Enquête nationale de prévalence des infections ...Enquête nationale de prévalence des infections...
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Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux, 2012
Résultats nationaux et de l’inter région Ouest
Nadine GARREAU, Anne INGELS, Sophie GLORION et Pascal JARNO
Journée du RRH, Caen, 7 NOVEMBRE 2013
–ENP2012 2
ENP 2012 : objectifs
Décrire
Infections nosocomiales par type d’ES, service, sit e infectieux, micro-
organisme
Traitements anti-infectieux par molécule, famille e t indication
Connaître et faire connaître
dans chaque ES (résultats locaux)
au niveau régional, national (et international)
Sensibiliser et former
Au risque infectieux
A ses méthodes de surveillance
Comparer
Dans le temps (par rapport à 2006)
Aux autres pays européens (protocole ECDC)
–ENP2012 3
ENP 2012 : rappel sur la méthode
Enquête ponctuelle
un jour donné entre le 14 mai et le 29 juin 2012
Proposée à tous les établissements de santé (ES) publics et p rivés
Basée sur des outils standardisés
définitions des infections nosocomiales, critères d ’inclusion et d’exclusion
application de saisie / restitution immédiate des d onnées : e-PREV
Coordonnée dans chaque inter région par les CClin et au nivea u national par l’InVS
formation aux méthodes de l’enquête
validation des données saisies par les ES
Méthodes standardisées : mais quelques évolutions en 2012
Entrants du jour (avant 8 heures )
Caractéristiques patient ou séjour ( affection cancéreuse active… )
Infections ( origine mieux précisée, porte d’entrée si bactériém ie, présence de DI pour
certaines IN )
Traitements ( localisation de l’infection ; documentation dans le dossier médical ; durée
ATB )
Volet HAD (analyse spécifique)
–ENP2012 4
ENP 2012 : 5ème (4ème) ENP en France
39
830
1 533
2 337
1938
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
1990 1996 2001 2006 2012
Année
Eta
blis
sem
ents
(N
)
6,7% 6,7%
6,9%
5,4% 5,0%
438 474 (95%) lits358 353 patients
Instruction (février 2012) - PROPIN = Généraliser et renforcer la qualité des méthodes de surveillance : renouveler l’enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales
CCLIN Ouest : enquête annuelle
RAISIN (5 CCLIN et InVS) - ECDC : enquête européenne
5,1%
–ENP2012 5
ENP 2012 : participation Ouest
346
391
315
55 098
63 91156 700
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2001 2006 2012
Eta
blis
sem
ents
(N
)
0
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
60 000
70 000
Pat
ient
s (N
)
Etablissements Patients
–ENP2012 6
ENP 2012 : participation
346 ES représentant 67 029 lits d’hospitalisation
165 (48%) publics
69 (20%) privés d’intérêt collectif (ESPIC)
112 (32%) privés à but lucratif
Par région
RégionEtablissements
retenus (n)
Etablissements participants Patients inclus
n % n %
Basse Normandie 56 54 96,4 8100 14,7
