Enfermedades de la conjuntiva

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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de medicina Catedra: Clínica Quirúrgica Realizado por: Alfredo Romero Eisy Velásquez

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Conjutivitis. Enfermedades de la conjuntiva y anexos del ojo. Cancer. infecciones virales bacterianas y ETS del ojo. muy completa presentación de patologías de la conjuntiva y anexos del ojo, tanto en adulto como niños.

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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA

Universidad del ZuliaFacultad de MedicinaEscuela de medicina

Catedra: Clínica Quirúrgica

Realizado por: Alfredo Romero

Eisy VelásquezLiz Rivera

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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA

Conjuntivitis

Enfermedades Degenerativas

Enfermedades Neoplasicas

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Fisiopatología (Vías de infección)

Inoculación directa de fuente

exógena

Invasión y proliferación endógena

Estado de inmunosupresi

ón

Alteración de mecanismo de

defensa oculares

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Inflamación de la membrana mucosa conocida como la conjuntiva que varía desde una hiperemia leve con lagrimeo hasta una conjuntivitis grave con quemosis

Conjuntivitis

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Conjuntivitis Bacteriana

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Factores de riesgo

Hábitos de higieneAnomalía estructurales y funcionales de

los anexos ocularesMedicamentos tópicos Antecedentes de quimioterapia y/o Tto

esteroide Paciente pediátrico

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Agentes patógenos*Periodo neonatal :

-C.tracomatis

-N.gonorrhoeae

*Niños:

-H.influensae *

-S.aureus *

- S.pyogenes

- S.pneumonie*

-M.catarralis*

*Adulto:

-C.tracomatis

-S.aureus *

-S.pyogenes

-S.pneumonie

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Conjuntivitis Bacteriana Aguda

Aquella con una duración menor a 10 díasClínica:

-Hiperemia e inyección conjuntival

-Secreción mucopurulenta

-Prurito

-Edema palpebral

-Quemosis

-Fotofobia leve

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Diagnostico:

Manifestaciones clínicas Cultivo de secreciónTinción Gram

Conjuntivitis Bacteriana Aguda

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Tratamiento:

Neomicina + Polimixina B al 0,35 % 1 gota C/3-4Hrs X 7 dias

Sulfasetamida al 10 % 1 gota C/3Hrs hasta remisión del cuadro clínico

Tobramicina al 0.3% 1-2 gotas C/4Hrs hasta remisión del cuadro clínico

Gentamicina al 0.3% 1-2 gotas C/4Hrs hasta remisión del cuadro clínico

Se sugiere aplicar estos antibióticos

por las noches por forma de unguento

Conjuntivitis Bacteriana Aguda

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Conjuntivitis Bacteriana HiperagudaCuadro de evolución rápida, menor a 24 Hrs ,

de inicio súbito Agente etiológico:

N.gonorrhoeae N.meningitidis

Población afectada :

RNAdolescentes sexualmente activosAdultos jóvenes

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Manifestaciones Clínicas:

Secreción purulenta copiosa verde amarillenta Quemosis pronunciada Edema palpebralAdenopatia preauricular dolorosaAfectación corneal (Queratitis)Hiperemia intensa bilateral

Conjuntivitis Bacteriana Hiperaguda

Page 15: Enfermedades de la conjuntiva

Complicaciones:

1. Ulcera corneal periférica

2. Perforación corneal

3. Endoftalmitis

4. Ceguera

Conjuntivitis Bacteriana Hiperaguda

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Conjuntivitis Bacteriana Hiperaguda

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Diagnostico:Tinción Gram de secreciones Cultivos en agar chocolate

Tratamiento:Sin afectación corneal:

Ceftriazona 1 gr IM DU Con afectación corneal:

Ceftriazona EV x 3 dias + Hospitalizacion Lavado de superficie conjuntival

Conjuntivitis Bacteriana Hiperaguda

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Conjuntivitis por Chlamydia

Tracoma: Una queratoconjuntivitis crónica que comienza con cambios inflamatorios agudos en conjuntiva y corna,y evoluciona hacia la cicatrizacion y la ceguera

