ABORTO El aborto, término procedente del latín abortus, participio pasado de aborīrī (con el mismo significado que en español) y éste, a su vez, compuesto de ab- («de», «desde») + oriri («levantarse», «salir», «aparecer») es la interrupción y finalización prematura del embarazo. En un sentido más amplio, el término puede referirse al fracaso por interrupción o malogramiento de cualquier proceso o actividad.

ABORTO COMPLETOAborto completo significa que el cuerpo ha expelido todos los productos del embarazo (sangre, tejidos, embrión), por lo tanto, ya no es necesaria una cirugía (vacuum aspiración). La única forma de asegurarse de que has tenido un aborto completo es mediante un ultrasonido 10 días después de usar las medicinas. No debería haber dolor extremo, sangrado fuerte prolongado o fiebre, aunque habrá un sangrado leve que durará de una a tres semanas.

ABORTO EN CURSO Se define como aborto en curso al cuadro clínico caracterizado por contracciones uterinas dolorosas, intermitentes y progresivas acompañadas de borramiento y dilatación cervicales y sangrado de origen uterino. Las membranas ovulares se encuentran íntegras. El tratamiento consiste en hidratación, administrar analgésicos parenterales, reforzar la actividad uterina si es necesario y esperar la expulsión fetal para proceder al legrado o la revisión uterina.

ABORTO INCOMPLETO Un aborto incompleto, es la expulsión parcial del producto de la concepción, en la que quedaron restos dentro de la cavidad uterina tales como membranas ovulares o restos placentarios, por lo cual amerita su posterior tratamiento con un legrado uterino.

ABORTO INMINENTE Aborto en curso inevitable o inminente: cuando el cuello uterino está abierto y se ha iniciado el paso del feto. Es cualquier de estos dos casos el sangrado vaginal y los dolores de las contracciones uterinas se acentúan, lo cual indica que el cuello del útero se está dilatando.

AMENORREAEs la ausencia de menstruación o flujo menstrual y puede ser primaria si pasados los 16 años no se presenta; y secundaria cuando habiendo comenzado a la edad apropiada no vuelve a presentarse durante más de 3 ciclos o seis meses.El embarazo es a menudo el primer pensamiento cuando no se presenta un período, pero existen muchas razones para que la menstruación se retrase.

ACTITUD FETALEs la postura cefálica que el feto adopta independientemente en los últimos meses del embarazo.

ACMÉ DE LA CONTRACCIÓN ácme de la contracción (que es el periodo de máxima intensidad. Tanto la intensidad como el tono basal se expresa en mm de Hg.

ANAMNESIS Examen clínico de los antecedentes patológicos del enfermo.Son los datos o información relevante acerca del paciente, su familia, el medio en que ha vivido, las experiencias que ha tenido, incluyendo sensaciones anormales, estados de ánimo o actos observados por el paciente o por otras personas con la fecha de aparición y duración y resultados del tratamiento.Es la obtención de datos acerca de un paciente con el propósito de identificar los problemas actuales de salud. Incluye datos objetivos y subjetivos.

BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO El borramiento, también llamado acortamiento del cuello del útero, es uno de los parámetros que se tiene en cuenta para reconocer si se ha iniciado el trabajo de parto.La primera fase del parto, la fase de dilatación precoz o latente, consiste en el borramiento del cuello uterino, en la que se produce el ablandamiento y borramiento total del cilindro que constituye el cuello del útero. Una vez finalizado el borramiento, el cuello queda como un anillo (anillo cervical) y comienza la dilatación propiamente dicha.

CANAL VAGINAL Es un tubo muscular, que va desde el útero hasta la vulva, por donde salen los bebes, en el momento del parto. Por donde entra el pene del hombre, y por donde la mujer elimina su menstruación.

CAPUT SUCEDANEON En neonatología, caput succedaneum o tumor del parto1 es un término usado para referirse a una acumulación serosa, sanguínea, subcutánea, extracraneal de líquido, sin márgenes definidos, causado por presión de la zona afectada sobre un cuello uterino angosto (un efecto torniquete) durante el parto vaginal. Caput succedaneum viene del latín que significa «cabeza sustituida

CERVICITIS PUERPERALSe da como consecuencia de desgarros cervicales, por agravamiento de desgarros cervicales, por agravamiento de cervicitis previa o por infecciones vaginales. Cervicitis previa o por infecciones vaginal.

CONTRACCIONES UTERINAS Localizadas: son de poca intensidad y frecuentes, y se producen en una pequeña zona del útero. Aparecen en las primeras 30 semanas de gestación, generalmente cuando se mueve el bebé.Estas contracciones sirven, durante la primera mitad del embarazo, para cerrar el cuello del útero y evitar que se pierda el embrión.

Braxton Hicks: se propagan a una gran zona del útero. Después de la semana 30 de gestación, la actividad del músculo uterino aumenta en forma lenta y progresiva a medida que crece el embarazo. En las últimas semanas de embarazo se hacen más frecuentes, por este motivo la mujer en el último trimestre refiere que tiene contracciones aisladas (una por hora o también dos o tres cada diez minutos). Se propagan en forma descendente, y a veces le pueden causar dolor o alguna molestia.Durante las últimas semanas del embarazo, estas contracciones modifican el cuello del útero centralizándolo, al mismo tiempo que lo reblandece y acorta. De esta forma comienza la adaptación de la parte cervical del útero, para permitir que pase el bebé durante el parto.

DEFLEXIÓN FETAL Acción de volver a la dirección normal la cabeza del feto en flexión sobre la columna vertebral en ciertas presentaciones de cara

DESCENSO FETAL Se produce en todos los pasos del mecanismo del parto y es la condición indispensable para que suceda. Depende, funda-mentalmente, de la contracción uterina que ejerce presión directa sobre el polo fetal que esté en el fondo, de la contracción de los músculos abdominales y del diafragma y, en menor grado, de la presión del líquido amniótico y de la extensión y estiramiento del feto. En las nulíparas sucede primero el encajamiento y luego el descenso, mientras que en las multíparas el descenso comienza conjuntamente con el encajamiento.

DILATACIÓN DEL CUELLO UTERINO La dilatación es la abertura del orificio del cérvix uterino que comunica el cuerpo del útero con la vagina. Gracias a las contracciones uterinas, las fibras musculares del cuello del útero se van estirando, de tal forma que cada vez son más delgadas y así se consigue que se vayan abriendo. La dilatación del cuello del útero se mide mediante una exploración vaginal. Al principio no se habla de centímetros, sino que se dice que el "cuello está permeable" y es cuando se abre con el dedo. Al cabo de unas horas, se hablará de dilatación en centímetros. Se considera "dilatación completa" cuando se han alcanzado los 10 centímetros, que es lo máximo que se abre el cuello. Al principio del parto, en las gestantes primíparas el cuello está total o parcialmente borrado (acortado) y permite el paso de un dedo. En las multíparas, el cuello no suele estar borrado del todo pero permite el paso de dos dedos. Esta dilatación inicial puede acompañarse de expulsión de moco o de una pequeña cantidad de sangre.   •   Fase de latencia   Se caracteriza por el borramiento del cuello del útero. Es el proceso en el que las contracciones van acortando el cérvix uterino. En algunas mujeres el borramiento comienza días antes del parto (sobre todo en las multíparas)  a través de contracciones irregulares indoloras e imperceptibles. En la mayoría de los casos, no se borra el cuello hasta el día del parto.El periodo de latencia finaliza cuando se han alcanzado los 2 centímetros de dilatación. La duración de este periodo es variable y oscila entre 2 a 8 horas. En general en las primíparas es un proceso más largo.    •   Fase de activa  Comienza cuando se ha llegado a los 2 centímetros y finaliza al llegar a dilatación completa. La velocidad de dilatación es de 1 cm/ hora en las primíparas y de 1,5 cm/

hora en las multíparas. Además en este periodo se produce el descenso de la cabeza del feto. Dentro de esta fase activa se diferencian tres etapas:       ⇒  Fase de aceleración: Desde los 2 a los 4 centímetros.   ⇒  Fase de máxima pendiente: De los 4 a los 9 centímetros. La velocidad es de 3 cm/hora en las primíparas y de 5-6 cm/hora en las multíparas. Es el momento en el que se dilata más deprisa y las exploraciones vaginales son más frecuentes.   ⇒  Fase de desaceleración: Desde los 9 a los 10 centímetros o "dilatación completa".