Bretagne 114 100 87,7 17 756 32,2
Centre 99 86 86,9 12 705 23,1
Pays de Loire 116 105 90,5 16 509 30
St Pierre et Miquelon 1 1 100 28 0,1
Total 386 346 89,6 55 098 100
–ENP2012 7
ENP 2012 : participation
Répartition par type ES
8
4
11
11
18
11
19
18
23
26
2
12
23
19
27
25
12
20
25
19
0 20 40 60 80 100
SLD
CLCC
CHR/CHU
Hôpital local
CHS/PSY
SSR
MCO
CH/CHG
ES (N)
Basse-Normandie Bretagne Centre Pays de la Loire
de 20% à 24%
18 (19) à 27%
de 7(11) à
de 2 à 24%
2,%
1,2%
0,6%
de 18% à 33%
–ENP2012 8
ENP 2012 : résultatsCaractéristiques des patients
Age moyen des patients (% de patients de plus de 65 ans)
64 ans (58,5%) en Basse-Normandie
62,5 ans (54,6%) en Bretagne
63,2 (55,6%) dans le Centre
62,3 ans (55,1%) en Pays de la Loire
62,8 ans (44,4%) CCLIN Ouest
67,0 ans (53,5%) France
Sexe
45,5% de femmes en Basse-Normandie
45,9% de femmes en Bretagne
46,6% de femmes dans le Centre
46,2% de femmes en Pays de la Loire
46,1% CCLIN Ouest
–ENP2012 9
ENP 2012 : résultats
Proportion de patients Mac Cabe 1 ou 2
29,4% en Basse Normandie
27,9% en Bretagne
26,8% dans le Centre
24,8% dans les Pays de la Loire
26,9% CCLIN Ouest
24,9% France
Proportion de patients immunodéprimés
10,0% en Basse Normandie
9,3% en Bretagne
9,9% dans le Centre
9,8% dans les Pays de la Loire
9,7% CCLIN Ouest
9,6% France
Proportion de patients avec un cancer
12,1% en Basse Normandie
11,6% en Bretagne
11,9% dans le Centre
13,0% dans les Pays de la Loire
12,2% CCLIN Ouest
12,3% France
Proportion de patients avec chirurgie
16,0% en Basse Normandie
15,6% en Bretagne
16,2% dans le Centre
18,7% dans les Pays de la Loire
16,7% CCLIN Ouest
17,7% France
Caractéristiques des patients
–ENP2012 10
ENP 2012 : résultats
Proportion de patients avec au moins 1 DI
30,3% en Basse Normandie
27,6% en Bretagne
26,5% dans le Centre
28,2% dans les Pays de la Loire
27,9% CCLIN Ouest
31,4% France
Proportion de patients avec1 sonde urinaire
8,7% en Basse Normandie
6,5% en Bretagne
6,9% dans le Centre
7,0% dans les Pays de la Loire
7,1% CCLIN Ouest
8,1% France
Proportion de patients intubés
1,5% en Basse Normandie
1,1% en Bretagne
1,3% dans le Centre
1,3% dans les Pays de la Loire
1,3% CCLIN Ouest
1,5% France
Proportion de patients avec 1 KT
27,1% en Basse Normandie
25,0% en Bretagne
23,7% dans le Centre
25,5% dans les Pays de la Loire
25,1% CCLIN Ouest
28,7% France
Caractéristiques des patients
–ENP2012
ENP 2012 France : facteurs de risque
Age [65-85[ vs. [15-45[ : x 2,9 ; [0-1[ vs. [15-45[ = x 1,1
Sexe ♂ vs. ♀ : x 1,2
Comorbidités : Mac Cabe 1 vs. 0 = x 2,4 ; 2 vs. 0 = x 3,8
Immunodépression : x 2,5
Affection maligne : tumeur solide = x 2,0 ; hémopathie = x 3,1
Chirurgie : x 1,7
Dispositif invasif : x 3,6
Cathéter : x 3,1
Sonde urinaire : x 4,1
Intubation : x 5,5
Ces facteurs de risque varient selon
les ES, types de séjour, régions …
Attention aux comparaisons !
