enf. mucocutanias

ENTREVISTA EXCLUSIVA AL DC HENNI PAG 7

CHILE , OCTUBRE 2012

MANIFESTACIONES GINGIVALES DE

ENFERMEDADES MUCOCUTANIAS

ESPECIAL DEL MES

PLUS CUAL DEBE SER

EL MANEJO DEL

ODONTOLOGO FRENTE A ALGUNAS

PATOLOGIAS

Índice:

Entrevista al doctor Henni………………………………….7

Microbiología......................................................................16

Tratamiento..........................................................................19

Diagnósticos diferenciales………………………………….23

Odontocuriosidades……………………………………………50

gumnews octubre 2012

Cargos:

Sofía Fabbri: Editora en jefe.

Nikoll Masquiarán: Ayudante de editora jefe.

Natalia Daza: Investigadora.

Tamara Toro: Fotógrafa.

Bernardita Eckardt: Periodista.

Valentina Besalle: Periodista ayudante.

Maria Jesús Cañete: Diseño gráfico.

Natalia Hernández: Tipografía, ortografía y redacción.

Queridos lectores : En la edición de este mes no se como empezar , he estado estos días pensando en las palabras correctas para agradecer a todos ustedes por acompañarnos cada mes y hacer de esta revista una gran revista . Ni se imaginan lo que es gumnews en el mundo entero y los millones de lectores odontológicos que al igual que ustedes ,se devoran sus paginas mes a mes en países tan distintos. Estamos recargados de pilas y con nuevas ideas para seguir mejorando en cada edición, pero siempre lo mas importante son ustedes , nuestros lectores.

Sofía fabbri

Valentina Besalle: Periodista ayudante Maria Jesús Cañete: Diseño gráfico Natalia Hernández: Tipografía, ortografía y redacción

Sofía Fabbri: Editora en jefe Nikoll Masquiarán: Ayudante de editora jefe Natalia Daza: Investigadora Tamara Toro: Fotógrafa Bernardita Eckardt: Periodista

3 gumnews octubre 2012

Por : Sofia Fabbri Natalia Daza


Como Gumnews está en todas, tuvimos una exclusiva entrevista con el destacado periodonsista Doctor Henni, que viene llegando justamente de un congreso en Alemania acerca de las alteraciones gingivales asociadas a enfermedades sistémicas y desórdenes mucocutáneos. Pudimos hacerle ciertas preguntas asociadas a este último ítem ya que es el tema seleccionado para la edición de esta semana.

gumnews octubre 2012 5

Doctor, Como muchos sabemos las alteraciones gingivales pueden deberse a múltiples factores, entre ellos a ciertos desórdenes mucocutáneos. Sabemos que es un tema que abarca mucho, por eso nos gustaría que se refiriera a los más conocidos o a los más tocados en el congreso, de una manera general. Buenas tardes, es un agrado poder traspasar la información y todo lo que aprendí en Alemania. Entiendo que es un tema más bien específico por lo que intentaré ser lo más didáctico posible.

La primera enfermedad mencionada fue el Pénfigo que es una enfermedad mucocutánea que provoca vesículas ulcerativas en piel y mucosas, de origen autoinmune. En términos simples, el sistema inmune produce anticuerpos contra ciertas proteínas específicas en la piel y membranas mucosas, lo que lleva a una posterior formación de ampolla. Tiene algunas variedades clínicas como lo es el vulgar que es aquel que produce lesiones en la cavidad oral y el vegetante, eritematoso y foliáceo.


Al parecer el más importante en nuestra área sería el pénfigo vulgar. ¿Puede hablarnos un poco más de esa patología, sus signos y síntomas? Por supuesto que sí, de hecho, fue una de las patologías más comentadas. Se caracteriza por que las lesiones orales pueden ser el primer signo de enfermedad, por lo que hay que prestar atención a estas. Son principalmente vesículas y bullas de carácter superficial por lo que es muy fácil que se rompan con el roce, por eso se dice que es más probable encontrar úlceras que vesículas. e no son sangrantes . Una

forma de comprobarlo es

mediante el signo de Nikolsky positivo; cuando la piel se separa fácilmente cuando la superficie cutánea no afectada se frota de lado a lado con aplicador de algodón o con el dedo. ¿Cómo se manifiesta a nivel gingival? Se produce un envolvimiento alrededor de la encía marginal de los dientes. En estas áreas de úlceras discretas no pueden ser visibles. Puede haber sólo eritema y / o

descamación irregulares.


