1. EL PROCESO POR EL CUAL EL OXIGENO CRUZA LA MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR ES:

A) LA VENTILACION B) LA PERFUSION C) LA DIFUSION D) EL TRANSPORTE ACTIVO E) EL GRADIENTE DE PRESION

RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 89 EL INTERCAMBIO DE O2 Y CO2 ENTRE EL GAS ALVEOLAR Y LA LUZ CAPILAR SE PRODUCE POR DIFUSIÓN PASIVA, ES DECIR, POR SIMPLE DIFERENCIA DE PRESIÓN. EL SISTEMA RESPIRATORIO PRESENTA UNAS CONDICIONES ANATÓMICAS (GRAN SUPERFICIE DE INTERCAMBIO, MÍNIMO GROSOR DE LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR) IDEALES PARA FACILITAR LA DIFUSIÓN GASEOSA.

2. UNA LACTANTE DE 6 MESES QUE TIENE POTASIO SERICO DE 7.5 MEQ/L Y QUE ADEMAS PRESENTA ARRTIMIA CARDIACA, DEBE SER TRATADA CON:

A) BICARBONATO DE SODIO,

GLUCOSA E INSULINA B) GLUCONATO DE CALCIO,

BICARBONATO DE SODIO Y GLUCOSA

C) INSULINA, GLUCOSA Y FUROSEMIDE

D) BICARBONATO DE SODIO, SULFATO DE MAGNESIO Y FUROSEMIDE

E) RESINAS DE INTERCAMBIO IONICO, GLUCOSA Y FUROSEMIDE

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 237 PARA EL TRATAMINTO DE LA HIPERKALEMIA CON CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS, SE UTILIZA EL SIGUIENTE ESQUEMA TERAPEUTICO: LA ADMINISTRACIÓN

INTRAVENOSA DE GLUCONATO CÁLCICO (10-30 ML DE UNA SOLUCIÓN AL 20% EN 1 MIN) NO MODIFICA EL POTASIO SÉRICO PERO MEJORA DE FORMA INMEDIATA EL ECG. EL EFECTO DEL GLUCONATO CÁLCICO ES TRANSITORIO, Y EN ALGUNOS CASOS SE PRECISA DE UNA SEGUNDA ADMINISTRACIÓN. LA TRANSFERENCIA DEL POTASIO HACIA EL ESPACIO INTRACELULAR SE REALIZA PARA DISMINUIR RÁPIDAMENTE EL POTASIO SÉRICO, MEDIANTE LA UTILIZACIÓN DE INSULINA, B2-AGONISTAS, BICARBONATO SÓDICO Y GLUCOSA. LAS RESINAS DE INTERCAMBIO INONICO ESTAN INDICADAS EN EL TRATAMIENTO DE HIPERKALEMIA SIN CAMBIOS EN EL ECG.

3. DURANTE LA REACCION SISTEMICA A LA LESION, LAS SUSTANCIAS CONTRARREGULADORAS DE LA INSULINA SON:

A) LA ADRENALINA, LA

SOMATOSTATINA Y EL CORTISOL

B) LA ANGIOTENSINA II, LOS AMINOACIDOS Y EL GLUCAGON

C) EL CORTISOL, LA ENDORFINA B Y LA INTERLEUCINA 1

D) LOS AMINOACIDOS, LOS ACIDOS GRASOS LIBRES Y LOS CUERPOS CETONICOS

E) LA ALDOSTERONA, LOS EICOSANOIDES Y LA INTERLEUCINA 6

RESPUESTA CORRECTA A SCHWARTZ PAG. 6-9 LAS SUSTANCIAS QUE SON CONTRARREGULADORAS DE LA INSULINA SON LA ADRENALINA (QUE CONTRIBUYE A LA HIPERGLUCEMIA POST TRAUMATICA, A LA TAQUICARDIA Y LIPOLISIS, ENTRE OTROS), LA SOMATOSTATINA Y EL CORTISOL ( QUE TAMBIEN CONTRIUBUYE A LA PRESENCIA DE HIPERGLUCEMIA)

4. LA ESTRUCTURA DE LA GIARDIA LAMBLIA RESPONSABLE DEL APLANAMIENTO DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES ES:

A) EL AXONEMA B) EL DISCO SUCTOR C) EL CUERPO BASAL D) LA MEMBRANA ONDULANTE E) EL BLEFAROBLASTO

RESPUESTA CORRECTA B CURRENT INFECTIOUS DISEASES CAP PARA QUE LA GIARDIA SE PUEDA FIJAR A LAS MICROVELLOSIDADES DEL INTESTINO, SE REQUIERE QUE SE FIJE CON EL DISCO SUCTOR, ATRAVES DE LA ACCION DE SUS PROTEINAS CONTRACTILES. AL FIJARSE A LAS VELLOSIDADES, PRODUCE UNA REACCION INFLAMATORIA QUE TERMINA CON EL APLANAMIENTO DE LAS MISMAS.

5. PARA PENETRAR EN LA CELULA, LOS IONES DE HIDROGENO SE INTERCAMBIAN CON:

A) MAGNESIO B) SODIO C) FOSFORO D) POTASIO E) CALCIO

RRESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 237 EL POTASIO ES LA PRINCIPAL SUSTANCIA INTRACELULAR.LA MAYOR FUERZA QUE RETIENE EL POTASIO EN EL INTERIOR DE LA CÉLULA ES LA CARGA NEGATIVA TRANSMEMBRANA, MANTENIDA GRACIAS AL TRANSPORTE ACTIVO DE LA NA,K-ATPASA DE LA MEMBRANA CELULAR, QUE INTERCAMBIA TRES IONES SODIO POR DOS DE POTASIO. LA SALIDA DE LOS IONES POTASIO DE LA CÉLULA SE EFECTÚA A TRAVÉS DE LOS CANALES DE POTASIO, INTERCAMBIANDO UN

CATIÓN POR CADA ION POTASIO EXCRETADO, Y MANTENIÉNDOSE CON ELLO EL POTENCIAL ELÉCTRICO TRANSMEMBRANA. EL HIDROGENO SE INTERCAMBIA CON EL POTASIO EXTRACELULAR ATRAVES DEL MECANISMO YA DESCRITO.

6. EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA DEPRESION RESPIRATORIA SECUNDARIA A LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA GENERAL A LA MADRES ES:

A) LA EPINEFRINA B) LA NALOXONA C) EL FLUMAZENIL D) LA TEOFILINA E) LA TROPINA

RESPUESTA CORRECTA B CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 482 LOS NARCOTICOS SE USAN ACTUALMENTE PARA LA ANESTESIA GENERAL EN PACIENTES EMBARAZADAS EN EL PRIMER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO, DEBIDO A QUE PRODUCEN ANALGESIA Y ELEVACION DEL HUMOR. SE USA ESPECIALMENTE LA CODEINA Y LA MEPERIDINA. EL NEONATO PUEDE PRESENATR LEVE DEPRESION RESPIRATORIA QUE SE CORRELACIONA CON LOS EFECTOS DEPRESORES DE ESTOS MEDICAMENTOS. EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES LA NALOXONA QUE ES ANTAGONISTA DE LOS NARCOTICOS OPIODES.

7. LA PEPSINA ES INACTIVADA POR:

A) LA SECRECION ACUOSA DEL

PANCREAS B) LA CONCENTRACION

GASTRICA DE HIDROGENIONES

C) LAS PROSTAGLANDINAS GASTRICAS

D) EL ACIDO DESOXICOLICO E) LA CONCENTRACION DE

GASTRINA RESPUESTA CORRECTA A GANNONG PAG. 527 LAS PEPSINAS TIENEN UN PH OPTIMO DE 1.6 A 3.2, POR LO QUE SU ACCION TERMINA CUANDO EL CONTENIDO GASTRICO SE MEZCLA CON EL JUGO PANCREATICO ALCALINO EN EL DUODENO Y EL YEYUNO DONDE EL PH OSCILA ENTRE 2.0 Y 4.0

8. UNA ADOLESCENTE DE 15 ANOS HA PERDIDO 15 KG DE PESO EN LOS ULTIMOS 5 MESES Y ADEMAS TIENE AMENORREA. NIEGA VOMITO, DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA CAQUEXIA Y FRECUENCIA CARDIACA DE 40 POR MINUTO. EL LABORATORIO INFOMA POTASIO DE 3.0 MG/DL Y BICARBONATO DE 30 MEQ/L, SEDIMENTACION GLOBULAR DE 3 Y HEMATOCRITO DE 30. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) ENFERMEDAD INFLAMATORIA

INTESTINAL B) ANOREXIA NERVOSA C) BULIMIA D) ENFERMEDAD DE ADDISON E) ADENOMA HIPOFISIARIO

RESPUESTA CORRECTA B KAPLAN CAP ESTAMOS ANTE UN CASO CLASICO DE ANOREXIA NERVOSA. EL CUADRO CLINICO DE ESTA ENTIDAD LO CONSTITUYE: PERDIDA DE PESO, AMENORREA EN MUJERES, Y TERROR A AUMENTAR DE PESO, POR LO QUE EL ASPECTO QUE CARACTERIZA A ESTE TRASTORNO ALIMENTICIO ES LA FALTA DE

INGESTA DE ALIMENTOS SE PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE EN MUJERES. LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO POR LO GENERAL SON NORMALES Y EN OCASIONES MOSTRARAN ANEMIA POR DEFICIENCIA EN LA INGESTA. LO QUE DIFERENCIA A LA ANOREXIA DE LA BULIMIA, ES QUE EN LA BULIMIA NO HAY PERDIDA DE PESO TAN MARCADA COMO EN LA ANOREXIA, ADEMAS DE QUE EN LAS PRUEBAS DE LABORATORIO, SE OBSERVARIA UNA ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA, DEBIDO A QUE LOS PACIENTES BULIMICOS TIENDEN A AUTOPROVOCARSE EL VOMITO PARA ELIMINAR LA COMIDA QUE RECIEN INGIRIERON.

9. EL DIAGNOSTICO DE OSTEOGENESIS IMPERFECTA SE DEBE SOSPECHAR ANTE LA PRESENCIA DE:

A) SORDERA, ESCLEROTICAS

AZULES Y FRAGILIDAD OSEA B) ESCLEROTICAS AZULES,

TALLA CORTA Y CRANEOSINOSTOSIS

C) FRACTURAS REPETIDAS, ESCLEROTICAS AZULES Y MACROCEFALIA

D) CRANEOSINOSTOSIS, MANCHAS OCULARES Y PIE VARO

E) NARIZ PLANA, PIE EQUINO Y LUXACION DE CADERA

RESPUESTA CORRECTA A NELSON CAP. 704 LA TRIADA CLASICA DE LA OSTEOGENESIS IMPERFECTA ES: ESCLERAS AZULES, FRAGILIDAD OSEA Y SORDERA TEMPRANA. CASO CLINICO SERIADO

10. UNA NINA DE 2 ANOS, PREVIAMENTE SANA INICIO SU PADECIMIENTO EL DIA ANTERIOR A SU INGRESO CON TOS, SIBILANCIAS, ESPECTORACION HIALINA,

CIANOSIS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA QUE SE HA INCREMENTADO PAULATINAMENTE. NO SE REFIERE LA PRESENCIA DE FIEBRE. A LA AUSCULTACION SE ENCUENTRA DISMINUCION DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS EN EL HEMITORAX DERECHO Y LA RADIOGRAFIA TORACICA MUESTRA OPACIDAD HOMOGENEA IPSILATERAL Y RETRACCION DEL MEDIASTINO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) NEUMONIA LOBAR B) CRISIS ASMATICA C) BRONQUIOLITIS D) CUERPO EXTRANO EN LAS

VIAS AEREAS E) DISPLASIA PULMONAR

RESPUESTA CORRECTA D

11. SEGUNDO ENUNCIADO. LA CONDUCTA TERAPEUTICA MAS ADECUADA CONSISTE EN:

A) PRACTICAR LA BRONCOSCOPIA B) ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS C) ADMINISTRAR ESTEROIDES D) ADMINISTRAR

BRONCODILATADORES E) APLICAR NEBULIZACIONES

RESPUESTA CORRECTA A NELSON CAP. 368.3 ESTAMOS ANTE UN CASO DE CUERPO EXTRANO EN VIA AEREA, EN ESPECIFICO, EN BRONQUIOS. EL CUADRO ES SUBITO, UN NINO PREVIAMENTE SANO, ACUDE POR PRESENTAR TOS SEVERA CON PAROXISMOS (SE DEBE A LA IRRITACION QUE PROVOCA EL CUERPO EXTRANO)QUE ES POR LO QUE ACUDEN A CONSULTA, ADEMAS DE QUE SE PRESENTA RINORREA HIALINA, POR LA REACCION BRONQUIAL ANTE EL CUERPO EXTRANO. HAY DISTINTAS CLASES DE

OBSTRUCCION, CUANDO ES COMPLETA, EVITA QUE ENTRE O SALGA EL AIRE, POR LO QUE CONSITUYE UNA EMERGENCIA QUE SE DEBE ATENDER DE INMEDIATO PARA EVITAR LA MUERTE POR ASFIXIA. EN EL CASO CLINICO PRESENTADO, SE PRESENTA UN CUADRO DE OBSTRUCCION PARCIAL, QUE DA COMO SIGNO, LA PRESENCIA DE SIBILANCIAS QUE SE ASOCIAN CON EL GRADO DE OBSTRUCCION. AMBOS BRONQUIOS SE AFECTAN POR IGUAL, AUNQUE POR ANATOMIA, EL BRONQUIO DERECHO TIENE UNA POSICION MAS VERTICAL, POR LO QUE POR GRAVEDAD, LOS CUERPOS EXTRANOS TIENDEN A ALOJARSE MAS COMUNMENTE DE ESE LADO. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN SIBILANCIAS DEL LADO DONDE ESTA LA OBSTRUCCION, DISMINUCION DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS LEJANOS AL SITIO AFECTADO, ADEMAS DE QUE HAY UNA DESVIACION DE LA TRAQUEA HACIA EL SITIO DE AFECCION. EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX, SE OBSERVA RETRACCION MEDIASTINAL, Y SI EL CUERPO EXTRANO ES LO SUFICIENTEMENTE GRANDE, SE OBSERVARA COMO UNA MANCHA HOMOGENEA EN EL LADO AFECTADO. EL TRATAMIENTO CONSISTE EN UNA BRONCOSCOPIA PARA EXTRAER EL CUERPO EXTRANO.

12. LOS PACIENTES QUE PADECEN ESPRUE TROPICAL DEBE SER TRATADOS CON:

A) DIETA LIBRE DE GLUTEN B) DIETA RICA EN GRASAS C) COMPLEJO B Y CLINDAMICINA D) ACIDO FOLICO YTETRACICLINA E) VITAMINA B12 Y NEOMICINA

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 1772 EL ESPRUE TROPICAL ES UNA ENTIDAD POCO CONOCIDA QUE SE CARACTERIZA POR DIARREA CRONICA E INFECCION POR

DIFERENTE CLASE DE BACTERIAS. EL TRATAMIENTO CONSISTE EN UNA TETERACICLINA MAS ACIDO FOLICO DURANTE UN PERIODO DE 6 MESES MINIMO. EL ACIDO SE DA COMO COMPLEMENTO PARA PREVENIR LA DEFICIENCIA POR LA ACCION DE LAS TETRACICLINAS.

13. LA PROFILAXIS DE LA HEPATITIS A SE DEBE REALIZAR EN TODOS LOS CONTACTOS PERSONALES CERCANOS DE LOS PACIENTES ENFERMOS DURANTE EL PERIODO:

A) DE INCUBACION B) SINTOMATICO C) ICTERICO D) FEBRIL E) PRODROMICO

RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 1836 LA ADMINISTRACION DE IG PROFILACTICA CONTRA HEPATITIS A, SE DEBE REALIZAR DURANTE EL PERIODO DE INCUBACION TEMPRANA, LO CUAL LOGRA UNA INMUNIZACION EFECIENTE PARA PREVENIR LA ENFERMEDAD. INCLSUO SE HA VISTO QUE HASTA DESPUES DE HABER PASADO 2 SEMANAS DEL CONTACTO CON LA PERSONA PORTADORA, LA INMUNIZACION AUN ES EFECTIVA.

14. EL TRATAMIENTO DE LA FASE AGUDA DE LA TRIPANOSOMIASIS SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE:

A) PIRANTEL B) BENZNIDAZOL C) EFLORNITINA D) NIFURTIMOX E) SECNIDAZOL

RESPUESTA CORRECTA D HARRSION PAG. 1240

LA TRIPANOSOMIASIS AMERICANA ES PROVOCADA POR LA MORDEDURA DE LA CHINCHE �BESUCONA�, QUE A TRAVES DE INCOLUCACION DIRECTA, TRANSMITE EL PARASITO TRIPANOSOMA CRUZI. EL TRATAMIENTO DE LA ETAPA AGUDA SE HACE CON NIFURTIMOX, QUE DISMINUYE LA DURACION DE LA ENFERMEDAD, LOS SINTOMAS Y LA MORTALIDAD.

15. UNA MUJER DE 48 ANOS ACUDE POR PRESENTAR UNA TUMORACION DE 1.5CM DE DIAMETRO EN LA GLANDULA MAMARIA IZQUIERDA, LOCALIZADA EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA UNA MASA INDOLORA. NO ADHERIDA A LOS PLANOS PROFUNDOS SUPERFICIALES Y SE APRECIAN GANGLIOS AXILARES PALPABLES. EL ESTADIO DEL TUMOR EN ESTA PACIENTE CORRESPONDE A:

A) T1-NO-M0 B) T2-N0-M0 C) T3-N0-M0 D) T2-N1-M0 E) T3-N1-MO

RESPUESTA CORRECTA D CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 1102 DE ACUERDO A LA ESTADIFICACION DEL CANCER DE MAMA, EL TUMOR CORRESPONDE A GRADO T2, AUNQUE MENCIONA QUE EL TUMOR TIENE QUE SER > DE 2CM PERO < DE 5 CM Y POR LA PRESENCIA DE GANGLIOS AXILARES MOVIBILES IPSILATERALES SE DETERMINA N1. DE LAS OPCIONES PRESENTADAS, SOLO LA D CONTIENE LO DESCRITO.

16. PARA UN PACIENTE DE 16 ANOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICO DE TORSION TESTICULAR DE 8 HORAS DE

EVOLUCION, EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO CONSISTE EN PRACTICAR LA:

A) ORQUIECTOMIA B) DESTORISION MANUAL C) ORQUIDOPEXIA D) DESTORSION QUIRURGICA E) RESECCION DEL AREA

AFECTADA RESPUESTA CORRECTA C SCHWARTZ PAG. 1556 LA REPARACION DE LA TORSION TESTICULAR TIENE UN PROCENTAJE DE SALVAMENTO DEL TESTICULO DEL 90% SI SE REALIZA DURANTE LAS PRIMERAS 6 HORAS DE INICIADO EL CUADRO. LA CIRUGIA QUE SE DEBE REALIZAR ES LA ORQUIDOPEXIA, FIJANDO EL TESTICULO A LA PARED ESCROTAL EN 3 DIFERENTES PUNTOS.

17. LA PTOSIS PALPEBRAL ES CAUSADA POR PARALISIS DEL PAR CRANEAL:

A) III B) IV C) V D) VI E) VII

RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 202 LAS LESIONES COMPLETAS DEL III PAR CRANEAL PRODUCEN PTOSIS, CON IMPOSIBILIDAD DE LEVANTAR EL PÁRPADO. EL OJO ESTÁ DESVIADO HACIA FUERA Y LIGERAMENTE HACIA ABAJO. LA LESIÓN DE LAS FIBRAS PARASIMPÁTICAS DA LUGAR A MIDRIASIS PARALÍTICA Y ABOLICIÓN DEL REFLEJO FOTOMOTOR CON PARÁLISIS DE LA ACOMODACIÓN.

18. LA ESTRUCTURA QUE MAS FRECUENTEMENTE SE LESIONA CON LA LUXACION ANTERIOR DEL HOMBRO ES:

A) LA ARTERIA SUBCLAVIA B) LA VENA AXILAR C) EL MUSCULO INTRAESPINOSO D) EL NERVIO AXILAR E) EL NERVIO TORACODORSAL

RESPUESTA CORRECTA D SCHWARTZ PAG. 1694 LA LESION QUE MAS COMUNEMENTE SE PRODUCE EN LA LUXACION ANTERIOR DE HOMBRO ES LA DEL NERVIO AXILAR.

19. LAS CONDICONES GENERALES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO SON:

A) DIRECCION,MOMENTO Y

ACELERACION B) DIRECCION, MOMENTO Y

VELOCIDAD DE RITMO C) EQUILIBRIO, SECUENCIA Y

ADAPTACION D) PESO, TALLA E INDICE DE

MASA CORPORAL E) DIRECCION, PESO Y TALLA

RESPUESTA CORRECTA B NELSON PARTE II CAP 8 LAS VARIABLES QUE DETERMINAN EL CRECIMENTO Y DESARROLLO SON LA VELOCIDAD CON LA QUE CRECE EL NINO, YA QUE DESPUES DEL PRIMER ANO, LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DISMINUYE, PARA DESPUES AUMENTAR EN LA PUBERTAD; DIRECCION POR LO GENERAL EL CRECIMIENTO LLEVA UNA DIRECCION CEFALOCAUDAL, ESTO ES, PRIMERO SE DESARROLLAN LAS ESTRUCTURAS CRANEALES Y POSTERIORMENTE EL RESTO DEL CUERPO; MOMENTO TODO ORGANISMO TIENE UN MOMENTO ESPECIFICO PARA SU DESARROLLO, ESTO ES, POR EJEMPLO BAJO LA ACCION DE HORMONAS, EL CUERPO CONTINUA SU DESARROLLO HACIA LA MADURACION SEXUAL.

20. EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DEL

SINDROME NEFROTICO EN UNA NINA DE 7 ANOS ES:

A) LA CICLOSPORINA B) LA PREDNISONA C) LA CICLOFOSFAMIDA D) LA 6-MERCAPTOPURINA E) EL CLORAMBUCIL

RESPUESTA CORRECTA B NELSON CAP. 535.1 EL TRATAMIENTO DEL SINDROME NEFROTICO EN NINOS DE 3-7 ANOS, ES LA ADMINISTRACION DE PREDNISONA A DOSIS DE 60MG/M2 DE SUPERFICIE CORPORAL PARA INDUCIR LA REMISION DEL CUADRO.

21. UNA ADOLESCENTE DE 14 ANOS, CON ANTECEDENTE DE ENURESIS EN LA ETAPA PREESCOLAR Y NICTURIA DESDE LOS 9 ANOS, HACE 2 MESES INICIA SU PADECIMIENTO CON HIPOREXIA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ASTENIA Y ADINAMIA. EN LOS EXAMENES DE LABORATORIO SE ENCUENTRA: HEMOGLOBINA 6.5MG/DL, GLUCOSA 95 MG/DL; CREATININA 14 MG/DL; UREA 306 MG/DL; SODIO 141 MEQ/L; POTASIO 4.6 MEQ/L.

A) GLOMERULONEFRITIS B) SINDROME UREMICO C) INSUFICIENCIA RENAL

CRONICA D) INSUFICIENCIA RENAL AGUDA E) SINDROME NEFROTICO

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON CAP. 261 ESTAMOS ANTE UN CASO DE LIBRO DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA. LOS DATOS SON CLASICOS: HIPOREXIA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ASTENIA, ADINAMIA, AUNADO A LOS DATOS DE LABORATORIO QUE REVELAN ANEMIA DEBIDO A LA ALTERACION RENAL EN

LA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA Y QUE ES EL DATO QUE NOS INDICA QUE ES UNA IRC. OJO, NO EN TODAS LAS IRC SE ACOMPANAN DE HIPERKALEMIA, YA QUE EN ESTA ENTIDAD SE INCREMENTA LA EXCRECION INTESTINAL DE POTASIO. OTRO DATO QUE NOS INDICA QUE ES IRC, ES LA CREATININA, EN LA IRA NO AUMENTA TANTO LA CREATININA, DE HECHO SE HA OBSERVADO QUE SOLO AUMENTA LIGERAMENTE. EL SINDROME UREMICO SE CARACTERIZA POR FALLA ORGANICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ELEMENTOS AZOADOS, Y EN ESTA PACIENTE AUN NO LLEGA A ESE ESTADIO.

22. EL FARMACO CUYO MECANISMO DE ACCION CONSISTE EN ESTABILIZAR LA MEMBRANA NEURONAL Y PROLONGAR EL PERIODO REFRACTARIO ES:

A) EL FENOBARBITAL B) EL ACIDO VALPROICO C) LA DIFENILHIDANTOINA D) LA VIGABATRINA E) LA CARBAMAZEPINA

RESPUESTA CORRECTA C GOODMAN & GILMAN PAG. 508 EL MECANISMO DE ACCION DE LA FENITOINA CONSISTE EN ESTABILIZAR LA MEMEBRANA CELULAR, AL INHIBIR LOS CANALES DE SODIO Y DE ESTA FORMA SE PROLONGA EL PERIODO REFRACTARIO HACIENDO QUE EL IMPULSO SEA MENOS PROBABLE.

23. EL CEREAL QUE SE DEBE EMPLAR PARA ESPESAR LA FORMULA LACTEA DE UN LACTANTE QUE PRESENTA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO ES:

A) EL ARROZ B) LA AVENA C) LA TAPIOCA D) LA CEBADA

E) EL SALVADO RESPUESTA CORRECTA A SCHWARTZ PAG. 1486 PARA ESPESAR EL ALIMENTO DEL NINO Y PREVENIR EL REFLUJO GASTROESOFAGICO, SE RECOMIENDA EL USO DE FORMULAS CON ARROZ.

24. UN HOMBRE DE 63 ANOS PRESENTA ESCALOFRIO Y FIEBRE DESPUES DE HABER SIDO OPERADO POR UNA APENDICITIS PERFORADA. LA RADIOGRAFIA DEL ABDOMEN MUESTRA UNA IMAGEN EN VIDRIO DESPULIDO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) HEMATOMA

RETROPERITONEAL B) PILFLEBITIS C) OBSTRUCCION INTESTINAL D) ABSCESO RESIDUAL E) TROMBOSIS MESENTERICA

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 23 EL ABSCESO RESIDUAL ES UNA DE LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS QUE SE PRESENTAN DEPUES DE UNA APEDICECTOMIA, Y MAS AUN, DESPUES DE UNA APENDICE PERFORADA. LOS SINTOMAS SOVARIABLES, VAN DESDE SINTOMAS VAGOS COMO FIEBRE, ESACLOFRIO, NAUSEA, VOMITO, HASTA UN CADRIO FRANCO DE IRRITACION PERITONEAL. LA IMAGEN CLASICA ES UNA IMAGEN EN VIDRIO DESPULIDO QUE DENOTA LA PRESENCIA DEL ABSCESO EN EL SITIO DE AFECCION.