ECLAMPSIA La eclampsia es la aparición de convulsiones o coma durante el embarazo en una mujer después de la vigésima semana de gestación, el parto o en las primeras horas del puerperio sin tener relación con afecciones neurológicas.Es el estado más grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Eclampsia significa relámpago. Antiguamente se quería indicar con ello la aparición brusca de una tempestad en un cielo tranquilo. Hoy sabemos que las convulsiones se presentan generalmente en una gestante que ha pasado por las etapas anteriores de la enfermedad

EMBARAZO BIVITELINO El embarazo múltiple más frecuente es el llamado dicigótico o bivitelino, que se produce cuando dos óvulos son fecundados por dos espermatozoides.En este caso, cada feto se desarrolla en su propia bolsa y dispone de su propia placenta.Las características genéticas de los futuros bebés no son idénticas, por lo tanto, pueden no tener el mismo sexo y no parecerse entre sí.Estos embarazos se producen espontáneamente, sobre todo cuando la pareja se somete a un tratamiento de fertilidad (hecho que ha causado un aumento espectacular del número de embarazos múltiples en los últimos años). El embarazo monocigótico o univitelino se da cuando un óvulo fecundado se divide en dos. Los fetos comparten la placenta (si bien cada uno puede tener su propia bolsa amniótica) y tienen los mismos rasgos genéticos. Son idénticos.

EMBARAZO ECTÓPICO Un embarazo ectópico (del gr. ἐ , "fuera", y , "lugar") es una complicación del κ τόποςembarazo en la que el óvulo fertilizado o blastocito se desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina,1 ya sea en la trompa de Falopio (lo más frecuente) o en el ovario o en el canal cervical o en la cavidad pélvica o en la abdominal. Cuando el embarazo ocurre en el endometrio del útero se le conoce como embarazo eutópico. El embarazo ectópico se produce por un trastorno en la fisiología de la reproducción humana que lleva a la muerte fetal, y es la principal causa de morbilidad infantil y materna en el primer trimestre con 2 o 3 semanas del embarazo.El feto produce las enzimas que le permiten implantarse en diversos tipos de tejidos y, por tanto, un embrión implantado en otras partes del útero puede causar grandes daños a los tejidos en sus esfuerzos por alcanzar un suministro suficiente de sangre. Un embarazo ectópico es una emergencia médica y, si no se trata adecuadamente, puede poner en peligro la vida de la mujer.

En los últimos años, la exactitud del diagnóstico del embarazo ectópico se ha incrementado notablemente por la mejoría de la sensibilidad de la determinación de la fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica ( -hCG) y por la introducción βde la ecografía transvaginal que permiten un diagnóstico precoz. Aproximadamente la mitad de los embarazos ectópicos se resuelven sin tratamiento. Éstos son los llamados abortos tubáricos. El advenimiento del metotrexato para el tratamiento de un embarazo ectópico ha reducido la necesidad de cirugía, pero una intervención quirúrgica sigue siendo necesaria en los casos en que la trompa de Falopio se ha roto o está en peligro de hacerlo. Esta intervención puede ser laparoscópica o mediante una incisión más grande, conocida como laparotomía.

EMBARAZO UNIVITELINO Se origina de la separación de un solo óvulo fertilizado en dos masas de material embrionario. La separación incompleta da origen a los siameses.Es el caso en que un embrión originado en una fecundación típica, a partir de un único óvulo y un único espermatozoide, se divide accidentalmente en dos durante las primeras fases de su desarrollo, en un proceso que debe considerarse biológicamente de multiplicación asexual. El resultado puede llegar a consistir en dos embriones viables, llamados gemelos monocigóticos o gemelos univitelinos,4 por derivar de un solo cigoto, o gemelos idénticos, porque coinciden en todos sus rasgos.

EMBRIOGÉNESIS Se denomina embriogénesis al proceso que se inicia tras la fertilización de los gametos para dar lugar al embrión, en las primeras fases de desarrollo de los seres vivos pluricelulares. En el ser humano este proceso dura unas ocho semanas, momento a partir del cual el producto de la concepción acaba su primera etapa de desarrollo y pasa a denominarse feto.

ENCAJAMIENTO FETAL Desde el punto de vista médico se considera que se produce el encajamiento cuando, en el feto que viene con la cabeza hacia abajo la parte más ancha de la misma (diámetro biparietal), que usualmente mide 9,5 cm, ha superado el estrecho superior de la pelvis.El encajamiento sucede en las últimas semanas del embarazo en las mujeres que no han parido o puede no ocurrir hasta una vez iniciado el trabajo de parto, en las que han tenido partos anteriores.Una vez que ocurre esto, la mujer siente alivio de los síntomas relacionados con la presión que ocasionaba el útero y el feto sobre el diafragma, responsable de la sensación de asfixia y taquicardia que con frecuencia presenta la embarazada antes que ocurra el encajamiento.El hecho que el bebé esté encajado, no significa necesariamente que todo esta normal porque el bebé se puede encajar de nalgas y el parto suele ser imposible.Gracias al encajamiento, es más fácil, para algunas madres, comer y respirar durante la última semana de embarazo; sin embargo, cuando esto ocurre a algunas madres les cuesta andar y sentarse.

ENDOMETRIO El endometrio es la mucosa que recubre el interior del útero y consiste en un epitelio simple prismático con o sin cilios, glándulas y un estroma. Es rico en tejido conjuntivo y está altamente vascularizado. Su función es la de alojar al cigoto o blastocisto después de la fecundación, permitiendo su implantación. Es el lugar donde se desarrolla la placenta y presenta alteraciones cíclicas en sus glándulas y vasos sanguíneos durante el ciclo menstrual en preparación para la implantación del embrión humano.

ENDOMETRITIS PUERPERAL Es el proceso infeccioso más común durante el puerperio. La infección del endometrio (tejido que recubre la cavidad del útero)  se produce por gérmenes que tienen, como puerta de entrada la herida que  queda en la zona del endometrio donde estuvo insertada la placenta, y desde ahí la infección se propaga a toda la mucosa endometrial.La endometritis que se presenta durante el puerperio es más frecuente en mujeres menores de 20 años y en mayores de 40 años.

ESPERMATOGENESIS La espermatogénesis es el aumento o crecimiento, maduración, transformación y la liberación del empaquetamiento del ADN de los espermatozoides en la pubertad. También es el mecanismo encargado de la producción de espermatozoides; es la gametogénesis en el hombre. Este proceso se produce en las gónadas, activado por la hormona GnRH que se produce en el hipotálamo, y la maduración final de los espermatozoides se produce en el epidídimo. La espermatogénesis tiene una duración aproximada de 62 a 75 días en la especie humana, y consta de tres fases o etapas: mitosis o espermatocitogénesis, meiosis y espermiogénesis o espermiohistogénesis. A veces incluye aterogénesis y retrogénesis.