Es considerado causa de ceguera en el tercer mundo (africa,asia,zona del mediterraneo)

Serotipos relacionados:A-C

Periodo de incubación

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Manifestaciones Clínicas:

De evolución crónica con 4 estadios:

1. Inicial

2. De estado

3. Precicatrizal

4. Secuelar

Conjuntivitis por Chlamydia

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Conjuntivitis por Chlamydia

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Diagnostico: Tinción del raspado conjuntival con GIEMSA o Ac

fluorescente Cultivo de raspado conjuntival en células McCoy

Tratamiento: Azitromicina VO DU

•niños menores de 16 años 20 mg/Kg

•Adulto 1 grTetraciclina unguento al 1% C/12Hrs x 6 meses ;5 dias x C/Mes

Eritomicina 250-500 mg VO C/6Hrs x 3 semanas Lavado de superficie conjuntival

Conjuntivitis por Chlamydia

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Conjuntivitis de inclusión del adulto

Serotipo relacionado D-K Suele ser por transmision sexual (mano –ojo)

Cicatrización y neovascularizacion corneal menos frecuente que en tracoma

Conjuntivas palpebrales sup e inf igualmente afectadas

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Manifestaciones Clínicas: Hiperemia marcada unilateral Secrecion mucopurulentaReaccion folicular

-Sino se trata puede degenerar en una conjuntivitis folicular crónica o en una queratitis

Conjuntivitis de inclusión del adulto

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Conjuntivitis de inclusión del adulto

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Diagnostico: Frotis del raspado conjuntival con tincion Giemsa

Tratamiento:

Eritromicina 250-500 mg VO C/6Hrs x 3 semanasDoxiciclina 100 mg via VO C/12 Hrs x 3 semanas Tto topico poco eficaz Tratar todos los contactos sexuales conocidos

Conjuntivitis de inclusión del adulto

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Conjuntivitis Neonatal

Conjuntivitis que se produce en las primeras 4

semanas de vida

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Conjuntivitis de inclusión del RN

Antecedente materno de ETS Aparece 5-14 días después del parto Es característica la afectación del estado

en general (otitis media , rinitis y neumonitis )

Lactante de madre no tratada: 50 % de probabilidad de infectarse

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Manifestaciones Clínicas: Conjuntivitis aguda mucopurulenta:

Secreción mucopurulenta mayor en el RN

Mayor frecuencia de cicatrización conjuntival y pannus

Hiperplasia papilar con tendencia a sangrar

Mejor respuesta a Tto topico

Conjuntivitis de inclusión del RN

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Conjuntivitis de inclusión del RN

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Profilaxis:

Povidona yodada al 5 % en la primera hora post parto

Tetraciclina o eritromicina en pomada

Conjuntivitis de inclusión del RN

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Conjuntivitis GonocócicaSu incidencia a disminuido por pruebas de deteccion prenatal y Tto antibiótico profiláctico

Aparece en las primeras 24-48 Hrs post partoN.gonorrhoeae puede invadir corneal y causar ulcera y perforación

Puede cursar con infección diseminada (Meningitis,artritis, sepsis)

Clínica : Exudado purulento bilateral abundante

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Conjuntivitis Gonocócica

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Diagnostico: Tinción Gram de secreción purulenta Cultivo en agar chocolate de secreción Hemocultivo Cultivo de LCR

TratamientoCeftriazona 25-50 mg /kg EV o IM x 7 diasCefotaxima 25 mg/kg EV o IM BID x 7 dias

Conjuntivitis Gonocócica

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Conjuntivitis Alergica

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Condición inflamatoria ocular bilateral, crónica y recurrente

Las exacerbaciones se asocian a ciertas estaciones del año en las cuales se

supone que existe una mayor cantidad de alérgenos en el medio ambiente

Conjuntivitis alérgica

Polen Moho PolvoMaterial

Vegetales

Alimentos

Pelos de Animales

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Fisiopatología

Liberación de histamina

•Hay vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar

• En la forma aguda:

Edema conjuntival, picor intolerable repentino, fotofobia y lagrimeo. Hay reacción papilar.

