1. FAMILIAENTEROBACTERIACEAE Mara Cecilia Yaneth Giovanetti Bacteriologa-Ms Microbiologa

2. TAXONOMIADominio:EubacteriaFilo XII: ProteobacteriasClase III : -ProteobacteriasOrden XII:EnterobacterialesFamilia I:EnterobacteriaceaeGneros I : EnterobacterGnero X: CitrobacterGnero XI:EdwarsiellaGnero XII: Escherichia 3. Gnero XVI:KlebsiellaGnero XXI:MorganellaGnero XXIII:PantoeaGnero XXVI: PlesiomonasGnero XXVIII: ProteusGnero XXIX: ProvidenciaGnero XXXII:SalmonellaGnero XXXIII: SerratiaGnero XXXIV:ShigellaGnero XL: Yersinia 4. ENTEROBACTERIACEAE TRIBUSMs de 30 gneros y de 100 especies I- Escherichieae (Escherichia, Shigella) II- Edwarsielleae (Edwarsiella) III- Salmonelleae (Salmonella) IV- Citrobactereae (Citrobacter) V- Klebsielleae (Klebsiella, Enterobacter, Hafnia,Pantoea, Serratia)VI- Proteeae (Proteus, Morganella, Providencia)VII- Yersineae (Yersinia) 5. GENERALIDADESBacilos o cocobacilos Gram negativospleomorficosAnaerobios facultativosCatalasa positivosMviles (excepto Klebsiella spp yShigella spp.) 6. HABITAT 7. FACTORES DE VIRULENCIAAg Somtico O(polisacrido)Ag Capsular K(polisacrido)Ag flagelar H (polisacridoo proteica)Endotoxinas (Shocktxico)ExotoxinasColicinas (bacteriocinas)Lipopolisacarido (LPS) 8. PRUEBAS DE CRIBADO:Fermentan la glucosaNo poseen la enzima citocrooxidasa( excepto Plesiomonas shigeloides)Reduccin de Nitratos (exceptoPantoea aglomerans y algunasespecies de Serratia y Yersinia. 9. Klebsiella-Enterobacter-SerratiaPatgenos oportunistasInmvil (Klebsiella) y mvilesPosee polisacrido capsular(Klebsiella)ENTIDADES CLNICAS: Infecciones nosocomiales Neumonas (K.pneumoniae) Infecciones urinarias(Klebsiella spp,) Infecciones heridas y quemaduras(Enterobacter spp.) 10. Klebsiella-Enterobacter-Serratia RESISTENCIA:Klebsiella (Amp, Car, Aminoglu, cefalosp)Enterobater( Cef 1 generacin y algunas 2 )Serratia(Cefalotina, nitrofurantoina,colistina,penicilina G, polimixinas TRATAMIENTO: De acuerdo al antibiograma 11. Citrobacter spp. Patgeno oportunista asociado a infecciones urinarias y respiratoria en pacientes hospitalizados Posee polisacarido capsular 12. Proteus-Morganella-Providencia Hidrolizan la urea, alcalinizando la orina, induciendo a clculos La gran movilidad del Proteus spp. favorece la invasividad al tracto urinario y de la placa de agar sangre ENTIDADES CLNICAS:Infecciones urinarias (clculos) Bacteremias por Cateteres venosos (Providencia spp.) TTO:Amp, AMX, Cl, SXT 13. E. coliAg capsular KAg somtico OAg flagelar HEnterotoxinasVerotoxinasToxina termolabilToxina termoresistente 14. E. coliENTIDADES CLNICAS: Infecciones Tracto Urinario Fiebre entricas (Bacteremias) Infecciones Gastrointestinales: Diarrea del viajero Colitis hemorrgica Sndrome Urmico HemolticoTRATAMIENTO: Cip, Nor, 15. E. Coli enterotoxignica ETECIngestion H2O comida contaminadaMediada por plsmidosForman enterotoxinas termolbiles y termoestablesSntomas:Diarrea acuosa, nuseas, retortijones abdominales,fiebre bajo gradoENFERMEDADES:Diarrea del viajeroDiarrea en nios, pases subdesarrolloClera infantil (Lactantes) 16. E. coli enteropatognica EPEC La patogenia no es clara Fiebre, malestar, vmito y diarrea Bastante moco y poca sangreENTIDADES CLNICAS: Sndromes diarreicos principalmente en lactantes 17. E. Coli enteroinvasiva EIECLa mayora de las cepas son inmvilesAnaerbicasNo fermentadoras de la lactosa o fermentadorlento de la