–ENP2012 12
ENP 2012 : résultats
RégionPatients Infectés Infections
n n % n %
Basse Normandie 8 100 434 5,4 457 5,6
Bretagne 17 784 748 4,2 776 4,4
Centre 12 705 570 4,5 601 4,7
Pays de Loire 16 509 617 3,7 643 3,9
Inter région
Ouest55 098 2 369 4,3 2 477 4,5
France 300 330 15 180 5,1 16 024 5,3
Prévalence des infectés et infections par région
–ENP2012 13
ENP 2012 : résultatsPrévalence des infectés par type d’ES
TotalBasse
Normandie Bretagne CentrePays de Loire
N patients NPrévalence (%)
Prévalence (%)
Prévalence (%)
Prévalence (%)
Prévalence (%)
CHR/CHU 9 322 579 6,2 6,0 7,6 5,5 5,6
CH 23 003 1 047 4,6 5,9 4,1 4,9 3,9
- dont <300 lits 7 644 341 4,5 6,0 3,6 4,9 3,3
- dont ≥300 lits 15 359 706 4,6 5,7 4,4 4,9 4,1
CHS/Psy 6 679 74 1,1 1,1 1,4 0,9 0,7
HL 2 120 113 5,3 7,1 5,8 4,8 4,9
MCO 7 603 233 3,1 3,8 3,2 3,4 2,4
- dont <100 lits 1 163 50 4,3 4,7 5,7 4,4 2,9
- dont ≥100 lits 6 440 183 2,8 3,6 2,9 3,3 2,4
SSR 5 960 306 5,1 6,4 5,3 5,8 3,7
SLD 103
CLCC 308 17 5,5 7,2 2,3 4,5
Total 55 098 2 369 4,3 5,4 4,2 4,5 3,7
–ENP2012
0
50
100
150
200
250
300
350
0
]0-1
]
]1-2
]
]2-3
]
]3-4
]
]4-5
]
]5-6
]
]6-7
]
]7-8
]
]8-9
]
]9-1
0]
]10-
11]
]11-
12]
]12-
13]
]13-
14]
]14-
15]
]15-
16]
]16-
17]
]17-
18]
]18-
19]
]19-
20]
]20-
21]
]21-
22]
]22-
23]
]23-
24]
]24-
25]
]25-
]
ES (N
)
Prévalence des patients infectés (%)
ENP 2012 France
ES ayant inclus au moins 20 patients (N=1 821)
Médiane : 4,0%
Distribution de la prévalence des patients infectés
(ES ayant inclus plus de 20 patients)
–ENP2012 15
ENP 2012 OuestDistribution de la prévalence des patients infectés
(ES ayant inclus plus de 20 patients)
0
10
20
30
40
50
60
70
0 ]0-1
]
]1-2
]
]2-3
]
]3-4
]
]4-5
]
]5-6
]
]6-7
]
]7-8
]
]8-9
]
]9-1
0]
]10
-11
]
]11
-12
]
]12
-13
]
]13
-14
]
]14
-15
]
>1
5
Prévalence des patients infectés (%)
ES
(N)
Médiane = 3,5
–ENP2012 16
ENP 2012 OuestCH/CHG/HIA
0
5
10
15
20
25
0 ]0-1]
]1-2]
]2-3]
]3-4]
]4-5]
]5-6]
]6-7]
]7-8]
]8-9]
]9-10]
]10-1
1]
]11-1
2]
]12-1
3]
]13-1
4]
]14-1
5]
>1
5
Prévalence des infectés (%)
ES
(N)
CHR/CHU
0
1
2
3
4
0 ]0-1
]
]1-2
]
]2-3
]
]3-4
]
]4-5
]
]5-6
]
]6-7
]
]7-8
]
]8-9
]
]9-1
0]
]10
-11]
]11
-12]
]12
-13]
]13
-14]
]14
-15]
>1
5
Prévalence des infectés (%)
ES
(N)
Hôpital Local
0
2
4
6
8
10
12
14
16
0 ]0-1
]
]1-2
]
]2-3
]
]3-4
]
]4-5
]
]5-6
]
]6-7
]
]7-8
]
]8-9
]
]9-1
0]
]10
-11
]
]11
-12
]
]12
-13
]
]13
-14
]
]14
-15
]
>1
5
Prévalence des infectés (%)
ES
(N)
MCO
0
2
4
6
8
10
12
14
16
0 ]0-1]
]1-2]
]2-3]
]3-4]
]4-5]
]5-6]
]6-7]
]7-8]
]8-9]
]9-10]
]10-11]
]11-12]
]12-13]
]13-14]
]14-15]
>15