• En la forma crónica: aparecen folículos y secreción

Inflamación.. Edema palpebral

Conjuntivitis alérgica

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Manifestaciones Clínicas Los síntomas pueden ser estacionales y pueden abarcar:

•Picazón intensa o ardor en los ojos 

•Párpados abultados, especialmente en la mañana 

•Ojos rojos

•Secreción viscosa del ojo 

•Lagrimeo (ojos llorosos) 

•ocasionalmente se observan infiltrados eosinófilos a nivel de limbo que se conocen como "puntos de Trantas"

Conjuntivitis alérgica

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Diagnóstico

El médico puede buscar lo siguiente:

*Ciertos glóbulos blancos, llamados eosinófilos.

*Protuberancias pequeñas y elevadas sobre el interior de los párpados (conjuntivitis papilar).

*Prueba cutánea positiva para alérgenos sospechosos en pruebas para alergias)

*otros signos como el picor que aparece casi de forma constante

*la secreción blanquecina ,lagrimeo frecuente, la irritación fotofobia

Pruebas y exámenes

Conjuntivitis alérgica

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Tratamiento•Evitar lo que causa los síntomas de su alergia ,a todos los desencadenantes

•Las gotas lubricantes para los ojos pueden ayudar a disminuir los

•Para aliviar la molestia aplicando compresas frías en los ojos.

•Los antihistamínicos orales de venta libre pueden proporcionar más alivio

•Gotas antiinflamatorios o antihistamínicas.

•Gotas de esteroides oftálmicos suaves (para reacciones graves).

Conjuntivitis alérgica

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Conjuntivitis por Contacto

Reacciones alérgicas y toxicidad por medicamentos tópicos, cosméticos y picaduras de insectos.

• Edema palpebral

• Ardor

• Lagrimeo y Prurito.

•Clínicamente se observa dermatitis asociada en la piel palpebral y peri ocular, hiperemia y quemosis conjuntival con folículos tarsales abundantes.

Manifestaciones clínicas

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Tratamiento

• El tratamiento es la suspensión inmediata del agente agresor, compresas frías, esteroides tópicos y antihistamínicos orales en casos severos.

Conjuntivitis por Contacto

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Conjuntivitis Vernal

*Enfermedad alérgica bilateral que se inicia en la época prepuberal. Recurrencia estacional en primavera y verano.

*Presencia de papilas gigantes, especialmente en el párpado superior

*Secreción filamentosa, así como una falsa membrana conjuntival de aspecto lechoso.

*Si hay hipertrofia papilar a nivel del limbo se denomina conjuntivitis primaveral límbica.

Manifestaciones Clínicas

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Conjuntivitis estacionales

•Secreción : ocular y nasal de tipo serosa.

•Reacción vascular : edema conjuntival (quémosis)

•Síntomas : intenso picor

•Eosinofilia conjuntival.

•Tiempo de instauración : <30 minutos.

papilas gigantes

• --colirios vasoconstrictores

• --colirios antihistamínicos

•Enviar al alergólogo. Ulcera ¨en escudo¨

Tratamiento:

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Conjuntivitis Atópicas

• La conjuntivitis es un mero componente secundario de un proceso alérgico general familiar (atopia).

--asma 87 %--eczema 95 %--rinitis alérgica 45 %--urticaria 5 %

• Patogenia: sensibilidad inmediata Tipo I +inmunidad celular deficiente.

• Otras asociaciones : ojeras, queratocono, blefaritis, meibomitis

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Queratoconjuntivitis flictenular

Se asocia a la desnutrición, a la tuberculosis o ambos. La flicténula representa una acumulación de linfocitos a nivel del limbo que se presenta como una reacción alérgica al bacilo tuberculoso.

Hay fotofobia y puede presentar cicatrización corneal ligera o completa

Cortico esteroides 1 gota cada 2 horas. Si existe tuberculosis pulmonar deberá tratarse.