Es importante recalcar que este envolvimiento de la encía marginal podría confundirse con enfermedad periodontal en la ausencia de otras lesiones. Es importante notar el eritema, erosión y sangrado espontáneo del área. ¿Qué pasa a nivel inmunológico? Explicaban que hay una fijación de IgG que producen la liberación de enzimas proteolíticas que causan acantolisis; las células se separan unas de otras y se forman vesículas entremedio en el epitelio.

¿En qué lugares aparecen con mayor probabilidad estas lesiones? En cualquier área de la mucosa, en la mucosa gingival, la palatina donde es más común en paladar blando, el labial, bucal, vientre de lengua y mucosa gingival. Hay una mayor predisposición a padecerla, o alguna estadística? Según ciertos estudios realizados se da la cifra de 1-5 casos/millón personas. Se dice que el promedio de edad sería a los 50 años, pero se puede ver en personas de 24-80 años. No hay diferencia entre sexos y hay predilección por raza judía


Además del pénfigo, en que otras patologías se enfocaron? Se enfocó harto el congreso en el pénfigo, pero además se habló del lupus eritematoso, penfigoide y eritema multiforme. Queda mucho para hablar entonces. Pero vamos en orden, el lupus eritematoso es una enfermedad autoinmune crónica que afecta a muchas personas. ¿Cuáles son sus manifestaciones gingivales? En términos generales esta enfermedad afecta al tejido conjuntivo, además hay una inflamación y daño de tejidos mediado por el mismo sistema inmune

debido a la unión de anticuerpos a las células del organismo. Con respecto a las manifestaciones a nivel oral en general, puede afectar tanto a los tejidos duros, blandos como a la articulación temporomandibular. A nivel de los tejidos blandos puede verse con diversas formas clínicas que van desde erosiones, úlceras, placas descamativas y estrías, así como también combinación de todas estas. Con respecto al tamaño de las lesiones, son variables y las úlceras por ejemplo pueden ir desde una pequeña erosión superficial hasta un área larga y grande.


¿ Y a nivel gingival? Durante los episodios sistémicos agudos pueden verse eritemas, petequia, ulceraciones dolorosas y hemorragia gingival. Además de un tipo de gingivitis marginal. Cabe destacar si, que los pacientes inmunocomprometidos bien controlados no tendrían desbalances significativos en las estructuras periodontales.

¿Qué pasa con los que están en terapia? Hay que tener cuidado y hacer un examen clínico riguroso ya que se deben descartar procesos infecciosos asociados a los tejidos dentarios y periodontales pues son frecuentes en estos pacientes por la terapia inmunosupresora a la que están sometidos y usualmente progresan rápidamente y cursan de forma silente o subclínica también como resultado de la medicación.

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Siguiendo con la misma dinámica, cuéntenos un poco sobre el pefigoide.

El penfigoide es un trastorno

descamativo de las mucosas en el cual la reacción autoinmune se produce a nivel de la membrana basal. Clínicamente parecida al pénfigo, se clasifica en pénfigoide cicatrizal, de las membranas mucosas y bulloso, los dos primeros son los que nos interesan con respecto a las alteraciones gingivales. Ambos presentan compromiso de mucosa oral, entre otras. Se presenta con lesiones como vesículas, ampollas y bullas subepiteliales, que duran muy poco, ya que se rompen y son muy doloras. Acá podemos encontrar gingivitis descamativa.

Lo podemos diagnosticar mediante una inmunofluorescencia directa del tejido, en donde en el 90% de los casos se encuentra depósito lineal de Ig G y C3 en zonas de membrana basal. Además signo de Nikolsky (+) a igual que el pénfigo.

¿Doctor, y esta patología podría presentar predilección por edad, sexo o ubicación?

