ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina,...
-
Upload
phamkhuong -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
Transcript of ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina,...
![Page 1: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/1.jpg)
7/3/2009
![Page 2: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/2.jpg)
7/3/2009
Dr. David Alejandro YaxcalDr. David Alejandro YaxcalInternistaInternista--NeurólogoNeurólogo--Neurofisiólogo Neurofisiólogo Hospital General San Juan de DiosHospital General San Juan de Dios
Hospital Las AmericasHospital Las Americas--GHGGHGGuatemalaGuatemala
![Page 3: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/3.jpg)
7/3/2009
INTRODUCCION AL ESTUDIO DE INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LAS DEMENCIAS Y ENFERMEDADLAS DEMENCIAS Y ENFERMEDAD
DE ALZHEIMERDE ALZHEIMER
![Page 4: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/4.jpg)
7/3/2009
DEMENCIADEMENCIADEFINICIONDEFINICION::Síndrome caracterizado por el deterioro Síndrome caracterizado por el deterioro adquirido de la funciones intelectuales adquirido de la funciones intelectuales respecto a un estado anterior conocido respecto a un estado anterior conocido o estimado, suficiente para interferir o estimado, suficiente para interferir ampliamente con la conducta del ampliamente con la conducta del paciente, respecto de sus habituales paciente, respecto de sus habituales actividades del diario 1actividades del diario
![Page 5: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/5.jpg)
7/3/2009
no referida a una sino a tres categorías no referida a una sino a tres categorías de performance intelectual, que es de performance intelectual, que es independiente del nivel de conciencia. independiente del nivel de conciencia. Dicho deterioro debe ser a) sostenido Dicho deterioro debe ser a) sostenido por la evidencia histórica, b) por la evidencia histórica, b) documentado por evaluación documentado por evaluación neuropsicológica, lo mas completa y neuropsicológica, lo mas completa y detallada posible, efectuada con detallada posible, efectuada con intrumentosintrumentos de evaluación de evaluación cuantificables y reproducibles de los cuantificables y reproducibles de los cuales existen datos normativos cuales existen datos normativos disponibles.disponibles.
![Page 6: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/6.jpg)
7/3/2009
CLASIFICACIONCLASIFICACION
DEMENCIAS CORTICALESDEMENCIAS CORTICALESDEMENCIAS DEMENCIAS SUBCORTICALESSUBCORTICALESDEMENCIAS MIXTASDEMENCIAS MIXTASMISCELANEASMISCELANEAS
![Page 7: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/7.jpg)
7/3/2009
DEMENCIAS CORTICALESDEMENCIAS CORTICALES
Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de AlzheimerSíndrome demencial tipo AlzheimerSíndrome demencial tipo AlzheimerEnfermedad de PickEnfermedad de PickAtrofias corticales focalesAtrofias corticales focales
![Page 8: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/8.jpg)
7/3/2009
DEMENCIAS SUBCORTICALESDEMENCIAS SUBCORTICALESEstados que acompañan a Estados que acompañan a síndromes extrapiramidales síndromes extrapiramidales –– Parkinson Parkinson –– HuntingtonHuntington–– Parálisis Parálisis supranuclearsupranuclear progresivaprogresiva–– WilsonWilson–– Degeneraciones Degeneraciones espinocerebelosasespinocerebelosas–– Calcificación idiopática de los Calcificación idiopática de los
ganglios de la baseganglios de la base
![Page 9: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/9.jpg)
7/3/2009
HidrocefaliaHidrocefalia–– Enfermedad de Hakim Enfermedad de Hakim AdamsAdams
Enfermedades de sustancia blancaEnfermedades de sustancia blanca–– Esclerosis múltipleEsclerosis múltiple–– SIDASIDA
VascularesVasculares–– Enfermedad Enfermedad lacunarlacunar–– BinswagnerBinswagner
![Page 10: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/10.jpg)
