Enfer medad Trofoblstica Gestacional

ELABORADO POR:ORTIZ QUISPE YOSEFIN QUISPE PACHECO DIANA OROSCO ZUIGA MILCA

NOMBRES ALTERNATIVOSCorioblastoma Tumor trofoblstico Cori epitelioma Neoplasia trofoblstica

gestacional

DEFINICI ON : La

enfermedad trofoblstica gestacional consiste en un grupo de trastornos que tienen en comn la proliferacin del trofoblasto gestacional

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGOCuando un embarazo presenta muchas complicaciones El coriocarcinoma es un tipo de crecimiento similar. Embarazo molar Despus de un embarazo a trmino

SNTOM AS Sangrado vaginal irregular Ciertos tipos de quistes en los

ovarios Hinchazn irregular del tero Niveles de HCG (hormona del embarazo) persistentemente altos (prueba de embarazo positiva)

SIGNOS Y EXMENES Entre los exmenes seencuentran:

HCG srica cuantitativa

(examen de sangre para confirmar un embarazo) Tomografa computarizada para detectar un tumor metastsico potencial en

CLASIFICACIN

LA MOLA HIDATDICA: Un embarazo molar parcial En un embarazo molar completo

TUMORES MALIGNOS DEL TROFOBLASTO: Tumor trofoblstico del lecho placentario Coriocarcinoma Mola invasiva

Si no se dispone de diagnstico histolgico la clasificacin sera la siguiente:

Enfermedad trofoblstica maligna No invasiva ni neoplasia.

Enfermedad trofoblstica benigna Puede ser metastasico o no metastasico.

A R L O O IF M T A E D M I H

DEFINICION: Es una masa o tumor

poco comn que se forma en el interior del tero al comienzo de un embarazo y es un tipo de enfermedad

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

Hay dos tipos: Mola hidatdica completa.-El cariotipo en ms del 90% es 46XX y raramente ser XY, tiene una mayor capacidad de malignizacin.

Mola hidatdica parcial.Triploide, 69XXY o 69XXX. Tiene menores tasas de -hCG y de

ANATOMIA PATOLOGICOo Degeneracin hidrpica (edematizacion) :o

o Hiperplasia o proliferacin del epitelio (sincicio y citotrofoblasto) :o

o Escasez o ausencia

S

TIPOS DE MOLA HIDATIFORME Y SUS CARACTERISTICAS DIFERENCIALES Caractersticas Mola completa Mola parcialCara Degeneracin hidrpica cter stica s de las vello Vesculas sida des Epitelio corionico coria les Patrn histolgico Vascularizacin Intensa y generalizada (afecta a Grado variable. Focalizada(se todas las vellosidades coriales) reconocen algunas vellosidades) Grandes tamaos uniforme Tamao variable

Intensa hiperplasia y displaca no En menor grado. No anaplasia anaplasia Conservado conservado ausente o casi ausente (el precente en cierto grado (permite embrin muere precozmente por cierto desarrollo del embrin) falta de nutricin, siendo reabsorbido)

Feto membranas y cordn umbilical Ausente Cariotipo 46 XX

Presente (feto muerto) Trisomia o triploidia 69 (xxx, xxy)

SNTOMAS Crecimiento anormal de la matriz

(tero) Nuseas y vmitos que pueden ser intensos Sangrado vaginal durante el embarazo en el primer trimestre Sntomas de hipertiroidismo Sntomas similares a los de la pre eclampsia que ocurren en el primer trimestre o a comienzos del

SIGNOS Y EXMENES Examen plvico Algn sangrado vaginal.

Una ecografa Los exmenes pueden abarcar: Examen de GCH en sangre Radiografa de trax Tomografa computarizada o

resonancia magntica del abdomen Hemograma o conteo sanguneo completo Pruebas de coagulacin sangunea

TRATAMIENTO legrado Una histerectoma

Despus del tratamiento o se vigilan los niveles sricos de la hormona Gonadotrofina Corinica Cumana o Es importante evitar el embarazo. Esto permite la realizacin de pruebas precisas para estar seguros de que el tejido anormal no vaya a retornar

PRONSTICO Ms del 80% de las molas hidatiformes son benignas (no cancerosas).