Claramente, esta patología se caracteriza por afectar principalmente a personas de edad avanzada sobre 60 años, y tiene una marcada preferencia por el sexo masculino. Y al igual que el pénfigo se pude presentar en el paladar blando y duro, cara interna de la mejilla y mucosa labial.


Afecta encías fijas y libres, con áreas eritematosas y pérdida del

punteado.

Usted nos comentaba que además de las patologías ya conversadas, el eritema multiforme también formaba parte de los desórdenes mucocutáneos que llevan a alteraciones gingivales ¿Qué nos podría mencionar sobre él?

El eritema multiforme es una

enfermedad inflamatoria de origen inmunitario que afecta piel y mucosas, su patogenia aún es desconocida, pero se comentó en el congreso que se le han asociado ciertos factores precipitantes como infecciones por herpes simple; fármacos como sulfamidas, penicilinas, fenitoína y barbitúricos, alteraciones gastrointestinales como la enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa y también a neoplasias malignas, radioterapias e incluso vacunaciones recientes.

En boca las lesiones son

eritematosas que se necrosan y dejan úlcera de borde irregular, es una enfermedad

autolimitada que cede aproximadamente a las dos o tres semanas, suele presentarse en pacientes jóvenes (3º y 4º década), y se da más en hombres que en mujeres.

Se sabe que esta enfermedad de origen inmunitario tiene distintas presentaciones, ¿qué nos podría comentar al respecto?

Sí, se puede presentar como eritema multiforme menor y mayor. El menor tiene un compromiso difuso de mucosa oral respetando muchas veces paladar y encía, con infiltrado mononuclear y vasculitis. Las lesiones superficiales en labio que dan origen a costras. Y el E.M mayor es la forma más severa, complicada y peligrosa.


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¿Qué tan grave podría llegar a ser el E.M Mayor?

Esta podría llegar a ser

potencialmente fatal, si hay un compromiso severo de mucosas. Es el llamado Síndrome de Stevens-Johnson, habiendo daño ocular, genital y mucocutáneo al momento del diagnóstico, además del bucal. Es tan complejo que se atiende en el hospital en la UCI para quemados.

Lamentablemente hemos llegado al final de esta entrevista, le damos las gracias doctor Henni por su tiempo y colaboración con Gumnews, y lo felicitamos por su exitosa participación en el congreso en Alemania, y por supuesto queda la invitación hecha para una próxima vez.

• Correcto cepillado de

dientes. • Uso de seda dental y

colutorios. • Evitar el tabaco. • Mantener controladas las

enfermedades sistémicas. • Acudir periódicamente a

su odontólogo. gumnews octubre 2012 12


Pese a que las enfermedades tratadas no tienen origen

microbiológico, debemos saber que éstos pueden empeorar el grado de

la lesión en el caso de que se vea contaminas por microorganismos.


Las infecciones son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el lupus eritematoso sistémico, su gravedad y pronóstico dependen de varios factores. De un total de 183 pacientes que la padecen, estudiados en el Hospital Provincial Universitario” Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara, desde 1985-2004, el 46.2% presentó una o varias infecciones en cualquier momento de su evolución

Tabla 1. Distribución de la etiología de los episodios infecciosos

Etiología de las Infecciones

Pacientes

No. %

Bacterianas 93 67.4

Parasitarias 22 15.9

Virales 16 11.6

Micóticas 5 3.6

Tuberculosis 2 1.5

Total 138 100

Figura 1. Lupus eritematoso sistémico en paladar.

Esta información aparece tanto en los ingresos hospitalarios como en las consultas externas. Las infecciones bacterianas y parasitarias fueron más frecuentes que las micóticas y las virales En el 43.3% de los 30 fallecidos, las infecciones fueron la causa directa de muerte. La bronconeumonía y la pielonefritis aguda fueron las principales infecciones bacterianas, la primera causó la muerte al 30%de los casos y estuvo presente como causa secundaria de muerte en 12 de ellos


. El Staphylococcus Aureus, la Escherichia Coli y la Klebsiella representaron los gérmenes más aislados. La combinación de leucopenia con linfopenia estuvo asociada como factor predictor de muerte en los pacientes con lupus e infección.

