Enquête de prévalence des conduites addictives dans 16 maternités du RSN

Enquête de prévalence des conduites addictives dans 16 maternités du

RSNBernard BRANGER, RSNPauline LECLAIRE, ESF

Pour la commission des conduites addictivesStéphanie CHAPLOT, Laetitia FERRONNIÈRE

Contexte dans le RSN Connaissance imparfaite de l’incidence des conduites

addictives En 2009, CHU Nantes En 2010, deux maternités Pas d’autres données disponibles

Dossiers papiers, sinon rares informatiquesPas PMSIDéfinitions variables +++

Enquête nécessaire Relevé des dossiers : trop de temps, exhaustivité Déclaration des femmes

Nombre de dossiersLimites déclaratives

L’enquête Proposée aux 23 maternités du RSN

Cadres sages-femmes, médecins Professionnels addictologues

Après l’accouchement Un jour donné ou plus

Sur toutes les femmes présentes Biais de mémoire Liens avec l’état de l’enfant Limites déclaratives

Saisie par ESF (P. Leclaire), analyse et présentation par B. Branger

16 maternités participantesMaternités Nombre

CH ANCENIS 12CH CHALLANS 10CH CHATEAUBRIANT 11CH CHATEAU-GONTIER 11CH CHOLET 22CH LA ROCHE 29CH LAVAL 28CH LE MANS 47CH LES SABLES 16CH MAYENNE 14CH PSSL 12CHU NANTES 21CL ANJOU 33CL BRETECHE 23CL JULES VERNE 21CL PCA 33

Total 343

Manquent les 7 maternités suivantes- CL Parc- CL Tertre rouge- CL St Charles- CH Fontenay- CH Saint Nazaire- CH Saumur- CHU Angers

CH Chateaubriant

CH Château-Gontier

CH Laval

CH Le Mans

CHU Nantes

CH Ancenis

CH La Roche/Yon

CH Cholet

CL Atlantique

CL Jules VerneCL Brétéché

CH PSSL - Bailleul

CH Mayenne

CH Les Sables

CH Challans

CL Anjou

Participationà l’enquête de prévalencedes conduites addictives

Mois d’enquête 2012 - 2013

7 8 9 10 11 12 1 20

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

3 833

174

79

1028

2

Mois de 2012 et 2013

n

Jour d’accouchement de l’enquête

joursem1 2 3 4 5 6 7

Cou

nt

100

80

60

40

20

0

8577

60

3746

14 18

Population des mères Age : 29.5 ans ± 5.2 (19 – 42 ans) Poids : 64.1 kg ± 14.6 (37 – 139 kg)

Prise de poids/ G : 13.4 kg (- 9 à 34)Taille : 1.64 m ± 0.05 (1.46 – 1.82) IMC : 23.7 kg/m²± 5.2 (15.6 – 51.1)

Classes IMC sur 331Maigre 52Normal 188Surpoids56Obésité 31O Morbide 4

Maigre16%

Normal57%

Surpoids17%

Obésité9%O

Mor-bide1%

Prise de poids selon poids avant G

POIDS130120110100908070605040

Pris

e de

poi

ds e

n kg

30

25

20

15

10

5

0

-5

Age gestationnel pour 304 mères

31 32 34 35 36 37 38 39 40 41 420

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 1 2 49

22

56

80

65 61

3

SA

n

Prématurité = 5.6 %

Nouveau-nés (n=319) Jumeaux : 5 (1.54 %) Poids de naissance : 3 350 ± 517 g (1 550 – 5 500)

Moins de 2 500 g = 9 enfants soit 2.8 % RCIU / Kramer sur 289 NN avec AG et PN

Moins de 1 DS : 17 %Moins de 2 DS : 7 soit 2.4 %

Sexe : 52 % de garçons

1500 - 1999

2000 - 2499

2500 - 2999

3000 - 3499

3500 - 3999

4000 - 4499

4500 - 4999

5500 - 5999

0

20

40

60

80

100

120

6 3

68

114

101

23

3 1

Tabac et cannabis : nombre, fréquence

Tabac ou cann AVANT G Tabac ou cann T1 Tabac ou can T30

20

40

60

80

100

120

0

5

10

15

20

25

30

35

104

53

39

30.1

15.5

11.4

Grossesse

N %

2 cannabis

1 cannabis33 % roulées33 % roulées

7 cannabis

25 % roulées

Tabac et cannabis : consommation


5

10

15

20

25

30

35

30

20

1310

6 5

MaxMoy

Grossesse

Nom

bre

Tabac et cannabis : consommationselon tabac au T3


2

4

6

8

10

12

14

8

6

0

13

67

Moy pas T3Moy fument T3

Grossesse

Nom

bre

Tabac avant G selon âge

15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 440.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