Es esencial un seguimiento minucioso

En algunos casos, las molas hidatiformes se pueden transformar en molasinvasivas, las cuales pueden llegar a crecer tan profundamente en la pared uterina y provocar sangrado u otras

COMPLICACIONES problemas pulmonares

Otras complicaciones Pre eclampsia Problemas de tiroides

A A L O R M SO A V N I

DEFINICION: Es una neoplasia trofoblastica

no metastasica por lo general circunscrita al tero pero con capacidad de invasin local: penetra el miometrio llegando a perforar la pared del tero para alcanzar los anexos, parametrio serosa plvica

ETIOLOGIA En un 75% esta precedida por

ANATOMO PATOLOGICO

antecedentes de mola y en un 25% por embarazo

Conocida como adenomadestruens posee las mismas caractersticas

que la mola hidatiforme:

DIAGNOSTICO Es un diagnostico

histolgico

Esto hace necesario

repetir el LU y recin establecer el diagnostico a realizar el examen histopatologico.

TRATAMIENTO Quimioterapia metotrexate y acido flico metotrexate y aceteinomicina.

Si hay signos de perforacin,

hemorragia profusa o se palpan masas irregulares en la superficie del tero puede estar indicada la histerectoma. control posterior agudo quedo establecido par el caso mola hidatiforme.

PRONSTICO El tratamiento con

quimioterapia o histerectoma

Si no se diagnostica a tiempo puede complicarse con infeccion

IN C R A IC R O C A M O

DEFINICION: Es una forma de cncer de

crecimiento rpido que ocurre en el tero Las clulas anormales empiezan en el tejido que normalmente se convertira en placenta

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO El coriocarcinoma es un cncer

poco comn

El cncer se puede desarrollar

despus de un embarazo normal

Los coriocarcinomas tambin

pueden ocurrir despus de un aborto

ANATOMO PATOLOGICAHistolgicamente, el coriocarcinoma se caracteriza: Intensa degeneracin del epitelio corionico con grandes signos de hiperplasia y anaplasia. Crecimiento masivo Las metstasis pulmonares son ms frecuentes La metstasis intracraneales pueden originar hipertensin intracraneal o hemorragia.

SNTOMAS Sangrado vaginal irregular Quistes ovricos Hinchazn irregular del

tero Dolor

SIGNOS Y EXMENES

Los niveles de la hormona del embarazo (GCH) estarn permanentemente altos. Los exmenes de sangre que se pueden hacer abarcan: GCH cuantitativa en suero Conteo sanguneo completo Pruebas de la funcin renal Pruebas de la funcin heptica

DIAGNOSTICO El

coriocarcinoma se sospecha cuando existe hemorragia vaginal persistente luego de evacuar una mola o tras un aborto, o cuando en el control pos evacuacin molar se detecta niveles elevadas HCG, lo que obliga realizar un LU que al examen histopatologico rebela la presencia del tumor.

TRATAMIENTO Despus de un diagnstico

inicial, se hacen una historia clnica y un examen meticuloso para constatar que el cncer no se haya diseminado a otros rganos. La quimio terapia es el tipo principal de tratamiento.

PRONSTICO La mayora de las mujeres cuyo

cncer no se ha diseminado se puede curar y se preservar la funcin reproductiva. La afeccin es difcil de curar si el cncer se ha diseminado y se presenta una o ms de las siguientes situaciones Muchas mujeres que inicialmente tienen un pronstico desalentador experimentan

COMPLICACIONES Un coriocarcinoma puede reaparecer

despus del tratamiento.

P R E V E N C I NLa vi i a n ci cu i a d o sa g l a d l te rm i a ci n d e le m b a ra zo a n p u e d e n co n d u ci a ld i g n sti r a co p re co z d e u n co ri ca rci o m a , l o n o cu a lm e j ra e lp ro n sti . o co