7/3/2009
DEMENCIAS MIXTASDEMENCIAS MIXTASFormas vascularesFormas vasculares–– Multi infartosMulti infartos
Infartos estratégicosInfartos estratégicosInfecciosasInfecciosas–– Virus lentos (virus JC, LMP, CVirus lentos (virus JC, LMP, C--Jacobs)Jacobs)
TóxicoTóxico--metabólicas metabólicas –– (endocrinas: hipotiroidismo; (endocrinas: hipotiroidismo;
vitamínicas: B12; drogas; vitamínicas: B12; drogas; neurolépticos;)neurolépticos;)
![Page 11: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/11.jpg)
7/3/2009
MISCELANEASMISCELANEAS
Secundarios aSecundarios a–– TraumatismosTraumatismos–– Anoxia Anoxia –– NeoplasiasNeoplasias
![Page 12: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/12.jpg)
7/3/2009
![Page 13: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/13.jpg)
7/3/2009
![Page 14: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/14.jpg)
7/3/2009
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
0
10
20
30
40
50
60
Enf. AlzLewyVascularOtras
![Page 15: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/15.jpg)
7/3/2009
POSTMORTEMPOSTMORTEM
05
1015202530354045
%
EDAD AFECTADOS % < de 55 0 55 – 64 3 65 – 74 5 75 – 84 20 > de 85 45
![Page 16: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/16.jpg)
7/3/2009
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
GENETICOS Y FAMILIARES (9.9)GENETICOS Y FAMILIARES (9.9)SINDROME DE DOWNSINDROME DE DOWNEDAD DE LOS PADRESEDAD DE LOS PADRESTRAUMATISMO CRANEAL TRAUMATISMO CRANEAL PATOLOGIA TIROIDEAPATOLOGIA TIROIDEADIABETESDIABETESMENINGITIS ENCEFALITISMENINGITIS ENCEFALITIS
![Page 17: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/17.jpg)
7/3/2009
CARDIOPATIACARDIOPATIAULCERA GASTRICAULCERA GASTRICAARTRITISARTRITISAPNEA DE SUEÑOAPNEA DE SUEÑOALERGIASALERGIASANTITRASPIRANATESANTITRASPIRANATESTABACOTABACO
![Page 18: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/18.jpg)
7/3/2009
ALCOHOLALCOHOLINACTIVIDAD FISICAINACTIVIDAD FISICADSEFICIT NUTRICIONALDSEFICIT NUTRICIONALALIMENTOS CONTAMINADOSALIMENTOS CONTAMINADOSUTENSILIOS DE ALUMINIOUTENSILIOS DE ALUMINIOALUMNIO EN EL AGUAALUMNIO EN EL AGUAEDUCACION Y ESTIMULACION EDUCACION Y ESTIMULACION AMBIENTALAMBIENTAL
![Page 19: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/19.jpg)
7/3/2009
ENFERMEDAD DE ALZHEIMERENFERMEDAD DE ALZHEIMERCRITERIOS DIAGNOSTICOSCRITERIOS DIAGNOSTICOS
PROBABLEPROBABLE–– Demencia documentada con MMT y Demencia documentada con MMT y
confirmación confirmación neuroneuro psicológicapsicológica–– Defectos en dos o mas áreas de la Defectos en dos o mas áreas de la
cognicióncognición–– Empeoramiento progresivoEmpeoramiento progresivo–– Edad > 40 y/o > 65Edad > 40 y/o > 65–– Ausencia de defectos sistémicosAusencia de defectos sistémicos
![Page 20: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/20.jpg)
7/3/2009
Apoyado porApoyado por–– Deterioro progresivo (afasias, Deterioro progresivo (afasias,
apraxiasapraxias, agnosias), agnosias)–– Compromiso de las act. del diario vivir Compromiso de las act. del diario vivir
y patrón de comportamiento alteradoy patrón de comportamiento alterado–– Historia familiarHistoria familiar
PL PL nlnl; EEG ; EEG nlnl; Evidencia de TAC ; Evidencia de TAC normalnormal
![Page 21: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/21.jpg)
7/3/2009
RASGOS CLINICOSRASGOS CLINICOSPrimer caso documentado por A. Primer caso documentado por A. Alzheimer en 1906, fem., 51 a, con Alzheimer en 1906, fem., 51 a, con celotipia + perdida de memoria, celotipia + perdida de memoria, dificultad en orientación en casa, dificultad en orientación en casa, arrastrar objetos en la casa + arrastrar objetos en la casa + autoagresión + paranoia + autoagresión + paranoia + internación + apatía + internación + apatía + desorientación + confusión + desorientación + confusión + afasia + agrafia, áfona + muerte a afasia + agrafia, áfona + muerte a los cuatro añoslos cuatro años. .
