ENF PUlm CR
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Ocupación
• Medio a través del cual los seres
humanos dan sentido al significado de la
vida; estructura y mantiene la
organización del tiempo.
Terapia ocupacional en Enfermedades Pulmonares Crónicas
Disciplina sociosanitaria.Evaluación capacidad de desem-peñar actividades vida diaria.Intervención en personas en riesgo o dañada por cualquier causa.
TERAPIA OCUPACIONALTERAPIA OCUPACIONAL Incapacidad para realizaractividades.Incapacidad para satisfacernecesidades.Disminución de la capacidadde compromiso.Deterioro capacidad de ocu-pación.DETERIORO DE SALUD
Terapia ocupacional en Terapia ocupacional en Enfermedades Pulmonares CrónicasEnfermedades Pulmonares Crónicas
Incapacidad: Realizar actv. con propósito.
Variar salud mental y física.
Modificar su actv. en relación medio físico y social.
Realizar proceso de adaptación.
Actividad con propósito.Actividad con intención.Facilitar proceso adaptación.
INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN
Terapia ocupacional en Enfermedades Pulmonares Crónicas
Pérdida de:
Capacidad de ocupación.
Sentido de vida.
Significado de la vida.
Estructuración del tiempo.
Paciente se siente inútil.
Tener una meta.
Adaptable y Agradable.
Mejorar calidad vida.
Participación paciente.
OBJETIVOS
Terapia Ocupacional y Enfermedades Pulmonares Crónicas
Deterioro de la salud disminuye capacidad para comprometerse con la actividad
Objetivos
• Comprender concepto enfermedades pulmonares crónicas.
• Conocer principales enfermedades crónicas.• Entender la fisiopatología de estas enfermedades.• Conocer los signos y síntomas.• Comprender su tratamiento.• Conocer rol de terapia ocupacional especialmente
en EPOC.
Qué son las Enf. Pulmonares crónicas?
“Grupo de enfermedades no malignas que tienen en común el deterioro permanente y progresivo de la función pulmonar, afectando las actividades del diario vivir del enfermo”.
Jover 2004
Qué tienen en común?
Insuficiencia respiratoria crónica:– Disnea cómo síntoma.– Hipoxemia (incapacidad mantener
oxigenación adecuada).– Hipercarbia (eliminación inadecuada de
CO2).
Jover 2008
Asma bronquial
EPOC
Ocupacionales
BronquiectasiasEnf. Pulmonar intersticial
difusa
Hipertension arterial
Pulmonar primaria
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa
• Trastornos clínicos que tienen en común el “compromiso” de alveolos, intersticio y la vía aérea pequeña.
Leve Moderado AvanzadoPanal de abeja
Fibrosis pulmonar idiopática
ESTÍMULO REPETITIVO
DAÑO PULMONARSECUENCIAL
REPARACIÓN ABERRANTE
FIBROSIS
INFLAMACIÓN
FACT.GENÉTICOS
BALANCETh1 – Th2
Examen físico• Alteraciones cutáneas.
• Alteraciones articulares.
• Hipocratismo digital.
• Crepitaciones bibasales.
Puntos Clave
Disnea progresiva
Crepitaciones bibasales
Hipocratismo digital
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA
Tratamiento
• No hay tratamiento específico que sea útil.
• Utilizamos fármacos inmunosupresores, antinflamtatorios y antioxidantes:
• Azatioprina; Prednisona; N acetil cisteína.
• El único tratamiento que prolonga la sobrevida es el trasplante pulmonar.
Asma bronquial
• Inflamación crónica de la vía aérea.
• Reversibilidad espontánea o con tto.
• Hipereactividad bronquial.
Aspectos importantes
• El asma bronquial es una enfermedad
sub diagnosticada tanto en niños como
en adultos (esp. 3ra edad) y por
consiguiente sub tratado.
Aspectos importantes
• Pacientes toleran sus síntomas.
• Síntomas no específicos.
• Se consideran otros diagnósticos.
• Tratamientos erróneos.
TODO LO QUE SIBILA ES ASMA HASTA QUE DEMUESTRE LO CONTRARIO.
Diagnóstico clínico
• Variabilidad estacional de síntomas.
• Historia familiar asma o atopia.
Disnea episódica.
Sibilancias.
Pecho apretado.
Examen físico
• Normal.
• Sibilancias a la auscultación.
• Disnea.