Manifestaciones clínicas

Tratamiento

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Conjuntivitis Papilar gigante

*Síndrome inflamatorio no infeccioso de la superficie ocular caracterizado por la presencia de papilas gigantes en la conjuntiva tarsal superior

*Secreción mucosa

*Hiperemia

*Visión borrosa

*Picor y lagrimeo.

Manifestaciones Clínicas

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Etiología*Portadores de lentes de contacto.

*En prótesis oculares.

* Suturas al descubierto tras cirugía ocular.

*Expulsión de implante escleral.

*Ampollas filtrantes y otras situaciones en las que la superficie ocular ha perdido su regularidad fisiológica.

Conjuntivitis Papilar gigante

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FisiopatologíaConjuntivitis Papilar

gigante

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Tratamiento

• En la actualidad, no existe un tratamiento completamente satisfactorio para la CPG-LC. Su objetivo consiste en permitir al paciente que siga utilizando las LC sin ninguna molestia.

Conjuntivitis Papilar gigante

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Conjuntivitis Química

*Los ácidos precipitan a las proteínas de los tejidos y por lo tanto producen su efecto inmediatamente

*Dolor intenso.

*Enrojecimiento.

*Visión borrosa y el Blefaroespasmo. Las adherencias entre la conjuntiva bulbar y palpebral (simbléfaron) y el leucoma corneal se presentan con mayor frecuencia si el agente lesivo es un álcali.

Manifestaciones Clínicas

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Tratamiento

• Irrigación inmediata del saco conjuntival con agua o solución salina.

• Los cortico esteroides 1 gota cada hora disminuirán la inflamación y la fibrosis.

• Aplicación de compresas húmedas frías, atropina al 1% en la mañana y tarde y analgésicos.

•Antibióticos tópicos profilácticos.

• Se hará trasplante de córnea si existe cicatrización corneal y una operación plástica conjuntival para el simbléfaron.

Conjuntivitis Química

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Conjuntivitis tóxicas o irritativas.

Etiología :

• líquidos : agua pura/agua salada

gases lacrimógenos

• cosméticos (raros)

•mecánicos, constituyentes del polvo

• causticaciones : ácidos, álcalis

•medicamentos conjuntivitis medicamentosa

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Contacto con la conjuntiva.

Intento de neutralización (lágrima + secreción).

Agresión crónica o aguda (caustico)

Hiperemia + reacción folicular (o necrosis)

PATOGENIA

*Conjuntivitis tóxicas o irritativas.

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Cuadro clínico

Al primer contacto:

*Entrada de jabón en los ojos.

Inmediatos : lagrimeo, quemazón, blefarospasmo.

*hiperemia

*Des vitalización epitelial hasta necrosis

Tardíos : reacción folicular

*Localización : sectorizado a toda el área del contacto

Conjuntivitis tóxicas o irritativas.

Page 58: Enfermedades de la conjuntiva

•Medicamentosa.

• Intolerancia a medicamentos

• tópicos de aplicación

•Reiterativa:

• fármaco

•Caustico : agente químico de uso

•cotidiano y gran capacidad necrosante.

•ácidos

•álcalis

Conjuntivitis tóxicas o irritativas.

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*Causticaciones Químicas Agudas

Cuando el cáustico contacta con la superficie ocular produce una serie de alteraciones que depende :

1.De sus características fisicoquímicas

2.de la duración del contacto con la mucosa

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Causticaciones por álcalis

A) Las causticaciones (o quemaduras químicas) graves puedencomplicar también los párpados y otras estructuras de la cara .

B) Los álcalis emulsifican los lípidos de la membrana celular,destruyen las barreras epiteliales, estroma y endotelio : sonpenetrantes y mucho más graves .

C) Las quemaduras por ácidos tienden a ser neutralizadas por lostejidos : son poco penetrantes . Coagulan la superficie . Como resultado hay necrosis, quemosis y trombosis de los vasosconjuntivales, con isquemia y posterior necrosis de la superficieocular.