![Page 22: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/22.jpg)
7/3/2009
![Page 23: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/23.jpg)
7/3/2009
CummingsCummings en 1980en 1980Síndrome adquirido persistente Síndrome adquirido persistente con al menos 3 esferas decon al menos 3 esferas de–– memoria memoria –– lenguajelenguaje–– habilidades habilidades visuovisuo espacialesespaciales–– afectividad y personalidadafectividad y personalidad–– cognición (abstracción, calculo, juicio, cognición (abstracción, calculo, juicio,
etc.)etc.)
![Page 24: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/24.jpg)
7/3/2009
DEMENCIA LEVE:DEMENCIA LEVE: Actividades Actividades sociales o laborales están sociales o laborales están significativamente comprometidas significativamente comprometidas pero vive independientemente con pero vive independientemente con adecuada higiene y juicio intacto.adecuada higiene y juicio intacto.
![Page 25: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/25.jpg)
7/3/2009
DEMENCIA MODERADA:DEMENCIA MODERADA: vivir vivir independiente es difícil, y se hace independiente es difícil, y se hace necesario algún apoyo.necesario algún apoyo.DEMENCIA SEVERA:DEMENCIA SEVERA: Actividades de Actividades de la vida diaria severamente la vida diaria severamente afectadas, necesita supervisión afectadas, necesita supervisión continua.continua.
![Page 26: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/26.jpg)
7/3/2009
SINTOMAS GENERALESSINTOMAS GENERALES
Inicialmente inadvertidosInicialmente inadvertidosDisminución de la iniciativa, del Disminución de la iniciativa, del interés por el trabajo, descuido de interés por el trabajo, descuido de en tareas rutinariasen tareas rutinariasFácil Fácil distractibilidaddistractibilidad, menor , menor claridad conceptual, olvidos claridad conceptual, olvidos frecuentes fatiga de la frecuentes fatiga de la conversaciónconversaciónTendencia a la depresión, humorTendencia a la depresión, humor
![Page 27: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/27.jpg)
7/3/2009
SIGNOS COGNITIVOSSIGNOS COGNITIVOSCompromiso de la función Compromiso de la función mnésicamnésicaepisódica y luego semánticaepisódica y luego semánticaLenguaje con duda o demora al Lenguaje con duda o demora al intentar responderintentar responderMas tarde, dificultad de Mas tarde, dificultad de comprensión, parafasias, ecolalia y comprensión, parafasias, ecolalia y palilaliapalilalia y afasia. y afasia. Alexia y agrafiaAlexia y agrafiaFenómenos Fenómenos apractoapracto agnósicosagnósicos
![Page 28: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/28.jpg)
7/3/2009
Trastornos Trastornos visuovisuo espacialesespacialesIncapacidad de juicioIncapacidad de juicioIncapacidad de cálculoIncapacidad de cálculo
![Page 29: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/29.jpg)
7/3/2009
TRASTORNOS NO COGNITIVOSTRASTORNOS NO COGNITIVOS
Cambios de personalidadCambios de personalidadTrastornos del humorTrastornos del humorCambios de la conducta alimentariaCambios de la conducta alimentariaCambios en el patrón de sueñoCambios en el patrón de sueñoAlteraciones de la función sexualAlteraciones de la función sexualModificaciones de act. Modificaciones de act. psicomotrizpsicomotrizIdeas delirantes, ilusiones y Ideas delirantes, ilusiones y alucinacionesalucinaciones
![Page 30: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/30.jpg)
7/3/2009
![Page 31: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/31.jpg)
