Entérocoques résistants aux glycopeptides
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Entérocoques résistants aux
glycopeptides
Phénotype de résistance
VA
TEC
LZD
EpidémiologieEpidémiologie
n = 109 patients
2004
5
5
10
2006(month)
Diagnosis
Screening
Au
gu
st 2
004
Dec
200
6
March 2005
August 2005
Feb 2006
Mar
ch 2
006
15
VRE en France “après 2004”
*through June 1999
2004… Bicêtre
Ailleurs à Paris, en France, en Europe…
Nancy
Clermont-Ferrand
Staphylocoques dorés
Résistance à la méthicilline; SARM
KPTSSSPEF
GMETMPRA
TMLSXTFOS
TEMNOCFA
PVA
OXTEC
KPTSSSPEF
GMETMPRA
TMLSXTFOS
TEMNOCFA
Résistance à la méticilline
Staphylocoques dorés résistants à la méthicilline
Epithélium nasal
Les SAMR
7 millions de malades admis/an dans les hôpitaux publics en France
Environ 50 000 malades avec un prélèvement à visée diagnostique positif à SARM dans ces hôpitaux
Environ 25 000 infections nosocomiales à SARM dans ces hôpitaux
Dont environ 10 % de bactériémies (soit 2 500/an), entraînant environ 500 décès/an (estimation sur la base des données de létalité)
Evolution de la résistance à la méticilline chez Staphylococcus aureus
25,927,3
29,931,4
2927,3
23,4
2929,1
39,7
36
32,3 3330,8 30,7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
% de SARM
Année
SARM AP-HP courts séjours
SARM CHU Bicêtre
Prevalence of ESBL producers(hospital Bicetre, 1997-2005)
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Years
% ESBL
Prévalence des BLSEs augmentent à Prévalence des BLSEs augmentent à nouveaunouveau……
Prévalence des BLSEs augmentent à Prévalence des BLSEs augmentent à nouveaunouveau……
0
1
2
3
4
5
6
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Ann 仔 s
%E
SB
L
Escherichia coli
Klebsiella spp
Hopital de Bicetre
Les espèces BLSE (+)
Les espèces BLSE (+)
CTX-Ms
Multirésistance acquise : accumulation des mécanismes de résistance
Résistance acquise aux ß-lactamines par Résistance acquise aux ß-lactamines par production de ß-lactamases- production de ß-lactamases- P.aeruginosaP.aeruginosa
Céphalosporinase Céphalosporinase dérépriméedéréprimée
Pénicillinases de spectre Pénicillinases de spectre restreintrestreint
Oxacillinases de spectre Oxacillinases de spectre étenduétendu
-Lactamases de spectre -Lactamases de spectre étenduétendu
Carbapénèmases (métallo-ß-Carbapénèmases (métallo-ß-lactamaseslactamases))
• Résistance à toutes les ß-lactamines sauf à l’aztreonam
• Support génétique multiple; plasmides, transposons, intégrons…
• Résistances associées; aminosides notamment
Les métallo-ß-lactamases: Les métallo-ß-lactamases: carbapénèmases carbapénèmases
VIM-2