25. SI DESPUES DE APLICAR LAS MANIOBRAS INICIALES DE REANIMACION NEONATAL A UN RECIEN NACIDO DE 38 SEMANAS DE GESTACION, LA FRECUENCIA CARDIACA ES DE

70/MIN, SE DEBE PRACTICAR LA:

A) INTUBACION ENDOTRAQUEAL B) VENTILACION CON BOLSA Y

MASCARA C) ADMINISTRAR OXIGENO POR

CASCO CEFALICO D) ADMINISTRAR ADRENALINA E) ADMINISTRAR BICARBONATO

DE SODIO RESPUESTA CORRECTA B NELSON CAP. 85 POSTERIOR A LAS MANIOBRAS INICIALES DE REANIMACION NEONATAL (SECAR, ASPIRAR, ESTIMULAR), SI EL NEONATO PRESENTA FC MENOR DE 100, SE DEBE INICIAR LA VENTILACION CON PRESION POSITIVA CON BOLSA Y MASCARA FACIAL DURANTE 15-30 SGUNDOS.

26. DESPUES DE HABER SUFRIDO UN TRAUMATISMO CRANEAL, UN NINO DE 4 ANOS TIENE 4 PUNTOS EN LA ESCALA DE GLASGOW Y PRESENTA RESPIRACION IRREGULAR. EN ESTE MOMENTO ESTA INDICADO:

A) PRACTICARLE LA INTUBACION

ENDOTRAQUEAL B) ADMINISTRARLE NALOXONA C) ADMINISTRARL RINGER

LACTATO D) ADMINISTRARLE MANITOL E) ADMINISTRARLE

DEXAMETASONA RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 190 LA PRIMERA CONSIDERACIÓN ES LA EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA Y DE LAS FUNCIONES VITALES, ESPECIALMENTE EN RELACIÓN A LA PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA. SI EL PACIENTE SE PRESENTA CON UNA ESCALA DE COMA DE GLASGOW(ECG) INFERIOR A 8, LA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

ESTÁ INDICADA PARA PREVENIR UNA ASPIRACIÓN. LA INTUBACIÓN SE DEBE PRACTICAR BAJO LA ADMINISTRACIÓN DE BARBITÚRICOS DE ACCIÓN CORTA (TIOPENTAL I.V., 1 A 5 MG/KG) O LIDOCAÍNA (1 MG/KG), PARA PREVENIR EL AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL QUE PUEDE ACOMPAÑAR A DICHA MANIOBRA.

27. EN LA FASE CEFALICA DE LA DIGESTION EN EL NINO, EL ESTOMAGO ES ESTIMULADO POR EL NERVIO :

A) OLFATORIO B) GLOSOFARINGEO C) HIPOGLOSO D) ESPLENICO E) VAGO

RESPUESTA CORRECTA E FARRERAS CAP. 21 FASE CEFÁLICA. LA FASE CEFÁLICA DE LA SECRECIÓN ÁCIDA GÁSTRICA SE DESENCADENA POR LA VISTA, EL OLOR, EL GUSTO Y EL PASO DE ALIMENTOS POR LA FARINGE. LA VÍA EFERENTE DE LA FASE CEFÁLICA ES EL VAGO, QUE PRODUCE UNA RESPUESTA INMEDIATA SOBRE LA SECRECIÓN CLORHIDROPÉPTICA, QUE ES MÁXIMA A LOS 30 MIN Y SE MANTIENE DURANTE 2-3 H. LA CONTRIBUCIÓN RELATIVA DE LA FASE CEFÁLICA A LA SECRECIÓN ÁCIDA VARÍA DE UN INDIVIDUO A OTRO, PERO SE ESTIMA ENTRE UN TERCIO Y LA MITAD DE LA RESPUESTA SECRETORA A UNA COMIDA NORMAL.

28. UN HOMBRE DE 34 ANOS PRESENTA UN CHANCRO ULCERADO EN EL DORSO DE LA MANO, QUE FORMA UNA CADENA DE LESIONES NODULARS ERITEMATOVIOLACEAS Y NO DOLOROSAS Y QUE SIGUEN EL TRAYECTO DE LOS VASOS LINFATICOS REGIONALES DEL MIEMBRO TORACICO. EL

DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) NOCARDIOSIS B) TUBERCULOSIS CUTANEA C) MICETOMA D) ESPOROTRICOSIS E) LEISHMANIASIS

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 305 SPOROTHRIX SCHENKII ES UN HONGO FILAMENTOSO EN LA NATURALEZA QUE PRODUCE LA ENFERMEDAD LLAMADA ESPOROTRICOSIS, SE AÍSLA DE VEGETALES ENMOHECIDOS Y DEL SUELO HÚMEDO. EN LOS TEJIDOS ADOPTA UNA FORMA UNICELULAR QUE SE REPRODUCE POR GEMACIÓN, ES DECIR, SE TRANSFORMA EN UNA LEVADURA (HONGO DIMÓRFICO). TIENE DISTRIBUCIÓN MUNDIAL, PERO ES ENDÉMICA EN MÉXICO, AMÉRICA CENTRAL, JAPÓN, SUDÁFRICA Y SUDAMÉRICA. EN GENERAL SE PRESENTA EN CASOS ESPORÁDICOS, PERO SE HAN DESCRITO EPIDEMIAS PROVOCADAS POR TRAUMATISMOS CON LOS MADEROS DE LAS MINAS, EN CANASTEROS, EN ALFAREROS Y EN CAZADORES DEL ARMADILLO. LA ESPOROTRICOSIS DISEMINADA TIENDE A SER MÁS FRECUENTE EN EL SEXO MASCULINO. LAS FORMAS CUTÁNEAS SE SUELEN PRESENTAR EN ADULTOS MENORES DE 30 AÑOS.FORMA CUTANEOLINFÁTICA DE LA ESPOROTRICOSIS. DESPUÉS DE 2 A 4 SEMANAS DE INCUBACIÓN, APARECE EN EL PUNTO DE INOCULACIÓN UNA PÁPULA ERITEMATOSA, DE CONSISTENCIA FIRME. SE LOCALIZA EN ÁREAS EXPUESTAS, MÁS FRECUENTEMENTE EN LOS MIEMBROS SUPERIORES EN LOS ADULTOS Y EN LA CARA EN LOS NIÑOS. LA PÁPULA, RELATIVAMENTE INDOLORA, CRECE Y SE ULCERA. PUEDE HABER PÁPULAS SATÉLITES. AL CABO DE UNAS 2 SEMANAS EMPIEZAN A APARECER LESIONES SUBCUTÁNEAS A LO LARGO DEL TRAYECTO DEL DRENAJE LINFÁTICO

DE LA PRIMERA LESIÓN, QUE EVOLUCIONAN COMO LA ORIGINAL. EN LOS MIEMBROS INFERIORES LAS LESIONES SUELEN SER CONSIDERABLEMENTE MÁS GRANDES. EL ESTADO GENERAL ESTÁ CONSERVADO.

29. LA FOTOTERAPIA ES DE UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DEL NEONATO QUE PRESENTA ICTERICIA PATOLOGICA DEBIDO A QUE:

A) INACTIVA LA

NEUROTOXICIDAD DE LA BILIRRUBINA

B) ESTIMULA LA PRODUCCION DE HEM-OXIGENASA

C) CONVIERTE LA BILIRRUBINA NATIVA EN LUMIRRUBINA QUE SE EXCRETA POR EL RINON

D) HIDROLIZA LA BILIRRUBINA PARA QUE SE CONJUGUE SIN PASAR POR EL HIGADO

E) ESTABILIZA LA MEMEBRANA ERITROCITARIA Y DISMINUYE LA PRODUCCION DE BILIRRUBINA

RESPUESTA CORRECTA C NELSON PAG. 623 LA FOTOTERAPIA CONVIERTA LA LUMIBILIRRUBINA NATIVA, A TRAVES DE UNA REACCION IRREVERSIBLE, EN UN ISOMERO ESTRUCTURAL QUE ES EXCRETADO POR EL RINON SIN CONJUGAR.

30. EN MUJERES QUE PRESENTAN FRACTURAS SECUNDARIAS A LA OSTEOPOROSIS, EL MEDICAMENTO QUE MAS AYUDA A CONTROLAR EL DOLOR Y RETRASA LA PERDIDA DE DE LA DENSIDAD OSEA ES:

A) EL COLECALCIFEROL B) LA CALCITONINA C) EL ESTRADIOL D) EL BIFOSFONATO E) LA PROGESTERONA

RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 145 HARRISON PAG. 2275 EN LOS PACIENTES CON FRACTURAS VERTEBRALES EN PRINCIPIO ESTÁ INDICADA LA UTILIZACIÓN DE UN FÁRMACO ANTIRRESORTIVO. EN LA MUJER, SOBRE TODO SI ES JOVEN, LOS ESTRÓGENOS(ESTRADIOL, ESTRONA, ETINILESTRADIOL) SON LOS FÁRMACOS DE ELECCIÓN. ESTOS FARMACOS HAN MOSTRADO UNA REDUCCION EN LA FRECUENCIA DE LAS FRACTURAS, AUMENTO DE LA MASA Y DENSIDAD OSEA Y PREVIENEN LA PERDIDA OSEA.

31. EN UN NEONATO QUE EN LAS PRIMERAS HORAS DE VIDA PRESENTA VOMITOS DE CONTENIDO BILIAR, Y CUYA RADIOGRAFIA DE TORAX Y ABDOMEN MUESTRA EL SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) ESTENOSIS CONGENITA DEL

PILORO B) ATRESIA DUODENAL C) INVAGINACION INTESTINAL D) HERNIA DIAGRAGMATICA E) MALROTACION INTESTINAL

RESPUESTA CORRECTA B SABISTON PAG. 306 LA ATRESIA DE DUODENO SE PRESENTA MAS COMUNMENTE EN PREMATUROS Y EN NEONATOS QUE PADECIERON POLIHIDRAMNIOS DURANTE EL PERIODO INTRAUTERINO. EL CUADRO CLINICO CONSISTE EN VOMITOS DE CONTENIDO BILIAR, IRRITABILIDAD. LA IMAGEN DE DOBLE BURBUJA SE OBSERVA COMUNMENTE EN LA ATRESIA DE DUODENO, AUNQUE TAMBIEN SE OBSERVA EN LA RADIOGRAFIA DEL PANCREAS ANULAR.

32. A UN ESCOLAR QU PADECE PURPURA TROMBOCITOPENICA

IDIOPATICA, SE LE DEBE ADMINISTRAR:

A) ESTEROIDES SISTEMICOS B) CONCENTRADOS

PLAQUETARIOS C) VITAMINA K D) ALBUMINA E) PLASMA

RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP 232 APARTE DE LA TERAPÉUTICA SINTOMÁTICA DE TODA TROMBOCITOPENIA, EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LA PTI SE BASA EN TRES MEDIDAS: A) GLUCOCORTICOIDES SISTEMICOS A DOSIS ALTAS; B) ESPLENECTOMÍA, Y C) QUIMIOTERAPIA INMUNODEPRESORA. ESTOS TRES TIPOS DE TERAPÉUTICA DEBEN UTILIZARSE EXCLUSIVAMENTE EN LOS BROTES HEMORRÁGICOS DE LA ENFERMEDAD. ELLO ESTÁ JUSTIFICADO POR LA VARIABILIDAD ESPONTÁNEA DE LA CIFRA DE PLAQUETAS Y POR LA EXISTENCIA DE TROMBOCITOPENIAS PROLONGADAS SIN SIGNOS HEMORRÁGICOS. POR OTRA PARTE, NO SE HAN DESCRITO HEMORRAGIAS MORTALES EN EL PERÍODO DE TROMBOCITOPENIA SIN QUE ANTES OCURRIERAN MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS MÁS LEVES.

33. UNA INDICACION ABSOLUTA PARA EFECTUAR LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL AL MOMENTO DE REANIMAR A UN RECIEN NACIDO ES LA PRESENCIA DE:

A) LIQUIDO AMNIOTICO

MECONIAL ESPESO B) FRECUENCIA CARDIACA

MENOR DE 60 POR MINUTO C) HERNIA DIAFRAGMATICA D) GASTROCLISIS E) APNEA PRIMARIA.

RESPUESTA CORRECTA A

NELSON CAP. 97.5 UNA INDICACION ABSOLUTA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL ES LA PRESENCIA DE LIQUIDO MECONIAL ESPESO, DEBIDO AL RIESGO QUE EXISTE DE BRONCOASPIRACION Y NEUMONIA POR MECONIO.

34. UNA COMPLICACION DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ASOCIADA A DESHIDRATACION ES LA:

A) ACIDOSIS METABOLICA B) HIPERNATREMIA C) HIPERCALCEMIA D) ACIDOSIS MIXTA E) ALCALOSIS METABOLICA

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1644 DURANTE LA FASE AGUDA DE LA INSUFICIENCIA RENAL PRERRENAL (CAUSA MAS COMUN, QUE INCLUYE SITUACIONES QUE PRODUZCAN HIPOVOLEMIA), SE PRODUCE SECRECION DE NORADRENALINA Y ALDOSTERONA. LA NOR ADRENALINA PORDUCE VASOCONSTRICCION PARA RETERNER LA MAYOR CANTIDAD POSIBLE DE LIQUIDO, MIENTRAS QUE LA ALDOSTERONA ADEMAS DE RETENER AGUA, RETIENE SODIO, PROVOCANDO HIPERNATREMIA. ADEMAS DE QUE DURANTE LA FASE DE RECUPERACION SE PRODUCE UNA DIURESIS EXTREMA QUE PUEDE LLEVAR A HIPERNATREMIA DEBIDO A LA DIURESIS HIPOTONICA QUE SE PRESENTA.

35. EL TRATAMIENTO DE LA FRACTURA DEL HUESO PIRAMIDAL CONSISTE EN:

A) REDUCCION ABIERTA Y

FIJACION CON PLACA Y TORNILLOS

B) REDUCCION CERRADA Y FIJACION EXTERNA

C) INMOVILIZACION CON CABESTRILLO, CON LA MUNECA EN DORSIFLEXION

D) INMOVILIZACION CON UN GUANTE DE YESO

E) FERULIZACION CON UNA BARRA METALICA

RESPUESTA CORRECTA C PLEITZMAN, THE TRAUMA.. CAP. 34 PREGUNTA EXTREMADAMENTE DIFICIL, DESDE EL PUNTO DE VISTA QUE LAS FRACTURAS DEL HUESO PIRAMIDAL NO SON FRECUENTES, ADEMAS DE QUE EL TRATAMIENTO ES DEMASIADO SIMPLE, E INCLUYE INMOVILIZACION CON CABESTRILLO CON LA MUNECA EN DORSIFLEXION, SEMEJANTE AL QUE SE USA EN LA FRACTURA DE COLLES. CASO CLINICO SERIADO

36. UN NINO DE 5 ANOS INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL CON DISFAGIA, FIEBRE ELEVADA Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. AL SEGUNDO DIA SE AGREGARON ENENTEMA Y EXANTEMA PAPULAR PUNTIFORME DIFUSO DE ASPECTO RASPOSO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) ESCARLATINA B) SARAMPION C) SINDROME DE KAWASAKI D) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA E) RUBEOLA

RESPUESTA CORRECTA D

37. SEGUNDO ENUNCIADO. LA COMPLICACION QUE CON MAYOR FRECUENCIA PRODUCE ESTE PADECIMIENTO ES:

A) EL ANEURISMA DE LAS

CORONARIAS B) LA GLOMERULONEFRITIS C) LA ENCEFALITIS D) LA OTITIS E) EL SINDROME

HEMATOFAGOCITICO

RESPUESTA CORRECTA E FARRERAS CAP. 322 EL ESPECTRO CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD POR LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA ES MUY AMPLIO E INCLUYE DESDE CUADROS TRIVIALES HASTA TUMORES. LA MANIFESTACIÓN MÁS CLÁSICA ES LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA, QUE SE CARACTERIZA POR LA APARICIÓN DE ODINOFAGIA, FIEBRE, ADENOPATÍAS, ESPLENOMEGALIA Y LINFOMONOCITOSIS CON LINFOCITOS ATÍPICOS, AUNQUE NO SIEMPRE EL CUADRO CLÍNICO ES COMPLETO. LOS ADULTOS JÓVENES SON MÁS PROCLIVES A DESARROLLAR CUADROS MÁS GRAVES, CON ERUPCIONES CUTÁNEAS, NEUTROPENIA O NEUMONÍA. LA ENFERMEDAD TAMBIÉN PUEDE PRESENTARSE EXCEPCIONALMENTE EN PERSONAS MAYORES DE 40 AÑOS, A VECES DE FORMA BASTANTE ATÍPICA. AUNQUE PUEDE EMPEZAR SÚBITAMENTE, POR LO GENERAL SE PRESENTA PRECEDIDA POR UN SÍNDROME "GRIPAL" INESPECÍFICO. EL SÍNTOMA MÁS CARACTERÍSTICO ES EL DOLOR DE GARGANTA, QUE PUEDE SER DE GRAN INTENSIDAD. LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA SE ASOCIA EL SINDROME HEMATOFAGOCITICO, ANEMIA APLASICA, GRANULOCITOPENIA, TROMBOCITOPNEIA, PANCITOPENIA.

38. LA ASOCIACION DE PH ALTO, EXCESO DE BASE Y PCO2 NORMAL O LIGERAMENTE ELEVADO, EN UN PREESCOLAR, APOYA EL DIAGNOSTICO DE:

A) ALCALOSIS METABOLICA B) ACIDOSIS RESPIRATORIA C) ACIDOSIS MIXTA D) ALCALOSIS RESPIRATORIA E) ACIDOSIS METABOLICA

RESPUESTA CORRECTA A MEDIDATA VALORES NORMALES

LOS NIVELES NORMALES EN GASES ARTERIALES SON: PAO2 80-100MMHG PH 7.36-7.44 PACO2 36-44MM HG HCO3 22-26 MMHG. POR LO QUE SE ENCUENTRA: PAO2 DISMINUIDA, PACO2 AUMENTADA, PH BAJO, BICARBONATO BAJO, SE CONCLUYE QUE PRESENTA UNA ALCALOSIS METABOLICA POR EL EXCESO DE BASE Y EL PH ALTO.

39. UN HOMBRE DE 72 ANOS, OXIGENODEPENDIENTE CON ANTECDENTE DE TABAQUISMO INTENSO EN SU JUVENTUD, INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 4 DIAS CON DISNEA, TOS EN ACCESOS, ESPECTORACION PURULENTA, FIEBRE Y DOLOR TORACICO. LA RADIOGRAFIA MUESTRA INFILTRADO BASAL Y BRONCOGRAMA AEREO. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A) KLEIBSIELLA PNEUMONIAE B) HAEMOPHILUS INFLUENZA C) MYCOPLASMA PNEUMONIAE D) ESTREPTOCOCCUS

PNEUMONIAE E) MORAXELLA CATARRHALIS

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 806 EL STREPTOCCOCUS PNEUMONIAE ES EL AGENTE ETIOLOGICO MAS COMUN EN LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, Y SE ASOCIA ESPECIALEMTNE A PERSONAS CON EPOC QUE TUVIERON TABAQUISMO INTENSO. LOS SINTOMAS SON DOLOR TORACICO, DISNEA, FIEBRE, ESPECTORACION PURULENTA. EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX SE PUEDEN OBSERVAR INFILTRADOS INTERTICIALES, Y BRONCOGRAMA AEREO. PREGUNTA PARTICULARMENTE DIFICIL, YA QUE LAS DEMAS BACTERIAS MENCIONADAS TAMBIEN PRESENTAN INFILTRADO INTERSTICIAL, PERO SI TOMAMOS EN CUENTA QUE

STREPTOCOCCUS PENUMONIAE ES LA PRINCIPAL BACTERIA IMPLICADA EN LAS EXACERBACIONES DEL EPOC, ENTONCES DAMOS ESTA RESPUESTA COMO CORRECTA.

40. LAS CELULAS DE REED STEMBERG SE OBSERVAN ESPECIFICAMENTE EN CASOS DE:

A) LEUCEMIA LINFOBLASTICA B) NEUROBLASTOMA C) LINFOMA DE HODGKIN D) LINFOMA NO HODGKIN E) LINFOMA DE BURKITT

RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP 228 EL DIAGNÓSTICO DE LA FORMA CLÁSICA DE LINFOMA DE HODGKIN SE ESTABLECE POR EL HALLAZGO DE LA CÉLULA DE REED STERNBERG (R-S) ACOMPAÑADA DE CÉLULAS INFLAMATORIAS REACTIVAS. LA CÉLULA R-S ES UNA CÉLULA GIGANTE CON UN AMPLIO CITOPLASMA AMFÓFILO Y NÚCLEOS BILOBULADOS CON GRANDES NUCLÉOLOS CENTRALES.

41. EL AGENTE ETIOLOGICO QUE MAS FRECUENTEMENTE PRODUCE ARTRITIS SEPTICA EN PREESCOLARES ES:

A) STAPHYLOCOCCUS

EPIDERMIDIS B) STAPHYLOCOCCUS AUREUS C) STREPTOCOCCUS PYOGENS D) STREPTOCOCCUS

PNEUMONIAE E) STREPTOCOCCUS VIRIDANS

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 136 LA IMPORTANCIA RELATIVA DE LOS DIVERSOS MICROORGANISMOS QUE PRODUCEN ARTRITIS SEPTICA, VARÍA EN RELACIÓN CON LA EDAD Y EL GRUPO DE POBLACIÓN CONSIDERADO. ADEMÁS CABE MENCIONAR QUE LOS COCOS

GRAMPOSITIVOS POSEEN UNA MAYOR CAPACIDAD DE COLONIZACIÓN DE LA SINOVIAL QUE LOS BACILOS GRAMNEGATIVOS. GLOBALMENTE, STAPHYLOCOCCUS AUREUS ES EL MICROORGANISMO QUE SE AÍSLA CON MAYOR FRECUENCIA; ES EL RESPONSABLE DEL 60-70% DE LOS CASOS.

42. LA ESTIMULACION SIMPATICA DEL PANCREAS EXOCRINO PROVOCA

A) DILATACION DEL CONDUCTO

PANCREATICO PRINCIPAL B) ACELERACION DEL

VACIAMIENTO DE LOS ACINOS PANCREATICOS

C) SUPRESION DE LA SECRECION DE JUGO PANCREATICO

D) INCREMENTO EN LA LIBERACION DE TRIPSINA

E) SUPRESION DE LA ACTIVACION DE L TRIPSINOGENO

RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 32 LA SECRECIÓN PANCREÁTICA POSEE UNA FINA REGULACIÓN NERVIOSA Y HUMORAL. EL ESTÍMULO VAGAL (ACETIL COLINA) FAVORECE LA SECRECIÓN, MIENTRAS QUE LA VÍA SIMPÁTICA (ADRENERGICA) ES INHIBIDORA. EN CONSECUENCIA, UN ESTIMULO SIMPATICO, SUPRIMIRA LA SECRECION DE JUGO PANCREATICO. LA VÍA PARASIMPÁTICA INCREMENTA EN ESPECIAL LA LIBERACIÓN DE ENZIMAS, CON POCA REPERCUSIÓN SOBRE LA PRODUCCIÓN DE AGUA Y ELECTRÓLITOS.

43. EL PRIMER MECANISMO QUE REGULA LOS CAMBIOS DEL PH DEL LIQUIDO EXTRACELULAR ES:

A) EL TRANSPORTE DE CO2 B) LA REABSORCION DE

BICARBONATO C) LA AMORTIGUACION

SANGUINEA

D) LA EXCRECION DE HIDROGENIONES

E) LA FORMACION DE AMONIO RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 239 A PESAR DE QUE DIARIAMENTE SE INCORPORAN AL ORGANISMO DE 70 A 100 MMOL DE HIDROGENIONES (ÁCIDOS NO VOLÁTILES) PROCEDENTES DE LA DIETA Y DEL METABOLISMO, Y 20.000 MMOL DE ÁCIDO CARBÓNICO, LA CONCENTRACIÓN EN SANGRE ARTERIAL Y LÍQUIDO INTERSTICIAL SE MANTIENE MUY BAJA, EN COMPARACIÓN CON OTROS IONES (SODIO, POTASIO Y CLORO), Y ENTRE UNOS LÍMITES MUY ESTRECHOS: 45 A 35 NMOL/L (PH: 7,35-7,45). ESTO ES NECESARIO, YA QUE LOS HIDROGENIONES (PROTONES) SON TAN ACTIVOS QUE PEQUEÑOS CAMBIOS EN SU CONCENTRACIÓN (0,1-0,2 DE PH) PUEDEN ALTERAR LAS REACCIONES ENZIMÁTICAS Y LOS PROCESOS FISIOLÓGICOS. EL ORGANISMO SE DEFIENDE DE ESTOS CAMBIOS CON LOS SISTEMAS TAMPÓN, LOS CUALES CAPTAN O LIBERAN PROTONES DE FORMA INMEDIATA, EN RESPUESTA A CAMBIOS EN LA ACIDEZ. LA REGULACIÓN ÚLTIMA DEL PH DEPENDE DE LOS PULMONES Y DE LOS RIÑONES. LOS LÍMITES DE PH COMPATIBLES CON LA VIDA OSCILAN ENTRE 6,8 Y 7,8.

44. EL PATRON SEROLOGICO QUE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B AGUDA ES:

A) AG HBS (+), ANTI HBC IGM (+),

Y AG HBE (+) B) AG HBS (-), ANTI HBC IGG (+), Y

ANTI HBE (+) C) AG HBS (+), ANTI HBC IGM (-), Y

ANTI HBE (+) D) AG HBS (-), ANTI HBS (+), Y

ANTI HBE (-) E) AG HBS (+), ANTI HBC IGG (+), Y

ANTI HBC IGM (-) RESPUESTA CORRECTA C

HARRISON PAG. 1832 DEBIDO A LO COMPLEJA DE ESTA PREGUNTA UNICAMENTE COLOCO EL TEXTO DE LIBRO TAL CUAL VIENE SIN EXPLICACION AGREGADA, YA QUE ESO TOMARIA MUCHO ESFUERZO PARA LO QUE REALMENTE ES. EL DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B AGUDA SE HACE CUANDO EXISTE ANIGENO DE SUPERCIFIE PARA HEPATITIS B (+), INMUNOGLOBULINA IGM (-) Y ANTIGENO HBE (+)

45. LA VIA PRINCIPAL DE TRANSMISION DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES ES:

A) HEMATOGENA B) QUIRURICA C) URINARIA D) RESPIRATORIA E) POR FOMITES

RESPUESTA CORRECTA E FARRERAS CAP. 266 FOMITE ES UNA SUSTANCIA U OBJETO NO NOCIVO QUE ES CAPAZ DE TRASMITIR MICROORGANISMOS INFECTANTES. EN ESTE CASO, LA INFECCION NOSOCOMIAL, MAS FRECUENTEMENTE SE ASOCIA A FOMITES, DEBIDO A QUE POR EJEMPLO, EN UN PACIENTE QUE TIENE UNA SONDA VESICAL, LA SONDA POR SI MISMA NO CAUSA INFECCION, SINO QUE ES CAPAZ DE ARRASTRAR MICROORGANISMOS QUE PRODUCIRAN INFECCION.