Fig: 2 Por otro lado, también tenemos el pénfigo vulgar, el cual es generalmente mortal y la causa más común de muerte es la infección generalizada.

Fig 3: penfigo vulgar

Las complicaciones también incluyen:

Efectos secundarios de los medicamentos sistémicos, Infección micótica, viral o bacteriana secundaria de la piel, lo cual puede provocar

una diseminación de la infección a través del torrente sanguíneo (sepsis) Además de esto, son frecuentes las complicaciones infecciosas sistémicas por penetración de gérmenes, a través de las lesiones de la piel y por la susceptibilidad, causada por la acción inmunosupresora de su terapéutica.

Figura 2. Lupus eritematoso en mucosa.

Manejo odontológico del paciente

con manifestaciones gingivales

producidas por desordenes mucocutaneos.

Por: Nikoll Masquiaran

Algunos de estos son el pénfigo (siendo el vulgar el más común en la cavidad oral), penfigoide , el eritema multiforme, liquen plano y lupus eritematoso, entre muchos mas , pero estos son los mas comunes y de los cuales todo odontólogo debe estar informado.

Para el odontólogo es muy importante y básico saber reconocer las patologías que se pueden presentar en la cavidad oral y mas aun saber como tratarlas y sanar al paciente . En el especial de este mes tratamos los temas de desordenes mucocutaneos que pueden afectar dentro de la cavidad oral .

Fig1: pénfigo vulgar 16 gumnews octubre 2012

Comenzando por el pénfigo (vulgar ya que es el más común dentro de la cavidad oral ), si no se trata puede llegar a ser fatal, ya que se rompen las ampollas y bullas quedando lo que equivaldría a quemaduras. Al paciente se le debe tratar con corticoides de uso tópico y sistémico por no más de 15 días monitoreando siempre al paciente. Con respecto al penfigoide del tipo mucoso y cicatrizal se le debe dar al paciente un tratamiento con corticoides de uso tópico cuando este se presenta en la cavidad oral, mas unas buenas medidas de higienización de la lesión bucal.

Fig2: Vestíbulo de paciente con penfigoide

Hablando ahora del eritema multiforme, si se presenta un eritema multiforme menor o mayor se le deba tratar al paciente con algún fármaco tópico que alivie el dolor, corticoides tópicos y si existe relación con herpes mantener al paciente con aciclovir.

Fig3: eritema multiforme 17 gumnews octubre 2012

Ahora si el paciente presenta estas lesiones gingivales producto del lupus eritematoso o liquen plano, este último se debe tratar con corticoides tópicos en lesiones que cursen con quemazón o dolor, retirándolos paulatinamente cuando los síntomas comiencen a mejora y no prolongar por más de 6 meses.

Fig4: liquen plano en forma de gingivitis descamativa

y es acá donde el odontólogo debe realizar un examen intraoral sistemizado y de rutina para estos pacientes. Estos deben ser tratados como pacientes inmunosuprimidos ya que están propensos a desarrollar infecciones oportunistas siendo la más común la candidiasis, entre otras patologías más que deben ser tratadas adecuadamente dependiendo de lo que se presente.

En el lupus eritematoso las lesiones bucales suelen ser asintomáticas por lo que el paciente podría no darse cuenta de su presencia

Fig5: manifestacion de lupus en cavidad oral


Otro patología que se puede dar es el depósito lineal de iga, que es poco frecuente y también difícil de tratar, que presenta periodos de exacerbación y de remisión. Se le debe dar al paciente un tratamiento con corticoides sistémicos y tópicos, monitoreando el progreso y tratando de evitar infecciones oportunistas , otros tratamientos para esto son la dapsona y la sufapiridina.

Fig6: deposito de iga

Todo odontólogo debe estar al días con las nueva tecnologías y tratamientos para ayudar con los problemas que traiga el paciente, y dar la mayor seguridad y conformidad a este . Asique odontólogos tienen como obligación por ser parte del área de la salud de estar siempre informados para poder entregar la mejor ayuda a la sociedad.


