Enfa. Lydia Vieira Freitas

Archie Cochrane (1913-1988): publicou em 1972 um livro sobre a necessidade de identificar a efetividade das intervenções em saúde.

No Brasil, é bastante difundida na Medicina.

Na Enfermagem, é um movimento em construção.

A PBE é um processo de busca, avaliação e aplicação de evidências científicas para o tratamento e gerenciamento da saúde (HAMER,1999).

PBE é a combinação da experiência individual, clínica ou profissional com a melhor evidência externa disponível para gerar uma prática com resultados positivos para o cliente ou paciente (THE JOANNA BRIGGS INSTITUTE, 2004).

A medicina baseada em evidências (MBE) é o uso consciencioso, explícito e criterioso da melhor evidência para a tomada de decisão sobre o cuidado individual de pacientes. A prática da MBE significa a integração da competência clínica individual com a melhor evidência externa disponível, proveniente de revisão sistemática (SACKETT et al.1996).

EBE é a integração da melhor evidência disponível, da competência do enfermeiro e dos valores e preferências dos indivíduos, famílias e comunidade atendidos por esse profissional (SIGMA THETA TAU, 2004).

Formular questão clínica; Buscar a melhor e mais

relevante evidência para responder a questão formulada (incluir primeiro revisões sistemáticas, metanálises ou diretrizes clínicas);

Avaliação crítica da evidência (validade, relevância e aplicabilidade);

Evidência + competência profissional + avaliação das condições do paciente + preferências do paciente;

Avaliação da mudança resultante da implementação da evidência.

Melnyk; Fineout-Overholt, 2005

Conversão das informações da prática em questionamentos;

Investigação na literatura, buscando evidências relevantes;

Avaliação crítica das evidências (validade, generalização);

Melhor evidência + competência do enfermeiro + preferência do paciente;

Execução avaliada do cuidado (pares, auditoria, etc).

Fleming, 1998

Qual é o sistema de aquecimento cutâneo mais efetivo para a prevenção de hipotermia do paciente submetido a cirurgia de transplante de fígado no intra-operatório?

Palavras-chave: hypothermia, intraoperative

period, warming systems, liver transplantation

Livros Periódicos LILACS MEDLINE PUBMED CINAHL EMBASE Evidence based-nursing Evidence based-

medicine Cochrane Library

MEDLINE LILACS CINAHL

Hypothermya / intraoperative period / liver transplantation

5 0 88.347

Hypothermya / warming systems / liver transplantation

1 2 81.582

Hypothermya / liver transplantation

274 2 4

Hypothermya 31.491 498 2.286

Liver transplantation 57.322 624 1.528

Objetivo: comparar dois sistemas de aquecimento

Ensaio clínico controlado randomizado.

Grupo controle (12 pacientes aquecidos com o sistema de ar forçado aquecido) e experimental (12 pacientes aquecidos com o sistema de circulação de água aquecida)

Anestesia geral O sistema de circulação de

água aquecida foi mais efetivo na manutenção da normotermia do paciente.

Janicki et al., 2002.

A qualidade da evidência é um aspecto crucial na PBE; o profissional de saúde deve ser capaz de fazer julgamentos reconhecendo o bom e o ruim; saber a força e fraquezas para poder generalizar a evidência; avaliar e utilizá-la criticamente, não tomá-la com absoluta confiança (HUMPHRIS, 1999).

MELNYK; FINEOUT-OVERHOLT, 2005

Escolhe-se a evidência Verificação de

competência técnica do profissional que executará o cuidado

Pode ser necessário treinamento de pessoal por parte do pesquisador

O paciente precisa concordar com a pesquisa

Cuidado com viés de pesquisa que podem surgir

Geralmente se utiliza o duplo-cegamento

Avaliação dos resultados obtidos

Análise dos dados obtidos; muitas vezes é necessário o conhecimento estatístico

Janicki PK et al. Water warming garment versus forced air warming system in prevention of intraoperative hypothermia during liver transplantation: a randomized controlled trial BMC Anesthesiology, v. 2, p. 1-5, 2002.

Hamer, 1999. The Joanna Briggs Institute, 2004 Sacket et al, 1996 Sigma Theta Tau, 2004 Melnyk, Fineout-overholt, 2005 Fleming, 1998 Humphris, 1999