Empresa Social del Estado PASTO SALUD E.S.E. Junio 2009

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DoctorEDUARDO ALVARADO SANTANDERAlcalde de PastoPresidente Junta Directiva

DoctoraSILVIA PAZ BASTIDASSecretaria de Salud Municipal

DoctoraCRISTINA SANTACRUZ MEJÍARepresentante de los Profesionales PASTO SALUD E.S.E.

DoctoraNÁNCY ELENA CERÓN SOUZARepresentante de las Instituciones de Educación Superior

MIEMBROS JUNTA DIRECTIVAPASTO SALUD E.S.E.

DoctorCÁSTULO CISNEROS RIVERARepresentante de las Asociaciones Científicas

DoctorERNESTO PATIÑO CÓRDOBARepresentante Gremios de la Producción

DoctorÁLVARO DE LA ROSA MONCAYORepresentante de las Asociaciones Cívicas

DoctorMIGUEL PAREDES MORADelegado Alcaldía de Pasto

SeñorLUÍS EDUARDO CABRERARepresentante de las Asociaciones de Usuarios

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Rendición de Cuentas 2009Rendición de Cuentas 2009

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Al asumir en el mes de abril de 2008, el cargo de Gerente de la Empresa Social del Estado “PASTO SALUD”, lo hice con el firme convencimiento de responder a las expectativas de cambio y mejora-miento estratégico en que se encontraba la Administración Municipal, en cabeza del Dr. Eduardo Alvarado Santander.

En este informe ante la comunidad de Pasto, que corresponde a los 8 meses de trabajo ininterrumpido, quiero dejar plasmado el inicio de unos procesos participativos, e interactivos enfocados a lograr de nuestro municipio, un espacio de entornos y costumbres saludables.

Se busca integrar conocimientos y experiencias entre los encargados de ejecutar los programas de la salud en el municipio y ese gran conglomerado de conciudadanos que son el motivo de nuestros esfuerzos.

En este orden de ideas, nuestra primera acción, era buscar cambios en la cultura de la salud, inscrita entre otras en la promoción de estilos de vida saludables, en el adecuado uso de los activos disponibles en esta área, todo dirigido con una visión de salud preventiva y macro sanitaria de políticas en salud ambiental, oral, mental, alimentaria y de comportamientos sanos en salud sexual y reproductiva.

Para ello el informe sustenta también una ampliación de la infraestructura básica de la Salud, incluyendo en ella el incremento de activos, con énfasis en procesos operativos más modernos y eficientes.

El usuario del municipio ha sido el receptor de los cambios que se vienen generando, encontrando una empresa más amable y cercana a la solución de sus problemas en Salud.

Resultado de las diversas acciones adelantadas por PASTO SALUD E.S.E., es su posicionamiento en el sector, la mayor credibilidad de la comunidad y el respaldo creciente a una institución, que se abre por los caminos de la excelencia en la calidad de los servicios.

En el informe encontraremos los diversos logros alcanzados en materia fiscal, presupuestal, contable, ad-ministrativa y desde luego las acciones de fortalecimiento institucional representadas por el mejoramiento sustancial en todas las aéreas de funcionamiento de PASTO SALUD, enmarcadas dentro de los valores de la transparencia, responsabilidad, y ética.

Estamos también abriendo espacios para generar alianzas estratégicas con otras instituciones del estado a nivel municipal, departamental y nacional.

Solo así garantizamos un crecimiento positivo y sostenido en beneficio de la comunidad que ha depositado su confianza en esta Empresa, y que desde luego estamos en la obligación de corresponder a ese deseo que orla las sienes de nuestro pueblo “Queremos mas, podemos mas”

DoctorEDISON BENAVIDES GONZÁLEZGerente Empresa Social del EstadoPASTO SALUD E.S.E.

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IntroducciónLa ley 489 de 1998, sentó las bases para la apertura de espacios de participación de interacción entre los servidores públicos y la ciudadanía. Durante este primer año de administración nos hemos preparado para la Primera Audiencia Pública de Rendición de Cuentas, en la que contaremos con la presencia de nuestros usuarios, asociaciones civiles or-ganizadas, servidores públicos y ciudadanía en general. Ponemos a disposición de todos los interesados el informe de rendición de cuentas correspondiente a la gestión vigencia 2008.El éxito del desempeño de la Gestión Institucional está en función del grado de comprensión que se tiene acerca de los deberes, derechos y resultados, tanto de los usuarios y la administración. Este ejercicio permitirá conocer de plano la orientación de la política de prestación de los servicios de salud a cargo de PASTO SALUD E.S.E., el marco legal, administrativo y financiero con que cuenta la entidad, para mejorar el componente de prestación del servicio con calidad y el tiempo requerido para ello.