7/3/2009
OTROS TRASTORNOSOTROS TRASTORNOSIDEAS IDEAS DELIRANTESDELIRANTES–– 10 10 -- 73 %73 %–– PersecutoriaPersecutoria–– MonotemáticaMonotemática–– CapgrasCapgras
ALUCINACIONESALUCINACIONES–– 49 %49 %–– AuditivasAuditivas–– VisualesVisuales
AGITACION
AGRESIVIDADAGRESIVIDADCAMBIOS DE CAMBIOS DE
HUMORHUMOR–– Depresión (50 Depresión (50 -- 60 60
%)%)–– Labilidad Labilidad –– Reacciones Reacciones
catastróficascatastróficas–– HipertimiaHipertimia
ANSIEDAD (40 %)ANSIEDAD (40 %)INDIFERENCIAINDIFERENCIAIRRITABILIDAD
AGITACIONIRRITABILIDAD
![Page 32: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/32.jpg)
7/3/2009
TRASTORNOS TRASTORNOS CICLO CICLO CIRCADIANOCIRCADIANO–– Sueño vigiliaSueño vigilia–– Apetito y conducta Apetito y conducta
alimentariaalimentaria–– Conducta sexualConducta sexual–– KlüverKlüver--BucyBucy–– Apneas de sueño
DISTURBIOS DISTURBIOS PSICOMOTORESPSICOMOTORES–– Inquietud motoraInquietud motora–– VagabundeoVagabundeo–– Digitación sin Digitación sin
objetoobjeto
CONVULSIONESCONVULSIONES
Apneas de sueño
![Page 33: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/33.jpg)
7/3/2009
ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICALA EA SE CARACTERIZA PORLA EA SE CARACTERIZA POR::
DEGENERACION NEUROFIBRILARDEGENERACION NEUROFIBRILAR–– Ovillo intracelular compuesto de Ovillo intracelular compuesto de
fibrillas 10fibrillas 10--13 nm de ancho 13 nm de ancho entrecruzados en forma entrecruzados en forma hilocoidalhilocoidal con con una periodicidad de 80 nm, una periodicidad de 80 nm, compuesto par la proteína asociada a compuesto par la proteína asociada a microtúbulos (tau). microtúbulos (tau).
![Page 34: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/34.jpg)
7/3/2009
PLACAS NEURITICAS O SENILESPLACAS NEURITICAS O SENILES–– Placas extracelulares de 50 a 200 nm Placas extracelulares de 50 a 200 nm
con una zona proteica central y con una zona proteica central y compacta rodeada de terminales compacta rodeada de terminales distróficas y gliosis.distróficas y gliosis.
–– El principal compuesto es la proteína El principal compuesto es la proteína amiloide (amiloide (ββ--amiloideamiloide))
–– Ambas abundan en neo corteza e Ambas abundan en neo corteza e hipocampohipocampo
![Page 35: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/35.jpg)
7/3/2009
ββ--amiloide estamiloide estáá presente en presente en trisomtrisomííaa 2121Es un péptido de 4KDA de 40 a 43 Es un péptido de 4KDA de 40 a 43 aminoácidos aminoácidos Se forma a partir de Se forma a partir de ββ--APP de 105 APP de 105 a140 a140 kDakDa codificada por un gen el codificada por un gen el crcr. 21 . 21 Aparece tambiAparece tambiéén en hipoxia y n en hipoxia y mediada por ILKmediada por ILK--11
![Page 36: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/36.jpg)
7/3/2009
APOLIPOPROTEINA E (Apo E E4)APOLIPOPROTEINA E (Apo E E4)ProteinaProteina necesaria que modula la necesaria que modula la agregación y formación de agregación y formación de ββ--amiloide como amiloide como chaperoninachaperoninapatolpatolóógica (amiloidosis) gica (amiloidosis) EstEstáá presente en la PN y DNFpresente en la PN y DNFPodría modular la acumulación Podría modular la acumulación cerebralcerebralCATEPSINA (CATEPSINA (CatCat D)D)
![Page 37: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/37.jpg)
7/3/2009
DIAGNOSTICODIAGNOSTICOHISTORIAHISTORIAEXAMEN FISICOEXAMEN FISICOEXAMEN EXAMEN NEUROLOGICO NEUROLOGICO –– Reflejos arcaicosReflejos arcaicos–– palmomentonianopalmomentoniano–– craneomandibularcraneomandibular–– chupeteochupeteo–– hociqueohociqueo–– miocloniasmioclonias–– hipomimiahipomimia