46. EL ANTIMICOTICO DE PRIMERA ELECCION PARA TRATAR A UN PACIENTE DE 60 ANOS QUE PRESENTA MENINGITIS CRIPTOCOCOCICA ES:

A) LA GRISEOFULVINA B) EL MICONAZOL C) LA ANFOTERICINA B D) EL KETOCONAZOL E) EL FLUCONAZOL

RESPUESTA CORRECTA C

GOODMAN & GILMAN PAG. 1227-1233 LA ANFOTERICINA B ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LOS PACIENTES QUE PADECEN CRIPTOCOCOCIS. EL FLUCONAZOL SE USA, PERO SOLAMENTE DESPUES DE QUE EL PACIENTE HA SIDO ESTABILIZADO Y CON ANFOTERICINA B. 47.LA PROBABILIDAD DE QUE LA HEPATITIS C EVOLUCIONE HACIA LA CRONICIDAD DISMINUYE CON LA ADMINISTRACION DE:

A) GAMMA GLOBULINA B) INTERFERON ALFA C) INTERFERON ALFA +

RIBAVIRINA D) INTERFERON PEGILADO E) INTERFERON PEGILADO +

RIBAVIRINA RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 1851 EL TRATAMIENTO ACTUAL Y DE ELECCION PARA LA HEPATITIS CRONICA CON VIRUS C, SE HACE MEDIANTE INTERFERON PEGILADO Y RIBAVIRINA. LA INMUNOGLOBULINA NO PREVIENE PARA NADA LA HEPATITIS C.

48. PARA HACER EL DIAGNOSTICO ELECTROCARDIOGRAFICO DE HIPOCALCEMIA EN UN NEONATO DE QUINCE DIAS SE DEBE ENCOENTRAR:

A) INTERVALO Q-T ALARGADO B) ESPACIO R-S CORTO C) INTERVALO P-R ALARGADO D) INVERSION DE LA ONDA T E) ONDA T ALARGADA

RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 238 EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR, LA HIPOCALCEMIA ALARGA EL INTERVALO QT DEL ECG, DISMINUYE LA SENSIBILIDAD A LA DIGITAL, DISMINUYE LA CONTRACTILIDAD

MIOCÁRDICA Y PUEDE CONTRIBUIR AL DESARROLLO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA Y ARRITMIAS VENTRICULARES. 49. EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESCOLARES QUE PADECEN HIPERTIROIDISMO CONSISTE EN:

A) ADMINISTRAR PROPILTIURACILO

B) PRACTICAR LA TIROIDECTOMIA SUBTOTAL

C) ADMINISTRAR IODO RADIOACTIVO

D) ADMINISTRAR LEVOTIROXINA E) ADMINISTRAR METIMAZOL

RESPUESTA CORRECTA A,E NELSON CAP. 578 ESTA PREGUNTA COMO MUCHAS DEL EXAMEN ES AMBIGUA. EL PROPILTIURACILO TIENE LA VENTAJA DE QUE INHIBE LA CONVERSION PERIFERICA DE T4-T3 Y ES UTIL EN EL TRATAMIENTO DE LA TIROTOXICOSIS NEONATAL, SIN EMBARGO, TIENE LA DESVENTAJA DE QUE REQUIERE POR LO MENOS 3 DOSIS DIARIAS PARA LOGRAR SU MEJOR EFECTO. EL METILMAZOL CON UNA SOLA DOSIS DIARIA ES SUFICIENTE PARA INHIBIR EFECTIVAMENTE LA CONVERSION DE T4-T3. CONSIDERAMOS QUE EL METILMAZOL ES EL MEDICAMENTO DE ELECCION, YA QUE CON UNA SOLA DOSIS ES SUFICIENTE PARA EL EFECTO. 50. LA PRINCIPAL HORMONA RESPONSABLE DE LA FASE ANABOLICA DURANTE LA REACCION SISTEMICA A LA LESION ES:

A) EL GLUCAGON B) EL CORTISOL C) LA SOMATOSTATINA D) LA INSULINA E) LA TRIYODOTIRONINA

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 249

EN LA FASE ANABÓLICA DEL METABOLISMO LA INSULINA, SEGREGADA POR LAS CÉLULAS BETA PANCREÁTICAS, ES LA HORMONA RESPONSABLE DEL CESE DE LA PRODUCCIÓN HEPÁTICA DE GLUCOSA A LA VEZ QUE ESTIMULA SU UTILIZACIÓN POR LOS TEJIDOS INSULÍN-SENSIBLES. POR EL CONTRARIO, EN EL PERÍODO DE AYUNO O POSTABSORTIVO SE INTENSIFICA LA PRODUCCIÓN DE GLUCOSA Y DISMINUYE SENSIBLEMENTE SU CONSUMO. ESTA FASE CATABÓLICA DEL METABOLISMO SE CARACTERIZA POR EL ESTÍMULO EN LA PRODUCCIÓN HEPÁTICA DE GLUCOSA, A TRAVÉS DE LA GLUCOGENÓLISIS Y GLUCONEOGÉNESIS, MEDIADA POR LA SECRECIÓN DE GLUCAGÓN POR LAS CÉLULAS ALFA PANCREÁTICAS, Y LA PARTICIPACIÓN EN DISTINTO GRADO DE CATECOLAMINAS, CORTISOL Y HORMONA DEL CRECIMIENTO. 51. EN EL TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS DEL AREA DEL PANAL ES ESENCIAL LA:

A) APLICACION DE PASTA DE ZINC

B) ABOLICION DEL CONTACTO CON PANALES SUCIOS

C) ADICION DE UN CORTICOIDE TOPICO

D) APLICACION DE UN ANTIMICOTICO TOPICO

E) APLICACION DE UN ANTIBIOTICO TOPICO

RESPUESTA CORRECTA D NELSON. CAP 230 CON EL CONOCIMIENTO DE QUE LA DERMATITIS DEL PANAL ES CAUSADA POR CANDIDA ALBICANS, ENTONCES SE DEDUCE QUE LA APLICACION DE UN ANTIMICOTICO TOPICO COMO LA NISTATINA ES MUY IMPORTANTE PARA LA REMISION DEL CUADRO. 52. EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA TRATAR A UN ESCOLAR QUE

PRESENTA NEUMONIA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE ES LA:

A) PENICILINA B) CEFTAZIDIMA C) CLARITROMICINA D) AMOXICILINA E) CEFUROXIMA

RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 105 LA BACTERIA QUE MAS COMUNMENTE SE ASOCIA A NEUMONIA ATIPICA ES EL MYCOPLASMA PNEUMONIAE. LE SIGUEN EN ORDEN DE FRECUENCIA, CHLAMYDIA PNEUMONIAE, LEGIONELLA PNEUMOPHILA, C. PSITACCI Y COXIELA BURNETI. LA NEUMONIA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE SE TRATA MEDIANTE ERITROMICINA, 500 MG CADA 6 HORAS, O CLARITROMICINA, 500 MG CADA 12 HORAS POR VÍA ORAL DURANTE 15 DÍAS. 53. UNA MUJER DE 20 ANOS, RECIBIO UN GOLPE CONTUSO EN LA REGION LUMBAR IZQUIERDA. ACUDE AL HOSPITAL 8 DIAS DESPUES CON ICTERICIA GENERALIZADA, DOLOR EN EL HOMBRO IZQUIERDO, TEMPERATURA DE 38.5 GRADOS CENTIGRADOS, FRECUENCIA CARDIACA DE 90 POR MINUTO Y PRESION ARTERIAL DE 90/60 MMHG. EL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO MAS ADECUADO EN ESTE MOMENTO ES:

A) LA ESPLENECTOMIA B) LA NEFRECTOMIA C) EL DRENAJE DEL HEMATOMA D) LA LAPAROTOMIA

EXPLORADORA E) EL LAVADO PERITONEAL

RESPUESTA CORRECTA D SCHWARTZ CAP 6 NOS ENCONTRAMOS ANTE UN PACIENTE CON UN TRAUMA LUBAR DE LARGA EVOLUCION. DADAS LAS CARACTERISTICAS, EN LA REGION

LUMBAR IZQUIERDA, SE ENCUENTRA EL RINON IZQUIERDO Y EL BAZO, AMBOS PUDIERON HABER SIDO DANADOS AL PROVOCARSE EL TRAUMA. LA ICTERICIA SE DEBE A UN SANGRADO INTERNO NO DETECTADO NI TRATADO , YA QUE COMO SABEMOS, AUMENTA EL GRADO DE DESTRUCCION DE ERITROCITOS. LA PRESION ARTERIAL BAJA SE DEBE A LA PERDIDA DE SANGRE POR HEMORRAGIA INTERNA. EN CASOS DUDOSOS COMO ESTE, LA CIRGUGIA ELECTIVA ES LA LAPAROTOMIA EXPLORADORA PARA AVERIGUAR DE DONDE PROVIENE EL SANGRADO, YA SEA DE RINON O DE BAZO Y REPARLO. ANTES DE ESTA CIRUGIA SE DEBEN REALIZAR ESTUDIOS PREVIOS COMO TAC, LAVADO PERITONEAL, USG, ETC. 54. CUATRO HORAS DESPUES DE HABER INGERIDO POLLO ROSTIZADO, UN HOMBRE DE 18 ANOS PRESENTO UN CUADRO DE DIARREA, VOMITO Y NAUSEAS. EL MICROORGANISMO CAUSAL MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A) STAPHYLOCCOCUS AUREUS B) BACILLUS CEREUS C) SALMONELA ENTERITIDIS D) CLOSTRIDIUM BOTULINUM E) ESCHERICHIA COLI

RESPUESTA CORRECTA A TADATAKA PAG 404 ESTE ES UNA ETIOLOGIA DUDOSA, AUQNUE SI NOS BASAMOS EN EL TIEMPO DE INCUBACION Y PRESENTACION DE LOS SINTOMAS, TENEMOS LO SIGUIENTE: LA SALMONELLA ENTERITIDIS PROVOCA INTOXICACION ALIMENTARIA POR COMER CARNE DE AVE DE CORRAL O HUEVOS, SIN EMBARGO, SU PERIODO DE INCUBACION ES DE 6-14 HORAS, POR LO QUE QUEDA DESCARTADA; EL BACILUS CEREUS PROVOCA INFECCION POR LA INGESTION DE AROZ MAL COCIDO Y CARNE EN MAL ESTADO, SIN EMBARGO SU PERIODO

DE INCUBACION ES DE 6-14 HORAS, QUEDA TAMBIEN DESCARTADO; CLOSTRIDIUM BOTULINUM TIENE UN LAPSO DE INCUBACION DE 12-36 HORAS, Y ADEMAS SE PRODUCE POR INGERIR MIEL CRUDA EN LACTANTES Y POR ALIMENTOS ENLATADOS CONTAMINADOS, POR LO QUE TAMBIEN SE ELIMINA; E. COLI, SU PERIODO DE INCUBACION ES DE 24-72 HORAS Y SE DA PRINCIPALMENTE POR FRUTAS, VERDURAS Y CARNES CONTAMINADAS, SE DESCARTA POR EL LARGO PERIODO DE INCUBACION. STAPHYLOCOCCUS AUREUS ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE INTOXICACION ALIMENTARIA EN GENERAL Y SE DA POR INGERIR ALIMENTOS CARNICOS, ENSALADAS Y REPOSTERIA CONTAMINADOS, SU PERIODO DE INCUBACION ES DE 1-8 HORAS, POR LO QUE ESTA ES LA RESPUESTA CORRECTA. 55.UNA LACTANTE DE 16 MESES PRESENTA DIAFORESIS PROFUSA, PALIDEZ, DEBILIDAD MUSCULAR Y RETARDO EN LA DENTICION Y EN LA DEAMBULACION. EN EL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA ROSARIO COSTOCONDRAL Y CRANEO TABES. EL TRATAMIENTO DE ESTA NINA SE DEBE LLEVAR A CABO CON:

A) ACIDO ASCORBICO B) DEHIDROCOLECALCIFEROL C) RIBOFLAVINA D) HIDROXICOBALAMINA E) ALFA-TOCO FEROL

RESPUESTA CORRECTA B NELSON 44.10 ESTAMOS ANTE UN CASO DE RAQUITISMO INFANTIL POR DEFICIENCIA DE VITAMINA D, QUE PROVOCA CRANEO TABES(DEBILIDAD DE LOS HUESOS DEL CRANEO) COMO PRIMER MANIFESTACION, SUDORACION PRINCIPALEMTNE EN LA CABEZA Y EN EL CUELLO, RETARDO EN EL CRECIMIETNO, ROSARIO COSTOCONDRAL Y DEFORMACION DEL TORAX EN FORMA DE TORAX DE PICHON. EL

TRATAMIENTO SE DEBE HACER CON SUPLEMENTOS DE VITAMINA D(DIHIDROCOLECALCIFEROL PARA LOS PURISTAS) 56. UN HOMBRE DE 31 ANOS ACUDE AL SERVICO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR TORACICO INTENSO, TOS, ESPECTORACION Y FIEBRE. REFIERE HABER TOMADO METAMIZOL Y DEXTROMETORFAN DESDE HACE 4 DIAS SIN OBTENER MEJORIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TEMPERATURA DE 38 GRADOS CENTIGRADOS, PULSO DE 92 POR MINUTO. SE AUSCULTAN ESTERTORES EN LA REGION INFRAESCAPULAR DERECHA. EN LA RADIOGRAFIA DEL TORAX SE OBSERVA INFILTRADO EN LA BASE DEL PULMON IZQUIERDO. A ESTE ENFERMO SE LE DEBE INICIAR TRATAMIENTO MEDICO CON LA ADMINISTRACION DE:

A) CEFTAZIDIMA B) CLINDAMICINA C) GATIFLOXACINA D) IMIPENEM E) AMIKACINA

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1535 ESTAMOS ANTE UN CASO TIPICO DE NEUMONIA QUE CUMPLE CON AL CUADRO CLINICO Y LAS IMAGENES EN RX DE TORAX, POR LO QUE EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE SIN FACTORES DE RIESGO PULMONAR Y COMO PACIENTE AMBULATORIO, DEBE INICIARSE CON GATIFLOXCINA, LEVOFLOXACINA, MOXIFLOXACINO, LAS CUALES SON QUINOLONAS QUE TIENE ACTIVIDAD MUCHO MEJOR CONTRA ESTREPTOCOCO NEUMONIAE, EL CUAL ES EL GERMEN MAS COMUN QUE SE ASOCIA CON LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. LAS DEMAS OPCIONES SE DESCARTAN POR LO SIGUIENTE: CEFTAZIDIMA MUESTRA ALTAS TASAS DE RESISTENCIA, INCLUSO EN S

PNEUMONIAE CON RESISTENCIA INTERMEDIA A PENICILINA; LA CLINDAMICINA SE USA EN PACIENTES QUE ESTAN EN TERAPIA INTENSIVA; IMIPENEM SE USA PARA LA PSEUDOMONA; AMIKACINA SOLO SE USA EN COMBINACION CON UNA PENICILINA. 57. EL SIGNO DE TRENDELEMBURG EN LOS PACIENTES QUE PADECEN LUXACION CONGENITA DE LA CADERA, SE DEBE A QUE EXISTE FLACIDEZ DEL MUSCULO:

A) SARTORIO B) VASTO INTERNO C) PSOAS ILIACO D) GLUTEO MEDIO E) ADUCTOR MAYOR

RESPUESTA CORRECTA E NELSON CAP. 684 EN LA DISPLASIA CONGENITA DE CADERA, EXISTE ASOCIACION CON DEBILIDAD DEL MUSCULO ADUCTOR MAYOR Y TORTICOLIS MUSCULAR. 58. UNA ESCOLAR DE 12 ANOS FUE ARROLADA POR UN AUTOMOVIL; NO HUBO PERDIDA INMEDIATA DE LA CONCIENCIA, SOLO LACERACIONES EN EL PECHO. ALOS POCOS MINUTOS PRESENTA DOLOR EN EL TORAX, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y CONFUSION MENTAL. LA EXPLORACION FISICA REVELA INGURGITACION YUGULAR, HIPEREPNEA Y TONOS CARDIACOS VELADOS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) CONTUSION PULMONAR B) HEMOTORAX C) HEMONEUMOTORAX D) NEUMOMEDIASTINO E) HEMOPERICARDIO

RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 1416 ESTAMOS ANTE UN CASO DE TAMPONADE CARDIACO SECUNDARIO A HEMOPERICARDIO. LA TRIADA

CLASICA DE ESTE PADECIMIENTO ES EL INCREMENTO EN LA PRESION VENOSA CENTRAL QUE RESULTA EN INGURGITACION YUGULAR, RUIDOS CARDIACOS VELADOS E HIPOTENSION ARTERIAL. EN EL CASO DESCRITO LO UNICO QUE FALTO ES LA HIPOTENSION. 59. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS FRECUENTE EN LAS INFECCIONES GRAVES QUE OCURREN EN PACIENTES ESPLENECTOMIZADOS ES:

A) PNEMOCISTIS CARINII B) HISTOPLASMA CAPSULATUM C) STREPTOCOCCUS

PNEUMONIAE D) PESUDOMONAS AERUGINOSA E) KLEIBSIELLA PENUMONIAE

RESPUESTA CORRECTA C SCHWARTZ PAG. 166 LAS BACTERIAS QUE PRODUCEN SUPERINFECCION POSTERIOR A LA ESPLENECTOMIA SON: STREPTOCOCCUS PENUMONIAE, HAEMOPHYLUS INFLUENZAE Y NEISSERIA MENINGITIDIS. 60. UN EFECTO INDESEABLE DE LA ACETAZOLAMIDA ES LA PRODUCCION DE:

A) ACIDOSIS RESPIRATORIA B) ACIDOSIS MIXTA C) ALCALOSIS METABOLICA D) ACIDOSIS METABOLICA E) ALACALOSIS RESPIRATORIA

RESPUESTA CORRECTA D GOODMAN & GILMAN PAG. 747 LOS INHIBIDORES D LA ANHIDRASA CARBONICA SON UTILES PARA CORREGIR LA ALCALOSIS METABOLICA, ESPECIALMENTE EN ALCALOSIS PROVOCADA POR DIURETICOS QUE INCREMENTAN LA SECRECION DE H+, DEBIDO AL POTENCIAL EFECTO QUE TIENEN EN LA ELIMINACION DE BICARBONATO, AUNQUE ESTE EFECTO, SI NO ES

CONTROLADO, PUEDE LLEVAR A UNA ACIDOSIS METABOLICA POR DEPLECION DE BICARBONATO. 61. LA ESTIMULACION DEL AMP CICLICO DE LAS MEMBRANAS LUMINALES DEL ENTEROCITO, QUE DA LUGAR A LA SECRECION ACTIVA DE SODIO Y AGUA ES CAUSADA POR:

A) ADENOVIRUS ENTERICOS B) ROTAVIRUS C) VIBRIO CHOLERAE D) E. COLI ENTEROINVASIVA E) CAMPYLOBACTER JEJUNI

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 911 LA TOXINA DEL COLERA PRODUCE INCREMENTO EN EL AMP CICLICO LUMINAL INTESTINAL INHIBE EL TRASNPORTE INTESTINAL DE SODIO, Y ACTIVA LA SECRECION DE CLORO, LO QUE CONLLEVA A LA ACUMULACION DE CLORO EN EL INTESTINO. 62.LOS PACIENTES QUE PADECEN PURPURA ANAFILACTOIDE PRESENTAN:

A) TROMBOCITOPENIA B) TIEMPO DE PROTROMBINA

ALARGADO C) TIEMPO DE TROMBOPLASTINA

PARCIAL PROLONGADO D) TIEMPO DE COAGULACION

NORMAL E) HIPOFIBRINOGENEMIA

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 232 LA PURPURA DE HENOCH SCHONLEIN O ANAFILACTOIDE, SE TRATA DE UNA PÚRPURA MERAMENTE ANGIOPÁTICA, CONSECUTIVA A ALTERACIONES INFLAMATORIAS MÁS O MENOS DIFUSAS DEL SISTEMA CAPILAR Y ESPECÍFICAMENTE DEL ENDOTELIO (ENDOTELITIS DE PATOGENIA ALÉRGICA O INMUNOLÓGICA), QUE DA LUGAR A FENÓMENOS AGUDOS ASOCIADOS Y, CON MENOR

FRECUENCIA, A NEFRITIS Y HEMORRAGIAS DIGESTIVAS POR PÚRPURA DE LA MUCOSA INTESTINAL. LAS HEMORRAGIAS (PÚRPURA) SE DEBEN A UNA INFLAMACIÓN DE LOS VASOS QUE CAUSA HIPERFRAGILIDAD CAPILAR LOCAL VINCULADA A LA FLOGOSIS DE LA PARED DEL VASO. LA AUSENCIA DE TROMBOCITOPENIA, LA NORMALIDAD DEL MECANISMO DE LA HEMOSTASIA Y EL CARÁCTER INFLAMATORIO DE LA PÚRPURA DE SCHÖNLEIN-HENOCH PERMITEN DIFERENCIARLA DE LAS PÚRPURAS TROMBOCITOPÉNICAS O TROMBOCITOPÁTICAS. 63. LA SECUENCIA ADECUADA DE LOS PASOS PARA REALIZAR LA REANIMACION NEONATAL ES:

A) ASPIRAR, SECAR, EFECTUAR LA VALORACION DE APGAR Y RETIRAR EL PANO HUMEDO

B) ASPIRAR, SECAR, RETIRAR EL PANO HUMEDO Y VALORAR EL ESFUERZO RESPIRATORIO

C) SECAR, ASPIRAR, EFECTUAR LA VALORACION DE APGAR Y RETIRAR EL PANO HUMEDO

D) APLICAR LA VALORACION DE APGAR, ASPIRAR, SECAR Y RETIRAR EL PANO HUMEDO

E) ASPIRAR, SECAR, RETIRAR EL PANO HUMEDO Y APLICAR LA VALORACION DE APGAR.

RESPUESTA CORRECTA C NELSON CAP 82 PARA EMPEZAR, CUALQUIER OPCION QUE NO CONTENGA COMO PRIMER ACCION EL SECADO DEL NINO ES INCORRECTA, YA QUE LA ACCION DE SECAR, ESTIMULA AL NEONATO PARA QUE RESPIRE, POSTERIORMENTE A ESTO, SE ASPIRA GENTILMENTE CON PERA O ASPIRADOR MECANICO, PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SE REALIZA LA VALORACION DE APGAR Y SE RETIRA EL PANO HUMEDO.

64.UN PREESCOLAR DE 3 ANOS QUE MUESTRA MINERALIZACION DEFICIENTE DEL HUESO EN FASE DE CRECIMIENTO PROBABLEMENTE PADECE:

A) AVITAMINOSIS A B) DEFICIENCIA DE PIRIDOXINA C) ESCORBUTO D) PELAGRA E) RAQUITISMO

RESPUESTA CORRECTA E NELSON 44.10 ESTAMOS ANTE UN CASO DE RAQUITISMO INFANTIL POR DEFICIENCIA DE VITAMINA D, QUE PROVOCA CLINICAMENTE CRANEO TABES(DEBILIDAD DE LOS HUESOS DEL CRANEO) COMO PRIMER MANIFESTACION, SUDORACION PRINCIPALEMTNE EN LA CABEZA Y EN EL CUELLO, RETARDO EN EL CRECIMIETNO, ROSARIO COSTOCONDRAL Y DEFORMACION DEL TORAX EN FORMA DE TORAX DE PICHON. EN LA PATOGENIA SE OBSERVA MINERALIZACION DEFICIENTE DEL HUESO, PROVOCADA POR LA DEFICIENCIA DE VITAMINA D. EL TRATAMIENTO SE DEBE HACER CON SUPLEMENTOS DE VITAMINA D(DIHIDROCOLECALCIFEROL PARA LOS PURISTAS). 65. EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS NEONATALES ES:

A) EL FENOBARBITAL B) LA FENITOINA C) EL DIAZEPAM D) EL CLONAZEPAM E) EL ACIDO VALPROICO

RESPUESTA CORRECTA A NELSON CAP. 95 EL FENOBARBITAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LOS NEONATOS QUE PADECEN CRISIS CONVULSIVAS PRODUCIDAS

POR ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA, LA CUAL ES LA CAUSA MAS COMUN DE CRISIS CONVULSIVAS EN LA ETAPA NEONATAL. 66. EN LA LECHE HUMANA SE HAN ENCRONTRADO ANTICUERPOS CONTRA:

A) E. COLI, SALMONELLA Y SHIGELLA SP.

B) VARICELA ZOSTER, HERPES VIRUS Y PSEUDOMONAS

C) H. PYLORI, PNEUMOCISTIS CARINII Y E. COLI

D) TOXOPLASMA, CITOMEGALOVIRUS Y SHIGELLA SP.