EXPULSIÓN DE LOS LIMOS Es la expulsión del tapón mucoso que ocupaba el cervix que con el inicio de la dilatación se desprende. En la nulípara se lo considera como un signo del inicio del trabajo de parto

FECUNDACIÓN El proceso de fecundación se inicia con el contacto entre los gametos, encuentro que ocurre en las trompas de Falopio del aparato genital femenino, habitualmente en la región de la ampolla uterina. Primero el espermatozoide penetra la corona radiada del ovocito II, hasta entrar en contacto con la zona pelúcida. Esto da origen a la reacción acrosómica en la cabeza del espermatozoide, que le permite entrar a la zona pelúcida. Tanto la cola del espermatozoide como enzimas de la mucosa tubárica contribuyen con la hialuronidasa acrosómica para abrirle el paso al espermatozoide por la zona pelúcida.10 Además de la hialuronidasa, otras enzimas del acrosoma pueden contribuir a la penetración de la zona pelúcida: ciertas esterasas, acrosinas como la arrocina y la neuroaminidasa. Se necesitan más de un espermatozoide para lograr fecundar al ovocito. La red de la zona granulosa no es fácil de atravesar para un espermatozoide.

Los espermatozoides tienen haluiorinasa para facilitar el paso hasta llegar a la zona pelúcida. Algunos espermatozoides van soltando la cápsula de la vesícula acrosómicas para dejar un camino. Es imprescindible poseer el acrosoma intacto para formar el ovocito, pues sin acrosoma el espermatozoide no podrá atravesar la membrana del óvulo. Por lo tanto se necesitan espermatozoides que liberen sus enzimas antes de llegar al ovocito para que estas degraden la zona granulosa y así algún espermatozoide consiga llegar a la zona pelúcida con su acrosoma intacto y pueda entonces fecunadar al ovocito.Cuando el espermatozoide se encuentra con la zona pelúcida se une a ella. Se produce entonces la reacción acrosómica inducida o la proteína ZP3. La membrana celular del espermatozoide se fusiona con la membrana exterior del acrosoma y el contenido se libera a través de unos poros. Las enzimas liberadas (acrosina principalmente, parecida a la tripsina) van disolviendo la zona pelúcida y permitiendo el paso del espermatozoide empujado por el flagelo a una velocidad de una micra por minuto. La zona pelúcida tiene entre 17 ± 4.0 m,, es decir, que atraviesa la zona entre 10 y 30 μminutos. La unión a la zona pelúcida es un paso decisivo de la fecundación. Cuando la reacción ha terminado el espermatozoide está recubierto por la membrana interna del acrosoma. Este cambio es esencial para el contacto posterior con el ovocito. La zona postacrosómica entra en contacto con las microvellosidades del ovocito. A continuación se funden las membranas y entran en contacto los citoplasmas. El contenido del espermatozoide entra dentro del citoplasma del ovocito. Sin una correcta reacción acrosómica la zona postacrosómica no entra en contacto de forma adecuada con el ovocito. Tanto la pieza media como el flagelo del espermatozoide pueden entrar en el ovocito. Tan pronto como un espermatozoide aborda el ovocito se debe evitar la entrada de otro para evitar la polispermia. Esto se provoca con dos mecanismos:

1. La unión dispara una veloz ola despolarizadora en el ovolema que altera la superficie. Una entrada masiva de iones Na+ impide nuevas fusiones de membrana. En un bloqueo temprano, inmediato y transitorio.

2. Una segunda oleada despolarizadora provocada por iones Ca++ provoca el vaciado de miles de vesículas corticales al espacio perivitelino. Son lisozomas que contienen numerosas enzimas que endurecen la zona pelúcida. El endurecimiento impide de forma permanente la entrada de más espermatozoides y protege al cigoto.

FENÓMENOS ACTIVOS DEL TRABAJO DE PARTO El trabajo de parto se divide en tres periodos: el primero corresponde al borramiento y dilatación del cuello uterino, el segundo a la expulsión del feto y el tercero a la salida de la placenta. Las contracciones del músculo uterino suministran la fuerza y presión que borra y dilata el cuello y expulsa al feto y la placenta. Las contracciones de los músculos abdominales (esfuerzos de pujo) cooperan en la expulsión del feto. Se denomina“fenómenos activos” del trabajo de parto a las contracciones y los pujos“fenómenos pasivos” a los efectos que aquellos tienen sobre el canal del parto y el feto.Fenómenos activos- Las contracciones

Las contracciones pueden controlarse clínicamente por palpación abdominal. Puede hacerse un registro gráfico con métodos más exactos: Registro de presión intrauterina: A través de un cateter por vía transcervical2.Tocografía externa: Registra los cambios en la dureza del miometrio por medio de undinamómetro externo aplicado sobre la pared abdominal. Tiene la ventaja de ser inocua, no invasiva, permite registrar frecuencia y numero de contracciones pero no puede medir intensidad ni el tono uterino. El trazado de presión amniótica permite observar en una contracción ideal una fase de contracción rápida de aproximado 50 segundos y una fase de relajación (una rápida de50 segundos y una lenta de 100seg). Como el comienzo y el final, no se perciben por palpación abdominal , la duración clínica (de hasta 60 segundos ) es más corta que la duración total. La duración útil es el tiempo que dura con una intensidad superior a 15mmhg. y cuando se hace dolorosa. El tono es la presión más baja registrada entre dos contracciones y la intensidad(amplitud) es el aumento en la presión intrauterina causada por la contracción, que en el parto oscila entre 30 y 50 mmhg.. La frecuencia se expresa por el número de contracciones producidas en 10 minutos. La actividad uterina ha sido definida como el producto de la intensidad por la frecuencia y se expresa en unidades Montevideo (UM). Un parto normal progresa con una actividad uterina entre 120 y 150 UM.Contractilidad durante el embarazo y partoDurante las primeras 30 semanas de gestación se observan dos tipos de contracciones: las contracciones de Álvarez, muy pequeñas y de gran frecuencia que quedan localizadas en una pequeña área del útero; y las de Braxton Hicks, de baja frecuencia (1 por hora) y de 10 a 15mmhg. que se propagan a una gran zona del útero. Después de la semana 30 la AU progresa a expensas del aumento de frecuencia de estas contracciones. En el preparto aumenta la intensidad y duración para pasar a la contractilidad del parto: Aparecen contracciones de 30mmhg con un frecuencia de 3 a 4 por minuto que alcanzan una máxima intensidad en el periodo expulsivo.Origen y Propagación de las ondas contráctiles Las ondas se propagan a partir de los marcapasos uterinos, derechos e izquierdos, ubicados cerca de la implantación de las trompas. Las ondas se propagan a una velocidad de 2 cm. por segundo con un triple gradiente descendente: Propagación en sentido descendente, con mayor intensidad y duración en el fondo que en el segmento inferior. Los pujosLos esfuerzos de pujo son fuertes contracciones de los músculos espiratorios delas paredes torácica y abdominal (rectos anteriores, oblicuos y transverso). Pueden ser espontáneos (duran pocos segundos), durante cada contracción uterina o dirigidos por quien atiende el parto

FETOTOMIAS La fetotomía o embriotomía abarca todas las intervenciones operatorias sobre el feto, que tienen por finalidad disminuir el tamaño de su cuerpo, separando partes del mismo en todo su perímetro.