50.0

44.1

30.426.9

24.0

15.4

%

Consommation avant ou après 30 ans


2

4

6

8

10

12

14

12

65

7

54

Avant 30 ans30 ans et plus

Grossesse

Nom

bre

Tabac selon conjoint : fréquence


10

20

30

40

50

60

70

60

3428

147

3

Conj fumeurConjoint non fumeur

Grossesse

%

Tabac avant G : fréquence selon âge et conjoint

15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 390.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

100.0

66.759.5 57.1

75.0

0.0

23.8

12.5 10.315.4

Conjoint fumeurConjoint non fumeur

%

Tabac selon conjoint : consommation


2

4

6

8

10

12

10

6

5

9

75

Conjoint fumeurConjoint non fumeur

Grossesse

Nom

bre

Les fumeuses / non fumeuses au T3Fumeuses T3

N=39Non fumeuses T3

N=304p

Age (ans) 27.2 ± 4.7 29.8 ± 5.2 0.004

Conjoint fumeur (%) 83.8 33.5 < 0.0001

Terme (SA) 39.1 ± 1.8 39.1 ± 1.6 0.94

Prématuré (%) 7.7 4.6 0.40

Poids (kg) 61 ± 11 64 ± 15 0.17

Prise poids (kg) 13.8 ± 5.4 13.3 ± 5.3 0.66

Taille (m) 1.63 ± 0.05 1.64 ± 0.06 0.08

IMC (kg/m²) 23.0 ± 3.3 23.8 ± 5.3 0.38

Surpoids et obèse (%) 23.1 30.9 0.31

OH avant G (%) 58.0 54.2 0.60

PN (g) 3 211 ± 411 3 367 ± 527 0.08

RCIU < - 1 DS (%) 32.4 14.9 0.01

Sexe (% G) 50 52 0.82

Les fumeuses T3 / fumeuses avant G qui arrêtent avant T3

Fumeuses au T3N=39

Fumeuses avant Gqui arrêtent

N=62p

Age (ans) 27.2 ± 4.7 28.7± 5.4 0.16

Conjoint fumeur (%) 83.8 16.2 0.08

Terme (SA) 39.1 ± 1.8 39.3 ± 1.7 0.67

Prématuré (%) 7.7 3.2 0.37

Poids (kg) 61 ± 11 64 ± 16 0.37

Prise poids (kg) 13.8 ± 5.4 14.3 ± 6.5 0.62

Taille (m) 1.63 ± 0.05 1.65 ± 0.06 0.05

IMC (kg/m²) 23.0 ± 3.3 23.3 ± 5.5 0.77


OH avant G (%) 59.0 71.0 0.21

PN (g) 3 211 ± 411 3 443 ± 538 0.03

RCIU < - 1 DS (%) 32.4 13.0 0.03

Sexe (% G) 50 54 0.68

Facteurs expliquant le RCIU < - 1 DS Facteurs introduits

Age, taille, IMC, prématurité, tabac T3 ou tabac avant G * OH avant G, département,

Facteurs retrouvés Taille de la mère : / 1.1 par cm (1.04 – 1.17) Tabac avant G avec alcool avant G : x 3.4 (1.4 – 8.1) Pas tabac T3 ni OH T3

Alcool déclaré : Taux de consommation

Avant G T1 T30

10

20

30

40

50

60 55

5 4

%

155

1518

Alcool déclaré : nbre de verres / occasion

Avant G T1 T30

0.5

1

1.5

2

2.5

2.1

1.3 1.4

N v

erre

s /oc

casi

on

Alcool déclaré : fréquence des occasions

Avant G T1 T30

5

10

15

20

25

30

35

21

4 3

33

1 1

< 1 fois/moisn fois/mois

N v

erre

s /oc

casi

on

Alcool déclaré : < 1 verre / occasion

Avant G T1 T30

5

10

15

20

25

30

3530

22

13

% <

1 v

erre

/occ

asio

n

Alcool avant G et âge

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40+0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