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Causticaciones por Álcalis

•pH > 7

• saponifican los lípidos; disuelven los tejidos y penetran en profundidad .

•procedencia :

• amoníaco (NH3) corriente en los hogares .

• sosa caústica (NaOH) ídem en las lejías .

• cal (CaOH2) componente del cemento, “blanqueo

•andaluz”.

• hidróxido de magnesio (MgOH2) extintores

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Causticación por Amoníaco. Quemosis

•Hemorragia e isquemia conjuntival y edema de córnea. Poco dolor .

•Dos meses después el ojo continua muy inflamado. Córnea edematosa con una pérdida central de epitelio. La conjuntiva y la esclera

•Muestran 360 grados de isquemia límbica .

•A los 18 meses la córnea está opaca y recubierta de neo vasos

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Causticaciones por Ácidos

• pH < 7

• Se unen a las proteínas tisulares; crean así su propia barrera a la penetración.

Fuentes más corrientes :

• ácido sulfúrico (H2SO4) = ácido de las baterías

• ácido clorhídrico (HCl) = agua fuerte, limpieza

• ácido fluorhídrico (HF)

• ácido acético (CH2COOH) = vinagre

Page 64: Enfermedades de la conjuntiva

Tratamiento urgente :*abundante lavado in situ del ojo con agua

*corriente durante 20 a30 minutos, antes de acudir al hospital.

*Si un paciente se presentara sin haberlo irrigado, lavado prolongado con solución salina antes que nada .

Causticaciones por Ácidos

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Conjuntivitis Virales

Page 66: Enfermedades de la conjuntiva

Definición: Cuadro inflamatorio de la conjuntiva causado por una variedad amplia de virus, autolimitado de resolución espontánea.

Se caracteriza por: Atacan los epitelios (conjuntiva+córnea): querato-

conjuntivitis .Más frecuentes en meses fríos .Generalmente leves y autolimitantes (2 semanas).Acompañados de signos generales : fiebre, alteraciones

digestivas, faringitis y otros.Agudeza variable con respuesta folicular .Existencia de adenopatía regional.No tienen tratamiento

(excepto el herpes simple).

Conjuntivitis Viral

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Adenovirus (1, 2, 3, 4, 7, 8,10, 19, 37)

Enterovirus 70 y Coxsackie A24.

Herpes Virus. De los casos (70%), por el VHS II, afecta a niños (paso a través del canal del parto). En el resto de los casos, el agente causal es el VHS-I, trasmitido perinatalmente.

Conjuntivitis Viral

ETIOLOGÍA:

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Cuadro Clínico: Periodo incubación: variable.

Síntomas: Sensación cuerpo extrañoFotofobia leve No existe disminución de agudeza visual.No existe dolor y si existe es de intensidad leve.

Signos: Lagrimeo abundanteOjo hiperémico, Secreción serosa o serofibrinosa.Reacción inflamatoria folicular y quemosis conjuntival. Exploración Física: edema depositado en el saco inferior.Signos sistémicos: fiebre, decaimiento, afección del

aparato respiratorio.

Conjuntivitis Viral

Page 69: Enfermedades de la conjuntiva

Clasificación

Agudas

Fiebre Faringoconjuntival

Queratoconjuntivitis Epidémica

Conjuntivitis por Herpes simple

Conjuntivitis por Virus de Newcastle

Conjuntivitis Hemorrágica Aguda

CrónicasBlefaroconjuntivitis por molusco contagioso

Blefaroconjuntivitis por Varicela Zoster.

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Fiebre Faringoconjuntival

Es una infección producida por Adenovirus, serotipos 3, 5 y 7.

Afecta predominantemente a niños y Jóvenes.

Incubación : 5-7 días.

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Fiebre Faringoconjuntival Cuadro clínico:

Generalizado, Caracterizado por fiebre de 38.5-40 ºC, faringitis, adenopatías laterocervicales.

Puede ser bilateral o unilateral.

Cursa con ojo rojo (hiperemia conjuntival), prurito, quemosis y edema palpebral intensos, lagrimeo y secreción fibrinopurulenta.