FONTANELAS Las fontanelas (del latín fontanella, "ventana pequeña"), también denominadas puntos blandos o molleras, son las separaciones que, durante aproximadamente 12 a 18 meses, se observan, como parte del desarrollo normal, entre los huesos del cráneo de un bebé, en el sitio donde, en la edad adulta, se formarán las suturas. Después de ese lapso suelen fusionarse, y así permanecerán durante toda la vida adulta de un ser humano.

FÓRCEPS OBSTÉTRICOS El Fórceps Obstétrico es un instrumento de metal en forma de pinzas que permite rodear la cabeza fetal y hacer tracción para ayudar a salir al bebé.Muchas personas los temen, y los pacientes tienden a tener una reacción negativa cuando su uso ha sido considerado. Pero ellos han sido responsables de salvar las vidas de muchos bebés, sobre todo cuando en el parto ocurre un sufrimiento fetal agudo.

GALACTOPOYESIS La galactopoyesis: es la mantención de la producción de leche y ocurre posterior al parto, alrededor del 9 día hasta el principio de la involución de la leche. La lactancia ocurre con la ayuda de dos hormonas, la prolactina y la oxitocina. La prolactina promueve la producción de leche materna mientras que la oxitocina estimula la secreción de la misma. Cuando el bebe comienza a succionar, se estimulan receptores nerviosos que están localizados alrededor de la areola y el pezón. Estas sensaciones táctiles crean impulsos que llegan al cerebro (la oxitocina se produce en la hipotálamo y la hipófisis la secreta) secretando oxitocina que produce la contracción de los conductos mamarios resultando en la eyección de la leche.

GLOBO DE SEGURIDAD DE PINARD El globo de seguridad de Pinard es un índice de buena hemostasia de la brecha placentaria por las “ligaduras vivientes’’ que determina. Su formación y permanencia se comprueban por medio de la palpación, al percibir al útero a nivel o un poco por debajo del ombligo, con límites bien definidos y una consistencia firme y elástica (que corresponde a la retracción unida a la tonicidad muscular), que cambia periódicamente hasta ponerse leñosa cuando sobrevienen las contracciones.

HIPERGALACTIALa hipergalactia o excesiva secreción de leche es un proceso raro, pero cuando aparece puede ser muy desagradable para la madre. Se produce en estos casos una secreción continua de leche que el recién nacido no es capaz de aprovechar. Es importante no confundir este trastorno con el más habitual y fisiológico proceso de la tumefacción mamaria que se produce al tercer o cuarto día del puerperio y que comúnmente se denomina “subida de la leche”, y que habitualmente cede con medidas físicas como son la restricción de líquidos, la aplicación de calor local y la sujeción de los pechos.

HIPERÉMESIS GRAVÍDICA

En medicina se denomina hiperémesis gravídica a náuseas y vómitos presentes en mujeres embarazadas, que evolucionan de manera severa, producen deshidratación, pérdida de peso mayor del 5 %, cetonuria y desequilibrio metabólico y electrolítico Al igual que las náuseas y vómitos muy comunes en la embarazada, la hiperémesis aparece alrededor de las 5 semanas y se resuelven antes de las 20 y, por lo general, previene que la mujer afectada coma alimentos y líquidos adecuadamente. Hiperémesis significa exceso de vómitos y se estima que se presenta en 0.3% a 2% de los embarazos. La fiebre y el dolor abdominal no suelen ser síntomas características de la hiperémesis del embarazo. El trastorno puede llegar a ser severo de manera veloz, por lo que se considera que la hiperémesis gravídica es una emergencia obstétrica y la intervención terapéutica es de la más alta prioridad. Es una enfermedad que puede afectar la salud del embrión o feto en gestación al no ser suplido los requerimientos nutricionales.

HIPERTONÍA UTERINA La hipertonía uterina se desencadena con la actividad física continuada, tras andar varias horas seguidas o al final del día. Cede con el descanso.

HIPOGALACTIA La hipogalactia se produce aproximadamente en el 20% de las mujeres que inician una lactancia materna. La que se produce desde el inicio de la lactación se denomina primaria y se debe habitualmente a un cierto grado de hipotrofia glandular mamaria. La que se produce una vez iniciada la lactancia normal se denomina secundaria y se debe principalmente a mala técnica o falta de disposición de la madre al acto del amamantamiento, aunque también puede ser debido a alteraciones generales del organismo como anemia importante, traumas psíquicos, anomalías del pezón o mastitis

HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA La gonadotropina coriónica humana, gonadotrofina coriónica humana, o hCG (del inglés: human chorionic gonadotropin) es una hormona glicoproteica producida durante el embarazo por el embrión en desarrollo después de la concepción y posteriormente por el sincitiotrofoblasto (parte de la placenta).1 2 La hCG también es producida en la glándula pituitaria de los hombres y mujeres de todas las edades.

INVERSIÓN UTERINA La inversión uterina es  una patología en la actualidad poco frecuente pero es causa de hemorragia en el posparto inmediato. Se estima una incidencia de 1 en 2500 partos, sin embargo existe subregistro en muchos casos, debido a que  la inversión uterina se resuelve casi siempre inmediatamente y por otro lado no se anota en el expediente clínico y por otro lado en pocas instituciones se revisan las notas postparto. En el periodo de alumbramiento  habitualmente se responsabiliza al manejo brusco y violento del momento en que se  desprende la placenta, sin embargo también existe la inversión uterina de causa espontánea.

La inversión uterina se clasifica en  grados de acuerdo a la profundidad de desplazamiento del fondo uterino invertido, puede abarcar el cuerpo uterino o invadir la vagina hasta salir por la vulva completamente.

INVOLUCION UTERINA Proceso del útero por el que vuelve a su tamaño original previo al embarazo tras el parto, facilitado por la lactancia y la secreción de oxitocina.

LOQUIOS Durante el puerperio hay una eliminación líquida por la vulva, formada por la sangre que mana de la herida placentaria y de las excoriaciones del cuello y vagina, a la que se agregan el líquido de exudación de dichas lesiones, fragmentos de caduca en degeneración grasa y las células de descamación de todo el trayecto genital. Este flujo líquido recibe el nombre de loquios.En los loquios corresponde estudiar la duración del derrame, su cantidad, aspecto, composición, olor y significación clínica.La duración del derrame loquial y su abundancia son variables. Por regla general, el flujo loquial dura alrededor de 15 días, aunque es común que muchas mujeres tengan pérdidas serosas hasta el retorno de la menstruación.La cantidad se calcula en 800 a 1000 g en los primeros 5 días, para llegar en total a 1500 g en el resto del puerperio.

MASTITIS PUERPERAL La mastitis puerperal es una infección de la mama que ocurre con la lactancia, usualmente en el curso de los pocos días o semanas que siguen al nacimiento.Es la infección del seno más frecuente durante ese período. Por lo general es unilateral. El agente infeccioso más común es el Staphylococcus aureus. No se ha esclarecido si este microorganismo proviene de la piel de la mujer o de la boca del niño lactante.Existen dos tipos de mastitis puerperal:

a. La forma esporádica, que se presenta en mujeres no hospitalizadas. Es una celulitis aguda que afecta los tejidos conectivo y adiposo interlobulares. La vía de entrada de la infección es usualmente una grieta en el pezón. El cuadro clínico se traduce en dolor localizado, hipersensibilidad, eritema y fiebre. La leche no se infecta.

b. La forma epidémica, que es frecuente en las mujeres hospitalizadas. Es una infección grave del sistema glandular mamario, con síntomas y signos semejantes pero mucho más agudos que los de la mastitis esporádica. La infección es transmitida por una persona portadora del Staphylococcus aureus al lactante, quien la extiende al sistema ductal de la madre.

