Teoría y Técnica de la Entrevista Entrevista con el adulto tardío Jiménez Rangel Mitzi PS501 Pilar Quintero

Entrevista Adulto Mayor:

El Psicólogo ofrece un dispositivo de escucha, facilitando así el hablar del paciente, quién irá reconociendo la operatividad del lenguaje. Se le invitará a que relate su historia, y allí se desplazarán las modalidades vinculares con sus familiares y parejas, sus posibilidades para resolver conflictos, mecanismos de defensa, pérdidas y ganancias, alegrías y tristezas, sueños y fantasías, olvidos y recuerdos, en fin, se logra que se vea a sí mismo como una persona y no como una enfermedad. A través de las sucesivas entrevistas, se hallara a un sujeto que construye en el presente su historia. Durante intervención se evitará respuestas acabadas; por el contrario abrirá la interrogante x la causa ya que solo así se podrá sostener la posibilidad de concienciar al sujeto de su enfermedad.

Los ancianos suelen mantener una serie de actitudes hacia el tratamiento psiquiátrico o psicológico. Rara vez solicitan tratamiento por su propia iniciativa, aunque experimenten un alto grado de malestar psíquico. Cuando comentan con el médico o el asistente social sus problemas se suelen referir a su estado físico y problemática relacional. Esta tendencia parece mantenida por creencias personales en torno a significados relacionados con que el pedir tratamiento psíquico implica que uno está loco, será ingresado, que los problemas se han de resolver por uno mismo, o que uno no debería causar ciertos problemas o cargas a otros. Esto indica que los clínicos han de tener inicialmente una actitud de entrevista directiva con estos pacientes y sus allegados, a la hora de detectar sintomatología psíquica.

1. Evalúe las preocupaciones del anciano• Temas frecuentes son la pérdida de amigos y parientes, los aspectos sociales del envejecimiento, las enfermedades, el mantenimiento de la autoestima, y el cambio de roles tras la jubilación. • Se puede pedir al paciente que nos comente sus problemas actuales, qué le preocupa de ellos y qué le hace creer eso.

2. Evalúe el estado mental general del anciano•1) Funcionamiento cognitivo, trata de determinar el grado de déficit y conservación de las capacidades cognitivas del sujeto, como la memoria, la orientación espacio-temporal, razonamiento, etc. 2) Funcionamiento afectivo, junto a la entrevista clínica se pueden emplear escalas e inventarios para evaluar la y otras escalas para evaluar el estado mental general 3) Funcionamiento social, hace referencia a los recursos sociales, las actividades sociales gratificantes del anciano, y las habilidades sociales del anciano.

3. Evalúe el estado médico del anciano• El clínico cuente con datos del historial médico del anciano y/o datos de evaluación médica y neurológica actual. Muchos estados psicopatológicos pueden deberse a enfermedades médicas• La evaluación neurológica puede estar justificada en casos de detección de déficit cognitivo.• El clínico que trabaja en una unidad hospitalaria debe de estar coordinado con los especialistas de los otros servicios en la evaluación del anciano cuando este presenta psicopatología y problemas médicos asociados.

4. Evalúe la calidad de las relaciones interpersonales del anciano • La entrevista clínica con el anciano y sus allegados nos permite preguntarle por el estado actual de sus relaciones y los conflictos presentes. Podemos recoger información del tipo de actividad que el anciano comparte con sus familiares y amigos, y si le resulta agradable o no. Existen también escalas específicas para evaluar este aspecto.• El anciano puede presentar conductas molestas para sus familiares como un intento de recuperar el afecto que él percibe perdido. Si ocurre este caso se deben de establecer las condiciones para que esta persona se sienta significativa en su entorno.• Otras veces la familia vive la presencia del anciano como una carga obligatoria con ambivalencias entre el malestar que genera y sentimientos de culpa o responsabilidad por su cuidado. El terapeuta debe de evaluar las posibilidades alternativas a esta situación, como la existencia de redes de amigos, actividades potenciales a la rutina casera y actividades comunes más agradables con los familiares.

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ENTREVISTA A UN ADULTO MAYOR (Ficha Inicial)INSTRUCCIONES:1) La entrevista debe efectuarse a un adulto mayor que no sea familiar ni muy cercano. La entrevista consta de tres partes: la ficha inicial, la entrevista semidirigida y el análisis o elaboración. Se solicita respetar los items en la entrega a los docentes, con la numeración y/o letra que corresponda. Esto permite la comparación y análisis de los datos obtenidos para conocer mejor a la población estudiada.2) Deberán entregar dos copias, una en mano de sus docentes y la otra a la Dra. Zalzman3) Registrar lo más fielmente posible las respuestas del entrevistado. 4) Si surgiera en algún ítem algún cambio problemático que provocó sufrimiento (Por ejemplo, jubilación, pérdida de un ser querido, etc), consignar desde cuándo y en qué aspectos relativos a lo biopsicosocial hubo modificaciones.