• Crisis asmática:Cianosis, dificultad habla, taquicardia,uso musc accesoria
Diagnóstico espirométrico
• La determinación de la limitación flujo aéreo, la reversibilidad y la variabilidad, son críticos para establecer el diagnóstico de Asma bronquial.
VEF1 y CVF. Flujo espiratorio peak (PEF).
B AGONISTAS ACCIÓN CORTA A DEMANDA
CORTICOIDES INHALATORIOS
OTROS.
TRATAMIENTO
CORTICOIDES INHALATORIOS + B ACCIÓN PROL.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
• Enfermedad prevenible y tratable.
• Respuesta inflamatoria anormal:
– Destrucción tejido pulmonar y vía aérea.
– Limitación al flujo aéreo: no “reversible” y progresiva.
• Efectos extrapulmonares sistémicos.
• Principal agente causante:
» TABACO
Consumo de tabaco
- 37,9 % Hombres
- 25,1 % Mujeres
Edad de inicio 13 -15 años.
Nueva generación urbana empieza a fumar más temprano especialmente las mujeres.
CDC 1992
Transición a EPOC
INFLAMACIÓN
ENFERMEDAD VA PEQUEÑA
DESTRUCCIÓNPARÉNQUIMA
LIMITACIÓN CRÓNICA FLUJO AÉREO
INFLAMACIÓN VAREMODELACIÓN VA DESTR. ALVEOLAR
DISM. R. ELASTICA
Disminución del VEF1
Hombres: 20 ml/año a partir de los 35 años. Fumadores: 25 ml/año entre los 21 y 32 años.
40 ml/año entre los 33 y 43 años.
Mujeres: 10 ml/año entre los 18 y 42 años. Fumadoras: 20 ml/año entre los 19 y 29 años.
30 ml/año a los 30 años.
Tager.Am Rev Respir Dis 1988; 138(4):837-849.
Signos y Síntomas
Tos.Expectoración .Disnea.
Sibilancias, Dolor torácico, Pecho apretado, Pérdida de peso, etc….
Síntomas
TosExpectoración
Disnea
Diagnóstico de EPOCDiagnóstico de EPOC
Factores de riesgo
TabacoOcupación
Contaminación
Espirometría
NO FUMADOR NO SUSCEPTIBLE
0
100
50
25
75
25 50 75
MUERTE
INCAPACIDAD
FUMADORSUSCEPTIBLE ABANDONO
45 AÑOS
ABANDONO65 AÑOS%
VE
F 1
A L
OS
25
AÑ
OS
AÑOS
Disminución F. pulmonar y tabaco
Peto.Am Rev Respir Dis 1983; 491-500
B R O N C O D I L A T A D O R E S
CORTICOIDES INHALADOS
REHABILITACIÓN PULMONAR
OXIGENO
Tratamiento de EPOC
EPOCMiedo a disnea y
cansancio
Evita acciones
vida diaria
Limitación
actividad física
Terapia
Ocupacional
DISMINUIR LA DISNEA
T.Ocupacional y EPOC
• Entrenamiento funcional actividades vida diaria.
• Técnicas de ahorro energético.
• Uso de ayudas para deambulación.
• Máxima funcionalidad e independencia AVD.
• Mejorar capacidad de adaptación entornos laborales y sociales.
Actividades de la vida diaria
• “Conjunto de actividades, gestos y hábitos que en forma cotidiana realiza una persona a lo largo del día”.
• Higiene . Baño
• Vestido y calzado . Deambulación
• Desplazamiento . Sexualidad
Técnicas de ahorro energía
• “Alternativas para lograr realizar AVD con un menor costo de trabajo físico”.
• Evaluación de las actividades de la vida diaria.
• Diseño de técnicas de ahorro energético.
Reintegración al medio laboral
• Ser humano creativo por naturaleza, expresada por su trabajo, si lo perdemos:
• Problemas económicos
• Sentimiento inferioridad.
• Aislamiento.
• Tensión emocional.
Empeora disnea
Aumenta depresión
Disminuye productividad
Reintegración al medio laboral
• Análisis del potencial laboral.
– Clase I: sin limitaciones con actividad moderada.
– Clase II: limitación leve con actividad moderada.
– Clase III: limitación moderada con actividad leve.
– Clase IV: limitación severa, con cualquier actividad, incómodo en reposo.
Reintegración al medio laboral
• Análisis del potencial laboral.
– Clases II, III y IV
• Ansiedad• Depresión
Aislamiento:
Familiar
Social
Laboral
Temor vocacional