E) VARICELA ZOSTER, CAMPYLOBACTER JEJUNI Y STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

RESPUESTA CORRECTA A NELSON CAP. 44.1 LA LECHE MATERNA CONTIENE IGA SECRETORIA QUE IMPIDE QUE LOS MICROORGANISMOS SE ADHIERAN A LA MUCOSA INTESTINAL. ADEMAS DE QUE SE ENCUENTRAN ANTICUERPOS CONTRA E.COLI, SALMONELA, SHIGELLA, ADEMAS DE QUE LA SECRECION BILIAR DEL NENONATO, ELIMINA GIARDIA Y ENTAMOEBA HYSTOLITICA 67. LAS RAICES DEL PLEXO BRAQUIAL QUE SE ENCUENTRAN AFECTADOS EN LOS CASOS DE PARALISIS DE ERB SON DE:

A) C1 A C3 B) C2 A C7 C) C4 A C6 D) C6 A T1 E) C8 A T1

RESPUESTA CORRECTA C NELSON CAP 95.4 EN LOS CASOS DE PARALISIS DE ERB-DUCHENNE, LA LESION DEL PLEXO BRAQUIAL SE ENCUENTRA EN

LAS RAICES DE LOS NERVIOS CERVICALES C5-C6. ESTA ES LA RESPUESTA MAS EXACTA, YA QUE INVOLUCRA DE C4 A C6. 68. LA CARDIOPATIA CONGENITA ACIANOGENA MAS FRECUENTE EN INOS QUE PADECEN SINDROME DE DOWN ES LA:

A) COMUNICACION INTERVENTRICULAR

B) PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

C) ESTENOSIS DE LA ARTERIA PULMONAR

D) TETRALOGIA DE FALLOT E) COARTACION AORTICA

RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 72 LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR ES UN DEFECTO CARACTERÍSTICO DEL SÍNDROME DE DOWN O TRISOMÍA DEL CROMOSOMA 21, AUNQUE SE OBSERVA TAMBIÉN EN OTROS SÍNDROMES. LA FORMA AISLADA, SIN EMBARGO, SE HEREDA SIGUIENDO UN PATRÓN AUTOSÓMICO DOMINANTE CON PENETRACIÓN VARIABLE, QUE NO ESTÁ LIGADA AL CROMOSOMA 21. CABE DESTACAR QUE LA COARTACION AORTICA Y LA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO SON ACIANOGENAS, PERO NO SE CORRELACION CON LA TRISOMIA 21. 69. EL FARMACO QUE AUMENTA EL TONO DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR Y MEJORA LA PROPULSION ESOFAGICA ES:

A) LA TRIMEBUTINA B) EL SUCRALFATO C) LA CISAPRIDA D) EL ESOMEPRAZOL E) EL BROMURO DE PINAVERIO

RESPUESTA CORRECTA C GOODMAN & GILMAN PAG. 988 LA CISAPRIDA AUMENTA EL TONO DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR

Y ADEMAS AUMENTA LA PERISTALTIS ESOFAGICA. SIN EMBARGO, PRODUCE ARRITMIAS, POR LO QUE EN EUA SE HA DEJADO DE UTILIZAR PARA CONTROLAR EL REFLUJO GASTROESOFAGICO. 70. LA HORMONA FUNDAMENTAL PARA EL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN LOS LACTANTES ES LA: A)SOMATOTROPINA B)ADRENOCORTICOTROPA C)SOMATOMEDINA D) TIROIDEA E) DEL CRECIMIENTO RESPUESTA CORRECTA D NELSON CAP. 575 LA HORMONA TIROIDEA ES LA RESPONSABLE DEL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, EN CASOS DE DISMINUCION DE ESTA HORMONA, SE OBSERVA RETRASO MENTAL Y ALTERACIONES EN EL DESARROLLO NEUROMOTOR, COMO EN EL CASO DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO. 71. UNA COMPLICACION DEBIDA AL USO PROLONGADO DE ALTAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO EN LOS RECIEN NACIDOS PREMATUROS ES:

A) EL SINDROME DE MEMBRANA HIALINA

B) LA RETINOPATIA C) EL NEUMOTORAX A TENSION D) LA ATELECTASIA E) LA HIPOACUSIA

NEUROSENSORIAL RESPUESTA CORRECTA B NELSON CAP. 635 LA RETINOPATIA DEL PREMATURO SE ASOCIA A LESION POR OXIGENO EN LA RETINA DEL NEONATO. LA RETINA TERMINA DE VASCULARIZARSE HASTA LA PRIMERA SEMANA DE VIDA, POR LO QUE EN PACIENTES PREMATUROS, AUN NO ESTA BIEN

VASCULARIZADA LA RETINA, LO QUE IMPLICA QUE ALTAS CONCENTRACIONES O2, LE PROVOQUEN DANO SU RETINA HIPOVASCULARIZADA. 72. EL APOYO NUTRICIO PREOPERATORIO ESTA INDICADO EN PACIENTES GERIATRICOS QUE:

A) ESTAN BIEN NUTRIDOS, PERO SERAN SOMETIDOS A CIRUGIA MAYOR

B) ESTAN BIEN NUTRIDOS, PERO SERAN SOMETIDOS A UNA CIRUGIA ONCOLOGICA

C) ESTANDO DESNUTRIDOS, DEBAN SER SOMETIDOS A UNA INTERVENCION QUIRURGICA URGENTE

D) ESTANDO DESNUTRIDOS, DEBAN SER SOMETIDOS A CIRUGIA MAYOR

E) ESTANDO DESNUTRIDOS, REQUIERAN CUIDADOS INTENSIVOS

RESPUESTA CORRECTA D CURRENT DM&T CAP. 3 ESTA PREGUNTA ES MAS QUE OBVIA, YA QUE PARA EVITAR LAS REACCIONES DE CATABOLISMO POSTERIORES A UNA CIRUGIA ELECTIVA MAYOR, SE DEBE PROVEER APOYO NUTRICIO A LOS PACIENTES GERIATRICOS DESNUTRIDOS, YA QUE UNA RESPUESTA CATABOLICA MEDIADA POR ADRENALINA, CORTISOL Y GLUCAGON EN RESPUESTA A LA INANICION, NO SE PODRIA TOLERAR POR UN PACIENTE ANCIANO. 73. EL PADECIMIENTO QUE SE TRANSMITE POR PICADURA DE MOSCA, A TRAVES DEL CUAL SE INOCULAN LARVAS INFECTADAS ES LA:

A) FILARIASIS B) ONCOCERCOSIS C) LEISHMANIASIS D) EOSINOFILIA PULMONAR

TROPICAL

E) ESOPRISTOSOMIASIS RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 311. LAS LEISHMANIASIS SON UN CONJUNTO DE ENFERMEDADES MUY DISPARES ENTRE SÍ, PRODUCIDAS POR UN PROTOZOO PERTENECIENTE AL GÉNERO LEISHMANIA. HAY DOS FORMAS BÁSICAS, CUTÁNEA Y VISCERAL, DEPENDIENTES DE LA ESPECIE DE LEISHMANIA CAUSANTE Y DE LA RESPUESTA INMUNE ESTABLECIDA. TIENEN EN COMÚN EL AGENTE CAUSAL (LEISHMANIA), EL VECTOR LA MOSCA DE ARENA O SANDFLIES, DENOMINADA (UN INSECTO DENOMINADO FLEBOTOMO), EL RESERVORIO (UNA AMPLIA VARIEDAD DE VERTEBRADOS) Y EL PARASITISMO DE LAS CÉLULAS DEL SISTEMA RETICULOENDOTELIAL DEL HOSPEDADOR (SOBRE TODO, MACRÓFAGOS). DESDE EL PUNTO DE VISTA DIDÁCTICO SE AGRUPAN EN LAS DEL NUEVO Y VIEJO MUNDO. 74. LA PROFILAXIS DE LOS CONTACTOS DE PACIENTES QUE PADECEN MEMINIGITIS AGUDA CAUSADA POR NESISSERIA MENINGITIDIS DEBE EFECTUARSE CON EL USO DE:

A) RIFAMPICINA B) CLINDAMICINA C) AMPICILINA D) PENICILINA E) CEFADORXIL

RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 275 LA PREVENCIÓN DE LA MENINGITIS MENINGOCOCICA SE REALIZA MEDIANTE LA QUIMIOPROFILAXIS Y ADEMÁS, CUANDO ES POSIBLE, CON LA VACUNACIÓN. LA QUIMIOPROFILAXIS CONSISTE EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE LOS PORTADORES QUE SE SUPONE RECIENTEMENTE INFECTADOS, CON LA FINALIDAD DE EVITAR EL

DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD INVASIVA. SE ADMINISTRA A LOS CONTACTOS ÍNTIMOS DEL ENFERMO (CASO ÍNDICE), QUE INCLUYEN A TODOS LOS COMPONENTES DE LA UNIDAD FAMILIAR Y, EN SU CASO, DE LA GUARDERÍA, ASÍ COMO A ALGUNOS DEL COLEGIO O DEL CUARTEL, ETC., SEGÚN DETERMINEN LAS AUTORIDADES SANITARIAS. SE REALIZA CON RIFAMPICINA DURANTE 48 HORAS (CUATRO DOSIS: 600 MG/12 H EN LOS ADULTOS, 10 MG/ KG/12 H EN LOS NIÑOS Y 5 MG/KG/12 H EN LOS RECIÉN NACIDOS). 75. UNA NINA DE 2 ANOS ES TRAIDA A CONSULTA POR QUE HA TENIDO PROLAPSO RECTAL EN 3 OCASIONES, RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y TOS CRONICA. EL ESTUDIO MAS ADECUADO PARA FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO ES:

A) LA COLONOSCOPIA B) EL COLON POR ENEMA C) LA BIOPSIA DE PIEL D) EL ULTRASONIDO ABDOMINAL E) LA CUANTIFICACION DE

ELECTROLITOS EN SUDOR RESPUESTA CORRECTA E FARERAS CAP. 32 LA FIBROSIS QUISTICA ES UNA ENFERMEDAD QUE SE TRANSMITE EN FORMA AUTOSOMICA RECESIVA. ENTRE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS EN NINOS SE ENCUENTRA: PROLAPSO RECTAL. SE PRESENTA EN EL 20% DE LOS NIÑOS CON FIBROSIS QUÍSTICA, GENERALMENTE EN EL MOMENTO DE LA DEFECACIÓN. SU FRECUENCIA ES MÁS ELEVADA ANTES DE LOS 5 AÑOS Y DISMINUYE A MEDIDA QUE AUMENTA LA EDAD. EN LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES EL PROLAPSO RECTAL SE REDUCE ESPONTÁNEAMENTE Y NO ES NECESARIA LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. LAS MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS SE DEBEN AL AUMENTO DE LA VISCOSIDAD DE LAS SECRECIONES BRONQUIALES Y A UN

ACLARAMIENTO MUCOCILIAR DEFECTUOSO, LO QUE PROVOCA UNA IMPACTACIÓN MUCOSA E INFECCIÓN Y TOS CRÓNICA DE LAS VÍAS AÉREAS PERIFÉRICAS, CONDICIONANDO EL DESARROLLO DE BRONQUIECTASIAS, FIBROSIS PERIBRONQUIAL Y, FINALMENTE, OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL DEBIDO A LA PRESENCIA DE UN PROCESO INFLAMATORIO CRÓNICO CON LIBERACIÓN DE ENZIMAS PROTEOLÍTICAS. EL RETRASO EN EL CRECIMIENTO SE DEBE A LA DESNUTRICION QUE PADECEN ESTOS PACIENTES. PARA CONFIRMAR LA ENFERMEDAD SE REALIZARÁ LA PRUEBA DEL SUDOR, CONSISTENTE EN ESTIMULAR LA SECRECIÓN DE SUDOR CON PILOCARPINA Y DETERMINAR EN EL MISMO LA CONCENTRACIÓN DE CL� Y NA+. EN NIÑOS SE ACEPTA EL DIAGNÓSTICO CUANDO LA CONCENTRACIÓN DE DICHOS IONES ES SUPERIOR A 60 MEQ/L, MIENTRAS QUE EN LOS ADULTOS SE EXIGE UNA CONCENTRACIÓN SUPERIOR A LOS 90 MEQ/L. 76. LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE REALIZAR EN UN RECIEN NACIDO QUE NACE BANADO EN MECONIO ESPESO, DE COLOR VERDOSO, Y SE ENCUENTRA EN APNEA ES: A)ESTIMULACION TACTIL B) INTUBACION TRAQUEAL C) COMPRESION TORACICA D) PRESION POSITIVA CON BOLSA Y MASCARA E) ADMINISTRACIONDE NALOXONA RESPUESTA CORRECTA B NELSON CAP. 85 UNA INDICACION ABSOLUTA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL ES LA PRESENCIA DE LIQUIDO MECONIAL ESPESO, DEBIDO AL RIESGO QUE EXISTE DE BRONCOASPIRACION Y NEUMONIA POR MECONIO.

77. UNA NINA DE 10 ANOS INGRESA AL HOSPITAL POR PRESENTAR UN CUADRO CLINICO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCION CARACTRIZADO POR EDEMA GENERALIZADO. LAS PRUEBAS DE LABORATORIO INFORMAN: HEMOGLOBINA 10.5MG/DK, 5000 LEUCOCITOS POR MM2, UREA 15 MG/DL, CREATININA 2 MG/DL, ALBUMINA SERICA 2.5 MG/DL, GLOBULINAS SERICAS 4 G/DL Y COLESTEROL TOTAL 280 MG/DL. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A) SINDROME NEFROTICO B) GLOMERULONEFRITIS AGUDA C) LUPUS ERITEMATOSO D) HIPOTIROIDISMO E) INSUFICIENCIA RENAL

RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 111 EL TÉRMINO SÍNDROME NEFRÓTICO SE EMPLEA PARA DESIGNAR LA CONSECUENCIA CLÍNICA DEL AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD GLOMERULAR, QUE SE TRADUCE EN PROTEINURIA MASIVA E HIPOALBUMINEMIA Y QUE SE ACOMPAÑA DE FORMA VARIABLE DE EDEMA, HIPERLIPEMIA Y LIPIDURIA. EN ESTA PACIENTE CUMPLE CON LOS CRITERIOS DESCRITOS: EDEMA POR PERDIDA DE LA PRESION ONCOTICA, COLESTEROL ELEVADO, ALBUMINA DISMINUIDA, SU VALOR NORMAL ES DE 3.5 -4.5 MG/DL. TAL VEZ LA HEMOGLOBINA PUEDA PARECERSE A ESTO, SIN EMBARGO, DE MANERA ESTRICTA, EL SINDROME NEFRITICO NO CURSA CON HIPERLIPIDEMIA. 78. EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA EN ESCOLARES SE DEBE REALIZAR CON LA COMBINACION DE:

A) PENICILINA SODICA CRISTALINA Y DICLOXACILINA

B) CEFUROXIMA Y GENTAMICINA

C) AMPICILINA Y AMIKACINA

D) DICLOXACILINA Y AMIKACINA

E) CLINDAMICINA Y CEFOTAXIMA

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1540 PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL SE DEBE UTILIZAR LA COMBINACION DE UNA CEFALOSPORINA DE 2DA GENERACION (CEFUROXIMA) MAS GENTAMICINA, ESTO PARA ATACAR A STRPTOCCOCUS PENUMONIAE QUE ES LA CAUSA MAS COMUN DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL Y PARA CUBRIR GRAMNEGATIVOS. 79. LA MAYOR MORTALIDAD ENTRE LOS 4 Y LOS 15 ANOS DE EDAD ES CAUSADA POR:

A) NEOPLASIAS B) INFECCIONES C) ACCIDENTES D) INTOXICACIONES E) MALTRATO INFANTIL

RESPUESTA CORRECTA C INEGI ESTADISTICAS 1994-2004 SEGUN EL INEGI, EN MEXICO LA MAYOR MORTALIDAD SE DEBE A ACCIDENTES EN EL GRUPO DE EDAD ENTRE 4-15 ANOS, SEGUIDA DE LOS TUMORES MALIGNOS. 80. UN HOMBRE DE 55 ANOS, CON ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO CRONICO, REFIERE UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 12 HORAS DE EVOLUCION. LA PRESION ARTERIAL ES DE 100/70MMHG, LA FRECUENCIA CARDIACA DE 98 POR MINUTO. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA ABDOMEN TENSO Y RIGIDO, LOS RUIDOS INTESTINALES ESTAN DISMINUIDOS Y SE APRECIA PERDIDA DE LA MATIDEZ HEPATICA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A)OBSTRUCCION INTESTINAL

B) TROMBOSIS MESENTERICA C) PANCREATITIS EDEMATOSA D)PERFORACION DE VISCERA HUECA E)PIOCOLECISTO RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 32 EN LA PANCREATITIS EDEMATOSA EL DOLOR ABDOMINAL SE PRESENTA DE FORMA CASI CONSTANTE (85-100%). EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DESCUBRE HABITUALMENTE UN ENFERMO CON ASPECTO DE GRAVEDAD, TAQUICÁRDICO Y, EN OCASIONES, HIPOTENSO. EL ABDOMEN PUEDE ESTAR DISTENDIDO, CON DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE LOS RUIDOS INTESTINALES. LA PALPACIÓN ABDOMINAL PUEDE MOSTRAR UN EPIGASTRIO DOLOROSO Y EN LAS PANCREATITIS LITIÁSICAS ES POSIBLE LA PRESENCIA DE DOLOR Y RESISTENCIA A LA PALPACIÓN DEL HIPOCONDRIO DERECHO. 81. EL EFECTO ADVERSO QUE SE PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE DEL TRATAMIENTO CRONICO CON DIFENILHIDANTOINA ES LA:

A) DECOLORACION DE LOS DIENTES

B) APARICION DE HIRSUTISMO C) ANEMIA HIPOCROMICA D) HIPERPLASIA GINGIVAL E) HIPOACUSIA

RESPUESTA CORRECTA D GOODMAN & GILMAN PAG. 510 LA COMPLICACION MAS FRECUENTE QUE SE ASOCIA CON EL USO DE FENITOINA, ES LA HIPERPLASIA GINGIVAL QUE APRECE EN EL 20% DE LOS PACIENTES TRATADOS, CON FRIABILIDAD DE LAS ENCIAS Y SANGRADO. 82. PARA CONFIRMAR LA SOSPECHA DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO DE UN PREESCOLAR DE 3 ANOS A QUIEN SE LE PRACTICA UNA RADIOGRAFIA DE LA MANO, SE DEBE ENCONTRAR

EL NUCLEO DE OSIFICACION DEL HUESO:

A) GANCHUDO B) TRAPECIO C) TRAPEZOIDE D) SEMILUNAR E) PISIFORME

RESPUESTA CORRECTA D NELSON PAG 51 LA APARICON DE LOS NUCLEOS DE OSIFICACION EN LOS NINOS Y NINAS DE 42 + 19 MESES ES EL HUESO SEMILUNAR. 83. EN LAS PRIMERAS HORAS DE AYUNO POSTOPERATORIO,LOS REQUERIMIENTOS ENERGETICOS SE CUBREN POR MEDIO DE LA:

A) LIPOLISIS B) GLUCOLISIS C) GLUCONEOGENESIS HEPATICA D) GLUCOGENOLISIS HEPATICA E) VIA COLATERAL DE LAS

PENTOSAS RESPUESTA CORRECTA A SCHWARTZ PAG. 26 DURANTE LAS PRIMERAS HORAS DE AYUNO POSTOPERATORIO, LAS NECESIDADES ENERGETICAS SE CUBREN POR MEDIO DEL USO DE ACIDOS GRASOS LIBRES (TRICLICERDIOS) ATRAVES DE LA LIPOLISIS Y POR LA DEGRADACION DE PROTEINAS DEL MUSCULO. ESTO ES EN POR LA ACTIVACION ADRENERGICA EN RESPUESTA AL DANO CELULAR. 84. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA EVITAR RECAIDAS A CORTO PLAZO EN UN ESCOLAR QUE PRESENTA UNA CRISIS ASMATICA CONSISTE EN ADMINISTRAR:

A) ESTEROIDES Y UN ESTABILIZADOR

B) ESTEROIDES Y UN ESPECTORANTE

C) ESTEROIDES Y UN BRONCODILATADOR

D) UN BRONCODILATADOR Y UN ESPECTORANTE

E) NEBULIZACIONES FRIAS Y UN BRONCODILATADOR

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1514 EL USO DE ESTEROIDES Y UN BRONCODILATADOR (SALMETEROL Y FLUTICASONA) SON LOS MEDICAMENTOS RECOMENDADOS PARA PREVENIR LAS RECURRENCIAS DEL ATAQUE ASMATICO. 85. ENTRE LOS CRITERIOS MENORES PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE DERMATITIS ATOPICA EN NINOS SE ENCUENTRA:

A) EL PRURITO B) LA CRONICIDAD C) EL EXANTEMA D) LA RECURRENCIA E) LA RINITIS

RESPUESTA CORRECTA E FARRERAS CAP . 179 ENTRE LOS CRITERIOS MAYORES DE LA DERMATITIS ATOPICA, SE ENCUENTRA EL PRURITO, LA CRONICIDAD, LA RECURRECIA, MIENTRAS QUE LOS CRITERIOS MENORES, SON LOS ANTECEDENTES DE ATOPIA, COMO LO SON EL ASMA Y LA RINITIS. 86. EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA HACER LA PROFILAXIS DE DIARREA DEL VIAJERO ES:

A) LA CIPROFLOXACINA B) EL TRIMETOPRIM MAS

SULFAMETOXAZOL C) LA TETRACICLINA D) LA DOXICICLINA E) EL METRONIDAZOL

RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 728

PARA LA PROFILAXIS DE LA DIARREA DEL VIAJERO SE PUEDE USAR SUBSALICILATO DE BISMUTO, SIN EMBARGO, ES EFICAZ SOLO EN EL 60% DE LOS CASOS. UNA SOLA DOSIS DIARIA DE CIPROFLOXACINA HA MOSTRADO MEJORES RESULTADOS EN LA PROFILAXIS. 87. PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO DE GASTRITIS SECUNDARIA A INFECCION POR H. PYLORI SE DEBE PRACTICAR:

A) LA DETERMINACION DE ANTICUERPOS EN HECES

B) LA PRUEBA DE LA UREASA C) LA ENDOSCOPIA CON TOMA

DE BIOPSIA D) LA TINCION DE GRAM EN EL

CONTENIDO GASTRICO E) EL CULTIVO DE SECRECION

GASTRICA RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG.1752 PARA FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO DE INFECCION POR HELYCOBACTER PYLORI SE DEBE REALIZAR UNA ENDOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIA, Y UNA VEZ CON LA MUESTRA DE TEJIDO, SE ANALIZA CON LA PRUEBA DE LA UREASA. 88. LA COMPLICACION PRINCIPAL DE LA DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL ES LA:

A) DISFUNCION VALVULAR B) OBSTRUCCION INTERMITENTE C) OBSTRUCCION CONTINUA D) INFECCION POR

STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS

E) INFECCION POR KLEBSIELLA PNEUMONIAE

RESPUESTA CORRECTA D SCHWARTZ CAP. 41 LA DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL ES UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, QUE SE REALIZA PARA CONTROLAR LA HIDROCEFALIA. LAS

COMPLICACIONES PRINCIPALES, SON LA INFECCION POR S. EPIDERMIDIS, OBSTRUCCION Y DISFUNCION VAVULAR. 89. SE PUEDE INDUCIR NECROSIS ASPTICA DE LA CABEZA DEL FEMUR CON EL USO DE:

A) AZATIOPRINA B) KANAMICINA C) CICLOFOSFAMIDA D) PREDNISONA E) CICLOSPORINA

RESPUESTA CORRECTA D GOODMAN & GILMAN PAG 1604 LA NECROSIS ASPETICA U OSTENONECROSIS ES UNA DE LAS COMPLICACIONES DEL USO CRONICO DE ESTEROIDES. LA CABEZA DEL FEMUR ES EL HUESO EN EL QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA. 90. EL SIGNO RADIOLOGICO DE DOBLE BRUBUJA SE ENCUENTRA EN RECIEN NACIDOS QUE PRESENTAN:

A) HIPERTROFIA PILORICA B) INVAGINACION INTESTINAL C) ATRESIA DUODENAL D) MALROTACION INTESTINAL E) VOLVULUS

RESPUESTA CORRECTA C SABISTON PAG. 306 LA ATRESIA DE DUODENO SE PRESENTA MAS COMUNMENTE EN PREMATUROS Y EN NEONATOS QUE PADECIERON POLIHIDRAMNIOS DURANTE EL PERIODO INTRAUTERINO. EL CUADRO CLINICO CONSISTE EN VOMITOS DE CONTENIDO BILIAR, IRRITABILIDAD. LA IMAGEN DE DOBLE BURBUJA SE OBSERVA COMUNMENTE EN LA ATRESIA DE DUODENO, AUNQUE TAMBIEN SE OBSERVA EN LA RADIOGRAFIA DEL PANCREAS ANULAR. 91. UNA MUJER DE 58 ANOS PRESENTA DOLOR EPIGASTRICO

RECURRENTE DE 6 MESES DE EVOLUCION, PERDIDA DE PESO E ICTERICIA PROGRESIVA DESDE HACE 3 MESES, ACOMPANADA DE DIARREA. AL EXAMEN FISICO SE CONFIRMA LA ICTERICIA EN LAS CONJUNTIVAS Y LA PIEL Y SE ENCUENTRA UNA MASA RENITENTE EN EL HIPOCONDRIO DERECHO, EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) HEPATOCARCINOMA B) CANCER DE VESICULA BILIAR C) CANCER PANCREATICO D) COLANGIOCARCINOMA E) CANCER METASTASICO DEL

HIGADO RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 51 EL HEPATO CARCINOMA APARECE PREFERENTEMENTE ENTRE LA QUINTA Y LA SEXTA DÉCADAS DE LA VIDA, MIENTRAS QUE EN LAS ÁREAS DE ALTA INCIDENCIA SU APARICIÓN ES MÁS TEMPRANA. EXISTE UN PREDOMINIO DEL SEXO MASCULINO, CON UNA RELACIÓN VARÓN/MUJER DE 3:1. EN CUANTO A SUS MANIFESTACIONES HAY QUE DESTACAR QUE AL ASENTAR SOBRE UNA CIRROSIS EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, LOS SÍNTOMAS Y LOS HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA SON A MENUDO INDISTINGUIBLES DE LOS DE LA CIRROSIS (ICTERICIA, ASCITIS, ENCEFALOPATÍA), DEPENDIENDO SU MAGNITUD DEL ESTADIO EVOLUTIVO EN QUE SE DIAGNOSTIQUE EL TUMOR. EN ESTADIOS AVANZADOS ES FRECUENTE LA APARICIÓN DE DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO O DE SÍNDROME CONSTITUCIONAL. UN 40% DE LOS PACIENTES PUEDEN PRESENTAR EPISODIOS DIARREICOS EN RELACIÓN A SECRECIÓN DE SUSTANCIAS VASOACTIVAS Y EN MENOS DEL 10% DE LOS CASOS LA PRIMERA MANIFESTACIÓN ES UN HEMOPERITONEO SECUNDARIO A LA ROTURA DEL TUMOR EN LA CAVIDAD PERITONEAL O UN DOLOR MECÁNICO DEBIDO A METÁSTASIS ÓSEAS.

