Enterobius vermicularis

I. UBICACIÓN TAXONÓMICA

• * Phyllum : Nematoda* Clase : Secernentea* Orden : Rhabditida* Familia : Oxyuridae* Género : Enterobius* Especie : E. vermicularis

Enterobius vermicularis

• Es un pequeño vermeblanquecino dedistribucióncosmopolita parasitaexclusivamente alhombre. Erróneamentese lo designa a vecescomo Oxiurus.

• Las hembras adultasmiden entre 10 a 13 mmde largo y 0,5 mm degrosor, la mayor parte desu cuerpo está ocupadapor úteros repletos dehuevos.

Hembra grávida de E. vermicularis

• Los machos son menores,midiendo 2 a 5 mm de largo. Laextremidad anterior termina enuna expansión cuticular, la que alhenchirse con líquidos tisulares lesirven al parásito como medio defijación transitoria a la mucosaintestinal. La extremidad posteriores aguzada, siendo en la hembrarecta y curvada en el macho.

Ciclo evolutivoSe inicia con la ingesta de huevos embrionados, infectivos, transportados por los

alimentos, el polvo, agua, manos sucias, utensilios, juguetes, jabones, toallas, etc.

Mediante los jugos digestivos se disuelve la pared del huevo y en el intestino

delgado se liberan las larvas, que a medida que se dirigen al intestino grueso van

evolucionando. Alcanzada la madurez sexual, las hembras y machos copulan en el

íleon. Los machos mueren posteriormente y las hembras grávidas se localizan en

el ciego. Llegado el momento de la oviposición migran al colon y el recto,

franquean el esfínter anal y realizan una única postura de alrededor de 11.000

huevos que quedan aglutinados en las márgenes y pliegues del ano, merced a una

sustancia aglutinante.

Ciclo evolutivoEsto ocurre generalmente entre las últimas horas de la tarde y lanoche.Luego de la postura, la hembra muere.Una vez eliminados, los huevos evolucionan rápidamente,desarrollando una larva, al cabo de 5 a 6 horas a la temperaturacorporal o 36 horas a 20ºC, ya es infectivo.Desde la ingesta del huevo infectivo hasta la salida y oviposiciónpor parte de las hembras transcurren entre 26 a 35 días (períodoprepatente).De los huevos localizados en las zonas perianal y perineal puedenliberarse también las larvas, permitiendo una retroinfección delpaciente, penetrando por el ano, recorriendo el colon yasentando finalmente en el ciego.

Los huevos presentan una morfología característica que permite una fácil identificación.

Epidemiología• Los huevos sobreviven en el ambiente varias

semanas con temperatura moderada y elevada humedad y varios días en el polvo seco de las habitaciones.

• La ingesta y/o inhalación delos huevos embrionados produce autoinfección e infección de familiares, convivientes, etc. Los huevos, muy livianos, se diseminan en todas las áreas de la vivienda, en especial dormitorios, baños y en la ropa interior y de cama.

Epidemiología

• Se puede producir contagio además en piletas de natación y autoinfección por onicofagia luego del rascado de la zona perianal.

• Esta parasitosis tiene mayor prevalencia en niños, especialmente los de edad preescolar y escolar y es de amplia distribución mundial.

• Dadas estas características, es muy importante la higiene de manos, juguetes, ropa, etc.

• El tratamiento deber ser siempre para todo el núcleo familiar.

Cuadro clínico• Prurito anal intenso, especialmente nocturno, con

lesiones cutáneas asociadas debidas al rascado, a veces con sobreinfecciones bacterianas.

• En las niñas puede presentarse prurito vulvar, leucorreas, vaginitis, endometritis, salpingitis, inflamación intraabdominal causados por las hembras erráticas.

• Son comunes el prurito nasal, por eclosión de larvas de huevos inhalados y reflejos nerviosos,

• Los trastornos del sueño, el bruxismo, la inapetencia, la intranquilidad, el dolor perianal, etc.

• La eosinofilia, si se presenta, es leve o moderada.

Patogenia

Puede haber sensibilización a los metabolitos del parásito, penetración en el apéndice y

formación de granulomas por localización ectópica en hígado, peritoneo, glándulas de Bartholino, etc.