enferm mediatino 2015
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ENFERMEDADES DEL ENFERMEDADES DEL MEDIASTINOMEDIASTINO
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Presentación ClínicaPresentación Clínica
Va depender de acuerdo a las estructuras comprometidas:Va depender de acuerdo a las estructuras comprometidas:Manifestaciones por compresión:Manifestaciones por compresión:
Síndrome de compresión vías respiratorias:Síndrome de compresión vías respiratorias:TosTosDisnea inspiratoria con cornajeDisnea inspiratoria con cornajeTiraje supraesternal, intercostal y epigástricoTiraje supraesternal, intercostal y epigástrico
Síndrome de compresión nerviosa:Síndrome de compresión nerviosa: Frénico: Irritación (dolor irradiado hombro)Frénico: Irritación (dolor irradiado hombro) (parálisis diafragmática)(parálisis diafragmática) Recurrente laríngeo:Recurrente laríngeo:
Irritación (espasmo glótico)Irritación (espasmo glótico) Parálisis (disfonía, voz bitonal)Parálisis (disfonía, voz bitonal)
Ganglios y nervios simpáticos: Sínd. Claude Bernard Ganglios y nervios simpáticos: Sínd. Claude Bernard Horner Horner
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Presentación ClínicaPresentación Clínica
Síndrome esofágico.Síndrome esofágico. Disfagia: (infiltración o compresión extrínseca)Disfagia: (infiltración o compresión extrínseca)
Síndrome compresión arterial:Síndrome compresión arterial: A. Pulmonar: frémito y soplo sistólico pulmonarA. Pulmonar: frémito y soplo sistólico pulmonar A. Aórtica: Soplo sistólico, frémito, alteración A. Aórtica: Soplo sistólico, frémito, alteración
pulso pulso
Síndrome sistémico:Síndrome sistémico: Hipercalcemia: Tumores ParatiroidesHipercalcemia: Tumores Paratiroides Miastenia Gravis: TimoMiastenia Gravis: Timo Ginecomastia: Tumor cel. GerminalesGinecomastia: Tumor cel. Germinales HTA en feocromocitomaHTA en feocromocitoma
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SVCS
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EsputoEsputoRx. tóraxRx. tóraxTAC TóraxTAC TóraxVenografíaVenografíaToracocentesis: citología 50%Toracocentesis: citología 50%Broncofibroscopía: 50 – 70%Broncofibroscopía: 50 – 70%Aspiración transtorácica: 75%Aspiración transtorácica: 75%Mediastinoscopía, mediastinostomía más Mediastinoscopía, mediastinostomía más del 90%.del 90%.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Medidas de soporte: (Elevación de la Medidas de soporte: (Elevación de la cabeza)cabeza)DiuréticosDiuréticosCorticoidesCorticoidesRadioterapia Radioterapia Quimioterapia (Linfoma, Ca. Cel. pequeñas)Quimioterapia (Linfoma, Ca. Cel. pequeñas)Trombolisis (coágulos)Trombolisis (coágulos)
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Colocación stent Intravascular:Colocación stent Intravascular:
Aliviar síntomas respiratoriosAliviar síntomas respiratorios
Después de colocación stent cianosis Después de colocación stent cianosis resuelve en horasresuelve en horas y edema resuelve de y edema resuelve de 48 – 72 horas.48 – 72 horas.
Complicaciones: Hemorragia, migración, Complicaciones: Hemorragia, migración, embolia, infección.embolia, infección.
Cirugía: De utilidad en etiología benigna y Cirugía: De utilidad en etiología benigna y en timomaen timoma
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TUMOR MEDIASTINO
SMALL CELL CANCER
ENSACHAMIENTO MEDIASTINO CON RADIOPACIDAD APICAL DERECHA
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ANTERIORTimomaTumor de células germinalesTiroidesLinfomaAdenoma paratiroidesAneurisma Aórtico
MEDIOAdenopatias Linfoma Metástasis Enfermedad granulomatosaQuistesTumores vasculares
POSTERIORTumores neurogénicosTumores esofágicosQuistesAneurisma Aórtico
TUMORES MEDIASTINO
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Masa bien definida lobulada
TIMOMA
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Tumor mediastinal, timoma (T) con invasión a la vena cava superior (s)
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TUMOR MEDIASTINOTUMOR MEDIASTINO
TUMOR CÉLULAS GÉRMINALES:TUMOR CÉLULAS GÉRMINALES:Los tumores de células germinales (seminomas, Los tumores de células germinales (seminomas, teratomasteratomas, tumores de células germinales , tumores de células germinales malignas no seminomatosos), representan un malignas no seminomatosos), representan un grupo heterogéneo de lesiones benignas y grupo heterogéneo de lesiones benignas y malignas.malignas.
Representa 10 – 15% de tumores mediastinales Representa 10 – 15% de tumores mediastinales anteriores.anteriores.