Prévalence des infectés (%)
ES
(N)
–ENP2012 17
ENP 2012 OuestCHS/PSY
0
5
10
15
20
25
0 ]0-1]
]1-2]
]2-3]
]3-4]
]4-5]
]5-6]
]6-7]
]7-8]
]8-9]
]9-10
]
]10-1
1]
]11-1
2]
]12-1
3]
]13-1
4]
]14-1
5]
>15
Prévalence des infectés (%)
ES
(N)
SSR
0
2
4
6
8
10
12
14
16
0 ]0-1]
]1-2]
]2-3]
]3-4]
]4-5]
]5-6]
]6-7]
]7-8]
]8-9]
]9-10]
]10-11
]
]11-12
]
]12-13
]
]13-14
]
]14-15
]
>15
Prévalence des infectés (%)
ES
(N)
CLCC
0
1
2
3
4
0 ]0-1]
]1-2]
]2-3]
]3-4]
]4-5]
]5-6]
]6-7]
]7-8]
]8-9]
]9-10
]
]10
-11]
]11
-12]
]12
-13]
]13
-14]
]14
-15]
>1
5
Prévalence des infectés (%)
ES
(N)
–ENP2012
ENP 2012 France
Court séjour : 5,6%
Prévalence des infectés par type de séjour
–ENP2012 19
ENP 2012 Ouest
Patients Total infectésBasse
Normandie Bretagne Centre Pays de Loire
N N % % % % %
Court séjour 28 669 1 383 4,8 5,9 4,9 4,9 4,1
- médecine 16 284 785 4,8 6,3 5,0 4,6 4,0
- chirurgie 8 312 400 4,8 5,0 4,8 5,3 4,4
- obstétrique 3 278 23 0,7 1,2 0,8 0,4 0,6
- réanimation 795 175 22,0 21,1 25,1 23,9 18,5
SSR 13 163 755 5,7 6,9 5,4 6,6 4,8
SLD 4 874 155 3,2 3,9 3,8 2,2 3,1
Psychiatrie 8 392 76 0,9 0,9 1,2 0,8 0,6
Total 55 098 2 369 4,3 5,4 4,2 4,5 3,7
Prévalence des infectés par type de séjour
–ENP2012 20
ENP 2012 Ouest
Prévalence des infections par type de séjour
Total infections Basse Normandie Bretagne Centre Pays de Loire
N %% acq
% imp %
% acq
% imp %
% acq
% imp %
% acq
% imp %
% acq
% imp
Court séjour 1 468 5,1 4,0 0,9 6,2 4,7 1,3 5,1 4,1 0,8 5,3 4,0 1,1 4,4 3,4 0,8
- médecine 828 5,1 3,7 1,2 6,6 4,7 1,6 5,2 4,1 1,0 4,9 3,3 1,4 4,1 2,9 1,0
- chirurgie 421 5,1 4,2 0,6 5,2 4,0 0,9 5,0 4,2 0,4 5,5 4,4 0,8 4,7 4,0 0,5
- obstétrique 23 0,7 0,7 0,0 1,2 1,2 0,0 0,8 0,7 0,1 0,4 0,4 0,0 0,6 0,6 0,0
- réanimation 196 24,0 20,6 3,2 23,6 21,6 1,9 25,9 20,9 4,5 27,1 23,8 3,3 20,2 16,9 2,8
SSR 773 5,9 3,6 2,0 7,1 3,5 3,1 5,6 3,7 1,6 6,6 3,7 2,5 4,9 3,3 1,5
SLD 160 3,3 2,8 0,4 4,0 3,6 0,3 3,8 3,1 0,7 2,4 2,4 0,1 3,1 2,6 0,5
Psychiatrie 76 0,9 0,8 0,1 0,9 0,5 0,2 1,2 1,0 0,1 0,8 0,8 0,0 0,6 0,5 0,1
Total 2 4774,5
(3,7)3,3
(1,2) 1,0 5,6 3,9 1,5 4,4 3,3 0,8 4,7 3,3 1,2 3,9 2,9 0,8
–ENP2012 21
ENP 2012 Ouest
Prévalence des infections par type de séjour
Total infections Basse Normandie Bretagne Centre Pays de Loire
N %% acq
% imp %
% acq
% imp %
% acq
% imp %
% acq
% imp %
% acq
% imp
Court séjour 1 468 5,1 4,0 0,9 6,2 4,7 1,3 5,1 4,1 0,8 5,3 4,0 1,1 4,4 3,4 0,8
- médecine 828 5,1 3,7 1,2 6,6 4,7 1,6 5,2 4,1 1,0 4,9 3,3 1,4 4,1 2,9 1,0
- chirurgie 421 5,1 4,2 0,6 5,2 4,0 0,9 5,0 4,2 0,4 5,5 4,4 0,8 4,7 4,0 0,5
- obstétrique 23 0,7 0,7 0,0 1,2 1,2 0,0 0,8 0,7 0,1 0,4 0,4 0,0 0,6 0,6 0,0