1 .EDAD:

2 SEXO: F M 3.ESTADO CIVIL ACTUAL: soltero/a casado/a viudo/a concubinato separado/divorciado

4. HIJOS SI Cúantos? ………….. NO

5. NIETOS SI Cúantos? ………….. NO

6. GRUPO CONVIVIENTE ACTUAL

Sola/o C/ pareja C/ pareja e hijos C/ pareja, hijos, nietos

C/ hnos/as Otros aclarar …………………………………. 7. EDUCACÍON: Ultimo nivel de estudios alcanzado,

completar donde corresponda si es: C: completo I: incompleto

Sin estudios Primario Secundario Terciarios Universitario

8. TRABAJA ACTUALMENTE: SI En qué…………………………………………………… NO

TRABAJÓ ANTES: SI En qué…………………………………………………………

NO 9. Cobertura de Salud.

Obra Social Prepago Sin cobertura PAMI

Médico de Cabecera

NO SI

Si TIENE: Grado de satisfacción: Excelente MUY Buena Buena Regular Mala

10. INGRESO FAMILIARES (sumando lo que gana el grupo todo conviviente): inferior 1000 1000 a 1500$ 1500 2000 +2000

11. VIVIENDA ACTUAL

Propia Alquilada Prestada De otros

Teoría y Técnica de la Entrevista Entrevista con el adulto tardío Jiménez Rangel Mitzi PS501 Pilar Quintero

CATEDRA DE SALUD MENTAL-GUIA DE TRABAJO PRÁCTICO-2010

UNIDAD DOCENTE- PROFESOR TITULAR HÉCTOR FERRARI

TEMA: VEJEZ. ENTREVISTA A UN ADULTO MAYOR

Propuesta: el objetivo de la entrevista es que el alumno pueda investigar las características físicas, psíquicas y sociales que presenta un/a adulto mayor (>65)En el informe le pedimos que al final de una conclusión en que consten: a) la aplicación de los conocimientos teóricos enseñados, de tal manera que puedan evaluar si predomina la teoría del APEGO o la teoría del DESAPEGO, y cómo una u otra influenció en la salud mental, b) qué les aporto la entrevista a su experiencia personal y c) una reflexión si les ha sido de utilidad para su futuro cómo médicos, de ser afirmativo, en qué puntos relevantes lo ha sido.

1) Aspecto físico:a) Conserva el arreglo personal?, se viste sólo o necesita ayuda, de quién?. Su aspecto es acorde con la edad?b) Presenta alguna limitación invalidante? (aclarar si son perceptivas, motoras u otras), ¿A influido los cambios corporales en su autoestima y/o en su vida cotidiana?c) Padece o padeció de enfermedades?, ¿Tiene médico de cabecera?¿ Cómo es la relación médico-paciente?Toma medicaciones? Cuáles y porqué?, Se automedica, con qué?

2) Aspectos psicológicosa) Interrogar acerca de la personalidad actual ( ¿Cómo es su forma de ser? , ha variado en relación a otras etapas? ). Qué sentimientos predominan: tristeza, nostalgia, alegría, satisfacciones, , miedos o angustia y aspectos funcionales: concentración, memoria, sueño.b) Historia afectiva vincular: pareja, hijos, nietos. Describa las características de los vínculos, hubo cambios a partir de la vejez, cuáles? Si tiene pareja, interrogar si comparten intereses culturales, religiosos, paseos, comunitarios, (si el clima de la entrevista lo permite, si continua la vida amorosa)Recibe visitas, de quienes? conserva amistades, Qué comparte? Si es abuelo/a, cómo caracteriza el vínculo con los nietos.c) Duelos: hubo pérdidas de seres queridos significativos, cómo fue el tiempo a posteriori, se vio afectada su vida cotidiana (si el clima de la entrevista lo permite, interrogar sobre qué opina de la muerte)

3) Aspectos de inserción sociala) Tiene actividades que realiza por motus propio, hobbies, deportes, culturales, conserva intereses de la vida adulta, cuáles, en qué han variado?.b) Continua trabajando, si es afirmativo, en qué? si no lo hace, pero trabajó, cómo vivió la jubilación. Describa en caso de la segunda opción cómo reorganizó la vida, ventajas y desventajas, si se presentaron dificultades, si noto algún cambio en relación a su forma de ser previa o en su estado de ánimo.c) Conservó nivel socioeconómico, recibe jubilación, si le es suficiente o vive de otros ingresos.d) Se siente amparado por la sociedad y las actuales políticas gubernamentales. Evaluar sobre los aspectos de discriminación o prejuicios acerca de la vejez (Ageins), si esto lo afecto de alguna manera.

4) Impresiones personales del entrevistador, contratransferencia: detecte y relate impresiones, afectos que sintió a lo largo de la entrevista.