50.0

42.4

59.5 60.6

50.053.8

Taux

Alcool avant G versus nonAlcool avant G

n= 187Pas alcool n = 154

p

Age (ans) 29.9 ± 4.9 29.1 ± 5.7 0.18

Tabac avant (%) 33.2 22.1 0.01

Terme (SA) 39.0 ± 1.4 39.2 ± 1.4 0.42

Prématuré (%) 6.4 3.2 0.18

Poids (kg) 62 ± 13 67 ± 16 0.17

Prise poids (kg) 14 ± 5 13 ± 6 0.52

Taille (m) 1.64 ± 0.06 1.64 ± 0.06 0.71

IMC (kg/m²) 22.8 ± 4.5 24.8 ± 5.8 0.0007


PN (g) 3 300 ± 515 3 420 ± 512 0.03

RCIU < - 1 DS (%) 21.2 11.3 0.03

Sexe (% G) 54 48 0.29

Autres produits, autres troubles Non, en général = 99.4 %

Oui = 2 réponses 1 héroïne et 1 cocaïne NSP = 9 réponses

Troubles alimentaires et autres Au moins un symptôme = 51

14 avant G, 43 à T1, 11 à T3 Idem sans les vomissements de T1 = 11

9 avant G, 3 T1 et 2 T3

Avant G T1 T3

Anorexie 4 -- --

Boulimie 2 -- 1

Alternance 1 -- --

Restriction 2 1 1

Vomissements 8 40 9

Laxatifs 1 -- 1

Hyperactivité 1 -- --

Les surpoids et obésités (30 %)Obèses et surpoids

n = 103IMC < 25 n = 240 p

Age (ans) 29.8 29.4 0.57

Taille (m) 1.64 1.64 0.86

Prise de poids (kg) 11.9 13.4 0.001

Terme (SA) 39.2 39.3 0.17

PN (g) 3 500 3 280 0.0006

Tabac avant G (%) 25 32 0.14

Tabac T1 (%) 11 18 0.12

Tabac T3 (%) 9 12 0.31

Alcool avant G (%) 40 61 0.0004

Alcool T1 (%) 4 6 0.44

Alcool T3 (%) 2 5 0.14

Troubles alimentaires (%) 17 14 0.37

Parlé avec prof (%) 17 24 0.26

Abordé par prof (%) 13 27 0.04

IMC avant G et âge

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40+20.0

20.5

21.0

21.5

22.0

22.5

23.0

23.5

24.0

24.5

25.0

21.8

24.6

23.323.8

24.1

22.8

Age en années / 5

IMC

en k

g/m

²

Surpoids/ obésité avant G et âge

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40+0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

0.0

33.9

29.526.7

32.0

38.5

Age en années (par 5)

%

Contacts avec les professionnels Avez-vous pu en parler ?

RéponsesOui = 28 (9 %)Non = 126 (42 %)Pas de réponse = 149 (49 %)

De quoi ?Tabac (13), angoisse et anxiété (3), alcool (1), cannabis (1), autres (3)

Un professionnel a-t-il abordé votre consommation ? Réponses

Oui = 41 (14 %)Non = 122 (40 %)Pas de réponse = 140 (46 %)

De quoi ?Tabac (26), alcool (8), alimentation (4) , diététicienne (1), ….

Contact avec professionnelsAu moins une consommation ou un trouble avant ou pendant G

219 femmes soit 64 % Contacts avec les professionnels

Avez-vous pu en parler ?Oui = 15 %Non = 46 %Pas de réponse = 39 %

Un professionnel a-t-il abordé ?Oui = 17 %Non = 46 %Pas de réponse = 37 %

Résultats selon les maternités

Age moyen des femmes / maternité

CH ANCENISCH CHALLANS

CH CHATEAUBRIANTCH CHATEAU-GONTIER

CH CHOLETCH LA ROCHE

CH LAVALCH LE MANS

CH LES SABLESCH MAYENNE

CH PSSLCHU NANTES

CL ANJOUCL BRETECHE

CL JULES VERNECL PCA

24.0 25.0 26.0 27.0 28.0 29.0 30.0 31.0 32.0 33.0 34.028.8

28.228.5

27.430.0

29.227.9

28.829.9

28.830.8

29.230.6

32.631.2

29.2

Années

Tabac/ cannabis avant G selon mater




CH LAVALCH LE MANS


CH PSSLCHU NANTES

CL ANJOUCL BRETECHE


0 10 20 30 40 50 60 70 8025

7040

2732

1736

1544

2917

3836

3014

42

%Moyenne = 30 %

Tabac/ cannabis T3 selon mater




CH LAVALCH LE MANS


CH PSSLCHU NANTES

CL ANJOUCL BRETECHE


0 5 10 15 20 25 30 35 40 4517

4020

2718

018

713

00

109

135

16

%Moyenne = 11.5 %

Tabac/ cannabis baisse AV / T3 ( %)