Se da en pacientes jóvenes (27años edad)Se da en pacientes jóvenes (27años edad)
Evaluación serológica de AFP y HGCEvaluación serológica de AFP y HGCBB es útil en el es útil en el
diagnóstico de T. cél. Germinales.diagnóstico de T. cél. Germinales.
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BOCIO INTRATORÁCICO
Bocio intratorácico que se extiende desde lóbulo tiroideo izquierdo hacia el mediastino anterior bilateral que desplaza la traquea hacia la derecha
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TUMOR MEDIASTINOTUMOR MEDIASTINO
MEDIO Y POSTERIORMEDIO Y POSTERIOR::ADENOPATÍAS:ADENOPATÍAS:
El agrandamiento de adenopatías mediastinales El agrandamiento de adenopatías mediastinales se debe a tres patologías: se debe a tres patologías:
LinfomaLinfoma
Metástasis y Metástasis y
Enfermedades granulomatosas (TBC, Sarcoidosis)Enfermedades granulomatosas (TBC, Sarcoidosis)
![Page 21: enferm mediatino 2015](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/563dbb23550346aa9aaa8ee1/html5/thumbnails/21.jpg)
MEDIO Y POSTERIOR:MEDIO Y POSTERIOR:
Linfoma:Linfoma:Linfoma Hodgkin (LH) y no Hodgkin (LNH) Linfoma Hodgkin (LH) y no Hodgkin (LNH) son entidades únicas y separadas a la vez son entidades únicas y separadas a la vez ambas pueden comprometer el mediastino.ambas pueden comprometer el mediastino.LH representa 25 – 30% de todos los LH representa 25 – 30% de todos los linfomas.linfomas.Sin embargo 50 – 70% de los pacientes con Sin embargo 50 – 70% de los pacientes con linfoma periférico y compromiso mediastinal linfoma periférico y compromiso mediastinal tienen LH mientras 15 – 25% LNH.tienen LH mientras 15 – 25% LNH.LH es el más común linfoma mediastinalLH es el más común linfoma mediastinal
![Page 22: enferm mediatino 2015](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/563dbb23550346aa9aaa8ee1/html5/thumbnails/22.jpg)
MEDIO Y POSTERIOR:MEDIO Y POSTERIOR:
QUISTESQUISTES::Pueden tener su origen en los bronquios, Pueden tener su origen en los bronquios, pericardio, esófago, timo.pericardio, esófago, timo.
Quistes congénitos representan el 20% de todos Quistes congénitos representan el 20% de todos los tumores mediastínicos.los tumores mediastínicos.
Quistes broncogénicos representan el 50 – 60% Quistes broncogénicos representan el 50 – 60% de todos los quistes mediastinales.de todos los quistes mediastinales.
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MEDIO Y POSTERIOR:MEDIO Y POSTERIOR:Tumores Neurogénicos:Tumores Neurogénicos:Representa 20% de todos los neoplasias Representa 20% de todos los neoplasias mediastinales en adultos y 35% de todas las mediastinales en adultos y 35% de todas las neoplasias mediastinales pediátricas.neoplasias mediastinales pediátricas.Los tumores neurogénicos son los más comunes Los tumores neurogénicos son los más comunes causas de tumores mediastinales posteriores.causas de tumores mediastinales posteriores.90% ocurre en el mediastino posterior y 90% ocurre en el mediastino posterior y comprende el 75% de neoplasias mediastinales comprende el 75% de neoplasias mediastinales primarias posteriores.primarias posteriores.70 – 80% son benignos y aproximadamente la 70 – 80% son benignos y aproximadamente la mitad de pacientes son asintomáticos.mitad de pacientes son asintomáticos.Schawnoma y neurofibroma son los más comunes Schawnoma y neurofibroma son los más comunes tumores neurogénicos mediastinales.tumores neurogénicos mediastinales.
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DIAGRAMA DE RUPTURA ALVEOLAR
NEUMOMEDIASTINO
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MECANISMO NEUMOMEDIASTINO
![Page 26: enferm mediatino 2015](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/563dbb23550346aa9aaa8ee1/html5/thumbnails/26.jpg)
Signo Diafragma continuoSigno anillo alrededor arteria
Neumopericardio
NEUMOMEDIASTINO
![Page 27: enferm mediatino 2015](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/563dbb23550346aa9aaa8ee1/html5/thumbnails/27.jpg)
Signo Extrapleural
NEUMOMEDIASTINO
![Page 28: enferm mediatino 2015](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/563dbb23550346aa9aaa8ee1/html5/thumbnails/28.jpg)
MediastinitisMediastinitis
AgudaAguda
CrónicaCrónica
![Page 29: enferm mediatino 2015](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/563dbb23550346aa9aaa8ee1/html5/thumbnails/29.jpg)
GRACIASGRACIAS