92. EL AMINOACIDO PRECURSOR DE LA BIOSINTESIS DE CATECOLAMINAS ES LA:

A) TIROSINA B) ARGININA C) HISTIDINA D) TAURINA E) LEUCINA

RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 257 LA TIROSINA ES EL AMINOACIDO DE DONDE PROCEDEN LAS CATECOLAMINAS ENDOGENAS. SU METABOLISMO SE DESCRIBE A CONTINUACION: TIROSINA!DIHIDROXIFENILALANINA!DOPAMINA-->NORADRENALINA. 93. UN HOMBRE ALCOHOLICO DE 52 ANOS ES LLEVADO AL HOSPITAL DEBIDO A QUE PRESENTO PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y DIFICULTAD RESPIRATORIA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA MATIDEZ, AUMENTO DE LAS VIBRACIONES VOCALES, RUDEZA RESPIRATORIA Y SOPLO TUBARIO EN EL HEMITORAX DERECHO. EL TRATAMIENTO MEDICO DE ESTE PACIENTE SE DEBE INICIAR CON EL USO DE:

A) LEVOFLOXACINA B) CEFEPIME C) CEFTRIAXONA D) CLINDAMICINA E) TELITROMICINA

RESPUESTA CORRECTA FARRERAS CAP 337 A NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN : HABITUALMENTE SE TRATA DE UNA INFECCIÓN POLIMICROBIANA Y MIXTA, EN LA QUE LA FLORA ANAEROBIA DESEMPEÑA UN PAPEL PREDOMINANTE. CLÍNICAMENTE SE PRESENTA EN FORMA DE UN ESPECTRO CONTINUO QUE PUEDE MANIFESTARSE COMO UNA NEUMONÍA SIMPLE EN LAS ZONAS

PULMONARES DE DECLIVE, COMO UNA NEUMONÍA NECROTIZANTE O COMO UN ABSCESO DE PULMÓN. FRECUENTEMENTE SE ACOMPAÑA DE EMPIEMA. LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES TIENEN ANTECEDENTES DE ALCOHOLISMO, ALTERACIÓN RECIENTE DEL NIVEL DE CONCIENCIA, DE LA DEGLUCIÓN O DEL ESÓFAGO. FRECUENTEMENTE SE ACOMPAÑA DE LA EXISTENCIA DE GINGIVITIS O PERIODONTITIS. LOS MICROORGANISMOS MÁS HABITUALES SON: COCOS GRAMPOSITIVOS ANAEROBIOS (FRECUENTEMENTE PEPTOESTREPTOCOCOS), BACILOS GRAMNEGATIVOS ANAEROBIOS PIGMENTADOS (BACTEROIDES SPP, PREVOTELLA SPP Y PORPHYROMONAS SPP) Y FUSOBACTERIAS. EN ALREDEDOR DE UN 10% DE CASOS PUEDEN ACOMPAÑARSE DE H. INFLUENZAE, ESCHERICHIA COLI O K. PNEUMONIAE. ADEMÁS ES FRECUENTE ENCONTRAR TAMBIÉN ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO VIRIDANS, PRINCIPALMENTE STREPTOCOCCUS ANGINOSUS. EL TRATAMIENTO SE DEBE HACER CON QUINOLONAS CON ESPECTRO PARA ESTREPTOCOCS COMO LA LEVOFLOXACINA O LA MOXIFLOXACINA. 94. LA FRACTURA CONMINUTA DE LA ROTULA SE DEBE TRATAR MEDIANTE LA:

A) FIJACION CON ALAMBRE B) FIJACION EXTERNA C) INMOVILIZACION CON UNA

FERULA D) INMOVILIZACION CON UN

APARATO DE YESO E) EXTIRPACION DEL HUESO Y

FIJACION DEL TENDON RESPUESTA CORRECTA E PEITZMAN THE TRAUMA MANUAL CAP. 39 EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS CONMINUTAS DE LA ROTULA, CONSISTE EN LA EXTIRPACION

QUIRURGICA DEL HUESO AFECTADO, ASI COMO LOS FRAGMENTOS OSEOS CON FIJACION DEL TENDON. 95. EL FARMACO DE ELCCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA COLITIS ULCERATIVA CRONICA INESPECIFICA MODERADA ES:

A) LA SULFAZALACINA B) LA MESALAZINA C) LA 6 MERCAPTOPURINA D) LA AZATIOPRINA E) LA PREDNISONA

RESPUESTA CORRECTA B GOODMAN & GILMAN PAG. 1012 EL TRATAMIENTO MEDICO DE LA COLITIS ULCERATIVA LEVE A MODERADA SE HACE EN BASE A LA MESALAZINA, DEBIDO A QUE CARECE DE LOS EFECTOS TOXICOS DE SULFASALAZINA. 96. PARA EL TRATAMIENTO DE LOS LACTANTES QUE PADECEN ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE DE VACA SE DEBE UTILIZAR LA LECHE:

A) DESLACTOSADA B) DE SOYA C) HIDROLIZADA D) MODIFICADA EN PROTEINAS E) CON POLIMEROS DE GLUCOSA

RESPUESTA CORRECTA C NELSON CAP. 441 LA ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE DE LA VACA CONSTUYE LA ALERGIA ALIMENTARIA MAS FRECUENTE EN LACTANTES. EL TRATAMIENTO SE HACE EN BASE A LECHES HIDROLIZADAS Y LECHES HOMOGENIZADAS. LAS LECHES DESLACTOSADAS SE UTILIZAN EN NINOS QUE PADECEN GALACTOSEMIA. 97. LA PRODUCCION DEFICIENTE DE UNA DE LAS CADENAS DE GLOBINA ALFA O BETA ES EL MECANISMO QUE DA ORIGEN A LA:

A) TALASEMIA B) ANEMIA PERNICIOSA C) ANEMIA DE CELULAS

FALCIFORMES D) ANEMIA MEGALOBLASTICA E) ESFEROCITOSIS HERDITARIA

RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 169 LAS TALASEMIAS SE CARACTERIZAN POR LA DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE UNA O VARIAS DE LAS CADENAS DE LA HEMOGLOBINA. EN FUNCIÓN DE LA CADENA DE HB ALTERADA SE CLASIFICAN EN TALASEMIA A, B, DB Y EGDB, Y SE DISTINGUEN EN A+ O B+ Y AO O BO, SEGÚN LA SÍNTESIS DE LA CADENA A O B SE ENCUENTRE DISMINUIDA O ESTÉ AUSENTE, RESPECTIVAMENTE. 98. EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS DE AUSENCIA EN NINOS ES:

A) LA CARBAMAZEPINA B) LA ETOSUXIMIDA C) LA FENITOINA D) LA VIGABATRINA E) EL FENOBARBITAL

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2367 EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LAS CRISIS DE AUSENCIA EN LOS NINOS ES EL ACIDO VALPROICO Y COMO TERAPIA ALTERNA SE HA USADO LA ETOSUXIMIDA CON BUENOS RESULTADOS. 99. A LOS ADOLESCENTES TUBERCULOSOS TRATADOS CON ISONIAZIDA SE LES DEBE ADMINISTRAR EN FORMA OMPLEMENTARIA:

A) TIAMINA B) ACIDO ASCORBICO C) PIRIDOXINA D) ACIDO FOLICO E) CIANOCOBALAMINA

RESPUESTA CORRECTA C

HARRISON PAG. 948 LA ISONIAZIDA INTERVIENE CON EL METABOLISMO DE LA VITAMINA B6 PIRIDOXINA, POR LO QUE AL ADMINISTRAR ESTE MEDICAMENTO, SE DEBEN ADMINISTRAR SUPLEMENTOS DE PIRIDOXINA PARA PREVENIR LA NEUROPATIA PERIFERICA, QUE AUNQUE ES INFRECUENTE, SE DEBE TOMAR EN CUENTA. 100. PARA ACELERAR LA MADURACION PULMONAR DEL FETO DE UNA MUJER QUE CURSA CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS Y QUE SE ENCUENTRA EN TRABAJO DE PARTO, SE REQUIERE EL USO DE: A) TRIYODOTIRONINA B)BETAMETASONA C) LECITINA D) SOMATOSTATINA E) SURFACTANTE RESPUESTA CORRECTA B NELSON CAP 97.3 LOS ESTEROIDES, TIENEN MAYOR UTILIDAD AL ADMINISTRARSE PRENATALMENTE INTRAMUSCULAR YA QUE FAVORECEN LA PRODUCCION SE SURFACTANTE ENDOGENO EN EL RECIEN NACIDO. EL SURFACTANTE SE USA AL MOMENTO DE NACER INTRA TRAQUEALMENTE PARA INDUCIR MADUREZ PULMONAR. 101. A UNA NINA DE 8 ANOS QUE PRESENTA TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION Y CONDUCTA HIPERACTIVA, SE LE DEBE ADMINISTRAR:

A) METILFENIDATO B) CARBAMAZEPINA C) DIAZEPAM D) BROMACEPAM E) IMIPRAMINA

RSPUESTA CORRECTA A KAPLAN PAG. 232

EL METILFENIDATO (RITALIN) ES EL ESTIMULANTE MAS COMUNMENTE UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION, ANTES LLAMADO TRASTORNO POR HIPEREACTIVIDAD. 102. LA CONDICION QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE RELACIONA CON LA ANEMIA MEGALOBLASTICA EN LOS PREESCOLARES ES: A)EL SANGRADO DIGESTIVO CRONICO B) LA DESNUTRICION C) EL USO PROLONGADO DE ACIDO ACETIL SALICILICO D) LA MALA ABSORCION INTESTINAL E) LA TALASEMIA RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 220 EN LOS PREESCOLARES, SE ASOCIA LA ANEMIA MEGALOBLASTICA CON LA DESNUTRICION, DEBIDO A FALTA DE INGESTA DE VITAMINA B12 Y ACIDO FOLICO (VITAMINA B9). 103. EL ESTUDIO DE MAYOR ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE REFLUJO GASTROESOFAGICO ES LA: A)ENDOSCOPIA B) MANOMETRIA C) PH METRIA D) SERI ESOFAGO GASTRODUODENAL E) CAPSULA ENDOSCOPICA RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1743 LA PH METRIA AMBULATORIA DE 24 HORAS ES EL ESTUDIO MAS SENSIBLE Y ESPECIFICO PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE REFLUJO GASTROESOFAGICO. 104. EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO DE MEGACOLON CONGENITO SE HACE MEDIANTE:

A) EL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO

B) EL ULTRASONIDO ABDOMINAL

C) EL ENEMA BARITADO D) LA MANOMETRIA RECTAL E) LA TOMOGRAFIA ABDOMINAL

RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 24 EL MEGACOLON PUEDE SER CONGÉNITO O ADQUIRIDO. EL MEGACOLON CONGÉNITO CONSTITUYE LA ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG (AGANGLIONOSIS), QUE CONSISTE EN UNA FALTA DE DESARROLLO DEL PLEXO NERVIOSO INTRAMURAL EN LA ZONA DISTAL DEL INTESTINO, PROBABLEMENTE POR UNA FALTA DE MIGRACIÓN DE LAS CÉLULAS DE LA CRESTA NEURAL DURANTE EL DESARROLLO EMBRIONARIO. LA ZONA INTESTINAL SIN PLEXO, ES DECIR, AGANGLIÓNICA, ES SIEMPRE DISTAL, SE LOCALIZA EN EL RECTO Y GENERALMENTE AFECTA TAMBIÉN AL SIGMA. PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA, SE REQUIERE DE UNA BIOPSIA DE COLON QUE DEMUESTRE LA AUSENCIA DE CELULAS GANGLIONARES. CASO CLINICO SERIADO 105. UN NINO DE 9 ANOS, DE NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO, INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL SUBITAMENTE CON FIEBRE Y DOLOR EN EL AREA HEPATICA IRRADIADO HACIA EL HOMBRO DEL MISMO LADO Y SE EXACERBA CON LA TOS, LOS MOVIMIENTO BRUSCOS DEL TRONCO Y LA POSICION DE DECUBITO LATERAL DERECHO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) NEUMONIA BASAL DERECHA B) ABSCESO HEPATICO PIOGENO C) HEPATITIS VIRAL D) FASCIOLOSIS HEPATICA E) ABSCESO HEPATICO AMIBIANO

RESPUESTA CORRECTA D 106. SEGUNDO ENUNCIADO. EL LABORATORIO MUESTRA

LEUCOCITOSIS (15,000) Y ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA MODERADA. EN ESTAS CONDICIONES, SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO CON:

A) RIBAVIRINA B) BITIONOL C) METRONIDAZOL D) CEFOTAXIMA E) CEFTRIAXONA

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 49 FASCIOLASIS. LA INGESTIÓN DE BERROS CONTAMINADOS CON CERCARIAS ENQUISTADAS DEL PARÁSITO (FASCIOLA HEPATICA) PRODUCE UN CUADRO DE FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL, DIARREA, HEPATOMEGALIA, LEUCOCITOSIS EOSINÓFILA, ANEMIA Y ALTERACIÓN DE LAS ENZIMAS HEPÁTICAS. PASADOS UNOS MESES, EL GUSANO ADULTO PASA A LA VÍA BILIAR, PROVOCANDO CÓLICOS HEPÁTICOS, ICTERICIA Y COLANGITIS. LA PRESENCIA DE HUEVOS EN LAS HECES Y DEL GUSANO ADULTO EN LA VÍA BILIAR VISIBLE POR COLANGIOGRAFÍA RETRÓGRADA PERMITE EL DIAGNÓSTICO. EN ALGUNOS CASOS LA BIOPSIA HEPÁTICA, ADEMÁS DE INFILTRACIÓN EOSINÓFILA DE LOS ESPACIOS PORTA, REVELA GRANULOMAS CON PRESENCIA DE HUEVOS; ÉSTOS PUEDEN HALLARSE TAMBIÉN EN LAS HECES; ASIMISMO, ES POSIBLE DETECTAR ANTICUERPOS POR INMUNOFLUORESCENCIA. EL TRATAMIENTO SE LLEVA A CABO CON PRAZICUANTEL, BITIONOL O ALBENDAZOL Y EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA O QUIRÚRGICA DE LOS GUSANOS. 107. UN HOMBRE DE 32 ANOS, CON DIAGNOSTICO DE SIDA, TIENE UNA CUENTA BAJA DE LINFOCITOS, INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 2 SEMANAS CON VISION BORROSA Y DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL DE PREDOMINIO DERECHO.

EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE RETINITIS POR:

A) CITOMEGALOVIRUS B) VARICELA ZOSTER C) TOXOPLASMA D) HERPES SIMPLE E) VIRUS DE LA

INMUNODEFICIENCIA HUMANA RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 321 LA RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS APARECE EN FASES AVANZADAS DE LA INFECCIÓN POR EL HIV, AFECTANDO CASI EXCLUSIVAMENTE A PACIENTES CON CIFRAS DE LINFOCITOS CD4 INFERIORES A 50/µL. LOS SÍNTOMAS INCLUYEN VISIÓN BORROSA, ESCOTOMAS Y DISMINUCIÓN PROGRESIVA DE LA AGUDEZA VISUAL. LA IMAGEN FUNDUSCÓPICA SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE FOCOS DE NECROSIS, HEMORRAGIAS PERIVASCULARES, EDEMA Y ATROFIA RETINIANA. 108. PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE ICTERICIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO A TERMINO SE DEBE ENCONTRAR:

A) ICTERICIA CLINICA EN LAS PRIMERAS 72 HORAS DE VIDA

B) ICTERICIA CLINICA DURANTE AL MENOS 1 SEMANA

C) ELEVACION DE LA BILIRRUBINA DIRECTA MAYOR DE 2MG/DL

D) DISMINUCION DE LA BILIRRUBINA INDIRECTA AL SUSPENDER LA LACTANCIA MATERNA

E) AUMENTO DE LA BLIRRUBINA INDIRECTA A RAZON DE 15 MG/DL A LOS 7 DIAS DE NACIDO

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1818 LA ICTERICIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO A TERMINO SE

PRESENTA ENTRE LOS DIAS 2-5 POSTERIOR AL NACIMIENTO Y SE ENCUENTRAN CIFRAS DE BILIRRUBINA INDIRECTA DE 5-10 MG/DL QUE DISMINUYEN GRADUALMENTE EN UN LAPSO DE 2 SEMANAS. 109. EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA EL PIE EQUINO VARO CONGENITO EN UN LACTANTE DE CINCO MESES ES:

A) LA FERULA EN REPOSO B) LA REDUCCION QUIRURGICA C) EL APARATO DE YESO CON

RECOLOCACIONES D) EL ZAPATO ORTOPEDICO E) LA TENDINOPLASTIA.

RESPUESTA CORRECTA E SCHWARTZ PAG. 1718 EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PIE EQUINO VARO SE DEBE HACER CUANDO EL LACTANTE ES MAYOR DE 4 MESES Y CONSISTE EN LIBERAR LO TENDONES (TENDINOPLASTIA) PARA QUE PUEDAN ESTAR EN LA POSICION ANATOMICA CORRECTA. 110. EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES PSIQUIATRICAS POST OPERATORIAS EN LOS PACIENTES ANCIANOS ES:

A) EL HALOPERIDOL B) LA FLUOXETINA C) EL DIAZEPAM D) LA AMILTRIPTILINA E) LA OLANZAPINA

RESPUESTA CORRECTA C SABISTON PAG. 791 EN LAS ALTERACIONES PSIQUIATRICAS QUE SE PRESENTAN EN EL PACIENTE GERIATRICO POSTOPERADO SE ENCUENTRAN EL DELIRIO, LA ANSIEDAD Y LA DEMENCIA.EL TRATAMIENTO DE ELECCION SON LAS BENZODIAZEPINAS, EN ESPECIAL DIAZEPAM Y LORAZEPAM.

111. SI UN RECIEN NACIDO DE 24 HORAS DE VIDA MUESTRA A LA EXPLORACION FISICA PULSOS PERIFERICOS AMPLIOS, PRECORDIO HIPERDINAMICO Y TAQUICARDIA, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A) COMUNICACION INTERAURICULAR

B) VENTRICULO IZQUIERDO HIPOPLASICO

C) PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

D) ESTENOSIS DE LA ARTERIA PULMONAR

E) TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS

RESPUESTA CORRECTA C NELSON CAP. 433.8 EL CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE SE CARACTERIZA CLINICAMENTE POR: SOPLO SISTOLICO CONTINUO (EN MAQUINARIA) LOCALIZADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, PRESENCIA DE PULSOS PERIFERICOS SALTONES Y PRECORDIO HIPERDINAMICO.EN ETAPAS AVANZADAS SE PRESENTA HIPERTENSION PULMONAR.

112. EN LA PRIMERA ETAPA DE LA BIOSINTESIS DE LAS HORMONAS ESTEROIDEAS SE DA LA:

A) CONVERSION DE LOS

ESTEROIDES C 21 EN ESTEROIDES C 19

B) HIDROXILACION DE LOS ESTEROIDES EN EL C21

C) CONVERSION DE COLESTEROL A PREGNENOLONA

D) REDUCCION DE LOS ESTEROIDES EN C5 ALFA

E) CONVERSION DE ANDROSTENEDIONA A 17 HIDROXIPROGESTERONA

RESPUESTA CORRECTA C GANNONG PAG. 480

LA PRIMERA ETAPA DE SINTESIS DE HORMONAS ESTEROIDEAS, SE DA LA CONVERION DE COLESTEROL A PREGNENOLONA.

113. PARA PREVENIR LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR EN PACIENTES QUIRURGICOS CON RIESGO TROMBOTICO ELEVADO SE DEBE ADMINISTRAR:

A) HEPARINA DE BAJO PESO

MOLECULAR B) HEPARINA NO FRACCIONADA C) WARFARINA D) DIPIRIDAMOL E) ACIDO ACETIL SALICILICO

RESPUESTA CORRECTA. A FARRERAS CAP 104 LA PREVENCIÓN DE LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR (TEP) CONSISTE EN IDENTIFICAR Y TRATAR A LOS PACIENTES CON PREDISPOSICIÓN A LA TVP PARA REDUCIR EL RIESGO Y LA MORTALIDAD DE LA TEP. LA EFICACIA DE LA PROFILAXIS SE HA COMPROBADO ESPECIALMENTE EN LOS PACIENTES QUIRÚRGICOS, EN LOS QUE SE CONSIGUE EVITAR EL DESARROLLO DE TVP EN EL 75% DE LOS CASOS Y REDUCIR LA MORTALIDAD POR TEP EN MÁS DEL 60%. LAS MEDIDAS PROFILÁCTICAS PUEDEN SER FÍSICAS O FARMACOLÓGICAS. LAS FÍSICAS CONSISTEN EN DEAMBULACIÓN, MEDIAS DE COMPRESIÓN GRADUAL Y COMPRESIÓN NEUMÁTICA INTERMITENTE EN LAS PIERNAS; ACTÚAN EVITANDO ESTASIS VENOSA Y NO ENTRAÑAN RIESGO DE SANGRADO. LAS MEDIDAS FARMACOLÓGICAS CONSISTEN EN HEPARINA CÁLCICA A BAJAS DOSIS, HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM) Y DICUMARÍNICOS; ACTÚAN IMPIDIENDO LA ACTIVACIÓN DE LA ANTICOAGULACIÓN. LA HBPM ES LA

FORMA MÁS EFICAZ Y SEGURA POR LO QUE SU EMPLEO SE HA GENERALIZADO.

114. LA ALTERACION DETERMINANTE DE LA MICROESFEROCITOSIS HEREDITARIA SE ENCUENTRA EN:

A) EL BAZO B) LAS CADENAS DE GLOBINA C) EL HIGADO D) LA MEMBRANA DEL

ERITROCITO E) LA MEDULA OSEA.

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 220 LA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA (EH) O ENFERMEDAD DE MINKOWSKI-CHAUFFARD ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ANEMIA HEMOLÍTICA CONSTITUCIONAL EN PRÁCTICAMENTE TODOS LOS GRUPOS ÉTNICOS Y SU INCIDENCIA SE HA ESTIMADO EN 1 DE CADA 5.000 NACIMIENTOS. POR RAZONES DESCONOCIDAS ES EXCEPCIONAL EN LA ETNIA NEGRA. SUS MANIFESTACIONES CLÍNICAS, QUE PUEDEN APARECER A CUALQUIER EDAD, SUELEN INICIARSE CON LA CLÁSICA TRÍADA DE ANEMIA, ICTERICIA Y ESPLENOMEGALIA. EN APROXIMADAMENTE UN 75% DE LOS CASOS, LA EH PRESENTA UNA FORMA DE TRANSMISIÓN AUTOSÓMICA DOMINANTE Y EN EL 25% RESTANTE ES RECESIVA. EN AMBOS CASOS LA EXPRESIVIDAD CLÍNICA ES VARIABLE Y DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DEL TIPO DE MUTACIÓN IMPLICADA. LA CONSECUENCIA COMÚN DE ESTAS MUTACIONES, QUE AFECTAN A PROTEÍNAS DEL ESQUELETO DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA (ME), ES UNA DISMINUCIÓN DE LA ESTABILIDAD DE LA MISMA CON PÉRDIDA DE SUPERFICIE. EN ÚLTIMA INSTANCIA ELLO CONLLEVA UNA DISMINUCIÓN DE LA RELACIÓN SUPERFICIE/VOLUMEN (S/V) Y LA TENDENCIA DE LOS ERITROCITOS A

ADQUIRIR UNA FORMA ESFÉRICA O ESFEROCITOSIS.

115. UNA AFANADORA HOSPITALARIA DE 35 ANOS SUFRE UNA PICADURA CON UN INSTRUMENTO PUNZOCORTANTE UTILIZADO EN UN PACIENTE CON SIDA. LA CONDUCTA MAS APROPIADA EN ESTE MOMENTO ES INICIAR PROFILAXIS CON:

A) INHIBIDORES NO

NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA

B) INHIBIDORES NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA

C) ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS D) INHIBIDORES DE PROTEASA E) INHIBIDORES DE FUSION

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 1137 LA COMBINACION DE 2 INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS DURANTE UN PERIODO DE 4 SEMANAS ES EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA LOS CASOS EXPUESTOS A RIESGO DE CONTAGIO DE VIH ATRAVES DE PUNCION ACCIDENTAL CON OBJETOS CONTAMINADOS CON EL VIRUS.

116. LA FRECUENCIA CARDIACA DE UN RECIEN NACIDO PERMANECE EN MENOS DE 105 LATIDOS POR MINUTO DESPUES DE SER EVALUADO Y DE RECIBIR ESTIMULACION TACTIL. POR CONSIGUIENTE LA CONDUCTA MAS ADECUADA A SEGUIR CONSISTE EN:

A) PREVENIR MAYOR PERDIDA DE CALOR

B) REALIZAR NUEVAMENTE LA ESTIMULACION TACTIL

C) ADMINISTRAR OXIGENO A FLUJO LIBRE

D) INICIAR LA VENTILACION CON PRESION POSITIVA

E) INICAR MASAJE CARDIACO RESPUESTA CORRECTA C NELSON CAP. 85 EN ESTE CASO, LA FRECUENCIA CARDIACA DEL RECIEN NACIDO NO SE ENCUENTRA TAN DEPRIMIDA, POR LO QUE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO AL 100% CON CASCO CEFALICO O DIRECTO MEJORARA LA FRECUENCIA CARDIACA DEBIDO A LA SENSIBILIDAD QUE TIENE EL TEJIDO CARDIACO AL OXIGENO.

117. LA DETENCION Y DESACELERACION DEL CRECIMIENTO POR RETRASO DE LA MADURACION OSEA ES CAUSADA POR:

A) EL HIPOTIROIDISMO B) LA DESNUTRICION DE III

GRADO C) EL RAQUITISMO D) LA OSTEOGENESIS

IMPERFECTA E) EL HIPERPARATIROIDISMO

RESPUESTA CORRECTA D NELSON CAP 704 EN LA OSTEOGENESIS IMPERFECTA SE PRESENTA RETRASO EN LA MADURACION OSEA. ESTO ES CONSECUENCIA DE LA DEFICIENCIA ABSOLUTA O RELATIVA DE COLAGENA TIPO 1.

118. EL DESEQUILIBRIO MAS FRECUENTE EN LOS NINOS QUE PRESENTAN ESTENOSIS CONGENITA DEL PILORO ES:

A) ACIDOSIS RESPIRATORIA HIPOCLOREMICA

B) ACIDOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA

C) ALCALOSIS RESPIRATORIA HIPERCLOREMICA

D) ACIDOSIS METABOLICA HIPERCLOREMICA

E) ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA

RESPUESTA CORRECTA E NELSON CAP. 275 EL PRIMER SIGNO DE LA ESTENOSIS CONGENITA DEL PILORO ES EL VOMITO EN ESCOPETAZO. ESTA MANIFESTACION INICIA POR LO GENERAL A LAS 3 SEMANAS DE VIDA. CONFORME AVANZA LA ENFERMEDAD Y AUMENTA LA CANTIDAD Y FRECUENCIA DE LOS VOMITOS, SE VAN PERDIENDO HIDROGENIONES LIQUIDO Y CLORUROS QUE CONDUCEN A UNA ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA

119. LA PRESENCIA DE LEUCOCORIA EN LA ETAPA NEONATAL SUGIERE EXISTENCIA DE:

A) CATARATA B) RETINOBLASTOMA C) DACRIOESTENOSIS D) QUERATOCONO E) TOXOPLASMOSIS

RESPUESTA CORRECTA B NELSON PAG 6238 EL RETINOBLASTOMA CLASICAMENTE SE PRESENTA COMO UN REFLEJO PUPILAR BLANCO (LEUCOCORIA).

120. LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA EN LOS NINOS ES DEBIDA A LA ALTERACION DE:

A) LAS ENDOTELINAS

INTESTINALES B) LA ABSORCION INTESTINAL

C) LAS MICROVELLOSIDADES INTESTINALES

D) LA MOTILIDAD INTESTINAL E) LA ADNILATO CICLASA

INESTINAL RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 26 LAS MANIFESTACIONES TÍPICAS DE INTOLERANCIA A LA LACTOSA SON DOLOR ABDOMINAL CÓLICO, METEORISMO Y DIARREA. ESTOS SÍNTOMAS SE DEBEN AL EFECTO OSMÓTICO DE LA LACTOSA NO HIDROLIZADA (Y QUE EN CONSECUENCIA NO ES ABSORVIDA POR EL INTESTINO) ATRAYENDO FLUIDOS HACIA LA LUZ INTESTINAL. EL PH DE LAS HECES DISMINUYE POR LA PRODUCCIÓN DE ÁCIDO LÁCTICO Y SE PRODUCEN ÁCIDOS GRASOS DE CADENA CORTA COMO CONSECUENCIA DE LA FERMENTACIÓN DE LA LACTOSA POR LAS BACTERIAS INTESTINALES. NO OBSTANTE, LAS MANIFESTACIONES DEPENDEN DE VARIOS FACTORES, COMO LA CANTIDAD DE LACTOSA INGERIDA, VELOCIDAD DE EVACUACIÓN GÁSTRICA Y DE TRÁNSITO INTESTINAL. DE HECHO, ALGUNOS INDIVIDUOS CON DEFICIENCIA TOLERAN PEQUEÑAS CANTIDADES DE LECHE (150-250 ML) SIN SÍNTOMAS.

121. LA MALFORMACION QUE SUELE ASOCIARSE CON EL POLIHIDRAMNIOS ES:

A) LA ATRESIA DE ESOFAGO B) EL MIELOMENINGOCELE C) EL RINON POLIQUISTICO D) LA HIDROCEFALIA E) LA AGENESIA RENAL

RESPUESTA CORRECTA A NELSON CAP. 319 LA ATRESIA DE ESOFAGO SE ASOCIA A POLIHIDRAMNIOS MATERNO Y SE SOSPECHA EN CASOS EN QUE AL INTENTAR COLOCAR UNA SONDA VIA ROAL, ESTA NO PASA O CUANDO

EXISTEN UNA GRAN CANTIDAD DE SECRECIONES POR EL RECIEN NACIDO.