MECANISMO DEL PARTO Se llama mecanismo del parto al conjunto de movimientos que, bajo la acción de fuerzas dinámicas del parto, debe efectuar el feto para salir al exterior. El feto es un ovoide, en virtud de sus dimensiones, la única forma que tiene de atravesar el conducto pelviano es presentándose por uno de los extremos de ese ovoide:

presentación de vértice o cara (la presentación de frente se considera inviable) o presentación de nalgas en las distintas variedades.Los movimientos del feto son de 3 tipos: progresión, cambios de actitud y cambios de progresión, necesarios por las condiciones especiales del canal de parto y por la forma irregular del feto. Así, el feto tiene que acomodar las dimensiones de las distintas partes a las del conducto pelvi-genital mediante unos cambios de actitud y de orientación, es decir, de movimientos pasivos, que en conjunto constituyen el mecanismo del parto.Tienen que cumplirse 3 tiempos fundamentales: entrada en el conducto, recorrido por el conducto (encajamiento y descenso) y salida del conducto o desprendimiento.El mecanismo de presentación de vértice es el prototipo de mecanismo fisiológico. El resto serán anómalos (pero no patológicos) y se desarrollarán con mayor dificultad, siendo más fácil que se conviertan en patológicos.

MOLA HIDATIFORME En medicina, una mola hidatiforme o embarazo molar es un término que se utiliza para referirse a un trastorno del embarazo caracterizado por la presencia de un crecimiento anormal que contiene un embrión no viable implantado y proliferante en el útero.1 En algunos casos el útero contiene un embrión normal adicional a una mola hidatiforme. La conducta es terminar el embarazo molar tan pronto se haya hecho el diagnóstico por razón al alto riesgo que le acompaña una aparición de una forma de cáncer llamado coriocarcinoma.El término hidatiforme viene del griego que asemeja un racimo de uvas, refiriéndose a la forma del crecimiento intrauterino; y mola es del latín piedra de molino.

MORTINATO Se presenta cuando un feto que se esperaba que sobreviviera muere durante el nacimiento o durante la segunda mitad del embarazo. Los mortinatos se están volviendo menos comunes a medida que mejoran los cuidados durante el embarazo. Si usted tiene un mortinato, el médico puede solicitar que se evalúe y examine cuidadosamente al feto para determinar la causa de la muerte fetal. Esto puede ayudar a planear los cuidados médicos para cualquier embarazo futuro.

MORTINATO Se presenta cuando un feto que se esperaba que sobreviviera muere durante el nacimiento o durante la segunda mitad del embarazo. Los mortinatos se están volviendo menos comunes a medida que mejoran los cuidados durante el embarazo. Si usted tiene un mortinato, el médico puede solicitar que se evalúe y examine cuidadosamente al feto para determinar la causa de la muerte fetal. Esto puede ayudar a planear los cuidados médicos para cualquier embarazo futuro.

MÓVIL FETAL Es un concepto morfológico dinámico por el que se considera al feto como un cilindro integrado por 3segmentos: cabeza - hombros - nalgas. Estos tres segmentos son capaces de provocar de por si mecanismo de trabajo de parto, por los que se los denomina segmentos de distocia. El polo pelviano presenta el diámetro bitrocantéreo.

Los hombros el biacromial. Y el cefálico (cuyos diámetros mayores son perpendiculares a los mencionados) está unido al cuerpo por el cuello, lo cual permite modificar su tamaño de acuerdo con el diámetro predominante. La bóveda craneal está formada por la parte superior de los huesos dos frontales, los dos parietales, los dos temporales y el occipital. Estas piezas son maleables y están separadas por suturas y fontanelas que permiten ciertos movimientos y desplazamientos. Esto permite cambiar la forma de la cabeza por acción de las contracciones uterinas. Esto constituye el “modelado”.

MULTÍPARA Se aplica a la mujer que ha tenido más de un parto. Que tiene varios hijos de un solo parto.

MUSCULOS DE LA CINCHA PRECOCCIGEA SUPERFICIAL Cincha precoccigea: tiene dos planos, uno superficial y uno profundoPLANO SUPERFICIALInmediatamente debajo de la piel, comprende a los siguientes musculos:ESFINTER EXTERNO DEL ANOANOCOCCIGEOTRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINEBULBOCAVERNOSOISQUICAVERNOSOSEL PLANO SUPERFICIAL tiene su punto de inserción en el rafe anovalvular el que esta unido funcionalmente al Rafe anoccigeo. Estos dos rafes integran una unidad funcional ano-perineo-vulvar unidas por un cóccix y al pubis.PLANO PROFUNDO:Transverso profundoTriangular wilson ANATOMISTASEsfínter externo de la uretraCINCHA COCCIGEA pubococcigeoGlúteo mayor ileococcigeoElevador del ano isqueococcigeoLigamentos sacrociaticos mayor y menorMusculo isquiococcigeoLa función que cumple la pelvis blanda en el trabajo de parto es fundamentalmente el darle impulso al móvil fetal, direccionarlo y ampliar el suelo de la pelvis.El feto llega perineo siguiendo el eje del estrecho superior(umbilicococcigeo) y cae directamente en la segunda vertebra del cóccix.Alli la cincha coccígea cede, el cóccix retropulsa y el rafe anococcigeo empuja a la presentación haciendo que el orificio anal se abra, se amplie el perineo posterior y el feto choca contra el rafe anovulvar que también se distiende y se alarga, permitiendo la ampliación de la vagina y la vulva. Una vez expulsado el feto del canal pelviano, el cóccix debe volver a su estado anterior, por acción del pequeño ligamento

NEONATAL

Un neonato o recién nacido es un bebé que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea La definición de este período es importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rápidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recién nacido. El término se ajusta a nacidos pretérmino, a término o postermino.Durante los primeros 30 días de vida, se pueden descubrir la mayoría de los defectos congénitos y genéticos. No todas las anomalías genéticas se manifiestan por su clínica en el momento del nacimiento, pero con el manejo adecuado, se pueden descubrir, prevenir y tratar gran parte de las enfermedades del nuevo ser humano.El recién nacido puede presentar aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos factores propios, de su madre o del periodo gestacional. Por otra parte, existen numerosos fenómenos transicionales, derivados de la adaptación del neonato al nuevo entorno en el que se desenvuelve. Este hecho conlleva una serie de cambios, la mayoría predecibles, que establecen la norma del desarrollo y crecimiento infantil y que tienden a señalar la aparición de signos patológicos.

NULÍPARA (Del latín nullus, ninguno, y parere, parir). Mujer que no ha tenido hijos mediante parto vaginal.

ÓBITO FETAL Se denomina así a la muerte fetal in útero antes de su viabilidad.La muerte fetal se puede producir intra útero por varias causas, o intra trabajo de parto, en este último caso es un verdadero fracaso obstétrico.Paciente refiere evolución de cinco días en forma espontánea elimina líquido amniótico en poca cantidad, intermitente de características claro transparente, aproximadamente 30 horas antes del ingreso se acompaña de dolor tipo contráctil en hipogastrio, al inicio de leve intensidad y luego se intensifica irradiándose a región lumbo-sacra, además no percibe movimientos fetales.Se trata de un caso frecuente, en personas en etapa de adolescencia, falta de información y concientización, no acuden a consulta en forma oportuna; siendo la época de la gestación una etapa de cuidados y controles frecuentes; y si presenta alguna sintomatología debe ser inmediato.