- réanimation 196 24,0 20,6 3,2 23,6 21,6 1,9 25,9 20,9 4,5 27,1 23,8 3,3 20,2 16,9 2,8
SSR 773 5,9 3,6 2,0 7,1 3,5 3,1 5,6 3,7 1,6 6,6 3,7 2,5 4,9 3,3 1,5
SLD 160 3,3 2,8 0,4 4,0 3,6 0,3 3,8 3,1 0,7 2,4 2,4 0,1 3,1 2,6 0,5
Psychiatrie 76 0,9 0,8 0,1 0,9 0,5 0,2 1,2 1,0 0,1 0,8 0,8 0,0 0,6 0,5 0,1
Total 2 477 4,5 3,3 1,0 5,6 3,9 1,5 4,4 3,3 0,8 4,7 3,3 1,2 3,9 2,9 0,8
–ENP2012 22
ENP 2012 Ouest
Répartition des sites infectieux des infections recensés
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Infection du système nerveux central
Infection Ophtalmologique
Infection système cardio-vasculaire
Infection systémique
Infection génitale
Infection sur cathéter sans bact
Sepsis clinique
Infection des os et des articulations
Infection ORL/stomatologique
Infection du tractus gastro-intestinal
Infection respiratoire
Infection peau et tissus mous
Bactériémie dt kt et neonat
Infection du Site Opératoire
Pneumonie
Infection urinaire
Sites infectieux (N)
Basse-Normandie Bretagne Centre Pays de la Loire
De 31,1% à 33,5%
De 13,8% à 18,7%
De 11,3% à 16,1%De 6,6% à 10,9%
De 6,4% à 7,5%
De 6,4% à 7,4%
–ENP2012 23
ENP 2012 Ouest
Répartition des sites infectieux des infections recensés
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Infection du système nerveux central
Infection Ophtalmologique
Infection système cardio-vasculaire
Infection systémique
Infection génitale
Infection sur cathéter sans bact
Sepsis clinique
Infection des os et des articulations
Infection ORL/stomatologique
Infection du tractus gastro-intestinal
Infection respiratoire
Infection peau et tissus mous
Bactériémie dt kt et neonat
Infection du Site Opératoire
Pneumonie
Infection urinaire
Sites infectieux (N)
Basse-Normandie Bretagne Centre Pays de la Loire
Près de 2 infections sur 3
–ENP2012 24
ENP 2012 Ouest
2 477 infections
622 (25,1%) sans cultures effectuées
1855 cultures effectuées
77 examens stériles (3,1%)
153 identifications non trouvées (6,2%)
1625 avec au moins un micro-organisme isolé (65,6%)
Au total 1820 micro-organismes isolés
–ENP2012 25
ENP 2012 Ouest
Répartition des micro-organismes
0 200 400 600 800 1000
Cocci Gram -
Bacilles Gram +
Virus
Autres bactéries
Parasites et champignons
Anaérobies stricts
Bacilles Gram – non entérobactéries
Cocci Gram +
Entérobactéries
Micro-organisme (N)
Basse-Normandie Bretagne Centre Pays de la Loire
n=611 (33,6%)
n=189 (10,4%)
n=72 (4,0%)
n=56 (3,1%)
n=12 (0,7%)
n=10 (0,5%)
n=5 (0,3%)
n=856 (47,0%)
n=9 (0,5%)
–ENP2012 26
ENP 2012 Ouest