Misión Prestar servicios integrales de salud, prioritariamente los de bajo nivel de complejidad, a través de una red conformada por centros de atención estratégicamente ubicados en el municipio de Pasto, con fundamento en la ética, calidad y respeto por la dignidad humana.

Visión Ser la mejor Empresa Social del Estado en el Sur Occidente Colombiano, reconocida por la calidad de sus servicios, generadora de rentabilidad social y autosostenible.

Objetivos Corporativos• Prestar servicios de salud de bajo nivel de complejidad y complementarios con fundamento en los principios de

respeto, calidad, calidez y efectividad.• Consolidar un modelo de atención familiar con énfasis en la población vulnerable del municipio de Pasto.• Mejorar en forma continua y sostenible el sistema de información para garantizar la oportunidad y continuidad en la

toma de decisiones.• Garantizar mediante una gestión empresarial adecuada la rentabilidad social y financiera de la Empresa Social del

Estado PASTO SALUD E.S.E.• Fortalecer el Sistema de Garantía de la Calidad.• Promover los mecanismos de participación ciudadana.

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Rendición de Cuentas 2009

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Rendición de Cuentas 2009

Política De CalidadLa Empresa Social del Estado Pasto Salud E.S.E. se compromete a desarrollar servicios de salud con los más altos estándares de calidad orientados a la satisfacción de las necesidades y expectativas del usuario interno y externo a través de una cultura de seguridad y mejoramiento continuo en búsqueda de la excelencia, gene-rando las condiciones necesarias para ser líderes en la prestación de los servicios de salud.

Objetivos De Calidad• Mejorar continuamente los procesos en la Empresa Social del Estado Pasto Salud ESE, orientado a la

satisfacción de las necesidades y expectativas de los usuarios.• Fortalecer competencias laborales de los servidores de la Empresa Social del Estado Pasto Salud ESE,

para prestar servicios de salud con pertinencia, accesibilidad, continuidad, oportunidad y seguridad.• Integrar, consolidar y fortalecer los sistemas de Control Interno y Gestión de Calidad encaminado a

la acreditación.• Desarrollar y aplicar estrategias que permitan dar cumplimiento a la política de Seguridad del Paciente.• Realizar una planificación y ejecución para la sostenibilidad financiera y social de PASTO SALUD ESE.

Principios Éticos• RESPETO: Respeto por los derechos universales, con la dignidad que debe reconocerse a todo ser humano.• SENSIBILIDAD SOCIAL: Apropiación del sentir de las personas que requieren los servicios de la empresa.• CALIDAD: Satisfacción de las necesidades de los usuarios, de conformidad con la normatividad vigente,

y mejoramiento continuo de los procesos.• EFECTIVIDAD: Máxima productividad de los recursos asignados para agregar valor a los servicios pres-

tados a la comunidad.• VALORACIÓN DEL TALENTO HUMANO: Conocimiento de las aptitudes y competencias de los servi-

dores de la empresa, integrados a la gestión de la misma.• CALIDEZ: Trato respetuoso y afectivo a los usuarios.• RESPONSABILIDAD: Cumplimiento de los deberes y compromisos con los usuarios y demás grupos

de interés.• OPORTUNIDAD: Prestar los servicios cuando el usuario los necesite, sin retrasos justificados.• PERTENENCIA: Alto grado de compromiso y lealtad con la institución, respetando sus principios y valores.• PARTICIPACIÓN COMUNITARIA: Convocar la articulación de la comunidad a la gestión de la empresa.