OCCIPUCIO El occipucio es el nombre científico para la porción posterior e inferior de la cabeza, es decir, parte de la cabeza por donde esta se une con las vértebras del cuello. El nombre coloquial es colodrillo. El adjetivo derivado de occipucio es occipital: hueso occipital.

OLIGOHIDRAMNIOSOligohidramnios es un término médico que significa poco líquido amniótico. Afecta a menos del 10% de los embarazos, y aunque es más común que se desarrolle en el último trimestre, puede aparecer en cualquier nivel del embarazo. Las causas son aún desconocidas, pudiendo ocurrir en mujeres sin ningún factor de riesgo durante su embarazo. Es un trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido —revelando un

índice de líquido amniótico menor de 5 cm³— y debe ser tratado por un profesional de la salud especializado. El uso de oligohidramnios como predictor de complicaciones gestacionales permanece aún controversial

OVOGÉNESIS La ovogénesis es la gametogénesis femenina, es decir, es el desarrollo y diferenciación del gameto femenino u óvulo mediante una división meiótica. En este proceso se produce a partir de una célula diploide y se forman como productos una célula haploide funcional (el óvulo), y tres células haploides no funcionales (los cuerpos polares).Las ovogonias se forman a partir de las células germinales primordiales o CGP's.se originan en el epiblasto a partir de la segunda semana y migran por el intestino primitivo a la zona gonadal indiferenciada alrededor de la quinta semana de gestación. Una vez en el ovario, experimentan mitosis hasta la vigésima semana, momento en el cual el número de ovogonias ha alcanzado un máximo de 7 millones esta cifra se reduce a 40000 y solo 400 serán ovuladas a partir de la pubertad hasta la menopausia alrededor de los 50 años. Desde la semana octava, hasta los 6 meses después del nacimiento, las ovogonias se diferencian en ovocitos primarios que entran en la profase de la meiosis y comienza a formarse el folículo, inicialmente llamado folículo primordial. El proceso de meiosis queda detenido en la profase por medio de hormonas inhibidoras hasta la maduración sexual.

PARTO A TÉRMINO Se define parto como la expulsión de un feto maduro entre las 37 y las 42 semanas cumplidas desde el interior de la cavidad uterina hacia el exterior. Esto es lo que se entiende por parto a término o parto eutócico.

PARTO DISTÓCICO Se considera un parto distócico cuando son necesarias maniobras o  intervenciones quirúrgicas. Las causas de este tipo de parto pueden deberse a problemas del propio mecanismo materno ante el parto u otras causas específicas, que se dividen en maternas y fetales.

PARTO EUTÓCICOUn parto eutócico es un parto normal,  en el que no se identifican alteraciones en su transcurso: el feto se encuentra en posición fetal cefálica y flexionada, su salida tendrá lugar por vía vaginal.

PARTO PRETERMINO El trabajo de parto de pretérmino es definido como la presencia de contracciones regulares y modificaciones cervicales antes de las 37 semanas de gestación. El trabajo de parto de pretérmino espontáneo es responsable del 40 al 50 % de los partos de pretérmino aproximadamente, mientras que el resto de estos nacimientos resultan de la Rotura Prematura de Membranas (RPM) (25 a 40 %) y de indicaciones de

interrupción del embarazo antes del término (20 a 25 %)3. En este artículo solamente se discutirá el manejo del trabajo de parto pretérmino espontáneo. Su patogénesis es aún discutida, y a menudo no está claro si el trabajo de parto pretérmino representa una activación temprana idiopática del trabajo de parto normal o es el resultado de algún mecanismo patológico. Existen algunas teorías acerca de la iniciación del trabajo de parto, como ser: 1) disminución brusca de los niveles de progesterona (demostrada en ovejas), 2) liberación de ocitocina (si bien los niveles de ocitocina y su clearence son estables durante todo el embarazo y no aumentan antes del trabajo de parto) y 3) activación decidual prematura (ocurriría en el contexto de una infección oculta del tracto genital superior). Esta última teoría podría ser la más probable.

PELOTEO ABDOMINAL En el cuarto y quinto mes con una mano en un flanco presionando la pared hacia el útero y golpeando con la otra mano en el otro flanco se obtiene por descenso del feto en el líquido amniótico la percusión de la mano opuesta.

PELVIS MATERNA Ginecoide. Es la pelvis ideal y se caracteriza por: diámetro antero-posterior similar al transverso, sacro en posición normal, paredes laterales rectas, espinas no prominentes, ángulo subpúbico abierto y sagital posterior algo más pequeño que el anterior. Constituye, aproximadamente, el 50% de los tipos de pelvis y el pronóstico para el parto es muy bueno.Androide. Se caracteriza por: diámetro antero-posterior algo menor que el transverso, sacro inclinado hacia adelante, paredes laterales convergentes, espinas ciáticas muy prominentes, ángulo subpúbico cerrado y sa-gital posterior mucho más pequeño que el anterior. Constituye, aproximadamente, el 15% de las pelvis y el pronóstico para el parto es malo.Antropoide. Se caracteriza por: diámetro antero-posterior mayor que el transverso, sacro largo y recto dirigido hacia atrás, paredes laterales algo convergentes, espinas ciáticas poco prominentes, ángulo subpúbico algo estrecho y sagital posterior más pequeño que el anterior. Constituye, aproximadamente, el 30% de las pelvis y el pronóstico para el parto es bueno, aunque no es la pelvis ideal.Platipeloide. Se caracteriza por: diámetro antero-posterior menor que el transverso, sacro curvo y corto dirigido hacia atrás, paredes laterales rectas, espinas prominentes, ángulo subpúbico abierto y sagital posterior más pequeño que el anterior. Es la variedad más rara, constituye menos del 5% de los casos y el pronóstico para el parto es malo. Estos cuatro grupos son más teóricos que prácticos porque, en la mayoría de los casos, se encuentran tipos intermedios como son: ginecoide con tendencia antro-poide, androide con tendencia ginecoide, etc.

PERINATAL El término perinatal se emplea para referirse a todo aquello que es en materia de tiempo inmediatamente anterior o posterior al momento del nacimiento del bebé, es decir, desde la semana 28 de gestación aproximadamente hasta los primeros sietes días después del parto.

Durante largo tiempo como consecuencia de la idea de la inmadurez que presenta el sistema nervioso central se creyó que las capacidades de los bebes intrauterinos y aún de los recién nacidos eran realmente escasas, sin embargo, algunas investigaciones de los últimos tiempos han dado cuenta de la existencia de características especiales de sensibilidad y competencias durante justamente el momento de la gestación y los primeros meses de vida del bebé.

PLACENTA La placenta—del latín torta plana refiriéndose a su apariencia en humanos —es un órgano efímero presente en los mamíferos placentarios y que relaciona estrechamente al bebé con su madre, satisfaciendo las necesidades de respiración, nutrición y excreción del feto durante su desarrollo. La placenta se desarrolla de las mismas células provenientes del espermatozoide y el óvulo que dieron desarrollo al feto y tiene dos componentes, una porción fetal, el corion frondoso y una porción materna o decidua basal.

PLACENTA PREVIA Es un problema del embarazo en el cual la placenta crece en la parte más baja de la matriz (útero) y cubre toda la abertura hacia el cuello uterino o una parte de ella.La placenta crece durante el embarazo y alimenta al feto. El cuello uterino es la abertura hacia la vía del parto.