EXAMEN NEUROLOGICO EXAMEN NEUROLOGICO Hem Hem comcom, glicemia, B , glicemia, B 12, creatinina, 12, creatinina, uricemiauricemia, , lipidoslipidos, calcio, , calcio, fosforofosforo, , magnesio, pruebas magnesio, pruebas tiroideas, VDRL, VIH, tiroideas, VDRL, VIH, EKG, EEG, EKG, EEG, PEVaPEVa, RMN, , RMN, SPECTSPECTPUNCION LUMBARPUNCION LUMBARMMSEMMSEMATTIS DSMATTIS DSEVALUACION EVALUACION CONDUCTUAL CONDUCTUAL
![Page 38: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/38.jpg)
7/3/2009
![Page 39: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/39.jpg)
7/3/2009
![Page 40: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/40.jpg)
7/3/2009
MINI MENTAL STATEMINI MENTAL STATEEXAMINATIONEXAMINATION
AÑO 1
ESTACION 1
FECHA 1
DIA 1
MES 1
PAISPUEBLOSECCIONPISONOMBRE
11111
REGISTRO
PIÑA 1
MESA 1
PESO 1
![Page 41: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/41.jpg)
7/3/2009
ATENCIONCALCULO
OMUNDO
100 – 7 93 1
93 – 7 86 1
86 – 7 79 1
79 – 7 72 1
72 – 7 65 1
RECUERDO
PIÑA 1
MESA 1
PESO 1
![Page 42: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/42.jpg)
7/3/2009
INTERPRETACIONINTERPRETACION21 A 30 NORMAL21 A 30 NORMAL20 O MENOS = 20 O MENOS = DEMENCIADEMENCIA15 O MENOS = 15 O MENOS = DEMENCIA DEMENCIA SEVERASEVERA
LENGUAJERELOJLAPIZ
11
UNA FRASEPPCP
1
CIERRE LOS OJOS 1
UNA ORACION 1
SEGUIR ORDENES 111
COPIAR DIBUJO 1
![Page 43: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/43.jpg)
7/3/2009
TRATAMIENTOTRATAMIENTOEXPLICACION DEL PROCESO EXPLICACION DEL PROCESO DIAGNOSTICODIAGNOSTICOPRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD Y RELACION DE DEPENDENCIAY RELACION DE DEPENDENCIADESCRIPCION DEL TRATAMIENTO DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO DISPONIBLEDISPONIBLERELACION CON INSTITUCIONES RELACION CON INSTITUCIONES DE CUIDADODE CUIDADOINFORMACION CON INFORMACION CON ESPECIALISTASESPECIALISTAS
![Page 44: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/44.jpg)
7/3/2009
![Page 45: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/45.jpg)
7/3/2009
FARMACOTERAPIAFARMACOTERAPIA
EL FARMACO IDEAL EL FARMACO IDEAL Pobre toxicidad y pocos efectos Pobre toxicidad y pocos efectos secundariossecundariosAlta efectividadAlta efectividadPocas interaccionesPocas interaccionesMejoría a largo plazoMejoría a largo plazo
![Page 46: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/46.jpg)
7/3/2009
DROGAS DE PRIMERA DROGAS DE PRIMERA GENERACIONGENERACION
NOOTROPOS (NOOTROPOS (PiracetamPiracetam, , oxiracetamoxiracetam, , pramiracetampramiracetam, , aniracetamaniracetam))CEREBROLISINACEREBROLISINAMINAPRINAMINAPRINA
![Page 47: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/47.jpg)
7/3/2009
DROGAS DE SEGUNDA DROGAS DE SEGUNDA GENERACIONGENERACION
MODIFICADORES DE MODIFICADORES DE NEUROTRANSMISONNEUROTRANSMISONAcetilcolina ( precursores: Colina, Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,CiticolinaLecitina,Citicolina))ESTIMULANTES NICOTINICOSESTIMULANTES NICOTINICOSNORADRENALINA(IMAONORADRENALINA(IMAO--B: B: DeprenilDeprenil; ; IMAO A: IMAO A: MoclobamideMoclobamide))SEROTONINA (SEROTONINA (OndansetronOndansetron))NEUROPEPTIDOS (ACTH, NEUROPEPTIDOS (ACTH, NaloxoneNaloxone, , IECA)IECA)
![Page 48: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/48.jpg)
7/3/2009
