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Enfermera: Arispe María Luz
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“Experiencia displacentera sensorial y
emocional asociada a daño tisular actual o
potencial, o descripta en términos de daño”
IASP (ASOCIACION INTERNACIONAL PARA EL ESTUDIO DEL DOLOR)
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Responder positivamente ante el paciente
Aplicar métodos no invasivos para favorecer su atención
Coordinar el trabajo en equipo. E laborar planes de cuidados
individualizados para cada paciente.
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PROTOCOLIZADA: serie de pautas detalladas
FLEXIBLE: El dolor es una experiencia subjetiva y cambiante en la que intervienen distintos factores.
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DOLOR TOTAL
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IMPLICA LAS DIFERENTES DIMENSIONES QUE MODIFICAN LA PERCEPCION Y
MANIFESTACION DEL DOLOR INTEGRADO EN EL CONCEPTO DE
SUFRIMIENTO. INCLUYEN LOS ASPECTOS FISICOS, PSICOLOGICOS , SOCIALES,
ESPIRITUALES, Y ECONOMICOS…
Cicely Saunders
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DOLOR LEVE: 1-4
DOLOR MODERADO: 5-7
DOLOR SEVERO: 8-10
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DOLOR NOCICEPTIVO:- SOMATICO: TEJIDOS OSEOS- VISCERAL: ORGANOS HUECOS
DOLOR NEUROPATICO:- COMPRESION: EJ. compresión medular- INJURIA- DEAFERENTACION: EJ. infiltración
nerviosa
DOLOR MIXTO:- COMPONENTE NOCICEPTIVO +
NEUROPATICO.
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DOLOR AGUDO: DURACION MENOR A 3 MESES.
ES BIEN LOCALIZADO, RESPONDE A MECANISMO FISIOPATOLOGICOS
BIEN DEFINIDOS.
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DOLOR CRONICO:
DURACION MAYOR A 3 MESES . ES POCO
LOCALIZADO, AL MECANISMO FISIOPATOLOGICO SE SUMAN
LOS FACTORES “DOLOR TOTAL”
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Evaluación
Explicación
Manejo terapéuticoMonitoreo
Atención a los detalles
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CAUSA PROBABLE:EnfermedadTratamientoPatología Concurrente
CONSIDERAR ESPECIALMENTE EL IMPACTO DEL SÍNTOMA EN LA VIDA DEL PACIENTE:
Factores psico-emocionales- socialesInterferencia en el sueño y descanso
Significado del dolor para el paciente y su entorno
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P (Provoca y Palia)Q (Quality)R (Radiation)S (Severidad)T (Temporalidad)
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P: (Provoca y Palia)
Que precipita y que alivia el dolor…
¿Cuándo le duele?¿Cuándo cede ese
dolor?
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Q: (CARACTERISTICAS)
Características del dolor¿Cómo le duele?
Ej: pincha- quema-en forma de puñalada, etc.
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R: (Radiation)
Localización del dolor…Si se irradia, hacia donde…
¿Dónde le duele?¿Se mueve hacia algún
lado ese dolor?
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S: (Severidad)
Intensidad del dolor¿Cuánto le duele?
Utilización de escalas del dolor
ESCALA NUMERICA0------1-----2-----3----4-----5----6----7----8----9----
10
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T (TEMPORALIDAD)¿Cuándo empezó ese dolor?¿Cuánto tiempo hace que le
duele?¿El dolor es constante o va y
viene?¿Había sentido antes ese dolor?¿Se trata del mismo dolor o es
diferente esta vez?
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ESCALA FRUTAL
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ESCALA FACIAL (NIÑOS)
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CAUSA Y MECANISMO DEL SINTOMA
OPCIONES TERAPEUTICAS SIEMPRE CON TERMINOS
CLAROS Y FACILES DE COMPRENDER.
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TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO:
PSICOTERAPIA- MUSICOTERAPIALABORTERAPIA- MASAJESTERAPIAS FISICAS: CALOR-
FRIO
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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
SEGÚN LA INTENSIDAD DEL DOLORSEGÚN LA ESCALERA
ANALGESICA DEL DOLORESCALERA ANALGESICA DE LA (OMS)
Organización Mundial de la Salud, asegura una eficacia en el alivio del
dolor en el 90% de los pacientes.