PLANOS DE HODGUE Los planos de Hodge es un término obstétrico usado para dividir la pelvis desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior, incluyendo la excavación pélvica con el fin de ubicar la posición de la presentación fetal en su paso por el canal del parto, teniendo como referencia el ecuador de la cabeza fetal. En total son en número de cuatro planos numerados desde arriba hasta abajo.

POLIHIDRAMNIOS Polihidramnios es un término médico que se refiere a la presencia excesiva o aumento de líquido amniótico—por lo general mayor a los 2 litros o un índice de líquido amniótico >18 mm—alrededor del feto antes de que este nazca.1 La alteracion puede ocurrir cuando el feto no puede tragar la cantidad normal o suficiente de líquido amniótico o debido a diversos problemas gastrointestinales, cerebrales o del sistema nervioso (neurológicos) o de otro tipo de causas relacionadas con el aumento en la producción de líquido como cierto trastorno pulmonar del feto.

POSICIÓN FETAL La posición fetal describe, como su nombre lo indica, el posicionamiento del cuerpo del feto prenatal durante el desarrollo del embarazo. Lo más frecuente es que el dorso o espalda esté curveada, la cabeza inclinada hacia adelante y las extremidades dobladas y dirigidas hacia el torso. Ésta es la posición usada en la profesión médica para minimizar lesiones del cuello y del pecho.En la estática fetal, con el feto en posición fetal, se determina la posición por medio del dorso fetal en relación con el eje derecho o izquierdo de la madre. Así, un feto con el

dorso en el hemisferio materno izquierdo se dice que tiene posición izquierda, igualmente con la posición derecha.La posición guarda estrecha relación con la presentación fetal, de tal modo que se describen juntas.

PRECLAMPSIA La preeclampsia es una complicación médica del embarazo también llamada toxemia del embarazo y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo; está asociada a elevados niveles de proteína en la orina (proteinuria).1 Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático, en vez de un factor causal específico, se ha establecido que puede haber varias etiologías para el trastorno. Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles. Aunque el signo más notorio de la enfermedad es una elevada presión arterial, puede desembocar en una eclampsia, con daño al endotelio materno, riñones e hígado. La única cura es la inducción del parto o una cesárea y puede aparecer hasta seis semanas posparto. Es la complicación del embarazo más común y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente, ya que en casos graves ponen en peligro la vida del feto y de la madre. Se caracteriza por el aumento de la tensión arterial (hipertensión) junto al de proteínas en la orina (proteinuria), así como edemas en las extremidades.

PRESENTACIÓN FETAL La presentación fetal es la identificación de cual de los dos polos fetales se pone en proximidad o en contacto con la pelvis menor. Por razón de que el feto solo tiene dos polos, solo existen dos presentaciones posibles, la presentación cefálica y la presentación podálica.

Presentación cefálicaA su vez, la presentación cefálica consta de cuatro variantes, dependiendo si la cabeza está flectada—es decir, el mentón está en cercana proximidad o en contacto con el pecho—o si está deflectada—con deflexión de la cabeza alejando el mentón del pecho en diversos grados.Cefálica vérticeEs la presentación por excelencia de un bebé al nacer, en la que ofrece al canal del parto el centro de la excavación de la fontanela posterior.Cefálica sincipucio o bregmáticaEl feto presenta un discreto grado de deflexión de la cabeza, de modo que ofrece la romboidal fontanela anterior o bregmática—el punto de unión de la sutura coronal y sagital—al centro de la pelvis.Cefálica de frenteEs una posición distócica por el gran diámetro de la presentación fetal, con un moderado grado de deflexión de la cabeza de tal modo que el feto ofrece la región frontal al centro de la pelvis.Cefálica de caraPresenta deflexión máxima de la cabeza, de tal modo que el occipucio está en cercana proximidad o en contacto con la columna cervicodorsal. Resulta en la presentación de

el diámetro más amplio, aumentado en un 25% (3cm) comparado con la presentación flexionada clásica. Puede resultar en distocia, y se ve con cierta frecuencia en las grandes multíparas, en fetos de gran tamaño, anencefalia y tumores en el cuello fetal. Por lo general se descubre con la palpación de elementos de la cara fetal durante el trabajo de parto. No se indica el uso de un extractor, electrodos y se debe evitar la adminstración de oxitocina.

Presentación podálicaHay dos tipos de posiciones adoptadas por el feto cuando el polo caudal del feto está en contacto con la pelvis materna y puede tener dos variedades. Una presentación podálica completa, en la que no se altera la posición fetal y un presentación podálica incompleta, en la que los muslos se extienden a lo largo del tronco, o cuando los pies están extendidas hacia el canal del parto o, una tercera variedad, en la que las rodillas son las primeras ofrecidas durante el trabajo de parto. La presentación podálica en un 25% de los embarazos antes de las 30 semanas y se considera de alto riesgo después de las 32 semanas de embarazo.PRIMIGESTA Mujer con su primera Gestación o Embarazo.

PSICOSIS PUERPERAL Se conoce que la depresión postparto es bastante común entre las féminas e incluso hay algunos especialistas que afirman que la misma se debe a los grandes desbalances hormonales. No obstante, existe una problemática que va más allá: se trata de la psicosis puerperal.La psicosis puerperal es una psicopatología de carácter grave que afecta aproximadamente a una de cada mil embarazadas después de dar a luz. Esta problemática tiene algunos puntos de contacto con el trastorno bipolar y puede presentarse con síntomas como: manía, depresión severa, alucinaciones, confusión y cambios drásticos de humor. Obviamente, también existe una pérdida de contacto con la realidad que en ocasiones pone en riesgo la vida del pequeño.

En el caso de la psicosis puerperal generalmente se aprecia una historia familiar de trastornos psicóticos o una vivencia anterior en la propia persona. Curiosamente, una investigación desarrollada por científicos del Instituto Karolinska de Estocolmo halló que el riesgo de desarrollar una psicosis crece conforme aumenta la edad de las mujeres. Así, las féminas que sobrepasan los 35 años tienen el doble de probabilidades de presentar un cuadro psicótico que las mujeres más jóvenes. Ser madres primíparas también aumenta el riesgo.

PUERPERIO ALEJADO Está comprendido entre los 11 y 42 días despues del parto. Al finalizar este período, concluye prácticamente la involución genital y se alcanza, en términos generales, el estado pregravídico. Si no se ha puesto en práctica la lactancia, sobreviene la primera menstruaciónEl útero pesa 60 g al fin del período. A los 25 días termina la cicatrización del endometrio (sin que medie ninguna influencia hormonal).

Pero a partir de entonces la acción hormonal comienza a manifestarse; así, pronto puede encontrarse un endometrioproliferativo estrogénico y, con menos frecuencia, uno de tipo luteal o progesterónico. Esta nueva proliferación de la mucosa uterina se debe al despertar, aún parcial, de la función ovárica. Estas trasformaciones ocurren tanto en la mujer que lacta como en la que no lo hace.En contraste con lo que ocurre en el endometrio, Ia vagina sufre en su mucosa un proceso de atrofia transitoria, que dura más en la que lacta.