122. EL DATO CLAVE PARA ORIENTAR EL DIAGNOSTICO CLINICO EN UN PACIENTE CON ENFERMEDAD VASCULAR MESENTERICA ES LA PRESENCIA DE:

A) DOLOR ABDOMINAL DIFUSO B) CIANOSIS PERIUMBILICAL C) EVACUACIONES

SANGUINOLENTAS D) ILEO PARALITICO E) IRRITACION PERITONEAL

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1798 LA TROMBOSIS MESENTERICA SE ASOCIA CON DIARREA TRANSITORIA, NAUSEA, VOMITO Y EVACUACIONES SANGUINOLENTAS. LOS RUIDOS INTESTINALES DISMINUYEN HASTA CASI CERO, PERO CONTINUAN.

123. LA LUXACION POSTERIOR DE LA CADERA EN UNA PERSONA ADULTA PUEDE PRODUCIR LESION DE:

A) EL MUSCULO PIRAMIDAL B) LA ARTERIA FEMORAL

PROFUNDA C) LA VENA FEMORAL D) EL NERVIO CIATICO E) EL NERVIO OBTURADOR

RESPUESTA CORRECTA D SCHWARTZ PAG. 1685 EL NERVIO CIATICO ES LA ESTRUCTURA QUE MAS COMUNMENTE SE LESIONA CON LA LUXACION POSTERIOR DE CADERA, SE PRESENTA EN EL 15% DE LOS PACIENTES.

124. UN PACIENTE QUE PRESENTA UNA FRACTURA EN LA ARTICULACION FEMORO TIBIAL REQUIERE:

A) TRACCION Y FIJACION

ELECTIVA B) TRACCION Y REDUCCION

ELECTIVA C) REDUCCION Y FIJACION

URGENTE D) REDUCCION URGENTE E) REEMPLAZO TOTAL DE LA

RODILLA RESPUESTA CORRECTA C PEITZMAN THE TRAUMA MANUAL CAP. 32 EN ESTE CASO ESTAMOS HABLANDO DE UNA FRACTURA COMPLETA DE RODILLA, QUE REQUIERE REDUCCION Y FIJACION URGENTE DEBIDO AL RIESGO DE LESION DE LA ARTERIA POPITLEA

125. EL METODO DE FIJACION MAS EFICAZ PARA EL TRATAMIETNODE LAS FRACTURAS DIAFISIARIAS DEL FEMUR EN LOS ADULTOS CONSISTE EN APLICAR:

A) UNA PLACA Y TORMILLOS B) TRACCION EXTERNA Y

APARATO DE YESO C) UN FIJADOR EXTERNO D) UN CLAVO CENTROMEDULAR E) TORNILLOS PERCUTANEOS

RESPUESTA CORRECTA D PEITZMAN THE TRAUMA MANUAL CAP. 32 EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LAS FRACTURAS DIAFISIARIAS FEMORALES ES LA COLOCACION DE UN CLAVO CENTROMEDULAR.

126. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA LOS

PACIENTES QUE PADECEN ESPASMO DEL SOLLOZO ES LA:

A) ADMINISTRACION DE

AGONISTAS ALFA ADRENERGICOS

B) SEDACION C) ESTIMULACION FISICA D) ADMINISTRACION DE

METILXANTINAS E) ADMINISTRACION DE

ANTICONVULSIVANTES RESPUESTA CORRECTA C NELSON PAG. 2114 LOS ESPASMOS DEL SOLLOZO OCURREN EN NIÑOS PEQUEÑOS; DURANTE EL LLANTO O UNA RABIETA EL NIÑO QUEDA EN APNEA EN ESPIRACIÓN CON CIANOSIS E INCONSCIENTE HASTA QUE ROMPE A LLORAR Y RESPIRAR DE NUEVO. LA FORMA MAS COMUN ES LA ACIANOGENA, Y EL TRATAMIENTO VA ENCAMINADO A PROPROCIONAR ESTIMULACION FISICA PARA QUE GRADUALMENTE EL NINO SE RECUPERE.

127. EL USO DE IMIPRAMINA ESTA INDICADO EN INOS QUE PADECEN:

A) DEPRESION MAYOR B) ENURESIS C) DEFICIT DE ATENCION D) TRASTORNOS DEL SUENO E) HIPERCTIVIDAD

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 129 LA IMIPRAMINA ES UN ANTIDEPRESIVO TRICICLICO QUE ESTA INDICADO EN LOS CASOS DE ENURESIS DEBIDO A SUS EFECTOS ANTICOLINERGICOS

128. LA CANTIDAD DE GAS PRESENTE EN LOS PULMONES AL FINAL DE UN ESPIRACION NORMAL ES:

A) EL VOLUMEN RESIDUAL B) EL VOLUMEN ESPIRATORIO DE

RESERVA C) LA CAPACIDAD FUNCIONAL

RESIDUAL D) EL VOLUMEN INSPIRATORIO

DE RESERVA E) LA CAPACIDAD VITAL

RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 89 EL VOLUMEN DE AIRE QUE ENTRA EN LOS PULMONES CON CADA INSPIRACIÓN NORMAL (500 ML APROXIMADAMENTE) SE DENOMINA VOLUMEN CORRIENTE O VOLUMEN TIDAL (VT). CUANDO LOS PULMONES SE HALLAN TOTALMENTE DISTENDIDOS, LA CANTIDAD DE AIRE QUE CONTIENEN CONSTITUYE LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (TLC). TRAS UNA ESPIRACIÓN MÁXIMA (A PARTIR DE TLC), EL VOLUMEN DE AIRE QUE PERMANECE ATRAPADO EN EL INTERIOR DEL TÓRAX ES EL VOLUMEN RESIDUAL (RV), Y LA CANTIDAD ESPIRADA, LA CAPACIDAD VITAL (VC). LA CANTIDAD DE AIRE CONTENIDA EN LOS PULMONES AL FINAL DE UNA ESPIRACIÓN NORMAL SE DENOMINA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (FRC) Y EQUIVALE A LA SUMA DEL RV Y DEL VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO (ERV)

129. EL EFECTO DE LA ADRENALINA SOBRE EL ARBOL BRONQUIAL SE MANIFIESTA COMO:

A) DISMINUCION DE LA

RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR

B) INCREMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO

C) DISMINUCION DE LA RESISTENCIA MUSCULAR

D) INCREMENTO DE LA DESCARGA DE MEDIADORES

E) INCREMENTO DE LA SECRECION BRONQUIAL

RESPUESTA CORRECTA C

GOODMAN & GILMAN PAG. 246 EL EFECTO DE LA ADRENALINA EN EL PULMON CONSISTE EN RELAJAR EL MUSCULO BRONQUIAL, POR LO QUE SE CONSIDERA A LA ADRENALINA COMO UN POTENTE VASODILATADOR.

130. LOS PACIENTES QUE PRESENTAN BRONQUIECTASISAS INFECTADAS POR PSEUDOMNAS AERUGINOSA DEBEN SER TRATADOS MEDIANTE EL USO DE:

A) LINEZOLID B) AZITROMICINA C) GATIFLOXACINA D) CIPROFLOXACINA E) CEFACLOR

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 894 LA CIPROFLOXACINA ES LA QUINOLONA MAS EFECTIVA CONTRA PSEUDOMONA AERUGINOSA QUE EXISTE, POR LO QUE EL TRATAMIENTO DE LAS BRONQUIECTASIAS INFECTADAS SE DEBE HACER CON ESTE MEDICAMENTO.

131. LA SOBREDISTENSION PULMONAR Y LAS SIBILANCIAS QUE SE ENCUENTRAN EN LOS NINOS QUE PADECEN BRONQUIOLITIS SE DEBEN A:

A) EDEMA DEL BRONQUIOLO B) HIPERSECRECION MUCOSA C) BRONCOCONSTRICCION D) DISFUNCION DE LA

MEMEBRANA ALVEOLO CAPILAR

E) ATELECTASIAS RESPUESTA CORRECTA A NELSON CAP. 391 LA BRONQUIOLITIS AGUDA SE DEBE PRINCIPALMENTE A EDEMA,

ACUMULACION DE MOCO Y DE SUSTANCIAS DE DESECHO BRONQUIOLAR, ESTO PROVOCA DISMINUCION DEL CALIBRE DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS Y EN CONSECUENCIA SE PRESENTA ATRAPAMIENTO DE AIRE Y SIBILANCIAS.

132. UN NINO DE 8 ANOS FUE MORDIDO EN LA PIERNA IZQUIERDA POR UN PERRO CALLEJERO HACE 6 HORAS. EN LA EXPLORACION FISICA SOLO SE ENCUENTRA UNA HERIDA SUPERFICIAL EN LA PIERNA AFECTADA. EN ESTAS CONDICIONES, ADEMAS DE EFECTUAR LAVADO ENERGICO DE LA HERIDA, SE DEBE ADMINISTRAR:

A) GAMAGLOBULINA

HIPERINMUNE ESPECIFICA Y VACUNA FUENZALIDA

B) GAMAGLOBULINA HIPERINMUNE ESPECIFICA Y TOXOIDE TETANICO

C) GAMAGLOBULINA ESPECIFICA Y AMOXICILNA CLAVULANATO

D) VACUNA DE CELULAS VERO Y AMOXICILINA CLAVULANATO

E) GAMAGLOBULINA ESPECIFICA HIPERINMUNE Y VACUNA DE CELULAS VERO

RESPUESTA CORRECTA. D NOM 11 SSA 2 PUNTO 5.2.2.1--5.2.2.4.2.1.3 ESTAMOS ANTE UN CASO DE RIESGO LEVE SEGUN LA NORMA, POR LO QUE SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO CON VACUNA DE CELULAS VERO APLICADAS LOS DIAS 0,3,7,14,28 O 30, ADEMAS DE QUE SE ADMINISTRA UN ANTIBIOTICO PARA PROTEGER CONTRA LA INFECCION POR PASTEURELLA MULTOCIDA.

CASO CLINICO SERIADO

133. UNA MUJER DE 43 ANOS ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE 2 MESES TIENE SENSACION DE CUERPO EXTRANO EN LA GARGANTA, SALIVACION EXCESIVA, REGURGITACIONES DE COMIDA INGERIDA VARIOS DIAS ANTES Y DISFAGIA MODERADA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) ACALASIA B) ESOFAGITIS POR REFLUJO C) DIVERTICULO ESOFAGICO D) ESTENOSIS PEPTICA E) HERNIA PARAESOFAGICA

RESPUESTA CORRECTA C

134. SEGUNDO ENUNCIADO. UNA VEZ COMPROBADO EL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO INICIAL SE DEBE LLEVAR A CABO POR MEDIO DE:

A) LA RESECCION ESOFAGICA B) UNA PROTESIS ESOFAGICA C) UNA FUNDUPLICATURA D) LA DILATACION ESOFAGICA E) LOS INHIBIDORES DE LA

BOMBA DE PROTONES RESPUESTA CORRECTA A SABISTON PAG. 325 EL DIVERTICULO ESOFAGICO O DE ZENKE, SE TRATA DE UNA SACULACION ESOFAGICA QUE PRINCIPALMENTE PRODUCE DISFAGIA A SOLIDOS, SIALORREA, SENSACION DE CUERPO EXTRANO EN LA GARGANTA Y TOS INTERMITENTE, LA COMPLICACION MAS GRAVE DE ESTE PADECIMIENTO ES OBSTRUCCION ESOFAGICA SECUNDARIO AL AGRANDAMIENTO DEL DIVERTICULO. EL TRATAMIENTO

DE ELECCION ES LA ESOFAGOMIOTOMIA CON RESECCION DEL DIVERTICULO.

135. UN LACTANTE DE 6 MESES, EUTROFICO, CON ANTECEDENTE DE LAS VIAS AEREAS HACE UNA SEMANA, INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 3 DIAS CON IRRITABILIDAD, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, VOMITO DE CONTENIDO ALIMENTARIO EN 4 OCASIONES, ASI COMO EVACUACIONES DIARREICAS. AL TACTO RECTAL SE PALPA UNA TUMORACION, EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) DIVERTICULO DE MECKEL B) OCLUSION INTESTINAL C) VOLVULUS INTESTINAL D) INVAGINACION INTESTINAL E) APENDICTIS AGUDA RESPUESTA CORRECTA D SABISTON PAG. 770 ESTAMOS ANTE UN CASO CLASICO DE INTUSUCEPCION INTESTINAL O TAMBIEN LLAMADO INVAGINACION INTESTINAL, LA EDAD EN LA QUE MAS FRECUENTEMENTE SE PRESENTA ES A LOS 6 MESES. EL CUADRO CLINICO COMPRENDE DOLOR ABDOMINAL DE INICIO ABRUPTO CON LLANTO ENERGICO CON FLEXION DE LAS PIERNAS; TAMBIEN SE PUEDE ENCONTRAR VOMITO QUE CONFORME PROGRESA LA OBSTRUCCION SE VA TORNANDO BILIAR; SE PRESENTAN EVACUACIONES DIARREICAS QUE AL IGUAL QUE EL ANTERIOR, CONFORME PROGRESA LA OBSTRUCCION, SE VAN TORNANDO SANGUINOLENTAS MEZCLADAS CON MOCO. A LA EXPLORACION FISICA, CON FRECUENCIA SE ENCUENTRA DISTENSION ABDOMINAL Y UNA MASA PALPABLE QUE TAMBIEN SE PUEDE

SENTIR AL REALIZAR EL TACTO RECTAL.

136. UN ESCOLAR DE 6 ANOS QUE PRESENTA TEMPERATURA DE 39 GRADOS, MOVIMIENTOS TONICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, MIDRIASIS Y PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA TIENE UNA CRISIS CONVULSIVA DE TIPO:

A) TONICO B) MIOCLONICO C) PARCIAL SIMPLE D) PARCIAL COMPLEJA E) FEBRIL COMPLEJA

RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 2361 LA CRISIS CONVULSIVA QUE PADECE ESTE PACIENTE ES UNA DE TIPO FEBRIL COMPLEJA QUE SE ASOCIA POR LO GENERAL A MOVIMIENTO TONICO CLONICOS DURANTE EL PERIODO QUE DURA LA FIEBRE, ADEMAS DE QUE SE ENCUENTRA CON PERDIDA DEL ESTADO ALERTA Y MIDRIASIS, ESTE CASO PODRIA PARECER UNA PARCIAL COMPLEJA, SIN EMBARGO, DURANTE LA CRISIS PARCIAL COMPLEJA EXISTE LA PRESENCIA DE AUTOMATISMOS, COMO MASCAR CHICLE, MORDER., ETC

137. UN HOMBRE DE 67 ANOS PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA, PERDIDA DE 8 KILOS DE PESO , HEMATOQUEISA, ANEMIA Y UNA MASA PALPABLE NO DOLOROSA EN LA FOSA ILIACA DERECHA. EL ESTUDIO DE ELECCION PARA CONFIRMAR ES:

A) EL COLON POR ENEMA B) EL ULTRASONIDO ABDOMINAL C) LA DETERMINACION DE ALFA

FETO PROTEINA

D) LA COLONOSCOPIA E) LA DETERMINACION DE

ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 529 LA COLONOSCOPIA ES EL ESTUDIO MAS SENSIBLE Y ESPECIFICO PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE CANCER DE COLON POR SOBRE EL ENEMA BARITADO.

138. LA NICLOSAMIDA ES UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE INFESTACIONES INTESTINALES PRODUCIDAS POR:

A) CISTICERCUS CELULOSAE B) TAENIA SAGINATA C) TRICHINELA ESPIRALIS D) ANCLYOSTOMA DUODENALE E) NECATOR AMERICANUS

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 314 LOS FÁRMACOS DE ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LAS TENIASIS INTESTINALES SON EL PRAZICUANTEL Y LA NICLOSAMIDA. EL PRAZICUANTEL SE ADMINISTRA EN UNA DOSIS ÚNICA DE 5-10 MG/KG Y LA NICLOSAMIDA TAMBIÉN EN DOSIS ÚNICA DE 2 G PARA ADULTOS, 1 G PARA NIÑOS ENTRE 11-34 KG DE PESO CORPORAL Y 1,5 PARA NIÑOS DE PESO SUPERIOR. CASO CLINICO SERIADO

139. UN NEONATO DE TERMINO NACIO EN APNEA POR LO QUE RECIBE REANIMACION CON PRESION POSITIVA POR MEDIO DE LA BOLSA AUTOINFLABLE. PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA CON ALTO REQUERIMIENTO DE OXIGENO. A LA

EXPLORACION FISICA: SILVERMAN 5; RUIDOS CARDIACOS NORMALES; ABDOMEN EN BATEA SIN PERISTALTIS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) SINDROME DE ASPIRACION DE

MECONIO B) HERNIA DIAFRAGMATICA C) ENFERMEDAD DE MEMBRABA

HIALINA D) ATRESIA DEL ESOFAGO E) NEUMOTORAX A TENSION

RESPUESTA CORRECTA B

140. SEGUNDO ENUNCIADO. LA MEDIDA TERAPEUTICA QUE SE DEBE INSTITUIR DE INMEDIATO ES LA:

A) PUNCION PLEURAL B) COLOCACION DE SONDA DE

DOBLE LUMEN C) INSTILACION DE VENTILACION

MECANICA D) ASPIRACION DIRECTA E) ADMINISTRACION DE

SURFACTANTE RESPUESTA CORRECTA C

141. TERCER ENUNCIADO. EL TRATAMIENTO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN:

A) COLOCAR UN SELLO DE AGUA B) PRACTICAR LA PLASTIA

ESOFAGICA C) UTILIZAR VENTILACION DE

ALTA FRECUENCIA D) PRACTICAR LA PLASTIA

DIAFRAGMATICA E) APLICAR PRESION POSITIVA AL

FINAL DE LA ESPIRACION RESPUESTA CORRECTA D NELSON CAP. 371 LA HERNIA DIAFRAGMATICA ES LA PRESENCIA DE INTESTINO DENTRO

DE LA CAVIDAD TORACICA. ESTA ALTERACION PUEDE RESULTAR EN MUERTE SUBITA DEL RECIEN NACIDO SI NO SE RECONOCE DE INMEDIATO. EL CUADRO CLINICO INCLUYE DEPRESION RESPIRATORIA SEVERA, DEBIDO A LA COMPRESION QUE HACEN LOS INTESTINOS EN LOS PULMONES, AUSENCIA DE RUIDOS INTESTINALES, ABDOMEN EN BATEA. EL TRATAMIENTO INICIAL DEBE SER CON VENTILACION MECANICA, DEBIDO AL RIESGO DE MUERTE QUE EXISTE, ADEMAS DE LA COLOCACION DE UN SONDA OROGASTRICA PARA DESCOMPRIMIR EL INTESTINO. EL TRATAMIENTO UNA VEZ ESTABILIZADO EL PACIENTE DEBE SER LA CORRECCION DE LA HERNIA, MEDIANTE UNA PLASTIA DIAFRAGMATICA.

142. LA DEFICIENCIA DE ZINC PUEDE PRODUCIR:

A) DEFICIT DE ATENCION B) ONICOLISIS C) RETRASO MENTAL D) ALOPECIA E) ANEMIA

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 250 LA MANIFESTACIÓN MÁS EVIDENTE DE LA DEFICIENCIA DE ZINC ES LA DERMATITIS, QUE AFECTA PRINCIPALMENTE LAS ZONAS ORAL Y GENITAL. OTROS SÍNTOMAS Y SIGNOS SON ALOPECIA, ALTERACIONES EN EL SENTIDO DEL GUSTO, ANOREXIA, RETRASO EN LA CICATRIZACIÓN DE HERIDAS, DOLOR ABDOMINAL, DIARREA, ANOMALÍAS INMUNOLÓGICAS Y DISMINUCIÓN DE LAS CONCENTRACIONES DE FOSFATASAS ALCALINAS.

143. PARA EL TRATAMIENTO DE LA VARICELA EN UN LACTANTE DE 6 MESES ESTA INDICADO UTILIZAR:

A) ACICLOVIR

B) GANCICLOVIR C) AMANTADINA D) RIBAVIRINA E) CIDOFOVIR

RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 320 EN EL NIÑO O ADULTO JOVEN INMUNOCOMPETENTES CON VARICELA, ACICLOVIR ORAL ADMINISTRADO PRECOZMENTE (20 MG/KG REPARTIDO EN 4 DOSIS U 800 MG 5 VECES AL DÍA) SE HA MOSTRADO EFICAZ Y NO MODIFICA LA RESPUESTA HUMORAL O CITOMEDIADA AL VIRUS VARICELA ZOSTER.

144. EL PADECIMIENTO QUE CON MAYOR FRECUNCIA PUEDE ASOCIARSE CON LA FIBROSIS QUISTICA ES:

A) LA ENTEROCOLITIS

NECROTIZANTE B) EL ILEO MECONIAL C) LA ENFERMEDAD DE

HIRSCHPRUNG D) EL HIPOTIROIDISMO E) LA MALROTACION INTESTINAL

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 169 LA FIBROSIS QUÍSTICA (FQ) O MUCOVISCIDOSIS ES LA ENFERMEDAD AUTOSÓMICA RECESIVA GRAVE MÁS FRECUENTE EN LA POBLACIÓN DE RAZA BLANCA. SU INCIDENCIA APROXIMADA ES DE 1 EN 2.500 RECIÉN NACIDOS. LA FRECUENCIA DE PORTADORES SE ESTIMA EN 1 DE CADA 25 INDIVIDUOS DE LA POBLACIÓN GENERAL. CLÍNICAMENTE ES UNA ENFERMEDAD MULTISISTÉMICA QUE PRESENTA AFECCIÓN PULMONAR, DIGESTIVA (INSUFICIENCIA PANCREÁTICA), ELECTRÓLITOS ANORMALES EN EL SUDOR, INFERTILIDAD MASCULINA Y EN LOS NEONATOS SE CARACTERIZA POR ILEO MECONIAL, YA EN LA ETAPA

PREESCOLAR SE PRESENTA RETRASO EN EL CRECIMIENTO, PROLAPSO RECTAL Y TOS CRONICA.

145. LA MALFORMACION CONGENITA QUE CON MAYOR FRECUNCIA SE ASOCIA A LA ATRESIA DE ESOFAGO ES:

A) LA ESPINA BIFIDA B) EL HOPOSPADIAS C) EL LABIO PALADAR HENDIDO D) LA COMUNICACION

INTERVENTRICULAR E) EL MIELOMENINGOCELE

RESUESTA CORRECTA D NELSON CAP. 264 LA ATRESIA DE ESOFAGO, EN UN 50% DE LOS CASOS SE ASOCIA A MALFORMACIONES CARDIOVASCULARES (COMUNICACION INTERVENTRICULAR), MALFORMACIONES ESQUELETICAS, MALFORMACIONES RENALES Y UROGENITALES.

146. LA ABSORCION DE HIERRO SE FAVORECE MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE:

A) VITAMINA A B) VITAMINA B6 C) VITAMINA B12 D) VITAMINA C E) VITAMINA E

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 220 LA VITAMINA C Y LOS TEJIDOS ANIMALES (CARNES Y PESCADOS) POTENCIAN LA ABSORCIÓN INTESTINAL DEL HIERRO, MIENTRAS QUE LOS FOSFATOS, FITATOS, OXALATOS, POLIFENOLES, TANINO (TÉ), CAFEÍNA EN GRAN CANTIDAD (CAFÉ, TÉ), YEMAS DE HUEVO (FOSFOPROTEÍNAS), ANTIÁCIDOS Y LAS TETRACICLINAS LA INHIBEN. SE HAN COMERCIALIZADO SALES

FERROSAS CON VITAMINA C Y OTRAS EN LAS QUE EL HIERRO ESTÁ UNIDO A PROTEÍNAS ANIMALES.

147. PARA PREVENIR LA ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA EN EL RECIEN NACIDO ES RECOMENDABLE LA ADINISTRACION PRENATAL DE:

A) INDOMETACINA B) SURFACTANTE EXOGENO C) BETAMETASONA D) ACIDO FOLICO E) VITAMINA K

RESPUESTA CORRECTA C NELSON CAP 97.3 LOS ESTEROIDES, TIENEN MAYOR UTILIDAD AL ADMINISTRARSE PRENATALMENTE INTRAMUSCULAR YA QUE FAVORECEN LA PRODUCCION SE SURFACTANTE ENDOGENO EN EL RECIEN NACIDO. EL SURFACTANTE SE USA AL MOMENTO DE NACER INTRA TRAQUEALMENTE PARA INDUCIR MADUREZ PULMONAR.

148. PARA LOGRAR EL CIERRE DEL CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE EN UN RECIEN NACIDO SE DEBE UTILIZAR:

A) CELECOXIB B) INDOMETACINA C) PREDNISONA D) IFLIXIMAB E) PROSTAGLANDINA E1

RESPUESTA CORRECTA B GOODMAN & GILMAN PAG. 695 LA INDOMETACINA ES EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL CIERRE DEL CONDUCTO ARTERIOSO, DEBIDO A SU ACCION DE INHIBICION DE PROSTAGLANDINAS.

149. A UNA RECIEN NACIDA DE 36 SEMANAS DE

GESTACION, QUE A LA HORA DE VIDA TIENE POLIPNEA DE 84 POR MINUTO, ALETEO NASAL LEVE, DISCRETA DISOCIACION TORACO ABDOMINAL, TIROS INTERCOSTALES LEVES, RETRACCION XIFOIDEA, ACROCIANOSIS Y QUEJIDO AUDIBLE CON EL ESTETOSCOPIO, LE CORRESPONDE UNA CALIFICACION DE SILVERMAN ANDERSEN DE:

A) 4 B) 5 C) 6 D) 7 E) 8

RESPUESTA CORRECTA B SILVERMAN, ANDERSEN LA CALIFICACION QUE LE CORRESPONDE A ESTE NINO ES 5, POR LO SIGUIENTE: ALETEO NASAL LEVE 1; DISCRETA DISOCIACION TORACO ABDOMINAL 1;TIROS INTERCOSTALES LEVES 1; RETRACCION XIFOIDEA 1; QUEJIDO AUDIBLE CON ESTETOSCOPIO 1. TODO ESTO NOS DA UN TOTAL DE 5.

150. EL ESTUDIO MAS UTIL PARA ESTABLECER EL GRADO DE SEVERIDAD DE UN PIE DIABETICO INFECTADO ES:

A) LA ANGIOGRAFIA B) LA PLETISMOGRAFIA C) LA RADIOGRAFIA SIMPLE DEL

PIE D) EL ULTRASONIDO DOPPLER E) EL CULTIVO DE LA LESION.