ANTICOLINESTERASICOSANTICOLINESTERASICOSFisiostigminaFisiostigminaTacrineTacrineMetrifonateMetrifonate (suspendido)(suspendido)DonepeziloDonepeziloGalantamineGalantamineEspastigmineEspastigmine
![Page 49: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/49.jpg)
7/3/2009
TACRINE (TACRINE (CognexCognex))
Incremento de Incremento de AchAch y dopamina, y dopamina, serotonina y serotonina y noradrenalina noradrenalina 10 mg. quid (12010 mg. quid (120--160 quid)160 quid)alta toxicidad alta toxicidad hepática
Vida media cortaVida media cortaInhibe Inhibe reversiblemente reversiblemente la colinesterasala colinesterasaBloqueo canales Bloqueo canales lentos de Klentos de KNo selectivoNo selectivo
hepática
![Page 50: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/50.jpg)
7/3/2009
RIVASTIGMINA (EXELON)RIVASTIGMINA (EXELON)
Carbamato Carbamato altamente altamente selectivoselectivoSe una a Se una a colinesterasascolinesterasasVida media 1 Vida media 1 -- 2 2 horas, efecto 10 horas, efecto 10 --12 horas12 horas
No toxicidad No toxicidad hepática y hepática y excreción renalexcreción renalEA leve a EA leve a moderada moderada incrementa de 10 incrementa de 10 a 26 MMSEa 26 MMSEInicio en 1.5 Inicio en 1.5 hasta 12 mg. díahasta 12 mg. día
![Page 51: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/51.jpg)
7/3/2009
DONEPEZIL (ERANZ)DONEPEZIL (ERANZ)PiperidinaPiperidinaaltamente altamente selectivo selectivo Vida media de 70 Vida media de 70 horashorasEliminación renal Eliminación renal y transformación y transformación citocromo P450citocromo P450Mejoría de 10 Mejoría de 10 -- 26 26 en MMSEen MMSE
Mejoría en Mejoría en función global función global Retardo de Retardo de perdida funcional perdida funcional hasta por 5 meseshasta por 5 mesesTx de media a Tx de media a modmod5 a 10 mg.5 a 10 mg.
![Page 52: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/52.jpg)
7/3/2009
GALANTAMINE (GALANTAMINE (ReminylReminyl))
AlkaloideAlkaloide terciario terciario con mecanismo con mecanismo de acción dual de acción dual Acción reversible Acción reversible también de los también de los receptores receptores nicotínicosnicotínicosde 8 a 32 mg., al de 8 a 32 mg., al día
Alta frecuencia de Alta frecuencia de efectos efectos secundariossecundarios
día
![Page 53: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/53.jpg)
7/3/2009
CLINICAL TRIAL EFFICACY OF CLINICAL TRIAL EFFICACY OF DONEPEZIL EN AD PATIENTSDONEPEZIL EN AD PATIENTS
-2.5-2
-1.5-1
-0.50
0.51
1.52
8, 12,18,24 semanas
5 mgs.10 mgs.PlaceboADAScog
![Page 54: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/54.jpg)
7/3/2009
![Page 55: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/55.jpg)
7/3/2009
DROGAS DE 3a. DROGAS DE 3a. GENERACIONGENERACION
Factores Factores neurotróficosneurotróficos–– Factor de crecimiento neuronal (FGN)Factor de crecimiento neuronal (FGN)–– GM1 GM1 monosialogangliósidomonosialogangliósido
Bloqueadores NMDABloqueadores NMDA–– NimodipinaNimodipina–– MemantineMemantine
![Page 56: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/56.jpg)
7/3/2009
ANTIOXIDANTESANTIOXIDANTES–– SabeluzolSabeluzol–– SelegilineSelegiline + Vitamina E+ Vitamina E–– AntiinflamatoriosAntiinflamatorios–– HormonalesHormonales
![Page 57: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER - revistaamicac.com · Acetilcolina ( precursores: Colina, Lecitina,Citicolina) ... 2 8, 12,18,24 semanas 5 mgs. 10 mgs. Placebo ADAScog. 7/3/2009. 7/3/2009](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011805/5bb8424809d3f2930f8bd1b1/html5/thumbnails/57.jpg)
7/3/2009
GRACIASGRACIAS