Micro-organismes les plus fréquents
0 100 200 300 400 500 600
Enterobacter aerogenes
Klebsiella oxytoca
Streptocoques, autre espèce
Staphylocoque coagulase négative, autre espèce
Citrobacter koseri (ex, diversus)
Candida albicans
Clostridium difficile
Proteus mirabilis
Enterobacter cloacae
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus epidermidis
Enterococcus faecalis
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
Micro-organisme (N)
Basse-Normandie Bretagne Centre Pays de la Loire
n=308 (16,9%)
n=158 (8,7%)
n=80 (4,4%)
n=70 (3,8%)
n=69 (3,8%)
n=33 (1,8%)
n=20 (1,1%)
n=512 (28,0%)
n=26 (1,4%)
n=69 (3,8%)
n=66 (3,6%)
n=49 (2,7%)
n=29 (1,6%)
n=27 (1,5%)
n=19 (1,0%)
–ENP2012 27
ENP 2012 Ouest
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
Antibiotique autre
Quinolones de 1ère génération
Tétracyclines
Rifampicine
Anti-tuberculeux
Glycopeptides
Sulfamides
Antifongiques
Aminosides
Imidazolés
Macrolides et apparentés
Fluoroquinolones
- Monobactam
- Carbapénèmes
- Céphalosporines 3ème G
- Céphalosporines 2ème G
- Céphalosporines 1ère G
- Pénicillines
β-lactamines
Traitement anti-infectieux (N)
Basse-Normandie Bretagne Centre Pays de la Loire
n=373 (3,3%)
n=6143 (54,7%)
n=3599 (62,0%)
n=150 (1,3%)
n=1830 (16,3%)
n=190 (1,7%)
n=1
n=1723 (15,3%)
n=650 (5,8%)
n=672 (6,0%)
n=390 (3,5%)
n=348 (3,1%)
n=388 (3,4%)
n=310 (2,8%)
n=117 (1,0%)
n=204 (1,8%)
n=69 (0,6%)
n=9 (0,1%)
n=211 (1,9%)
Répartition des traitements anti-infectieux
–ENP2012 28
ENP 2012 Ouest
TotalBasse
Normandie Bretagne Centre Pays de Loire
N patients NPrévalence
(%) Prévalence (%)Prévalence
(%) Prévalence (%) Prévalence (%)
CHR/CHU 9 322 2 092 22,4 23,6 21,6 23,0 22,3
CH 23 003 4 282 18,6 21,1 18,3 18,3 17,7
- dont <300 lits 7 644 1 425 18,6 20,8 17,3 19,0 17,6
- dont ≥300 lits 15 359 2 857 18,6 21,4 18,7 18,0 17,7
CHS/Psy 6 679 157 2,4 3,2 2,4 1,8 2,4
HL 2 120 211 10 11,9 13,8 9,7 8,5
MCO 7 603 1 314 17,3 23,3 15,2 17,7 16,7
- dont <100 lits 1 163 261 22,4 28,2 17,8 22,8 22,9
- dont ≥100 lits 6 440 1 053 16,3 21,9 14,8 16,8 15,7
SSR 5 960 477 8 8,5 8,6 8,1 7,1
SLD 103 6 5,8 0,0 12,9 2,8 0,0
CLCC 308 63 20,5 23,7 25,0 0,0 14,3
Total 55 098 8 602 15,6 18,4 14,6 16,0 15,1
Prévalence des traitements anti-infectieux selon type d’ES
–ENP2012 29
ENP 2012 Ouest
Total Basse Normandie Bretagne Centre Pays de Loire
N patients NPrévalence
(%) Prévalence (%) Prévalence (%) Prévalence (%) Prévalence (%)
Court séjour 28 669 7 001 24,4 27,3 23,4 25,1 23,5
- médecine 16 284 4 288 26,3 28,5 26,2 26,3 25,3
- chirurgie 8 312 2 124 25,6 31,6 22,5 27,5 24,2