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 248 PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ISQUEMIA, CONSERVA SU VALOR LA REALIZACIÓN DE UNA BUENA

HISTORIA CLINICA CONSISTENTE EN UNA ANAMNESIS AMPLIA Y UN BUEN EXAMEN FISICO. EL PACIENTE PUEDE PRESENTARSE CON CLAUDICACIÓN INTERMITENTE O CON DOLOR DE REPOSO. EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS ES IMPORTANTE EL ESTUDIO MEDIANTE DOPPLER DE EXTREMIDADES INFERIORES. PARA CLASIFICAR LA ALTERACIÓN VASCULAR CONSIDERAMOS ÚTIL LA SIGUIENTE ADAPTACIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE LA OMS:

GRADO 0: PIE NORMAL,

GRADO 1: PIE ASINTOMÁTICO, PERO SE DEMUESTRA LESIÓN CON ESTUDIOS ESPECIALES (ISÓTOPOS, ECO-DOPPLER DE ESFUERZO, OXIMETRÍA),

GRADO 2: PACIENTE CON CLAUDICACIÓN INTERMITENTE,

GRADO 3: DOLOR DE REPOSO DE ORIGEN ISQUÉMICO,

GRADO 4: NECROSIS O GANGRENA.

151. LA IMAGEN RADIOLOGICA EN ZUECO CORREPONDE A LA:

A) TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS

B) CONEXION ANOMALA DE VENAS PULMONARES

C) TETRALOGIA DE FALLOT D) COARTACION AORTICA E) DEXTROCARDIA

RESPUESTA CORRECTA C

NELSON CAP. 437 EN LA TETRALOGIA DE FALLOT, LA SILUETA CARDIACA RADIOGRAFICAMENTE SE OBSERVA EN FORMA DE ZUECO O DE ZAPATO DE MADERA.

152. EL AZUL DE METILENO ESTA INDICADO PARA EL

TRATAMIENTO DE UN NINO DE 4 ANOS QUE SUFRIO INTOXICACION POR:

A) ANILINA B) DIFENHIDRAMINA C) DEXTROMETORFAN D) HIDROCARBUROS E) FENOTIAZIDAS

RESPUESTA CORRECTA A KLAASSEN TOXICOLOGY CAP. 11 LA ANILINA PRODUCE UNA METAHEMOGLOBINEMIA QUE SE PUEDE CONTRARRESTAR CON LA ADMINISTRACION DE AZUL DE METILENO.

153. EL BERI BERI SE DEBE A DEFICIENCIA DE:

A) NIACINA B) ACIDO ASCORBICO C) TIAMINA D) RIBOFLAVINA E) HIDROXICOBALAMINA

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON CAP. 61 LA DEFICIENCIA DE TIAMINA PRODUCE BERI BERI.

154. EL ANTIMICROBIANO MAS UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE TETANOS NEONATAL ES:

A) CEFOTAXIMA B) DICLOXACILINA C) CLARITROMICINA D) PENICILINA G E) CLINDAMICINA

RESPUESTA CORRECTA C NELSON CAP. 209 PARA EL TRATAMIENTO DEL TETANOS NEONATAL EL MEDICAMENTO DE ELECCION ES LA PENICILINA G, AUNQUE ALGUNOS AUTORES (HARRISON)CONSIDERAN AL

METRONIDAZOL COMO EL TRATAMIENTO DE ELECCION

155. LA PRIMERA MEDIDA PARA EL MANEJO DE LOS RECIEN NACIDOS QUE PRESENTAN HERNIA DIAFRAGMATICA NEONATAL ES LA:

A) INTUBACION

ENDOTRAQUEAL Y COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA

B) VENTILACION CON PRESION POSITIVA CON BOLSA Y MASCARILLA

C) PRESION POSITIVA NASAL CONTINUA

D) PRESION NEGATIVA INTERMITENTE

E) VENTILACION CON PRESION POSITIVA Y COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA

RESPUESTA CORRECTA A NELSON CAP. 371 LA HERNIA DIAFRAGMATICA ES LA PRESENCIA DE INTESTINO DENTRO DE LA CAVIDAD TORACICA. ESTA ALTERACION PUEDE RESULTAR EN MUERTE SUBITA DEL RECIEN NACIDO SI NO SE RECONOCE DE INMEDIATO. EL CUADRO CLINICO INCLUYE DEPRESION RESPIRATORIA SEVERA, DEBIDO A LA COMPRESION QUE HACEN LOS INTESTINOS EN LOS PULMONES, AUSENCIA DE RUIDOS INTESTINALES, ABDOMEN EN BATEA. EL TRATAMIENTO INICIAL DEBE SER CON VENTILACION MECANICA, DEBIDO AL RIESGO DE MUERTE QUE EXISTE, ADEMAS DE LA COLOCACION DE UN SONDA OROGASTRICA PARA DESCOMPRIMIR EL INTESTINO.

156. EL RAQUITISMO SECUNDARIO A DEFICIENCIA DE VITAMINA D ES CONSECUENCIA DE:

A) LA DISMINUCION DE ABSORCION DE CALCIO EN EL INTESTINO

B) LA DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE HORMONA PARATIROIDEA

C) LA MENOR MOVILIZACION DE CALCIO Y FOSFORO DEL HUESO

D) EL AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA CALCITONINA

E) LA DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD OSTEOBLASTICA

RESPUESTA CORRECTA A NELSON CAP. LA FUNCION DE LA VITAMINA D CONSISTE EN FACILITAR LA ABSORCION INTESTINAL DE CALCIO A NIVEL INTESTINAL, POR LO QUE UNA DEFICICIENCIA DE ESTA, PROVOCARA MENOR ABSORCION DE CALCIO Y EN CONSECUENCIA RAQUITISMO.

157. EL TRATAMIENTO DEL ACNE CONGLOBATA QUE SE PRESENTA EN UN ADOLESCENTE DE 16 ANOS SE DEBE LLEVAR A CABO CON LA ADMINISTRACION DE:

A) 5 YODO 1 DESOXIURIDINA B) CLINDAMICINA C) ISOTRETINOINA D) HEXIL RESORCINOL E) GEL DE AZUFRE

RESPUESTA CORRECTA C GOODMAN & GILMAN PAG. 1685 LA ISOTRETINOINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA EL ACNE CONGLOBATA, YA QUE NORMALIZA LA KERATINIZACION DEL FOICULO SEBACEO, REDUCE LA CANTIDAD DE SEBOCITOS Y DE LA PRODUCCION DE SEBO, ASI COMO LA CANTIDAD DE PROPIONIBACTERIUM ACNES.

158. EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ADOLESCENTES QUE PADECEN ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL CONSISTE EN ADMINISTRAR:

A) PREDNISONA B) CLOROQUINA C) D PENICILAMINA D) ACIDO ACETIL SALICILICO E) IBUPROFENO

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 1974 EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA ARTRITIS REUMATOIDE ES LA ASPIRINA, YA QUE NINGUN OTRO MEDICAMENTO HA PROBADO TENER MAYOR EFICACIA EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD, AUNQUE PUEDE PRODUCIR ALTERACIONES GASTROINTESTINALES, SE PREFIERE SU USO POR LO EFICIENTE QUE ES.

159. EL NERVIO QUE MAS PROBABLEMENTE PUEDE SER AFECTADO EN UNA MUJER DE 25 ANOS QUE SUFRIO UNA CAIDA DE UN TRAMO DE ESCALERA Y PRESENTA FRACTURA ESPIRAL CERRADA DEL TERCIO DISTAL DEL HUMERO DERECHO ES EL:

A) MUSCULOCUTANEO B) MEDIANO C) CUBITAL D) RADIAL E) AXILAR

RESPUESTA CORRECTA D SCHWARTZ PAG. 1696 EL NERVIO QUE MAS COMUNMENTE SE LESIONA EN LA FRACTURA DISTAL DEL HUMERO, ES EL NERVIO RADIAL QUE DA COMO RESULTADO PARALISIS RADIAL.

160. EL CIERRE PRIMARIO RETARDADO SE DEBE DEJAR PARA LAS HERIDAS:

A) LIMPIAS B) SUCIAS C) LIMPIAS CONTAMINADAS D) CONTAMINADAS E) INFCTADAS

RESPUESTA CORRECTA C SCHWARTZ PAG. 234 EL CIERRE PRIMARIO RETARDADO CONSISTE EN SUTURAR EL SITIO DE HERIDA PARCIALMENTE, PERIMITIENDO QUE LA HERIDA CICATRICE CON UN POCO MAS DE TIEMPO. SE UTILIZA PRINCIPALMENTE EN LAS HERIDAS LIMPIAS CONTAMINADAS QUE REQUIEREN OXIGENACION ADICIONAL Y POR EL RIESGO DE INFECCION, SE PREFIERE ESTE TIPO DE CIERRE.

161. EL TRATAMIENTO DE LA SEPSIS NEONATAL SE DEBE INICIAR COMBINANDO:

A) GENTAMICINA CON PENICILINA B) AMIKACINA CON AMPICILINA C) AMPICILINA CON CEFOTAXIMA D) DICLOXACILINA CON

CEFTRIAXONA E) DICLOXACILINA CON

AMIKACINA RESPUESTA CORRECTA B NELSON CAP. 106. EN EL TRATAMIENTO DE LA SEPSIS NEONATAL, DE FORMA EMPIRICA ANTES DE SABER EL PATOGENO RESPONSABLE, SE DEBE UTILIZAR LA COMBINACION DE AMPICILINA Y AMIKACINA. AMBOS MEDICAMENTOS ACTUAN SINERGICAMENTE CONTRA LAS BACTERIAS.

162. LA PELAGRA SE DEBE ADEFICIENCIA DE:

A) RIBOFLAVINA

B) TIAMINA C) PIRIDOXINA D) NIACINA E) ACIDO ASCORBICO

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON CAP. 61 LA DEFICIENCIA DE NIACINA PRODUCE PELAGRA.

163. LOS IMPULSOS DE BAJA FRECUENCIA QUE PRODUCEN EL TONO MUSCULAR FISIOLOGICO PROCEDEN DE:

A) EL AREA MOTOR CORTICAL B) EL NUCLEO CAUDADO C) EL TALAMO D) LA FORMACION

BULBORRETICULAR E) LA MEDULA ESPINAL

RESPUESTA CORRECTA E GANNONG PAG. 150 LOS IMPULSOS LEVES QUE DAN EL TONUS MUSCULAR, PROVIENEN DE LA MEDULA ESPINAL, ATRAVES DE LOS NERVIOS PROPIOS QUE TIENEN LOS MUSCULOS.

164. SI EL MEATO URETRAL SE ABRE EN LA SUPERFICIE VENTRAL DEL PENE SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE:

A) EXTROFIA URETRAL B) EXTROFIA VESICAL C) EPISPADIAS D) FISTULA URETRAL E) DIVERTICULO URETRAL

RESPUESTA CORRECTA C FARREAS CAP. EPISPADIAS ES UNA ANOMALÍA CONGÉNITA DE LA URETRA, CARACTERIZADA POR SU DESEMBOCADURA EN LA PARTE DORSAL DEL PENE. ES UNA MALFORMACIÓN MUY POCO

FRECUENTE. ESTA PREGUNTA REALMENTE NO TIENE RESPUESTA, YA QUE EL RESTO DE LAS MALFORMACIONES CONGENITAS MENCIONADAS NO DESEMBOCAN EN LA PARTE VENTRAL, POR LO QUE SE CONSIDERA LA MAS CERCANA LA REALIDAD AL EPISPADIAS, AUN CUANDO ESTE DESEMBOCA EN LA CARA DORSAL DEL PENE.

165. LA NEOPLASIA MALIGNA MAS FRECUENTE EN LA POBLACION INFANTIL ES:

A) LA LEUCEMIA LINFOBLASTICA

AGUDA B) EL NEUROBLASTOMA C) EL RETINOBLASTOMA D) EL LINFOMA DE HOGDKIN E) EL TUMOR DE WILMS

RESPUESTA CORRECTA A HARRISON CAP. 97 LA NEOPLASIA QUE MAS FRECUENTEMENTE SE ENCUENTRA EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS ES LA LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA, SEGUIDA DEL MEDULOBLASTOMA.

166. LA PRIMERA MANIFESTACION DE ENCEFALOPATIA HEPATICA EN LOS NINOS ES:

A) EL ESTUPOR B) LA SOMNOLENCIA C) EL INSOMNIO D) LA ASTEREXIS E) LA ALTERACION DE LA

CONDUCTA RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1868 ENTRE LAS PRIMERAS MANIFESTACIONES DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA ESTA EL INSOMNIO CON AMBIOS EN LOS HABITOS SUENO VIGILIA, EL PACIENTE ESTA DESPIERTO TODA LA NOCHE, PARA DESPUES ESTAR

SOMNOLIENTO POR EL DIA, PERO DE ESTO 2, SE CONSIDERA AL INSOMNIO COMO LA PRIMERA MANIFESTACION. CASO CLINICO SERIADO

167. UNA ESCOLAR DE 7 ANOS PRESENTA UN PADECIMIENTO DE 20 DIAS DE EVOLUCION, CON FIEBRE ELEVADA, CEFALEA, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO DE MODERADA INTENSIDAD, MIALGIAS Y ARTRALGIAS. A SU INGRESO SE LE ENCONTRO CON GRAN ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y EXANTEMA MACULOPAPULAR EN EL TORAX Y ABDOMEN: EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) FIEBRE TIFOIDEA B) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA C) BRUCELOSIS D) LEUCEMIA LINFOBLASTICA

AGUDA E) HEPATITIS POR

CITOMEGALOVIRUS RESPUESTA CORRECTA C

168. SEGUNDO ENUNCIADO. EL EXAMEN DE LABORATORIO MAS UTIL PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES:

A) LA SEROLOGIA PARA VIRUS DE

EPSTEIN BARR B) EL ESTUDIO DE MEDULA OSEA C) LA PRUEBA DE ROSA DE

BENGALA D) EL HEMOCULTIVO E) LA DETERMINACION DE IGM

PARA CITOMEGALOVIRUS RESPUESTA CORRECTA D

169. TERCER ENUNCIADO. EL PACIENTE DEBE SER

TRATADO POR MEDIO DE:

A) TETRACICLINA Y

ESTREPTOMICINA B) VINCRISTINA C) INTERFERON D) GANCICLOVIR E) CLORAMFENICOL

RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 283 BRUCELOSIS DESIGNA A LA ENFERMEDAD PRODUCIDA POR LAS BACTERIAS DEL GÉNERO BRUCELLA. SIGUIENDO SU EVOLUCIÓN NATURAL, PUEDE AUTOLIMITARSE EN EL INTERVALO DE UNOS MESES TRAS VARIAS ONDAS FEBRILES.EL PERÍODO DE INCUBACIÓN OSCILA EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS ENTRE 10 Y 20 DÍAS. EL COMIENZO DE LA ENFERMEDAD ES MUY VARIABLE, HABITUALMENTE DE FORMA AGUDA O SUBAGUDA, CON FIEBRE ELEVADA, ESCALOFRÍOS, SUDACIÓN PROFUSA DE OLOR CARACTERÍSTICO, CEFALEA, QUEBRANTAMIENTO GENERAL Y ARTROMIALGIAS, SÍNTOMAS QUE SE ESTABLECEN EN EL INTERVALO DE UNOS DÍAS. LAS FORMAS CLÍNICAS SOLAPADAS, CON PERÍODOS DE EVOLUCIÓN PROLONGADOS, CURSAN CON FEBRÍCULA, ASTENIA Y ARTRALGIAS Y SON MÁS CARACTERÍSTICAS DE LAS ÁREAS CON MENOR NIVEL SANITARIO. ALREDEDOR DE LA TERCERA PARTE DE LOS PACIENTES PRESENTA TOS SECA O PRODUCTIVA, MÁS DEL 20% ESTREÑIMIENTO Y ENTRE EL 5 Y EL 10% DIARREA. PUEDE PALPARSE HEPATOMEGALIA LIGERA O MODERADA EN MÁS DEL 50% DE LOS CASOS, ESPLENOMEGALIA EN MÁS DEL 30% Y ADENOPATÍAS EN ALREDEDOR DEL 15%. MÁS DEL 5% DE LOS PACIENTES PRESENTAN LESIONES CUTÁNEAS, EN FORMA DE UNA ERUPCIÓN PAPULONODULAR NO PRURIGINOSA, PREDOMINANTE EN EL TRONCO Y LAS EXTREMIDADES Y, CON MENOR FRECUENCIA, COMO UN ERITEMA

NODOSO; SU ESTUDIO HISTOLÓGICO REVELA UNA INFILTRACIÓN LINFOHISTIOCÍTICA DE LA DERMIS DE CARÁCTER GRANULOMATOSO, DE LA QUE PUEDE AISLARSE EN OCASIONES EL MICROORGANISMO. DIAGNÓSTICO SE HACE MEDIANTE CULTIVOS. EL AISLAMIENTO DEL MICROORGANISMO DE LA SANGRE U OTROS PRODUCTOS BIOLÓGICOS ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO INEQUÍVOCO DE BRUCELOSIS. LA SANGRE CONSTITUYE LA MUESTRA HABITUALMENTE REMITIDA AL LABORATORIO PARA CULTIVO. LAS TETRACICLINAS SON LOS ANTIBIÓTICOS MÁS EFICACES Y CONSTITUYEN LA BASE DE CUALQUIER COMBINACIÓN ANTIBIÓTICA UTILIZADA, EN RAZÓN DE SU GRAN ACTIVIDAD IN VITRO [CONCENTRACIÓN INHIBITORIA MÍNIMA (CIM) 0,12-0,25 MG/ML] Y SU PENETRACIÓN INTRACELULAR. LA ESTREPTOMICINA Y LOS DEMÁS AMINOGLUCÓSIDOS TIENEN UNA ACTIVIDAD IN VITRO BUENA (CIM DE ESTREPTOMICINA DE 0,51 MG/ML), PERO UNA PENETRACIÓN INTRACELULAR DEFICIENTE, POR LO QUE SE HAN MOSTRADO INEFICACES UTILIZADOS COMO MONOTERAPIA. SIN EMBARGO, ASOCIADOS A LAS TETRACICLINAS CONSIGUEN UN EFECTO SINÉRGICO MUY NOTABLE, DEMOSTRADO TANTO EN LOS ESTUDIOS IN VITRO COMO EN LA INFECCIÓN ANIMAL Y EN LA HUMANA.

170. LA FIBROSIS QUISTICA ES UNA ENFERMEDAD HERDITARIA QUE SE TRANSMITE DE MANERA:

A) RECESIVA LIGADA AL SEXO B) DOMINANTE LIGADA AL SEXO C) AUTOSOMICA DOMINANTE D) LIGADA AL CROMOSOMA X E) AUTOSOMICA RECESIVA

RSPUESTA CORRECTA E FARERAS CAP. 32

LA FIBROSIS QUISTICA ES UNA ENFERMEDAD QUE SE TRANSMITE EN FORMA AUTOSOMICA RECESIVA.

171. EL HALLAZGO RADIOLOGICO MAS SUGESTIVO DE PANCREATITIS AGUDA ES LA PRESENCIA DE:

A) SIGNO DE COLON CORTADO B) AIRE LIBRE EB LA CAVIDAD

ABDOMINAL C) ASA CENTINELA D) ILEO GENERALIZADO E) UN AREA RADIOOPACA EN EL

FLANCO IZQUIERDO RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 32 EN LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN DEBEN BUSCARSE IMÁGENES CÁLCICAS, CUYA LOCALIZACIÓN EN EL HIPOCONDRIO DERECHO HACE SOSPECHAR QUE LA ETIOLOGÍA DE LA PANCREATITIS ES BILIAR, MIENTRAS QUE SU PRESENCIA EN EL ÁREA PANCREÁTICA SUGIERE QUE EL BROTE SE HA PRODUCIDO SOBRE UNA BASE DE PANCREATITIS CRÓNICA. SI LAS CALCIFICACIONES SE OBSERVAN EN LA ZONA RENAL DEBE SOSPECHARSE EL HIPERPARATIROIDISMO COMO CAUSA ETIOLÓGICA. LA DIFUSIÓN DE LOS EXUDADOS, PROVOCADOS POR EL PROCESO INFLAMATORIO, A LO LARGO DE LOS MESOS Y EN EL PLANO POSTERIOR ORIGINA ATONÍA GÁSTRICA Y DEL INTESTINO DELGADO, CUYA TRADUCCIÓN RADIOLÓGICA SON LAS IMÁGENES DE "ASAS CENTINELA" O ÍLEO DIFUSO.

172. EN UN LACTANTE CON CRISIS CONVULSIVAS NO CONTROLADAS ESTA CONTRAINDICADA LA APLICACION DE LA VACUNA:

A)CONTRA VIRUS DE LA INFLUENZA

B)CONJUGADA DE NEUMOCOCO C) DPT D) BCG E) CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE B RESPUESTA CORRECTA C NOM 031 SSA2. PUNTO 6.1.5.7 LAS CONTRAINDICACIONES PARA LA APLICACION DE VACUNA DPT SON: INMUNODEFICIENCIAS, A EXCEPCION DE LA INFECCION POR VIH, PADECIMIENTOS AGUDOS FEBRILES (SUPERIORES A 38.5), ENFERMEDADES GRAVES CON O SIN FIEBRE O AQUELLAS QUE INVOLUCREN DANO CEREBRAL, CUADRO CONVULSIVOS O ALTERACIONES NEUROLOGICAS SIN TRATAMIENTO O EN PROGRESION. TAMPOCO SE ADMINISTRARA A NINOS CON ANTECEDENTES CON HISTORIA PERSONAL DE CONVULSIONES.

173. EL 90% DE LA MATRIZ ORGANICA OSEA ESTA CONSTITUIDA POR:

A) PROTEOGLUCANOS B) FOSFOPROTEINAS C) CARBONATO DE MAGNESIO D) COLAGENA TIPO I E) HIDROXIAPATITA

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 145 LA MATRIZ ÓSEA POSEE COMPONENTES ORGÁNICOS E INORGÁNICOS. LAS FIBRAS DE COLÁGENO TIPO I CONSTITUYEN EL 95% DE LA MATRIZ ORGÁNICA. EL RESTO CORRESPONDE A MATERIAL AMORFO EN EL QUE MERECE DESTACARSE UNA PROTEÍNA: LA OSTEOCALCINA. EN CONDICIONES NORMALES, EL 99% DEL VOLUMEN DE LA MATRIZ ÓSEA PRESENTA ADEMÁS DEPÓSITOS DE FOSFATO CÁLCICO EN FORMA DE CRISTALES DE HIDROXIAPATITA Y DE DEPÓSITOS AMORFOS. EL 1% RESTANTE NO PRESENTA DEPÓSITOS DE SALES

MINERALES Y RECIBE EL NOMBRE DE OSTEOIDE.

174. EL ACICLOVIR ES UTIL EN EL TRATAMIENTO DE LA INFECCION POR VIRUS DEL HERPES DEBIDO A QUE PRODUCE:

A) BLOQUEO DE LA SINTESIS DE

DNA VIRAL B) INHIBICION DE LA

REPLICACION VIRAL C) BLOQUEO DE LA SINTESIS DE

RNA VIRAL D) RUPTURA DEL DNA VIRAL E) TRANSFORMACION DE LOS

ENLACES FOSFATO DEL VIRUS RESPUESTA CORRECTA A GOODMAN & GILMAN PAG. 1247 EL MECANISMODE ACCION DEL ACICLOVIR CONSISTE EN INHIBIR LA SINTESIS DE DNA VIRAL.

175. AL SER ATROPELLADO UN HOMBRE DE 52 ANOS RECIBE UNA CONTUSION DIRECTA EN LA PELVIS. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA SANGRE EN LA URETRA; AL EFECTUAR EL TACTO RECTAL SE PRECIBE QUE LA PROSTATA ESTA DESPLAZADA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES;

A) HEMATOMA PROSTATICO B) LESION VESICAL C) LACERACION DE LA URETRA D) LACERACION DEL TRIGONO E) DESGARRO PERIANAL.

RESPUESTA CORRECTA B SCHWARTZ PAG. 1544 LAS LESIONES DE LA VEJIGA EN LA MAYORIA DE LOS CASOS RESULTAN EN HEMATURIA MICRO O MACROSCOPICA, LA CUAL ES LA

MARCA DISTINTIVA DE ESTA ENTIDAD. AL SER LA PROSTATA UN ORGANO RETROVESICAL, SE DESCARTA LA POSIBILIDAD DE DANO, YA QUE POR TRAUMA CONTUSO PELVICO, EL PRIMER ORGANO QUE SE AFECTA ES LA VEJIGA. EL DESPLAZAMIENTO DE LA PROSTATA SE DEBE A LA INFLAMACION QUE PRESENTA LA VEJIGA, ADEMAS DE QUE PROBABLEMENTE EXISTE SANGRE INTRAPELVICA QUE ESTE DESPLAZANDO A LA PROSTATA. CASO CLINICO SERIADO

176. UNA LACTANTE DE 6 MESES ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR UN CUADRO DE DIARREA DE DOS DIAS DE EVOLUCION, CON 3-4 EVACUACIONES AL DIA, PERO DESDE HACE 24 HORAS NO EVACUA, NI ELIMINA GASES Y MUESTRA LLANTO INTENSO. DESDE HACE 12 HORAS PRESENTA VOMITOS QUE INICIALMENTE FUERON CLAROS, PERO EL ULTIMO FUE VERDE. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA IRRITABLE, CON DISTENSION ABDOMINAL IMPORTANTE; APARECEN EVACUACIONES MUCOSANGUINOLENTAS Y SE APRECIA UNA TUMORACION ABDOMINAL DERECHA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A) VOLVULUS INTESTINAL B) DIVERTICULO DE MECKEL C) ILEO PARALITICO D) INVAGINACION INTESTINAL E) MALROTACION INTESTINAL

RESPUESTA CORRECTA D

177. SEGUNDO ENUNCIADO. EL TRATAMIENTO QUE SE DEBE INDICAR EN ESTE CASO CONSISTE EN:

A) PRACTICAR LA RESECCION

DIVERTICULAR B) PRACTICAR LA RESECCION

INTESTINAL C) DESTORCER

QUIRURGICAMENTE EL ASA D) REALIZAR LA

DESINVAGINACION INTESTINAL E) COLOCAR UN SONDA

BUCOGASTRICA RESPUESTA CORRECTA D SABISTON PAG. 770 ESTAMOS ANTE UN CASO CLASICO DE INTUSUCEPCION INTESTINAL O TAMBIEN LLAMADO INVAGINACION INTESTINAL, LA EDAD EN LA QUE MAS FRECUENTEMENTE SE PRESENTA ES A LOS 6 MESES. EL CUADRO CLINICO COMPRENDE DOLOR ABDOMINAL DE INICIO ABRUPTO CON LLANTO ENERGICO CON FLEXION DE LAS PIERNAS; TAMBIEN SE PUEDE ENCONTRAR VOMITO QUE CONFORME PROGRESA LA OBSTRUCCION SE VA TORNANDO BILIAR; SE PRESENTAN EVACUACIONES DIARREICAS QUE AL IGUAL QUE EL ANTERIOR, CONFORME PROGRESA LA OBSTRUCCION, SE VAN TORNANDO SANGUINOLENTAS MEZCLADAS CON MOCO. SE PUEDE OBSERVAR UN CUADRO DE OBSTRUCCION INTESTINAL QUE PROGRESA HASTA LA FATALIDAD SI NO SE ATIENE CORRECTAMENTE. A LA EXPLORACION FISICA, CON FRECUENCIA SE ENCUENTRA DISTENSION ABDOMINAL Y UNA MASA PALPABLE QUE TAMBIEN SE PUEDE SENTIR AL REALIZAR EL TACTO RECTAL. EL TRATAMIENTO DE ELECCION CONSISTE EN LA DESINVAGINACION INTESTINAL, YA SEA CON UN ENEMA BARITADO CON PRESION POSITIVA O QUIRURGICA.