lactosaSINTOMAS:Diarrea con bastante moco, sangre y presenciade P.M.N.Toxemia Invasin de la mucosa colon y proliferacindentro de la clulas produciendo muerte celularProduce Diarrea inflamatoria, similar a laproducida por Shigella 18. E. coli enteroadherenteEAEC Son adherentes a las clulas Hep-2 o Hela, No son invasivas No producen toxinas Termolabiles, termoresistente, ni verotoxicas Producen adherencia en las Clulas de Tejido El patron de la E. coli entero-agregativa es la formacin de pilas de bacterias en clulas Hep-2 y en cubreobjetos Produce Diarrea crnica en nios 19. E. coli enterohemorrgicaEHEC O157:H7Producen VerotoxinasPresencia de sangre, sin leucocitosDeteccin serolgica y de la toxina tipo Shigadirectamente de materia fecalAgar MacConkey sorbitol (Sorbitol neg)SINTOMAS:Diarrea acuosa y sanguinolenta, calambres abdominales,no presenta fiebre significativa,ENTIDADES CLNICAS:Colitis hemorrgicaSndrome Urmico hemoltico ( insuficiencia renal,anemia hemoltica, trombocitopenia) 20. DIAGNSTICODependiendo de la entidad clnica a investigar : HemocultivosUrocultivosCoprocultivosCultivo de esputocultivo de L.C.R.Pruebas serologicas 21. DIAGNSTICOYersinia : Pruebas serolgicas (ELISA, fijacin del C!) CultivosFiebres entricas por Salmonellas:Ags febrilesHemocultivo, urocultivo,coprocultivoPruebas serolgicas: ELISA (Anti Ig M LPS S. typhi) 22. CARACTERISTICAS GENERALES Morfologa microscpica y macroscpica 23. SE CARACTERIZAN POR:1. Fermentar la glucosa2. Reducen Nitratos a Nitritos3. Oxidasa negativos ( no poseen la enzima citocromooxidasa) Identificacin:4. Tipificacin: Pruebas bioqumicas y enzimticas5. Tipificacin serolgica: (Salmonella spp., Shigella spp., E.coli ) 24. Medios Ligeramente Selectivos 25. Medios Moderadamente Selectivos 26. Sistemas de IdentificacinSistema convencionalAPI 20 E y API Rapid 20 ECristal entrico/NFRapid oneEnterotubeMicro-IDMinitekMicroscanSensititre 27. Sistemas de IdentificacinAutomaticos Sistema Vitek (bioMrieux) Microscan Walkaway Sistema auto identificacin Gram negativos Sensititre Sistema Phoenix (Becton Dickinson) 28. Microorganismos InmovilesKebsiella spp.Shigella spp.Yersinia spp. (mvil 22 C)Patoea agglomerans (25%) 29. Sulfuro de HidrgenoPositivoEspecies de SalmonellaProteus mirabilisProteus vulgarisCitrobacter freundiiEdwarsiella tarda 30. FENILALANINA POSITIVOSMorganella spp.Proteus spp. (H2 S +)Providencia spp. 31. Tribu V: Klebsielleae VP positivoKlebsiella spp.Enterobacter spp.Hafnia alveiPantoea spp.Serratia spp. 32. Escherichia coliIndol: positivoRojo de metilo : PositivoVP: negativoCitrato: negativo 33. Klebsiella spp. Colonias mucoides INMVIL VP: POSITIVO Urea: positiva Citrato: positivo 34. Serratia spp. Pigmentadas a 22 C generalmente DNAsa: positiva Gelatinasa: positiva Lipasa: positiva 35. Citrobacter spp. CITRATO POSITIVO Descarboxilacin de la lisina: negativa H2S Positivo C. freundii 36. Yersinia spp Inmovil 37 C y movil 22 C (sombrilla) TSI A/A y KIA Alc/A RM positivo Urea (V) 37. Pantoea agglomerans No descarboxilan la lisina No descarboxilan la ornitina No descarboxilan la arginina VP POSITIVO Mayoria de la pruebas son Variables 38. Plesiomonas shigelloides Fermenta la glucosa Reduce los nitratos a nitritos Posee la enzima citocromo oxidasa Descarboxilan la lisina, ornitina y arginina DNAsa negativa 39. Puedes cambiartu vidacambiandosolo tumanera depensar