Diagnósticos diferenciales

Trastornos mucosos y cutáneos:

• Pénfigo

• Penfigoide

• Lupus eritematoso

• Eritema multiforme

Estas enfermedades tienen en

común afectar al tejido conjuntivo,

pero son causadas por distintos

mecanismos inmuno-patológicos,

por lo que en su diagnóstico es

fundamental el conocimiento y

estudio de la histopatología de cada

una de ellas. gumnews octubre 2012 20

Eritema multiforme

Esta enfermedad se describe como una

enfermedad de origen inmunitario que

afecta a la piel y a las mucosas, con un

amplio espectro de manifestaciones y

diversos grados de intensidad.

• El diagnóstico del eritema multiforme

se establece con base en la historia, los

parámetros clínicos e histológicos.

Además de una biopsia para el examen

con microscopio de luz es importante otra para inmunofluorescencia, a fin

de descartar diagnósticos diferenciales.


Figuras 2 y 3:

El eritema multiforme se

caracteriza por lesiones

cutáneas concéntricas y a

veces por ulceraciones

gingivales.

* Ayudan al diagnóstico la

ulceración y las costras en

el borde bermellón del

labio

Figura 1:

Eritema multiforme: niña

de 12 años, dicho

padecimiento no dejó

secuela, obsérvese las

lesiones en mucosa bucal,

lo que impidió

alimentarse.


Diagnósticos diferenciales:

- Penfigoide benigno, pénfigo vulgar (hay compromiso cutáneo y

mucoso), - Necrolisis Epidérmica Tóxica

- Síndrome de Stevens Johnson - Reacciones alérgicas

- Estomatitis aftosa recidivante, - Gingivoestomatitis herpética

primaria - Xerostomía liquen plano erosivo - Enfermedad vascular colagenosa,

- Enfermedades ampollosas autoinmunes,

- Eritemas medicamentosos - Lupus eritematoso


Histopatología:

• Los investigadores han descubierto complejos inmunes circulantes, que

atacan epitelio de superficie y paredes de vasos sanguíneos de la lámina

propia

• Algunas de sus características constantes son:

- Edema inter e intracelular del epitelio con formación focal de

microvesículas.

- Células mono y polimorfonucleares emigran al

epitelio. - Inmunofluorescencia:

Ig M y C3 (+) en perivasculitis


Figura 1

Eritema multiforme con edema, inflamación, y proliferación vascular en tejido conectivo y algún edema inter e intracelular en el área

basal del epitelio.

Figura 2 Formación vesicular, observada en la membrane basal, zona

acompañada por una respuesta inflamatoria marcada en un caso de eritema multiforme.


“Síndrome Stevens-Johnsons” (SSJ)

Es una manifestación grave del eritema

multiforme mayor; es decir, una variante severa

de la enfermedad.

Se cree que es un complejo de

hipersensibilidad que afecta a la piel y a

las mucosas.

La muerte celular hace que la epidermis se

separe de la dermis.

Aunque la mayoría de casos sea idiopática

(causa desconocida), las principales causas

sabidas son: - Medicación (sulfas y antibióticos)

- Infecciones (virus Epstein-Barr, Herpes; hongos

mycoplasma pneumoniae, histoplasmosis; etc) - Cánceres (rara vez)


“Necrólisis Epidérmica Tóxica” (NET)

• Enfermedad cutánea grave caracterizada por la aparición de ampollas y lesiones

exfoliativas de la piel

• Etiología: Por lo general provocado por la reacción a un medicamento,

frecuentemente antibióticoso anticonvulsivantes.

• La NET comparte aspectos causales, patogenéticos, histológicos y terapéuticos con

el síndrome de Stevens-Johnson y considerada una enfermedad distinta

del eritema multiforme.

Figura:

Paciente con NET


Pénfigo

Trastorno descamativo de la mucosa oral

y piel, en el cual diversos anticuerpos

reaccionan contra componentes

antigénicos de los desmosomas de las

células epidérmicas,

destruyéndolas y produciendo una

separación epitelial por encima de la

capa de célula basales.