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PRIMER ESCALON:
DOLOR LEVE 1-4
ANALGESICOS NO OPIOIDES: +AINES: IBUPROFENONAPROXENODICLOFENACKETEROLACASPIRINA+PARACETAMOL+DIPIRONA+COANALGESICOS
SEGUNDO ESCALON:
DOLOR MODERADO5-7
OPIOIDE DEBIL:DEXTROPROPOXIFENOCODEINATRAMADOL+ AINES+COANALGESICOS:ANTIHEMETICOSANTICONVULSIVANTESANTIACIDOSANTIDEPRESIVOSCORTICOIDES
TERCER ESCALON:
DOLOR SEVERO8-10
OPIOIDE FUERTE:MORFINAOXICODONAMETADONAFENTANILOBUPRENORFINA+ AINES+COANALGESICOS:ANTIHEMETICOSANTICONVULSIVANTESANTIACIDOSANTIDEPRESIVOSCORTICOIDES
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REVISION CONTINUA DE LA EFICACIA TERAPEUTICA
DETECTAR EFECTOS ADVERSOS DEL TRATAMIENTO
IDENTIFICAR NUEVOS SINTOMAS
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CONSEJO ESCRITO PRESCRIPCION DE
FARMACOS PROFILACTICOS
COMUNICACIÓN ADECUADA
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DOLOR AGUDO DOLOR CRONICO
FISIOPATOLOGIA CONOCIDA FISIOPATOLOGIA COMPLEJA
ANSIEDAD DEPRESION
DIAGNOSTICO SENCILLO DIAGNOSTICO DIFICULTOSO
TRATAMIENTO EXITOSO EN SU MAYORIA
TRATAMIENTO DIICIL
CARÁCTER AUTOLIMITANTE(MENOR A 3 MESES)
CARÁCTER CON PERPETUIDAD(MAYOR A 3 MESES)
FUNCION BIOLOGICA RELATIVA SIN FUNCION BIOLOGICA
CAUSA DE DOLOR CRONICO , SI NO ES BIEN TRATADO
CAUSA DE PATOLOGIA
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AQUEL DOLOR QUE PERSISTE DURANTE UN TIEMPO NORMAL DE RESOLUCION DE LA INJURIA TISULAR.RESPONDE A MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS BIEN DEFINIDOS. DE ALTO UMBRAL DE CARÁCTER TRANSITORIO
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ACOMPAÑADO POR RESPUESTAS ANATOMICAS CONDUCIDOS POR
-REFLEJOS SEGMENTADOS/SUPRASEGMENTADOS:
(TAQUICARDIA HIPERTENSION, DESORDEN HORMONAL, CAMBIOS EN LA
VENTILACION)- REFLEJOS CONDUCTUALES: (SUFRIMIENTO,
AGRESIVIDAD, INSOMNIO)- REFLEJOS CORTICALES: (ANSIEDAD,
MIEDO, ANGUSTIA)
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ES UN TIPO DE DOLOR AGUDO QUE REQUIERE UN RAPIDO Y EFECTIVO
ACCIONAR.
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Es un tipo de dolor agudo caracterizado por ser iatrogénico y no
cumplir con el rol biológico de protección.
DEBE SER TRATADO SIEMPRE NO DEBE SER SUBESTIMADOSU MAL TRATAMIENTO ES UNA DE LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DEL DOLOR CRONICO.
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Se utiliza la escalera analgésica de la OMS, EN FORMA DESCENDENTE DE ACUERDO A LA EVOLUCION DE SU TRATAMIENTO
DEBE TENER PRESCRIPTO: DOSIS DE CARGA, MANTENIMIENTO Y RESCATES (SIEMPRE DE UN MISMO FARMACO)
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EJEMPLO: DEXTROPROPOXIFENO +
DIPIRONA (KLOSIDOL)
DOSIS CARGA: 1 AMPOLLA EV POR TUBULADURA
DOSIS DE MANTENIMIENTO: 3 AMPOLLAS EN 500 SF/DA 5%. Administrar en 24 horas. A 21 microgotas o 7 macrogotas / min.
DOSIS DE RESCATE: Preparar una jeringa rotulada con 1 ampolla de klosidol(5ml) + 5 ml de Solución Fisiológica. Aplicar 2 ml EV por tubuladura cada 10 a 15 minutos hasta aliviar el dolor.
![Page 36: Enfermera: Arispe María Luz. “Experiencia displacentera sensorial y emocional asociada a daño tisular actual o potencial, o descripta en términos de daño”](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022103007/5665b4711a28abb57c917d1f/html5/thumbnails/36.jpg)
Se utiliza la ESCALERA ANALGESICA DE LA OMS EN FORMA ASCENDENTE DE ACUERDO A LA PERCEPCION DEL DOLOR DEL PACIENTE.
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POR LA BOCAPOR EL RELOJPOR LA ESCALERAPARA CADA INDIVIDUO ATENCIONA LOS DETALLES
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