- obstétrique 3 278 224 6,8 6,1 5,2 7,2 8,6
- réanimation 795 365 45,9 43,4 54,3 45,3 41,2
SSR 13 163 1 219 9,3 10 9,2 9,6 8,7
SLD 4 874 191 3,9 4,7 4,6 3,4 3,4
Psychiatrie 8 392 191 2,3 2,8 2,5 1,7 2,2
Total 55 098 8 602 15,6 18,4 14,6 16 15,1
Prévalence des traitements anti-infectieux selon type de séjour
–ENP2012 3030
COHORTE ENP 2006 - ENP 2012 Ouest
318 ES ont participé aux 2 enquêtes représentant plus de 110 000 patients
RégionEtablissements
retenus (n)
Patients inclus
ENP 2006
(n)
ENP 2012
(n)
Basse Normandie 52 8 354 7 794
Bretagne* 95 20 125 16 940
Centre 76 12 917 11 291
Pays de Loire 95 18 403 15 501
Total 318 59 799 51 526
* Dont St Pierre et Miquelon
Population globalement similaire en 2006 et 2012 en termes d’âge, de sexe ou de statut immunitaire
ou d’exposition
• Prévalence en baisse de plus de 11% : 4,8% à 4,3% q uel que soit le type de service ou d’ES
• Prévalence des bactériémies en hausse de 8%
• Prévalence des IN à SARM en baisse de 50% ; prévale nce des ERC3G en hausse de 20%
–ENP2012
Comparaison à périmètre constant à partir des données des 1 718 ES ayantparticipé aux deux ENP, en tenant compte des différences de protocole et enajustant sur les caractéristiques (terrain, facteurs de risque) des patients
Principales tendances observées concernant la prévalence des :
Patients infectés, court séjour : �
Patients infectés, SSR – SLD – Psychiatrie : � (-21%)
Patients avec bactériémie : �
Patients infectés à SARM : � (-50%)
Patients infectés à entérobactéries C3GR : � (+38%)
COHORTE ENP 2006 - ENP 2012 France
–ENP2012 32
ENP 2012 : conclusion
Maintien d’une excellente mobilisation des ES (+++ à l’Ouest)
Infections nosocomiales fréquentes : 1 patient / 20
Dans les limites basses des autres pays européens (en France 54 ES tirésau sort)
Etudes à poursuivre
ISO
Cancérologie
Mais aussi PA, pédiatrie, ATB….
Comparaisons régionales à affiner (caractéristiques des patients, séjours,ES……) : taux ajustés+++
Maintien d’un haut niveau de prévention indispensable
–ENP2012 33
Remerciements
Nadine GARREAU, Sophie GLORION, Anne INGELS
Groupe de travail Raisin – ENP 2012
CClin Est : L. Simon, O. Hoff
CClin Ouest : P. Jarno, N. Garreau
CClin Paris-Nord : D Verjat-Trannoy, B. Migueres, K. Milani
CClin Sud-Est : C. Bernet, A. Machut
CClin Sud-Ouest : C. Bervas, C. Gautier, M. Pefau
Experts des ES : O. Bajolet (CHU Reims), S. Alfandari (CH Roubaix)
InVS : JM. Thiolet (coordinateur), B. Coignard, S. Vaux, L. Léon
Nous remercions les équipes des 346 ES de l’inter région ayant participé à cette enquête.