• El Pénfigo Vulgar (PV) es el tipo de pénfigo más frecuente en la cavidad

oral


Figuras 1 y 2:

Casos de pacientes

con Pénfigo Vulgar

(PV)

Figura 1

Figura 2


• El diagnóstico definitivo se obtiene en base a las características

histológicas y los hallazgos de las pruebas de inmunofluorescencia, ya

que como notamos, las características clínicas de todas estas

enfermedades son muy similares.

• Diagnóstico diferencial:

- Eritema Multiforme - Penfigoide Benigno de las Mucosas

- Liquen Plano Ampollar - Lupus Eritematoso Discoide

* En ocasiones, también puede confundirse con: Dermatitis

Herpetiforme, Estomatitis Aftosa (si las lesiones son pequeñas)


Histopatología:

• Epitelio de grosor normal y con crestas normales.

• Tejido conjuntivo subyacente se observa una leve inflamación.

• Capa de células basales se encuentra intacta,

• Células de la capa suprabasal están separadas (acantólisis): se separan, flotando en el espacio intraepitelial:

“CÉLULAS DE TZANCK”.

• Inmunofluorescencia de zona perilesional: Ac IgG en patrón de red de pesca.


Figura 1 y 2:

Acantólisis suprabasal

Edema + infiltradoinflamatorio en dermis


Liquen plano

• Enfermedad inflamatoria cutánea frecuente en cavidad oral

• Lesiones reticulares blandas, placas o lesiones erosivas

• Linfocitos T en tejido conjuntivo subyacente

• Epidemiología: del 0,5 al 2,2% de la población

• Subtipos clínicos: Reticular, atrófico, hipertrofio y erosivo.

• Relacionado con hepatitis C

• Presentaciones clínicas: Reticular, erosiva y en placa


Penfigoide

• Trastorno descamativo de las mucosas

• Reacción autoinmune a nivel de la membrana basal afectando unión

epiteliocpnectiva

• Formación de ampollas subepiteliales

• Descamación se debe a la debilidad estructural de la unión de anticuerpos a

los componentes de los complejos de anclaje, o por defecto genético.

• Carácter benigno.

• Prueba clínica: Signo de Nikolsky

• Signo de Nikolsky: presionar tejido con instrumento romo y observar si se forma una ampolla en los siguientes uno a dos

minutos.


• Afecta: encías libre y adherida, antes de extenderse a otras zonas de las

mucosas

• Zonas irregulares de eritema y perdida de punteado

• Pequeñas irritaciones como el cepillado dental provocan separación del epitelio

y tejido conectivo, se puede dar también bajo prótesis.


Histopatología

Figura 2: Inmunofluorescencia: observación de IgG siguiendo un patrón lineal

Figura 1: - Adelgazamiento de epitelio -Atenuación de las crestas - Separación se produce a nivel de la membrana basal - Tejido conjuntivo con infiltrado de linfocitos, células plasmáticas - Vasodilatación


Diagnósticos Diferenciales

- Pénfigo

- Lupus eritematoso sistémico

- Liquen plano

- Eritema multiforme

- Dermatitis herpetiforme

- Cepillado traumático

- Lesiones por radiación


• Trastorno inflamatorio crónico de la piel, tejido conjuntivo y órganos internos

específicos

• Asociados a anticuerpos circulantes

• Lesiones redondas blanquecinas en mucosa oral

• Piel: lesiones eritematosas

• Afecta mas a mujeres

• Infancia: se presenta en tres formas:

- Eritematoso discoide: crónica y en piel expuesta de cara, cuero cabelludo y cavidad

oral

- Eritematoso cutáneo subagudo: cabeza, cuello, tronco superior y brazos

- Eritematoso sistémico: órganos internos, erupciones en tronco y cara

Lupus


Imagen: clínica e histopatológica en pacientes con

lupus eritematoso cutáneo subagudo intraoral

(SCLE).