PUERPERIO INMEDIATO Comprende las primeras 24 horas posteriores al parto y transcurre habitualmente durante la internacion de la gravida.Luego de la evacuación del útero, la mujer experimenta una sensación de alivio y bienestar. La facies, aun después de una noche de molestias e insomnio, es tranquila y se halla normalmente coloreada. La respiración es normal y calma. El pulso, lleno, regular y amplio, oscila entre 60 y 70 por minuto. La tensión arterial suele ser normal y otras veces algo baja. En ocasiones pueden sobrevenir algunas molestias como sensación de quemadura a nivel de la vulva, aun en ausencia de toda lesión. En otros casos puede acusarse dolor en la cara anterior e interna de los muslos, debido a la fatiga muscular, cuando el período expulsivo ha sido largo.

PUERPERIO MEDIATO Como se dijo anteriormente corresponde a los primeros 10 días después del parto, por lo que se lo ha tomado como imagen general del puerperio.propiamente dicho.y se extiende prácticamente hasta la aparición de la primera menstruaciónConstituye el período de máxima involución de los órganos genitales, de mayor derrame loquial y de instalación de la secreción láctea.

PUERPERIO TARDIO Abarca el período comprendido entre los 42 y los 364 días y se asocia en la mayor parte de los casos con la mujer que amamanta Se observa por lo general una vagina bien evolucionada y un endometrio hipotrófico. La tasa baja de estrógenos no sería suficiente en la mujer que lacta para estimular el endometrio en reposo, pero sí para actuar sobre la vagina, cuya receptividad es mayor.Hay un bloqueo de los órganos genitales por la función láctea que puede llevar a la hiperinvolución del útero, aunque normalmente al cabo de cierto tiempo el ovario se libera y comienza a funcionar.

PUJOS ESPONTANEO Se ha demostrado que los pujos espontáneos (los que realiza la mujer cuando siente la necesidad) Los pujos espontáneos suelen ser más cortos y enérgicos, en exhalación- soltando el aire- y a veces acompañados de gemidos o gruñidos que acompañan cada impulso y permiten que el aire salga. Empujar espontáneamente consiste en, de 3 a 5 empujes cortos (4 a 6 segundos) con cada contracción, comparados con los dirigidos que son empujes de 10 a 30 segundos de duración al mismo tiempo que se contiene la respiración. La evidencia disponible es limitada, pero se puede afirmar que aunque el

pujo continuo y sostenido parece acortar ligeramente el periodo expulsivo, no es recomendable su uso debido a los efectos secundarios que produce en la madre y el bebé.

ROTACIÓN INTERNA FETAL Rotación interna. Este evento ocurre al girar la cabeza fetal en el interior de la pelvis, el occipucio se va moviendo hacia la sínfisis del pubis o hacia la cavidad el sacro tratando de regresar a su posición original. Este giro es de 45º en las variedades anteriores, de 90º en las transversas y de 135º en las variedades posteriores.

SALPINGECTOMIA La salpingectomia es una forma de anticoncepción irreversible. Es una de las mejores técnicas de esterilización. Hay diferentes formas de realizarla pero sin embargo la más usada en nuestro país es la técnica de Pomeroy.Actualmente en muchas instituciones del país la esterilización quirúrgica se puede realizar por medio de laparoscopia. Hay diferenes métodos ya sea con cauterio bipolar, unipolar, clamps, anillos de Young o cauterizarla y cortarlas a la vez.Sin embargo, aunque sea el método más seguro de los demás formas anticonceptivas en la mujer, no es 100% seguro. Existe un mínimo porcentaje en que algunas veces se recanaliza una trompa y puede pasar el espermatozoide a traves de ella y fecundar el óvulo. Lo más importante de los anterior es que si una paciente tiene una prueba de embarazo después de esta cirugía tiene un 33% de posibilidad de desarrollar un embarazo ectópico. Por lo que debe acudir inmediatamente a un centro salud.

SECUNDIGESTA Secundigesta es cuando una mujer queda embarazada de su segundo hijo.

SINSIPUCIO El sincipucio es una parte de la cabeza que está relacionada con la frente y limitada por el occipucio. El sincipucio es el nombre que recibe la parte de la cabeza que abarca desde la frente hasta la parte superior de la cabeza

SUFRIMIENTO FETAL Se trata de una disminución del aporte de oxígeno que el futuro bebé recibe durante el parto, llegando esta disminución a ocasionar daños que son irreparables en los tejidos cerebrales o incluso algo peor.Esta peligrosa complicación, suele deberse a una lesión en la placenta de la mamá o a un problema circulatorio de la madre que altera la calidad o la cantidad de sangre que intercambia con el futuro bebé. A una amiga nuestra le pasó que por sufrimiento fetal, tuvieron que hacerle la cesárea a toda prisa, por suerte no pasó nada, pero el susto fue grande.Durante el inicio del parto, ya hubo complicaciones, la mamá no dilataba y había salido unos 10 días de cuentas. Perdía algo de líquido amniótico y por esto acudió al hospital. Quisieron provocar el parto rompiendo la bolsa amniótica y en ese momento

detectaron que los latidos del bebé se volvían irregulares. La llevaron rápidamente al quirófano para practicarle una cesárea.

SUTURAS FETALES SUTURAS:Sutura sagital: se extiende de la fontanela mayor a la menor.Sutura interfrontal o metópica.Sutura parietofrontal o coronaria.Sutura parietooccipital o lambdoidea.

TERATOGENIA La teratogenia es la capacidad de producir malformaciones. Se dice que una infección, droga o producto es teratogénico cuando es capaz der producir malformaciones.Malformación, anomalía estructural presente en el nacimiento. Las malformaciones son importantes por su frecuencia (5% de los nacidos), mortalidad (cuarta causa en la infancia) y morbilidad, su etiopatogenia o causaslidad puede ser exógena, endógena o multifactorial.

TRIGESTA trigesta es cuando una mujer queda embarazada de su tercer hijo.

UNTO SEBÁCEOEs un material graso, blanquecino que puede cubrir el cuerpo, que es producido por las glándulas sebáceas desde las 20-24 semanas de gestación y con el que el bebé puede nacer.

UTERO El útero, también denominado matriz, es el órgano de la gestación y el mayor de los órganos del aparato reproductor femenino de la mayoría de los mamíferos, incluyendo los humanos. Es un órgano muscular, hueco, en forma de pera, extraperitoneal, situado en la pelvis mayor de la mujer, que cuando adopta la posición en anteversión se apoya sobre la vejiga uterina por delante, estando el recto por detrás. Situado entre la vagina y las trompas de Falopio, aloja a la blástula, que se implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestación, que en la especie humana dura unos 280 días.VULVITIS PUERPERAL

La vulvovaginitis es una inflamación de la vulva y la vagina. Es muy frecuente y puede aparecer a cualquier edad. Los síntomas suelen ser de picor y flujo de características distintas a las habituales. Además puede añadirse olor diferente del flujo y molestias al orinar. Las causas pueden ser infecciosas o no.

La causa más frecuente son las infecciones por hongos, generalmente Cándida Albicans. Éste es un hongo que está presente habitualmente en el tubo digestivo y la vagina manteniendo un balance con el resto de la flora de la vagina, pero que si

prolifera puede dar molestias. Esta proliferación está favorecida por la toma de antibióticos o por situaciones de estrés. Al ser una infección por un agente que habitualmente vive en el tracto digestivo inferior no se considera infección de transmisión sexual pero frecuentemente se trata a los dos miembros de la pareja. Los síntomas aparecen en el 50-70% de las mujeres con infección por hongos y se manifiesta por picor vaginal y presencia de flujo vaginal blanco grumoso. El tratamiento se realiza con antimicóticos locales o bien por vía oral. El 90% de los casos se curan con tratamientos sencillos y cortos, y en algunas ocasiones es preciso tratar a la pareja.