Enfermedades Infecciosas Importadas. Fuente Instituto Nal. Estadística.
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Enfermedades Infecciosas Importadas
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Fuente Instituto Nal. Estadstica
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Evolucin de los viajes internacionales,1950-2010(en millones de desplazamientos)Rodrguez R. J Community Health 2001;26:93-112
Grfico1
25
341
500
1000
viajeros
Hoja1
aos1950198319902010
viajeros253415001000
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Enfermedades Infecciosas en 547 Inmigrantes Hispano-americanos
57% mujeres, edad 34 aos. Ecuador (40%), Bolivia (17%), Per (10%).Diagnsticos: por cientoInfeccin tuberculosa 16Parasitosis intestinal 16Infecciones diversas 13 (ITU, respir, H.pylori)E. Chagas 8Tuberculosis 5Cisticercosis 4ETS 3Micosis 2
Jimnez BC at al. XII Reunin SEIMC. Abst 129
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57 aos, polaco.No actividad laboral conocida.Etilismo crnico.Tuberculosis de larga evolucin.No adherencia a tratamientos.Varios ingresos en hospitales.SAMUR: fiebre, deteriorogeneral, tos y disnea.
Mycobacterium tuberculosis: IsoniacidaR RifampicinaR PirazinamidaR EstreptomicinaS MyambutolS OfloxacinaS
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Incidencia de tuberculosis en Inglaterra y Gales, 1998
Grupo Casos/100.000 personas ao
Poblacin general12
Inmigrantes africanosE indo-paquistanes210
Pacientes en hemodilisis 1186David AL et al. Emer Infect Dis2002;8:1
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Pablo Robles, Tesis Doctoral, UAM 2003
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Figura 3: Evolucin de los casos de TBC en inmigrantes y pacientes co-infectados con HIV.
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Resistencia a los frmacos anti-tuberculosos
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Prevalencia Mundial de Tuberculosis Multi-resistente
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Susceptibilidad de M tuberculosis aislados en inmigrantes y nacionales en la FJD. Madrid 1995-2001Esteban J et al Clin Microbiol Infec 2004;10:335-336
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104.5%Resistencia a los frmacos anti-tuberculosos en Madrid
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Dengue. TransmisinEntre latitudes 35N y 35 S.Altitud < 1500 m.Transmisin transovrica del virus.Antropoflico. El hombre es el principal reservorio.Aedes aegypti, Ae. albopictus, Ae. polynesiensis, Ae. scutellaris complex.
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2500-3000 millones de personas en zonas de riesgoSe estima: 20 millones de casos/ao y 24.000 muertes/ao.
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En zonas urbanas inicialmente, luego pueblos grandes.En nios 4 a 8 aos.Varios serotipos endmicos.
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Dengue. Formas clnicas.Fiebre del dengue (DF).
Dengue hemorrgico (DHF).
Sndrome de shock asociado al dengue (DSS).
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Enfermedades transmitidas por vectores que podran aumentar con el calentamiento globalEnfermedadProbabilidad
MalariaMuy altaFilariasis ModeradaOncocerciasisModeradaEsquistosomiasisMuy altaTripanosomiasisModeradaFiebre amarillaModeradaDengueMuy altaPatz JA et al. JAMA 1996;275:217
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Nuevas enfermedades en InmigrantesEcuatorianoFiebreTos seca. Disnea Hemoptisis Lesiones cutneas
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ACTH 412 pg/ml
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ParacoccidioidomicosisBlastomicosis americana
Paracoccidioides brasiliensis
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Mujer, 38 aos.De Ecuador, 2 aos en Espaa.Crisis comicial.Exploracin neurolgica normal.Estudios analticos normales
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Cisticercosis en la FJD, 1998-2006No. Casos22Hombres/mujeres 8/14Edad media 37 aosPas de origen:Ecuador12 Bolivia 4 Per 3 R. Dominicana 1 Mjico 2Presentacin:Convulsiones16Cefalea 4Hipertensin endocraneal 2Asintomtico 2
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Tenia solium
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CisticercosisTratamiento con albendazol y dexametasona.Praziquantel tambin tiene actividad.El tratamiento disminuye la frecuencia de crisis epilpticas.
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Hombre de 33 aos, boliviano. Vive en Espaa 5 aos.Viaje reciente a su pas. Episodio de diarrea. Fiebre 38.5C,escalofros. Naseas y vmitos. Artromialgias. Dolor en HD.Leucocitosis. FA y GGTP elevadas.
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Etiologa de 22 Abscesos Hepticos en la FJD, 2000-2006Bacterias FacultativasBacterias anaerobias Gram + Gram -Gram + Gram -S anginosus E coli Peptococcus B fragilisS milleri K pneumoniae Clostridium sp FusobacteriumE faecalisP mirabilis Actinomyces Veillonela
Protozoos Entamoeba hystoltica
Bacterianos: 14 (64%)Amebianos: 8 (36)
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Amebiasis: distribucin.
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Escasa o nula
Mayor incidencia
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Diagnstico de Amebiasis
Parasitolgico
Serolgico:ELISADifusin en gel agarHemaglutinacin
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Staphylococcus aureus R a meticilina de adquisicin comunitariaHemolticoProductor de leucocidina de Panton-ValentinePatrn ECP: SCC-mec IVSusceptibilidad antibitica:OxacilinaRVancomicinaSClindamicinaSTMP-SMZSRifampicinaSEritromicinaS
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Fasciitis necrotizante por Staphylococcus aureus MR adquirido en la comunidad de Los Angeles. Miller LG et al. N Engl J Med 2005;352:1445-53
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Aislamientos de MRSA en la comunidad, Espaa 2007Madrid y BarcelonaNios y adultosInfecciones cutneas. otitis, p200iomiositisAgregacin en nios ecuatorianosPredomina genotipo D (SCC-mec), PV+.Susceptibilidad a diferentes antibiticos
Domnguez MA et al. XII Reunin SEIMC 2007, Abs 29.Broseta A et al. Enf Infec Microbiol Clin 2006;24:31-35.
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Evolucin del nmero de ingresos y consultas por infeccin por HIV y SIDA (1991-2006)
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Infecciones crnicas en inmigrantes y sus consecuencias InfeccinConsecuencia Virus: Hepatitis B, CCirrosis, cncer heptico HIVExtensin infeccin PapilomaCncer cervical Bacterias: TuberculosisExtensin infeccin H pyloriEnf. Pptica, linfoma Parsitos: S haematobiumCncer vesical S stercolarisS. hiperinfeccin
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Infecciones en Inmigrantes. Temas de debateProblemas:Enfermedades nuevas con dificultades diagnsticas.Enfermedades infecto-contagiosas.Resistencia antimicrobiana y dificultades teraputicas.Estigmatizacin y rechazo
Respuesta:Mejor educacin mdica y adecuacin tecnolgica.Mejoramiento de la medicina primaria.Asistencia mdica y social.Informacin y compasin.
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Lancet 1926Impacto Socioeconmicoen la Incidencia de Tuberculosis
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La Medicina es una ciencia social y poltica...as es la Medicina a gran escala.Rudolf Virchow 1848