178. UN FACTOR DE RIESGO PARA LA RECURRENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS PEBRILES EN UN NINO DE 3 ANOS ES EL ANTECEDENTE DE:

A) UNA CRISIS ANTES DEL

PRIMER ANO DE EDAD B) CRISIS PARCIALES SIMPLES C) INFECCION DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS SUPERIORES D) FIEBRE MAYOR DE 39 GRADOS E) HIPOCALCEMIA

RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 2361 EL RIESGO DE RECURRENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES, ES QUE SE PRESENTEN ANTES DEL ANO DE EDAD.

179. EN EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES OSEAS, LA ESCARIFICACION TIENE LA FINALIDAD DE;

A) PROMOVER LA VASCULARIDAD

DE LOS TEJIDOS BLANDOS B) DISMINUIR EL PROCESO

INFECCIOSO C) PROMOVER LA VASCULARIDAD

DEL HUESO D) PROMOVER LA

CONSOLIDACION OSEA E) FACILITAR LOS EFECTOS DE

LOS ANTIMICROBIANOS RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 749 LA FINALIDAD DE LA ESCARIFICACION PARA PROMOVER LA VASCULARIDAD DEL HUESO AFECTADO Y DE ESTA FORMA ACELERAR SU RECUPERACION.

180. EN EL RECIEN NACIDO SE DEBE SOSPECHAR HIPOTIROIDISMO ANTE LA PRESENCIA DE:

A) FONTANELA ANTERIOR PUNTIFORME

B) SUTURAS PARIETALES IMBRINCADAS

C) TALLA MENOR DE 45 CM D) FONTANELA POSTERIOR

AMPLIA E) CALCIFICACIONES

CEREBRALES RESPUESTA CORRECTA D NELSON CAP. 575 ENTRE LAS PRIMERAS MANIFESTACIONES DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO SE ENCUENTRAN LA AMPLIA APERTURA DE LA FONTANELA ANTERIOR Y POSTERIOR. EL TAMANO Y EL PESO DE LOS PACIENTES CON HIPOTIROIDSMO NEONATAL PUEDE SER NORMAL.

181. EL PRIMER SIGNO QUE SE PRESENTA EN UN PACIENTE QUE ESTA ENTRANDO A UN ESTADO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO ES LA:

A) HIPOTENSION B) PALIDEZ C) TAQUICARDIA D) CONFUSION E) PRESION DEL PULSO BAJA

RESPUESTA CORRECTA A, C HARRISON PAG. 1603. LA PRINCIPAL CAUSA DE CHOQUE HIPOVOLEMICO ES LA PERDIDA MASIVA DE SANGRE Y LIQUIDO, AL PRODUCIRSE ESTO, COMIENZAN A DESENCADENARSE LAS RESPUESTAS DEL CUERPO ANTE LA PERDIDA DE LIQUIDO, COMO LO SON, TAQUICARDIA E HIPOTENSION. ESTA PREGUNTA ES INESPECIFICA, YA QUE SI LA PERDIDA DE SANGRE ES MODERADA, EL PRIMER SIGNO QUE APARECE ES LA TAQUICARDIA, SIN EMBARGO, CUANDO LA HIPOVOLEMIA ES SEVERA, EL PRIMER SIGNO QUE APARECE ES LA HIPOTENSION, POR LO QUE SE CONSIDERA QUE ESTA

PREGUNTA TIENE 2 POSIBLES RESPUESTAS

182. EL EFECTO ADVERSO MAS IMPORTANTE DEL PROPILTIURACILO ES LA PRSENTACION DE:

A) AGRANULOCITOSIS B) FALLA RENAL AGUDA C) HIPOGLUCEMIA D) PESUDOTUMOR CEREBRAL E) HIPONATREMIA

RESPUESTA CORRECTA A EL EFECTO ADVERSO MAS IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO CON PROPILTIURACILO ES LA AGRANULOCITOSIS. TAMBIEN SE PUEDE PRESENTAR HEPATITIS, FALLA HEPATICA, SINDROME PARECIDO AL LUPUS Y VASCULITIS QUE INVOLUCRA A LA PIEL Y OTROS ORGANOS.

183. PARA EL TRATAMIENTO DEL ASMA INDUCIDA POR EL EJERCICIO SE DEBE UTILIZAR:

A) ASTEMIZOL B) KETOTIFENO C) TEOFILINA D) CROMOGLICATO DE SODIO E) PREDNISONA

RESPUESTA CORRECTA D GOODMAN & GILMAN PAG. 726 EL MECANISMO DE ACCION DEL CROMOGLICATO DE SODIO CONSISTE EN INHIBIR LA DEGRANULACION DE LOS MASTOCITOS. ES EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR EL ATAQUE ASMATICO INDUCIDO POR EJERCICIO

184. EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCION PARA TRATAR LA COLITIS SEUDOMEMBRANOSA EN EL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 ES:

A) LA CLINDAMICINA B) LA VANCOMICINA C) LA CEFTAZIDIMA D) METRONIDAZOL E) LA CIPROFLOXACINA

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 289 LA COLITIS SEUDOMEMBRANOSA SE CARACTERIZA HABITUALMENTE POR DOLOR Y DISTENSIÓN ABDOMINAL CON DIARREA ACUOSA ABUNDANTE, SANGUINOLENTA EN UN 5% DE LOS CASOS, Y QUE EN LAS FORMAS MÁS GRAVES PUEDE EVOLUCIONAR A MEGACOLON TÓXICO Y PERFORACIÓN INTESTINAL. EL AGENTE ETIOLOGICO ES EL CLOSTRIDIUM DIFFICILE. LAS LESIONES OBSERVADAS POR SIGMOIDOSCOPIA CONSISTEN EN PLACAS MÚLTIPLES RECUBIERTAS POR UN EXUDADO AMARILLENTO CONSTITUIDO POR FIBRINA Y MATERIAL NECRÓTICO (SEUDOMEMBRANA). EN LA BIOPSIA SE APRECIA INFILTRADO INFLAMATORIO AGUDO. EL DIAGNÓSTICO SE ESTABLECE POR LA DETECCIÓN EN HECES DE LA ENTEROTOXINA ESPECÍFICA POR ENZIMOINMUNOANÁLISIS, ACOMPAÑADO EN LA COLITIS SEUDOMEMBRANOSA EL EXAMEN COLONOSCÓPICO.EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES METRONIDAZOL ORAL (250-500 MG/6 H), RESERVÁNDOSE LA VANCOMICINA PARA LOS PACIENTES CON INTOLERANCIA O CONTRAINDICACIÓN (EMBARAZO) DEL METRONIDAZOL O QUE NO RESPONDEN A ESTE TRATAMIENTO.

185. LA PRESISTENCIA DEL SEXTO ARCO AORTICO Y QUE SE MANIFIESTA EN EL PERIODO NEONATAL POR DIFICULTAD RESPIRATORIA, PRECORDIO HIPERDINAMICO Y

PULSOS PERIFERICOS AMPLIOS ES LA:

A) ATRESIA PULMONAR CON

SEPTUM INTERVENTRICULAR INTACTO

B) PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

C) COMUNICACION INTERVENTRICULAR

D) CONEXION ANOMALA DE VENAS PULMONARES

E) TETRALOGIA DE FALLOT RESPUESTA CORRECTA B NELSON CAP. 433.8 EL CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE SE CARACTERIZA CLINICAMENTE POR: SOPLO SISTOLICO CONTINUO (EN MAQUINARIA) LOCALIZADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, PRESENCIA DE PULSOS PERIFERICOS AMPLIOS Y PRECORDIO HIPERDINAMICO.EN ETAPAS AVANZADAS SE PRESENTA HIPERTENSION PULMONAR LO QUE PUEDE TERMINAR EN DIFICULTAD RESPIRATORIA.

186. LA ULTIMA FASE DE REPARACION DE UNA FRACTURA ES LA DE:

A) ESTABILIZACION DEL CALLO B) FORMACION DEL CALLO C) FORMACION DE HUESO

MADURO D) REMODELACION E) ABSORCION DEL CALLO

RESPUESTA CORRECTA D ROBBINS LAS FASES DE LA REPARACION DE UNA FRACTURA SON: 1) ATRACCION DE CELULAS AL LUGAR DE LA LESION; 2) FORMACION DE UN TEJIDO DE GRANULACION; 3) FORMACION DEL CALLO OSEO; 4) REMODELACION DEL CALLO OSEO.

187. LOS DATOS RADIOLOGICOS

SUGESTIVOS DEL DIAGNOSTICO DE BRONQUIOLITIS SON:

A) CONGESTION HILIAR E

INFILTRADO MICRONODULAR B) BRONCOGRAMA AEREO E

INFILTRADO MACRONODULAR C) OPACIDAD LOBAR E

INFILTRADO INTERSTICIAL D) APLANAMIENTO

DIAFRAGMATICO Y ENSANCHAMIENTO INTERCOSTAL

E) BRONCOGRAMA AEREO Y ENSANCHAMIENTO INTERCOSTAL

RESPUESTA CORRECTA D NELSON CAP. 391 LA BRONQUIOLITIS AGUDA SE DEBE PRINCIPALMENTE A EDEMA, ACUMULACION DE MOCO Y DE SUSTANCIAS DE DESECHO BRONQUIOLAR, ESTO PROVOCA DISMINUCION DEL CALIBRE DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS Y EN CONSECUENCIA SE PRESENTA ATRAPAMIENTO DE AIRE, CON ENSANCHAMIENTO INTERCOSTAL Y APLANAMIENTO DIAFRAGMATICO, ADEMAS DE HORIZONTALIZACION DE LOS ARCOS COSTALES.

188. EL MARCADOR MAS UTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE CIRROSIS BILIAR PRIMARIA ES LA DETERMINACION DE ANTICUERPOS ANTI:

A) NUCLEARES B) MUSCULO LISO C) MITOCONDRIALES D) MICROSOMALES E) MIELOPEROXIDASA

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1861 LOS ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES DEL TIPO IGG SE ENCUENTRAN EN EL 90% DE LOS

PACIENTES QUE PADECEN CIRROSIS BILIAR PRIMARIA.

189. EL FARMACO MAS UTIL PARA LA PREVENCION DE LAS CRISIS HIPOXICAS EN LOS NINOS QUE PADECEN TETRALOGIA DE FALLOT ES:

A) LA DIGOXINA B) LA DISOPIRIDAMIDA C) LA DOBUTAMINA D) EL PROPANOLOL E) EL ISOPROTERENOL

RESPUESTA CORRECTA D NELSON CAP. 437 EL PROPANOLOL A DOSIS DE 1 MG/KG/6 HORAS SE USA PARA DISMINUIR LA FRECUENCIA Y LA SEVERIDAD DE LAS CRISIS CIANOTICAS EN LA TETRALOGIA DE FALLOT.

190. LA TRISOMIA 21 SUELE ASOCIARSE CON:

A) EL NEFROBLASTOMA B) EL MEDULOBLASTOMA C) LA LEUCEMIA LINFOBLASTICA D) EL TUMOR DE CELULAS

GERMINALES E) EL OSTEOSARCOMA

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG LA LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA Y LA LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA SE ASOCIAN MAS COMUNMENTE CON LA TRISOMIA 21(SINDROME DE DOWN).

191. EN LOS CASOS DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO PRIMARIO SE ENCUENTRA:

A) TIROXINA BAJA Y

TIROTROPINA ALTA B) TIROXINA ALTA Y TIROTROPINA

ALTA

C) TIROXINA BAJA Y TIROTROPINA NORMAL

D) TIROXINA NORMAL Y TIROTROPINA BAJA

E) TIROXINA Y TIROTROPINAS ALTAS

RESPUESTA CORRECTA A NELSON CAP. 575 EN EL HIPOTIROIDISMO CONGENITO SE ENCUENTRA TIROXINA (T4) BAJA Y TIROTROPINA (TSH)ALTA.

192. EL TRASTORNO QUE SE ASOCIA FRECUENTEMENTE CON EL NACIMIENTO DE PRODUCTOS PREMATUROS QUE PADECEN ALTERACIONES NEUROMUSCULARES Y OBSTRUCCION DEL APARATO GASTROINTESTINAL ES:

A) EL OLIGOHIDRAMNIOS B) LA MICROCEFALIA C) EL POLIHIDRAMNIOS D) LA HIDROCEFALIA E) EL INFARTO PLACENTARIO

RESPUESTA CORRECTA C NELSON CAP. LA PRESENCIA DE POLIHIDRAMNIOS SE DEFINE COMO LA CANTIDAD MAYOR DE 2000 ML DE LIQUIDO AMNIOTICO. SE ASOCIA CON ALTERACIONES ALTERACIONES MUSCULARES, PARTO PREMATURO, DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA Y OBSTRUCCION GASTROINTESTINAL QUE INTERFIERE CON LA ABSORCION FETAL DEL LIQUIDO AMNIOTICO.

193. LA LACTOSA ESTA COMPUESTA POR:

A) FRUCTOSA Y GLUCOSA B) GLUCOSA Y GALACTOSA C) GLUCOSA Y MALTOSA D) GALACTOSA Y FRUCTOSA

E) MALTOSA Y FRUCTOSA RESPUESTA CORRECTA B HARPER PAG. 174 LA LACTOSA ES UN DISACARIDO COMPUESTO POR GLUCOSA Y GALACTOSA. LA MALTOSA ESTA COMPUESTA POR 2 GLUCOSAS Y LA SACAROSA POR FUCTOSA Y GLUCOSA. CASO CLINICO SERIADO

194. UNA MUJER DE 72 ANOS PRESENTA UN CUADRO CLINICO DE 6 MESES DE EVOLUCION MANIFETADO POR ALTERACIONES DE LA MARCHA Y DOLOR LOCALIZADO EN LA REGION LUMBAR, QUE AUMENTA DE INTENSIDAD CUANDO EL PACIENTE CAMINA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA DISMINUCION DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS EN AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES. EN LAS RADIOGRAFIAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL UNICAMENTE SE OBSERVAN CAMBIOS OSEOS DEGENERATIVOS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A) ENFERMEDAD ARTICULAR

DEGENERATIVA B) ENFERMEDAD AORTOILIACA C) CANAL ESTRECHO D) RETROLISTESIS LUMBAR E) HERNIA DISCAL ENTRE L5-S1

RESPUESTA CORRECTA D

195. SEGUNDO ENUNCIADO. EL ESTUDIO MAS UTIL PARA PRECISAR EL

DIAGNOSTICO EN ESTA PACIENTE ES LA;

A) ELECTROMIOGRAFIA B) ANGIOGRAFIA C) MIELOGRAFIA D) TOMOGRAFIA AXIAL

COMPUTADA E) RESONACIA MAGNETICA

RESPUESTA CORRECTA E FARRERAS CAP. 134 LAS ESPONDILOESTESIS SON UN GRUPO DE ENFERMEDADES QUE SE CARACTERIZAN POR EL DESPLAZAMIENTO DE UNA VERTEBRA SOBRE LA OTRA CONTIGUA, CUANDO ESTO SE PRODUCE HACIA ADELANTE SE DENOMINA ANTEROESTESIS, MIENTRAS QUE SI ES HACIA ATRAS SE DENOMINA RETROLISTESIS. EL SITIO DONDE MAYORMENTE SE PRESENTA ES EN L5-S1.ESTA ENFERMEDAD SE PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE EN PERSONAS MAYORES DE 50 ANOS. EN LAS MANIFESTACIONES CLINICAS SE ENCUENTRA CLAUDICACION INTERMITENTE, DOLOR LUMBAR, DISMINUCION DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS, LO QUE PODRIA CONFUNDIR CON UNA HERNIA DE DISCO, SIN EMBARGO, EN LAS HERNIAS DE DISCO NO HAY CLAUDICACION. EL DIAGNOSTICO SE HACE EN BASE A UNA RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBAR, PERO SI EN ESTA NO SE APRECIAN LOS CAMBIOS, SE REALIZA UNA RESONANCIA MAGNETICA PARA ESTABLECER EL GRADO DE AFECTACION.

196. EL USO DE IMIPRAMINA ESTA INDICADO EN NINOS QUE PADECEN:

A) AUTISMO B) ENURESIS C) DEFICIT DE ATENCION D) DESORDEN DE IDENTIDAD

DISOCIATIVA E) HIPERACTIVIDAD

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 129 LA IMIPRAMINA ES UN ANTIDEPRESIVO TRICICLICO QUE ESTA INDICADO EN LOS CASOS DE ENURESIS DEBIDO A SUS EFECTOS ANTICOLINERGICOS.

197. UN RECIEN NACIDO DE 2 HORAS DE VIDA, CON EDAD GESTACIONAL DE 36 SEMANAS, OBTENIDO POR CESAREA, PRESENTA FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 90 POR MINUTO, TIROS INTERCOSTALES, ESTRIDOR RESPIRATORIO Y CIANOSIS PERIFERICA. EN LA AUSCULTACION PULMONAR NO SE ENCONTRARON ALTERACIONES. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A) SINDROME DE ASPIRACION DE

MECONIO B) ENFERMEDAD DE

MEMEBRANA HIALINA C) FISTULA TRAQUEOESOFAGICA D) TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL

RECIEN NACIDO E) ATELECTASIA PULMONAR

RESPUESTA CORRECTA D NELSON CAP. 97.4 LA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO SE CARACTERIZA POR INCREMENTO EN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y EN OCASIONES DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA COMO CIANOSIS, RETRACCION XIFOIDEA, ESTA ENTIDAD SE DIFERENCIA DE LAS DEMAS ENFERMEDADES, DEBIDO A QUE NO SE AUSCULTAN SIBILANCIAS NI ESTERTORES. ESTE PROCESO SUELE RESOLVERSE A LOS 3 DIAS DEL NACIMIENTO.

198. LAS LESIONES TRAUMATICAS DEL NERVIO MEDIANO PRODUCEN PARALISIS DE :

A) LOS MUSCULOS DE LA

EMINENCIA TENAR Y DE LOS 2 LUMBRICALES

B) LOS MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR Y DE LOS 2 PRIMEROS LUMBRICALES

C) EL MUSCULO APROXIMADOR DEL PULGAR Y DE LOS 2 PRIMEROS INTEROSEOS

D) EL MUSCULO FLEXOR LARGO DEL PULGAR Y DE LOS 2 PRIMEROS INTEROSEOS

E) LOS MUSCULOS APROXIMADOR Y FLEXOR DEL PULGAR

RESPUESTA CORRECTA A LATARJET EL NERVIO MEDIANO INERVA A LOS MUSCULOS LUMBRICALES II Y III, ADEMASDE LOS MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR (PULGAR), POR LO QUE UN TRAUMATISMO DIRECTO AL NERVIO MEDIANO, RESULTARA EN ALTERACIONES EN ESTOS MUSCULOS.

199. LA ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO SE PREVIENE DE MANERA EFECTIVA CON LA DMINISTRACION DE:

A) PLASMA FRESCO CONGELADO B) MENADIONA C) FITOMENADIONA D) CRIOPRECIPITADOS E) PAQUETE PLAQUETARIO.

RESPUESTA CORRECTA C LA ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO SE PUEDE PREVENIR MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE VITAMINA K (FITOMENADIONA) INTRAMUSCULAR POSTERIOR AL

NACIMIENTO. FITOMENADIONA ES OTRO MANERA DE NOMBRAR A LA VITAMINA K1.

200. EL FARMACO DERIVADO DEL ACIDO SALICILICO Y QUE TIENE ACTIVIDAD ANALGESICA 3 A 4 VECES MAYOR QUE EL ACIDO ACETILSALICILICO ES:

A) EL SALICILATO DE METILO B) LA MESALAZINA C) LA OLSALAZINA D) EL DIFLUNISAL E) LA SULFAZALAZINA

RESPUESTA CORRECTA D GOODMAN & GILMAN PAG 692 EL DIFLUNISAL ES UN DERIVADO DEL ACIDO SALICILICO QUE TIENE MAYOR PODER ANTIINFLAMATORIO QUE LA ASPIRINA. ES UN INHIBIDOR COMPETITIVO DE LA CICLOOXIGENASA. 201.PARA EL TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS POR CONTACTO EN UN ESCOLAR DE 9 ANOS SE DEBE UTILIZAR:

A) VASELINA SOLIDA B) LINIMIENTO OLEOCALCAREO C) PASTA DE OXIDO DE ZINC D) PEROXIDO DE BENZOILO E) UN ESTEROIDE DE

APLICACION TOPICA RESPUESTA CORRECTA E NELSON PAG. 1164 EL MANEJO DE LA DERMATITIS POR CONTACTO SE HACE EVITANDO EL CONTACTO CON EL ALERGENO RESPONSABLE. EN CASOS AGUDOS, LA ENFERMEDAD RESPONDE BIEN A LA APLICACION DE ESTEROIDES TOPICOS.

202. EL SUCRALFATO EJERCE SU ACCION TERAPEUTICA DEBIDO A QUE:

A) ES UN POTENTE BLOQUEADOR H2

B) PROTEGE EL LECHO DE LA ULCERA

C) DISMINUYE LA FASE CEFALICA DE LA SECRECION DE GASTRINA

D) AUMENTA LA ALCALINIDAD GASTRICA

E) DISMINUYE EL CONTACTO DEL ACIDO CON LA MUCOSA

RESPUESTA CORRECTA B GOODMAN & GILMAN PAG. 973 EL MECANISMO DE ACCION DEL SUCRALFATO CONSISTE EN FORMAR UNA CAPA PROTECTORA AL REDEDOR DEL LECHO DE LA ULCERA. 203. LA ENZIMA ESPECIFICA PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE COLESTASIS ES LA:

A) ALANINO ASPARTATO TRANSFERASA

B) FOSFATASA ALBUMINA C) 5 NUCLEOTIDASA D) GAMMA GLUTAMIL

TRANSPEPTIDASA E) ALANINO AMINO

TRANSFERASA RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1815 EXISTEN 3 ENZIMAS QUE REFLEJAN COLESTASIS: FOSFATASA ALCALINA, 5 NUCLEOTIDASA Y LA GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA. DE ESTAS, LA MENOS ESPECIFICA ES LA GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA, Y EN AUSENCIA DE LA FOSFATASA ALCALINA, LA 5 NUCLEOTIDASA ES LA RESPUESTA CORRECTA. 204. EL ORGANO QUE MAS FRECUENTEMENTE SE LESIONA EN LAS HERIDAS PENETRANTES DEL ABDOMEN ES EL:

A) ESTOMAGO B) HIGADO C) BAZO

D) INTESTINO DELGADO E) COLON

RESPUESTA CORRECTA D SCHWARTZ PAG. 161 EN LAS HERIDAS PENETRANTES DE ABDOMEN, LOS ORGANOS QUE MAS SE AFECTAN SON LOS QUE TIENE UNA MAYOR SUPERFICIE, EN ORDEN DE AFECTACION SE ENCUENTRAN: INTESTINO DELGADO, HIGADO Y COLON. 205. EL TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN EL PREESCOLAR SE DEBE REALIZAR MEDIANTE EL USO DE:

A) ALQUITRAN DE HULLA B) ETER DE HIDROQUINONA C) PEROXIDO DE BENZOILO D) FLUOCINOLONA E) CLOROYODOHIDROXIQUINOLE

INA RESPUESTA CORRECTA A NELSON CAP. 663 EN LOS NINOS, EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA PSORIASIS SON LOS UNGUENTOS O EMULSIONES QUE CONTENGAN ALQUITRAN DE HULLA APLICADOS EN LOS SITIOS DE LESION DIRECTAMENTE. 206. LAS CITOCINAS QUE PARTICIPAN EN LA REACCION SISTEMICA A LA LESION SON LAS:

A) INTERLEUCINA 1,2,6 B) INTERLEUCINA 1,3,8 C) INTERLEUCINA 1,6 Y EL

FACTOR DE NECROSIS TUMORAL

D) INTERLEUCINA 2,3 Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL

E) INTERLEUCINA 2,6 Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL

RESPUESTA CORRECTA C SCHWARTZ PAG.12

LA INTERLEUCINA 1 Y 6, JUNTO CON EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA SON LAS PRINCIPALES CITOCINAS QUE INTERVIENEN EN LA RESPUESTA SISTEMICA ANTE LA LESION. 207. EL SINDROME DE CUELLO ROJO SE PUEDE PRODUCIR CON LA INFUSION RAPIDA DE:

A) CEFEPIME B) FOSFOMICINA C) VANCOMICINA D) RIFAMPICINA E) LINEZOLID

RESPUESTA CORRECTA C GOODMAN & GILMAN PAG. 1196 LA VANCOMICINA SI SE ADMINISTRA DE FORMA RAPIDA EN VENOCLISIS, PRODUCE ERITEMA, URTICARIA, TAQUICARDIA E HIPOTENSION. ESTO EN OCASIONES ES LLAMADO SINDROME DE CUELLO ROJO O DEL HOMBRE ROJO. 208. A DIFERENCIA DEL ADN, EN EL ARN LA TIMINA HA SIDO REEMPLAZADA POR:

A) LA ADENINA B) LA CITOSINA C) EL URACILO D) LA RIBOSA E) LA GUANINA

RESPUESTA CORRECTA C HARPER PAG. 453 ENTRE LAS DIFERENCIAS ENTRE EL ADN Y AL ARN SE ENCUENTRAN: EL RNA NO CONTIENE TIMINA, PERO EN SU LUGAR ESTA EL RIBONUCLEOTIDO DE URACILO. 209. EL TRATAMIENTO INMEDIATO E INICIAL PARA UN NINO DE 13 ANOS QUE PRESENTA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA CONSISTE EN:

A) ADMINISTRAR PROPANOLOL B) ADMINISTRAR ADENOSINA

C) ADMINISTRAR VERAPAMILO D) REALIZAR ESTIMULACION

VAGAL E) EFECTUAR CARDIOVERSION

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. LO PRIMERO QUE SE DEBE HACER ANTE UNA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA SON LAS MANIOBRAS VAGALES (MASAJE DEL SENO CAROTIDEO). EN LA MAYORIA DE LOS CASOS (80%), ESTO TERMINA CON LA TAQUICARDIA, PERO SI PERSISTE, SE ADMINISTRA ADENOSINA QUE ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION. 210. LA HORMONA NECESARIA PARA EL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ES:

A) LA SOMATOTROPINA B) EL LACTOGENO PLACENTARIO C) LA LIPOTROPINA D) LA LEVOTIROXINA E) LA ADRENOCORTICOTROPINA

RESPUESTA CORRECTA D NELSON CAP. 575 LA HORMONA TIROIDEA ES LA RESPONSABLE DEL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, EN CASOS DE DISMINUCION DE ESTA HORMONA, SE OBSERVA RETRASO MENTAL Y ALTERACIONES EN EL DESARROLLO NEUROMOTOR, COMO EN EL CASO DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO