà max dopo 48max dopo 48--72h; ritorno a normalit72h; ritorno a normalitàà + +

lento di CK (emivita > e grandi dimensioni)lento di CK (emivita > e grandi dimensioni)§§ Associare a CK, ALP o ALTAssociare a CK, ALP o ALT

LDH e/o AST LDH e/o AST ?? + CK + CK ?? ::§§ lesioni mm in gg precedentilesioni mm in gg precedenti§§ patol epaticapatol epatica§§ lesioni tiss non specifichelesioni tiss non specifiche§§ tumori (occasionalm: tumori (occasionalm: ?? LDH)LDH)

N.B. emolisi!!

Lattato deidrogenasi Lattato deidrogenasi (LDH)(LDH)

§§ 55 isoenzimiisoenzimi§§ LDHLDH11 ((HBDH) e LDHHBDH) e LDH22:: miocardio, rene e miocardio, rene e

eritrociti; fegato (bovino e ovino)eritrociti; fegato (bovino e ovino)§§ LDHLDH55: muscolo scheletrico, eritrociti: muscolo scheletrico, eritrociti§§ differente distribuzione nelle diverse differente distribuzione nelle diverse speciespecie

§§ ↑↑ isoenzimiisoenzimi 2 e 3 nel linfoma del cane2 e 3 nel linfoma del cane§§ ↑↑ LDHLDH5: 5: danno epatico nel rattodanno epatico nel ratto

Hu, Bv, Cv: ++ LDH 1, 2, 3Cn e Gt: ++ LDH 5 Ov: ++ LDH 1, 3

Lattato deidrogenasi Lattato deidrogenasi (LDH)(LDH)

Bv e Ov: ? in miopatie nutrizionali, con ? CK AST e aldolasi e ? glutatione px (ha Se!!). Somministraz Se: regress segni clinici e enzimi tornano a norma. Determinazione GSHpx è utile x indagini di massa per evidenziare carenze di Se in dieta.Patim mm in seguito a trasporto; decubito prolungato (à degeneraz e necrosi); mioglobinuria paralitica (Bv giovani con ipertrofia mm); paresi post-partum; collasso puerperale.Cv: mioglobinuria paralitica; tying up. ? LDH tot, LDH 4 e 5, aldolasi, MDH (malato deidrogenasi), GOT, CKSu: distrofia mm Se-dipendente

Danno muscolareDanno muscolareCK, AST, LDHCK, AST, LDH

?? spettacolari sono confinati a condizioni con danno mm generalizspettacolari sono confinati a condizioni con danno mm generalizzato o zato o al massimo molto esteso, come rabdomiolisi (Cv e Cn), distrofia al massimo molto esteso, come rabdomiolisi (Cv e Cn), distrofia mm (Bv) mm (Bv) e trombosi iliaca (Gt). Comunque, danni pie trombosi iliaca (Gt). Comunque, danni piùù lievi o pilievi o piùù localizzati (ferite, localizzati (ferite, decubito decubito -- ++ in soggetti pesanti ++ in soggetti pesanti –– e miosite eosinofilica) possono e miosite eosinofilica) possono produrre produrre ?? delldell’’attivitattivitàà enzimatica.enzimatica.

CK

AST

LDH

UI/L

giorni

CKCK: ? molto rapidamente e in : ? molto rapidamente e in assenza di danno continuato assenza di danno continuato può teornare a valori normali in può teornare a valori normali in meno di 48hmeno di 48h

ASTAST: livelli molto alti in 12: livelli molto alti in 12--24h; torna a normalità in meno 24h; torna a normalità in meno di 1 settimanadi 1 settimana

LDHLDH: picco max diversi gg dopo : picco max diversi gg dopo il danno; ritorno a norma in più il danno; ritorno a norma in più settimanesettimane

ALT: simile a AST nei grossi ALT: simile a AST nei grossi animali; ? in modo significativo animali; ? in modo significativo in gravi danni nei piccoli animaliin gravi danni nei piccoli animali

••Tutti rimangono ? per periodo > se il danno è ricorrente o contiTutti rimangono ? per periodo > se il danno è ricorrente o continuonuo

EnzimiEnzimi

§§ Cane e gattoCane e gatto§§ ALT >>> AST ALT >>> AST

§§ Cavallo e ruminantiCavallo e ruminanti§§ ↑↑ AST e CKAST e CK normnorm§§ ↑↑ AST e AST e ↑↑ CKCK

§§ RattoRatto§§ ALT + OCT/SDHALT + OCT/SDH

→→ danno muscolare scheletricodanno muscolare scheletrico§§ AST >>> AST >>> ALT ALT ↑↑ CKCK

→→ danno epaticodanno epatico→→ danno muscolare scheletrico danno muscolare scheletrico o entrambio entrambi

→→ danno epaticodanno epatico

§§ enzimienzimi di secrezione, non di secrezione, non pancreaspancreas--specificispecifici

§§ markersmarkers didi pancreatitepancreatite acutaacuta§§ determinazione contemporaneadeterminazione contemporanea§§ pancreatitepancreatite acuta: notevole acuta: notevole ↑↑§§ pancreatitepancreatite cronica: valori normalicronica: valori normali

§§ escrezione renaleescrezione renale§§ Insufficienza renale cronicaInsufficienza renale cronica: : ↑↑§§ macroamilasemiamacroamilasemia

§§ altri aumenti: altri aumenti: §§ ostruzione dotti pancreatici, perforazione intestinale, ostruzione dotti pancreatici, perforazione intestinale,

glucocorticoidi glucocorticoidi ((↑↑ solo lipasi)solo lipasi)

amilasi e lipasiamilasi e lipasi

TLITLI(trypsin(trypsin--like immunoreactivity)like immunoreactivity)

§§ elevataelevata sensibilitsensibilitàà e e specificitspecificitàà§§ metodiche metodiche

radioimmunologiche (Ac radioimmunologiche (Ac speciespecie--specifici)specifici)§§ cane: V.N. 5cane: V.N. 5--3535 ngng/ml/ml↓↓ <2.5<2.5 ngng/ml: insufficienza /ml: insufficienza

pancreaticapancreatica?? >35 >35 ngng/ml: /ml: pancreatite pancreatite

acutaacuta§§ gatto: V.N. 8.5gatto: V.N. 8.5--82 82 ngng/ml/ml

Tripsina: attività proteolitica / TLI: non attivo

Enzimi plasmatici

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