CH LAVALCH LE MANS


CH PSSLCHU NANTES

CL ANJOUCL BRETECHE


0 5 10 15 20 25 30 358

3020

014

1718

831

2917

2927

1710

27

%Moyenne = - 20 %

Alcool avant G




CH LAVALCH LE MANS


CH PSSLCHU NANTES

CL ANJOUCL BRETECHE


0 10 20 30 40 50 60 70 805050

4046

596263

4363

5733

674948

7164

%Moyenne = 55 %

Troubles alimentaires et autres




CH LAVALCH LE MANS


CH PSSLCHU NANTES

CL ANJOUCL BRETECHE


0 5 10 15 20 25 30 3525

2027

018

1018

3013

140

109

135

12

%Moyenne = 12 %

Obésité et surpoids (%)




CH LAVALCH LE MANS


CH PSSLCHU NANTES

CL ANJOUCL BRETECHE


0 10 20 30 40 50 60 7033

3036

923

3818

3819

4358

2418

3524

36

%Moyenne = 30 %

Liens entre âge, IMC, prise de pois, tabac, et OH

Jeune âgeIMC basPrise poids +Fumeuses av et T3Alcool av et T3

Plus âgéesIMC hautPrise poids faiblePas fumeusesPas alcool

Verne

La RochePSSL

LavalLes SablesCHGT

Challans

MayenneLe Mans

Tr alim

Résultats selon les

départements

Age selon département

44 (120)

49 (55)

53 (53)

72 (59)

85 (55)

26.5 27.0 27.5 28.0 28.5 29.0 29.5 30.0 30.5 31.0

30.1

30.4

28.0

29.2

29.2

Années

IMC selon département

44 (120)

49 (55)

53 (53)

72 (59)

85 (55)

21.0 21.5 22.0 22.5 23.0 23.5 24.0 24.5 25.0 25.5

23.9

22.6

22.8

25.2

24.0

Kg/m²

Surpoids et obésité selon département

44 (120)

49 (55)

53 (53)

72 (59)

85 (55)

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0

31.4

20.0

22.6

42.4

30.9

%

Tabac avant G selon département

44 (120)

49 (55)

53 (53)

72 (59

85 (55)

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0

32.5

34.5

32.1

15.3

34.5

%

Problèmes abordés selon département

44 (120)

49 (55)

53 (53)

72 (59

85 (55)

0.010.0

20.030.0

40.050.0

60.070.0

80.090.0

100.0

39.7

40.0

34.0

50.8

49.1

14.0

10.9

9.4

10.2

20.0

46.3

49.1

56.6

39.0

30.9

NonOuiNSP

%

Comparaison avec d’autres études

2008-2009 2010 2012

CL PCA

CL J Verne

CHU Nantes ENP RSN

n 100 100 300 14 401 343

Age 29.6 30.9 29.6 29.7 29.5

Tabac avant G 37 % 48 % 37 % 32 % 30 %

Tabac T3 18 % 13 % 22 % 17 % 11 %

Cannabis avant G 4 % 4 % 12 % 1 % 2 %

Alcool avant- %- < 1 fois/mois- Moins de 1 verre

84 % 90 % 79 % 33 %17 %73 %

55 %21 %30 %

Alcool T3 15 % 27 % 20 % ? 4 %

Conclusions et perspectives Une enquête peut être organisée à l’échelon régional

Cependant : 16 maternités sur 23 Petit nombre / maternité difficultés d’analyse sur quelques

cas Les prévalences sont analogues à ce qui est publié

Tabac avant = 30 % et T3 = 11 % Alcool avant = 55 % et T3 = 4 % Autres produits = trop peu de cas Autres troubles : trop peu de cas (3 %), et problèmes des

vomissements gravidiques (12 %) Les réponses aux aides des professionnels sont difficiles

à interpréter (biais de mémoire ?) 15 % disent avoir demandé ou disent avoir été questionnées

Les différences selon les maternités ou les départements sont à interpréter avec prudence

Age des femmes et conjoint Action directe des organisations de prévention et de PEC pas

conne de manière précise

Enquête de prévalence des conduites addictives dans 16 maternités du RSN

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