Enfermedades Respiratorias Geriatria
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Enfermedades respiratorias en gerontes
• Osler: Neumonía el enemigo especial de los ancianos . El que espere por fiebre perderá el paciente.
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Enfermedades respiratorias en gerontes
• Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna – Vol.14 N°2-2001
• Título: Estudio consecuencias de la hospitalización en el anciano.
• Ingresaron al estudio 201 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.
Respecto a las complicaciones Intrahospitalarias, el 43.3% presento alguna complicación. La tabla 8 muestra la frecuencia de las complicaciones, las más frecuentes son las infecciones.
N %
Pacientes con al menos una complicación
Pacientes con dos o más complicaciones
Tipo de complicación
- Infección respiratoria- Infección urinaria- Úlcera de presión- Confusión- Caídas- reacción adversa medicamentosa- Infección de piel y tejidos blandos- Trombosis
87
40
403628216541
43,3
19,9
19,918,413,910,42,92,52,00,5
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Enfermedades respiratorias en gerontes
• Osler: Neumonía el enemigo especial de los ancianos . El que espere por fiebre perderá el paciente.
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INFECCIONES EN ANCIANOS HOSPITALIZADOS
TIPO FRECUENCIA EPISODIOS (n = 238/300)
ITU 86 36.1%Neumonía 51 21.4%Sepsis 28 11.7%Tuberculosis 28 11.7%Helmintiasis 16 6.7%Inf. Intestinal 15 6.3%Otras 14 5.8%
Penny, E; Benamú, J. Hospital Loayza. Lima - Perú (1988)
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Edema agudo pulmonar-Falla cardiaca izquierda
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94a EPID Bronquiectasias
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• Disminución de la acidez gástrica.• Incompetencia del cardias.• Formaciones diverticulares colónicas. • Pérdida de la elasticidad pulmonar. • Disminución de la velocidad del moco
traqueal. • Disminución del reflejo antitusígeno. • Insuficiencia vascular periférica.• Calcificación y esclerosis valvular.• Agrandamiento prostático.• Deficiencia estrogénica.• Pérdida de la concentración y
acidificación urinaria.
CAMBIOS ANÁTOMO-FISIOLÓGICOS E INFECCIONES EN EL ANCIANO - II
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TEP
• Edad>65 >riesgo no demostrado• Factores riesgo : estasis venosa
inmovilidad: DVC, Fx cadera PO>3d ,enfermedades crónicas
• Estados hipercoagulables: IMA Enfs.respiratorias,NM.
• CC: Inespecificas, sin embargo se puede sospechar: disnea, taquipnea ,Rx 100%,disnea ,taquicardia dolor pleurítico 94% disnea o taquipnea en 92%. Tambien puede haber hemoptisis, etc. La sospecha es mayor si hay factores de riesgo, cuando no hay una explic altern, y cuando hay datos de I. Cardiaca Der. Combinando los sintomas y F. Riesgo, podemos clasificar a los p con sospecha de EP (Embolia Pulm.) en 3 CATEGORIAS: A, I y BP
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TEP• Rx alterada en 62% de >70 con
TEP • AGA,Dím D EKG,ECOCARDIO
TACe
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EPOC-ASMA• EPOC: generación con tabaquismo
40-60 años antes.España: 8% de ingresos hospitalarios.Disnea,tos,ronquera.Util inspección.Enfisema.Roncus.Taquipnea Rx Tórax. EKG.Espirometría
• Asma : común no pensar en >65• Estudio. 65%>65 =síntomas <14días
comparado con 29% en <40• Dx es clínico: roncus,sibilantes.
Descarta FC,neumonía,neumotórax,NM
• Rx.Tórax.Esp. Ideal albuterol,corticoide
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Donowitz-Clin Ger Med 2007
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Niederman 2007
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Variables predictoras mortalidad
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Trto.empírico
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Tratamiento. Mandell
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Score CURB 65
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CURB 65 VS CRB