En el 30% de los casos se desarrollan lesiones corneales en forma de queratitis superficial.

Al Examen Físico secreción serosa con costras en los bordes palpebrales.

Page 72: Enfermedades de la conjuntiva

Fiebre Faringoconjuntival

No tiene.

Resolución espontanea en 10 días.

Remite sin dejar secuelas excepto en el caso de que hayan existido complicaciones.

Diagnostico:

Clínico

Raspado conjuntival: contiene sobretodo células mononucleares y no hay crecimiento bacteriano en los cultivos.

Tratamiento:

Page 73: Enfermedades de la conjuntiva

Queratoconjuntivitis Epidémica

Es una forma de conjuntivitis altamente contagiosa y grave, donde existe afectación conjunta de córnea y conjuntiva debido a la infección por adenovirus serotipo 8, 19, 29 y 37.

Se trasmite a través de los dedos contaminados, lagrimas, objetos contaminados, por esto es causa de infección nosocomial por medio de los dedos de los médicos.

Empleo de instrumentos no esterilizados apropiadamente o soluciones contaminadas.

Incubación de 2 a 12 días.

Page 74: Enfermedades de la conjuntiva

Queratoconjuntivitis Epidémica Cuadro clínico:

En Adultos se limita a los ojos, en niños hay cuadro sistémico ( Fiebre, faringitis y otitis media)

Edema en los párpados, quemosis e hiperemia conjuntival señalan la fase aguda lapso de 48Hrs.

Congestión conjuntival, dolor moderado, lagrimeo, lapso de 5 a 14 días con fotofobia, queratitis epitelial y opacidades subepiteliales redondas, ganglio linfático periauricular.

Sensación repentina de cuerpo extraño.

Afecta un ojo y después el otro.

Al examen físico hiperemia conjuntival de los parpados, hemorragia subconjuntival, y en ocasiones membranas o seudomembranas en la conjuntiva tarsal inferior.

Page 75: Enfermedades de la conjuntiva

Diagnostico:

Queratoconjuntivitis Epidémica

Sospechar ante una conjuntivitis folicular de inicio repentino en un ojo, que luego se extendió a otro.

Antecedente: reciente infección de vías respiratorias.

Sigue su curso clínico(2 a 4 semanas) ya que no responde a ninguna medicación.

Tratamiento Sintomático :

Lágrimas artificiales y aplicación de compresas frías.

Los corticosteroides están contraindicados en conjuntiva.

Las seudomembranas/membranas se retiran, previa instilación de anestésico tópico, y se administran corticoides tópicos.

Rara vez: antihistamínicos y vasoconstrictores.

Page 76: Enfermedades de la conjuntiva

Conjuntivitis por Herpes simple

Suele ser enfermedad de niños pequeños, que se caracteriza por congestión conjuntival, secreción mucoide, dolor y fotofobia leve unilateral.

Se adquiere por entrar en contacto directo con una persona que tiene vesículas herpéticas activas en los labios o que es portadora asintomática del virus.

En niños (paso a través del canal del parto).

Pronóstico bueno, en recién nacidos delicado.

Producida en la mayor parte de los casos (70%), por el VHS II.

En el resto de los casos, el agente causal es el VHS-I, trasmitido perinatalmente.

Page 77: Enfermedades de la conjuntiva

Cuadro clínico:

Conjuntivitis por Herpes Simple

Congestión conjuntival

Irritación

Secreción mucoide

Fotofobia leve unilateral

En muchos se afecta córnea en la que aparece la llamada úlcera dendrítica o herpética, que es característica de queratitis activa.

Vesículas en párpados y bordes palpebrales

Ganglio Linfático periauricular pequeño doloroso

Page 78: Enfermedades de la conjuntiva

Diagnostico:

Tratamiento:

Conjuntivitis por Herpes simple

La presencia de una dendrita en la conjuntiva bulbar establece el diagnóstico de conjuntivitis por herpes simple.

