Ensefalopati

EnsefalopatiDarwin AmirBgn Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Unand/RS Dr. M. DjamilP A D A N G Definisi dan BatasanEnsefalopati: Suatu istilah yg berarti penyakit otak, kerusakan, atau malfunksi.Menggambarkan spektrum yg luas dari gejala mulai dari yg ringan spt memory loss, atau perubahan personaliti ringan sampai yg berat spt demensia, kejang dan koma. Umumnya ensefalopati berwujud berupa perubahan mental yg kadang2 berkaitan dgn manifestasi fisik Definisi dan Batasan Pd umumnya ensefalopati didahului oleh berbagai penyebab yg menjurus pd malfunksi otak, spt ensefalopati anoksik (kerusakan otak krn kekurangn oksigen dan ensefalopati hepatik yg berarti malfunksi otak krn penyakit liver). Jenis ensefalopati yg paling tua adalah pada Sindroma Wernicke dimana terjadi Ensefalopati Wernicke. Penyebab EnsefalopatiPenyebab banyak dan bervariasiMeliputi:- Infeksi (bakteri, virus, parasit atau prion)- Anoksia (traumatik)- Alkoholik- Hepatik (gagal hati dan keganasan)- Uremia (gagal ginjal dan penyakit ginjal)- Penyakit metabolik- Perubahan tekanan dalam otakGejala EnsefalopatiWalaupun sejumlah penyebab dan variasinya memberikan gejala yang berbeda, tetapi ada satu gejala pd semua kasus yg hrs terdapat yaitu altered mental state. Mulanya ringan dan secara per-lahan2 ber kembang spi ber-tahun2 spt pd hepatitis me nurunnya kemampuan menggambar rancangan yg sederhana atau apraxia, inattentiveness, poor judgment or poor coordination of movements.Gejala EnsefalopatiGejala lain yg dapat terjadi- lethargi- demensia- seizures- tremor- muscle twitching- Cheyne Stokes Resp- KomaGejala EnsefalopatiBerat dan jenis gejala berhubungan dgn berat dan penyebab penyakit dan kerusakan otakMisalnya: Alkohol yg menginduksi kerusakan hati (alcoholic cirrhosis) menimbulkan tremor tangan (asterixis), sedangkan anoksia berat bisa menyebabkan koma tanpa gerakan. Pd chronic traumatic encephalopathy (CTE) dan pemain bola kaki ---- > concussio berulang menyebabkan perubahan lambat sepanjang waktu Gejala EnsefalopatiCedera tsb bisa menyebabkan depresi khronik atau perubahan personalitiEnsefalopati pd bayi, anak, dan neonatus bisa terjadi dan mengenalnya susah dan sering terlambat. Bentuk ensefalopati lain dan jarang yang terjadi pada anak2 usia 4-20 thn dapat terjadi MELAS Synsdrom (=Mitochondria encephalopathy lactic acidosis stroke like episode) Diagnosis EnsefalopatiTest klinik yg dilakukan selama pemeriksaan fisik, meliputi:- status mental- test fs kognitif (memory test)menyimpulkan adanya perubahan st. mental.

Diagnosis definitif didapatkan bila D/ primer dipastikan adanya spt:- chronic liver disease- kidney failure - anoxiaDiagnosis EnsefalopatiUpaya lanjutan:- Lakukan berbagai test ----- > men deteksi D/ primer, spt: Laboratorium - darah lengkap - test ggn metabolik (elektrolit, glukosa, fs hepar, fs ginjal dll) - kemungkinan intoksikasi (obat & toksin) Imajing (CT-Scan, MRI, TCD dan EEG)Komplikasi EnsefalopatiKomplikasi penyebab primer- liver encephalopathy- kidney/uremic encephalopathy- anoxic encephalopathy- Wernickes encephalopathyPrognosis EnsefalopatiBervariasi tergantung kausa primer.Bisa complete recovery spi poor prognosis atau permanent damage

Terima kasih