Histopatología

• Atrofia epidérmica e hiperqueratosis

• Degeneración vacuolar de la capa basal epidérmica con engrosamiento de la capa

basal

• Infiltrado inflamatorio linfocitico afectando a la unión dermo-epidermica, perianexial y

perivascular

• IFD: depósitos granulares de IgG, IgM y C3 en la membrana basal

Figura 1 y 2: características histológicas de lupus eritematoso

Figura 1 Figura 2


Diagnósticos diferenciales

- Epidemolisis ampollosa

- Lupus inducido por fármacos

- Vasculitis (poliarteritis nudosa)

- Enfermedad de Lyme

- Ulceras orales

- Psoriasis

- Linfocitoma cutis

- Sarcoidosis.


Epidermólisis ampollosa - Enfermedad autoinmune

- Formación de ampollas en las palmas de las manos y las plantas de los pies y puede

incluir igualmente sudoración excesiva. - Puede variar desde una formación menor de ampollas en la piel hasta una forma letal

que compromete otros órganos - Puede ser congénita es decir aparece al

nacer o adquirida en adultos sobre 50 años - Asociada a enfermedad de Crohn,

alopecia,caries, entre otras

- Generalmente hereditarias

Figura: limitación en apertura bucal como consecuencia de Epidermólisis ampollosa.



Sabías que…

La U. de Showa (Japón) creó “el paciente perfecto” para

estudiantes de odontología. Un robot que mueve la

mandíbula y los ojos e incluso ¡babea! Perfecto para

practicar.

Aunque no lo

crea…

estudios dicen que la

mujer sonríe unas 62

veces al día, en cambio,

los hombres solo en unas

ocho ocasiones.

Se calculó que…

Al año consumimos una

media de 16 metros de

seda dental y se estima

que deberíamos usar

unos 110 para cumplir

debidamente con nuestra

higiene bucal.

Pionero pero…

…ni sano ni higiénico. La

primera amalgama se

realizó de mercurio

mezclado con monedas

de plata fundidas.


Nuestro consejo del mes….

Pautas alimentarias

para encías delicadas

Como bien sabemos, la principal causa de

inflamación gingival, se debe a la

acumulación de placa bacteriana, sin

embargo, no es la única. Existe una variedad

de factores, como defectos inmunitarios,

traumatismos, virus, hongos, etc. que

también pueden conducir a alteraciones en la

mucosa, como gingivitis, ulceraciones y

sangrado. Lo anterior, sumado a alteraciones

nutricionales y mala higiene podrían generar

un daño mayor.

Es por esto, que en esta edición, te

aconsejamos de cómo poder llevar una dieta

saludable para ti y tus encías.

Nutrición y salud gingival

Una carencia en nutrientes importantes como la vitamina

C, el ácido fólico o el zinc puede afectar la mucosa,

haciéndola más vulnerable a diversos daños.

Es por esto, que importantes estudios, recomiendan tener

una dieta rica en aporte proteíco, vitaminas A y E, y

betacarotenos, los que conseguimos fácilmente en frutas

y verduras. Sin embargo, no podemos dejar de lado la

salud de nuestros dientes, que se ven positivamente

influenciados con el consumo de vitamina D y calcio

Recomendaciones

Frente a encías delicadas, debemos evitar aquellos

alimentos molestos como:

•Alimentos duros que puedan lastimar las

encías débiles (pan, frutos secos, etc)

sustituyéndolos por productos más blandos

(pan de molde, fruta natural, etc).

•Evitar alimentos y jugos ácidos (vinagre,

limón, naranjas, etc), ya que esto causaría

dolor de las encías ulceradas.

•Evitar alimentos y bebidas excesivamente

calientes, ya que podrían dañar más aun la

mucosa.

Bibliografía

sapp j.p , eversole l.r , wysocki g.p , (2005) , patologia

oral y maxilofacial contemporania ,(2da Ed.),

barcelona, españa:elsevier

sofia fabbri , natalia daza , nikoll

masquiaran, valentina bessallle,

tamara toro, natalia hernandez,

bernardita eckardt y maria jesus

cañete: cada integrante realizo

su parte del trabajo acordado

en conjunto con el grupo y

colaboraron con todo lo demas

que faltara por realizar como

decoración de la revista , subir

el link de la revista , y buscar

información faltante.

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