Vigilancia estrecha dada la posibilidad de afectación corneal

Antiviral : Trifluridina gotas al 1%, 1 gota c/2 hrs. Aciclivir Ungüento al 3% 5 veces al día

por 10 días. Aciclovir VO 400mg 5 veces al día por 7

días

Page 79: Enfermedades de la conjuntiva

Conjuntivitis por Virus de Newcastle

Se caracteriza por un trastorno poco usual caracterizado por ardor prurito ardor dolor enrojecimiento, lagrimeo, visión borrosa.

Autolimitada de resolución espontanea

Se producen epidemias pequeñas, en trabajadores avícolas, médicos veterinarios, auxiliares de laboratorio que trabajan con vacunas vivas o virus.

Page 80: Enfermedades de la conjuntiva

Conjuntivitis Hemorrágica Aguda

Periodo de incubación de 8 a 48 hs. y evolución de 5 a 7 días, caracterizado hemorragias subconjuntivales difusas puntiformes.

Es una forma de conjuntivitis rara producida por PICORNAVIVUS (Enterovirus 70, Coxackievirus A24).

Altamente contagiosa pero autolimitada, y no deja secuelas.

Page 81: Enfermedades de la conjuntiva

Conjuntivitis Hemorrágica Aguda Cuadro clínico:

Hemorragia Subconjuntival o palpebral extensa, de inicio explosivo.

Fotofobia, Sensación de cuerpo extraño, Lagrimeo, Enrojecimiento, Edema palpebral.

Exudado mucopurulento. Duración: 7-12 días. Linfadenopatia preauricular Folículos conjuntivales Queratitis epitelial Uveítis anterior, Fiebre, Malestar general,

Mialgias generalizadas Parálisis motora de las extremidades

inferiores Estos signos alcanzan su máximo en 48 horas y después desaparecen rápidamente en un plazo de siete días

Tratamiento:

Recuperación de 5 a 7 días Sin tratamiento conocido.

Page 82: Enfermedades de la conjuntiva

Blefaroconjuntivitis por Varicela Zoster.

Conjuntivitis infiltrativa relacionada con erupción vesicular a lo largo del dermatoma de la rama oftálmica del Trigémino.

Secuelas: cicatrización del párpado, entropión y dirección errónea de las pestañas individuales.

Tratamiento: • Aciclovir VO 800 mg, 5 veces al

día por 10 días.

Page 83: Enfermedades de la conjuntiva

Blefaroconjuntivitis por molusco contagioso

Reacción inflamatoria mononuclear, con lesión redondeada y con centro umbilicado.

Afecta piel de párpados y cejas.

Conjuntivitis folicular crónica unilateral.

Queratitis superior y pannus.

Tratamiento: Es una forma rebelde al tratamiento médico y para su erradicación precisa el curetaje de la lesión cutánea por: • Escisión del nódulo y crioterapia.

Es una forma de conjuntivitis vírica de curso crónico cuyo agente responsable pertenece a la familia Poxviridae.

Page 84: Enfermedades de la conjuntiva

Enfermedades

Degenerativas

Page 85: Enfermedades de la conjuntiva

Degeneraciones

Epiteliales

Xerosis

Del Tejido Conectivo

Pinguécula

Pterigión

Vasculares

Hiposfagma

Linfangiectasias

Degeneraciones de la conjuntiva.

Page 86: Enfermedades de la conjuntiva

Xerosis Histológicamente el epitelio sufre

epidermización con formación de queratina y el tejido sub epitelial frecuentemente muestra cicatrización

Causas:• Avitaminosis A, • Exposición excesiva de la

conjuntiva al aire• Conjuntivitis graves• Quemaduras• Radiaciones

La Xerosis conjuntival por Avitaminosis A es reversible y responde con rapidez al tratamiento, mediante dosis orales de vitamina A en pacientes ambulatorios.

Page 87: Enfermedades de la conjuntiva

•Pingüecula: Lesión degenerativa de la conjuntiva, localizada, elevada, amarillenta-blanquecina cercana al limbo que generalmente se encuentra nasal o bilateralmente, con predominio por la mediana y mayor edad.

•Pterigión: Lesión degenerativa de la conjuntiva bulbar intrapalpebral, que ofrece clínicamente un aspecto triangular, fibroso, vascularizado y que a diferencia de la Pingüecula invade a menudo la cornea impidiendo la vision.

Elastosis: Degeneración del estroma conjuntival que toma elaspecto del tejido elástico. Entre ellas tenemos:

Page 88: Enfermedades de la conjuntiva

Crece lentamente hacia el centro de

la cornea

Irritación conjuntival y deformidad

corneal

Al invadir la zona pupilar impide la

vision

Pterigión.

Page 89: Enfermedades de la conjuntiva

Pterigión. Tratamiento:

Consiste en evitar su progresión protegiendo los ojos del sol y el viento mediante el uso de gafas oscuras y tratando las constantes conjuntivitis derivadas de la retención de partículas y materiales extraños en los repliegues conjuntivales.

Quirúrgico: Está indicado cuando el pterigión avanza hacia el eje visual, o bien por motivos estéticos.

Page 90: Enfermedades de la conjuntiva

•Colección hemorrágica superficial producida por la rotura de un pequeño vaso conjuntival, de color rojo intenso, límites netos y sin signos inflamatorios•Por lo general es unilateral y de aparición repentina•Puede ocurrir a cualquier edad.•No existe dolor y la agudeza visual está conservada.

Hemorragia subconjuntival o Hiposfagma

Page 91: Enfermedades de la conjuntiva

Linfangiectasia

Son conductos linfáticos pequeños, tortuosos y dilatados, localizados

en la conjuntiva bulbar.

Su sintomatología es muy escasa.

En general no se indica tratamiento alguno excepto si son

irritantes o causan problemas estéticos, en cuyo caso pueden

extirparse o cauterizarse.

Page 92: Enfermedades de la conjuntiva

Enfermedades Neoplásicas

Page 93: Enfermedades de la conjuntiva

Papiloma escamoso: A: Lesión sesil en conjuntivabulbar, sonrosada, ricamente vascularizada. B: Histopatológicamentese observa epitelio acantótico alrededor de ejes conectivo- vasculares (Hematoxilina eosina HE4X).

Queratosis Actínica. A: Lesión límbica, elevada,leucopláquica. B: Epitelio acantótico, con una displasia leve y queratinización superficial que confiere el aspecto leucopláquico (HE4X).

Neoplasias Intraepiteliales Conjuntivales circunscritas: lesiones límbicas, exofíticas, vascularizadas con limites netos, que invaden cornea.

Benignos Precancerosos Malignos

Carcinoma escamoso de conjuntiva con invasión orbitaria en la zona nasal (A). Las células neoplásicas han roto la membrana basal e invadido el tejido subconjuntival (B) (HE4X).

Tumores Epiteliales.

Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa

Ca. Mucoepidermoide

Ca. Basocelular

Page 94: Enfermedades de la conjuntiva

Benignos Precancerosos Malignos

Tumores Melanociticos.

Melanosis Secundaria

Melanosis Adquirida 1ª sin atipia

Nevus sin atipia

Melanoma

Pigmentación racial

Melanosis Adquirida 1ª con atipia

Melanosis Ocular

Melanoma de conjuntiva multicéntrico originado en una

MAP

Melanoma de novo avanzado

Page 95: Enfermedades de la conjuntiva

Benignos Malignos

Glándulas anexas y Secundarios

Adenoma Pleomórfico

Adenoma Apocrino

Adenoma sebáceo Adenocarcinoma Sebáceo

Oncocitoma

Page 96: Enfermedades de la conjuntiva

Benignos Malignos

Tejidos Blandos

Granuloma piogénico Hemangioma Fibroma Mixoma Osteoma Linfangioma

Sarcoma de Kaposi

Histiocitoma Fibroso

Rabdomiosarcoma

Linfoma

Leucemia

Plasmocitoma

Linfoide

Hiperplasia linfoide

Page 97: Enfermedades de la conjuntiva

Gracias por su Atención!