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No. RED NORTE RED SUR RED ORIENTE RED OCCIDENTE

1 Hospital Civil C.H. La Rosa C.S Lorenzo C.S Tamasagra2 C.S Primero de Mayo C.S. El Progreso C.S Rosario C.S San Vicente3 C.S Pandiaco C.S. Catambuco C.S Cabrera C.S. Genoy4 C.S Buesaquillo C.S. Santa Bárbara C.S El Encano P.S. Obonuco5 C.S. Morasurco C.S. Gualmatan C.S La Laguna P.S. Villa Maria6 Unidad Móvil C.S ORAL Mis Kiques P.S. Mapachico7 P.S. La Caldera

UNIDAD DE PRODUCCIÓN INDICADOR 2007 2008 % DE

VARIACIÓN

P Y PDosis biológico aplicadas 184.298 186.395 1,14%Citologías cérvico vaginales tomadas 22.348 24.554 9,87%

AMBULATORIOSConsulta médica 302.658 381.529 26,06%Consulta de especialista 5.703 5.280 -7,42%

OTROS SERVICIOSConsultas odontológicas 53.110 69.051 30,02%Consulta de Enfermería 30.772 46.324 50,54%

URGENCIAS Consulta de urgencias 78.323 78.701 0,48%

HOSPITALIZACIÓN

N° camas 8 8 0,00%N° egresos (hospitalización) 1.654 2.359 42,62%Porcentaje ocupacional 56% 81% 30,86%Giro cama # Dias Cama Ocupada/ # Dias Cama Disponible (2359/8) 206 294 42,72%

QUIRÓFANOS Cirugías 734 699 -4,77%

PARTOSVaginales 867 756 -12,80%Cesarea 53 4 -92,45%

AYUDAS DIAGNÓSTICAS

Tomas de laboratorios 204.291 249.111 21,94%

Imágenes diagnósticas 14.018 22.575 61,04%

Objetivo1. Prestar servicios de salud de bajo nivel de complejidad y complementarios con fundamentos en los principios de respeto, calidad, calidez y efectividad.

En cumplimiento del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, se realizaron las novedades correspon-dientes para la apertura de los servicios de sala ERA, Hospitalización y Rayos X, que hacen parte del Sistema Único de Habilitación.

IPS Habilitadas

Indicadores de Producción

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Rendición de Cuentas 2009

INDICADORES DE CALIDAD META 2008 EJECUTADO 2008

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina general 3 días

0,87 díasUrbano Prom: 1,7

H.L. Civil: 2C.H. La Rosa : 0,42C.S Lorenzo: 1,51C.S. San Vicente: 1Rural Prom: 0,19

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta especializada (nivel de desagregación ginecobstetricia) 5 días 4,10 días

Promoción de cancelación de cirugía programada 28% 19%

Oportunidad en la atención en consulta de urgencias 40 min 27,95 min

Oportunidad en la atención en consulta de odontología general 1 día 0.23 día

Promoción de vigilancia de eventos adversos 100% 100%

En el 2008 se realizaron las inversiones necesarias en do-tación e Infraestructura, para el cumplimiento de los re-quisitos mínimos de habilitación exigidos por la Norma.

• Recursos FísicosSe adecuaron consultorios para consulta externa, salas de espera de pacientes, áreas de atención al usuario, factu-ración, áreas de laboratorio clínico y mantenimiento de instalaciones por un valor de $ 306’523.490.40.

• Talento HumanoLa contratación del talento humano asistencial se incre-mentó en el año 2008, lo que permitió ampliar la ca-pacidad de oferta institucional frente a la demanda de los distintos servicios que presta la Empresa Social del Estado PASTO SALUD E.S.E.

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Acciones Colectivas

Como respuesta a la programación planteada dentro del Plan de Intervenciones Colectivas, conforme a las com-petencias establecidas en la Ley 715 de 2001 y Resolu-ción 425 de 2008 del Ministerio de la Protección So-cial, se realizó un convenio ínter administrativo entre la Alcaldía de Pasto y la Empresa Social del Estado Salud PASTO SALUD E.S.E., con una duración de 4 meses. Los resultados obtenidos en la ejecución del programa, teniendo en cuenta la trayectoria en la implementación de actividades de promoción, prevención fue realizado con el personal técnico y profesional existente de PAS-TO SALUD E.S.E., además de la contratación de perso-nal adicional. La evaluación del cumplimiento de las me-tas propuestas en el Plan Operativo de Intervenciones Colectivas se realizó en forma conjunta con la Secretaria Municipal de Salud, arrojando los siguientes datos:

PROGRAMA CUMPLIMIENTO TÉCNICO DE LA LINEA DE ACCIÓN

1. SALUD INFANTIL 85%

2. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 93%

3. SALUD MENTAL 73,3%

4. NUTRICIÓN 57%

5. CRÓNICAS 100%

6. SALUD INFANTIL 85%

7. SALUD ORAL 97%

8. TRANSMISIBLES 100%

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Rendición de Cuentas 2009

PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

INDICADORDE CUMPLIMIENTO POBLACION A ATENDER

PAI-ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN 95% Recien nacidos y niños y niñas menores de 5 años

SALUD ORAL 55%Hombres y mujeres mayores de 2 años, mayores de 12 años, entre 5 y19 años, entre 3 a 15 años

PLANIFICACIÓN FAMILIAR 92% Mujeres y hombres en edad fertil

DETECCIÓN ALTERACIONES MENOR DE 10 AÑOS 82% Niños y niñas menores de 9 años

DETECCIÓN ALTERACIONES DEL DESARROLLO JOVEN 10 A 29 AÑOS 100% Hombres y mujeres entre 10 a 29

años, mujeres entre 10 a 13 años

DETECCIÓN ALTERACIONES DEL EMBARAZO 85% Toda mujer embarazada

ALTERACIONES DEL ADULTO MAYOR DE 45 AÑOS 75%

Hombres y mujeres de 45,50,55,60,65,70,75 y 80 años

DETECCIÓN TEMPRANA CÁNCER CUELLO UTERINO 70% Toda mujer con vida sexual activa

s/n esquema 1-1-3DETECCIÓN DE LAS ALTERACIONES DE LA AGUDEZA VISUAL 77% Hombres y mujeres de 4,11,16 y

45 años

Programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad

Como parte fundamental de la prestación de servicios de salud, la Empresa Social del Estado PASTO SALUD ESE, ha ejecutado una serie de actividades, tanto asis-tenciales, como de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

Cabe destacar el trabajo adelantado para mejorar las co-berturas de la población subsidiada y vinculada donde he-mos tenido una tendencia ascendente en el cumplimiento de las metas de programación para este tipo de actividades.

La Empresa Social del Estado PASTO SALUD ESE, ha conformado un equipo multidisciplinario llamado EXTRAMURAL integrado por técnicos, tecnólogos y profesionales de la salud, que cuentan con la experiencia y capacidad para desarrollar estas actividades de manera exclusiva y dentro de los mayores niveles de calidad. Se resalta la labor diaria, incluso nocturna, de fines de semana y festivos que este equipo de trabajo realiza, para llegar a la comunidad de las zonas urbana y rural del municipio, acoplándose a sus tiempos y espacios.

Actualmente se desarrollan en las 23 IPS que hacen par-te de la red de prestadores de servicios de salud, pro-gramas que buscan promover estilos de vida saludables y proteger a la población frente a factores de riesgo que afecten su bienestar, tales como:

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VARIABLE / INDICADORES Comuna 10 Catambuco

N° de barrios y veredas intervenidas 2008 22 4 veredas y 7 sectores de Catambuco centro

N° de barrios y veredas nuevos en 2008 4 4 veredas y 7 sectores de Catambuco centro

Cobertura del programa en comuna o corregimiento en el año 2008 55% 100%

N° de tarjetas familiares actualizadas en el año 2008 1016 0

N° de familias nuevas en el programa en el año 2008 225 1755

N° total de familias intervenidas años 2006-2008 1708 2598

N° de planes familiares realizados en el año 2008 1016 (100%) 1430 (100%)

Porcentaje de familias nuevas identificadas en el año 2008 22.1% 81%

Porcentaje de demanda inducida efectiva a programas de promoción y prevención en el año 2008 74% 54%

Porcentaje de demanda inducida efectiva para atenciones de morbilidad en el año 2008 91% 20%

Porcentaje de personas que egresaron del modelo de atención 0.3% 1.8%

N° de planes familiares con seguimiento en el año 2008 ( pilotaje) 661 NA

Porcentaje de cumplimiento de planes familiares con seguimiento en el año 2008 65.1% NA

Porcentaje de personas con adherencia a programas de promoción y prevención evaluadas en seguimiento a planes 83% NA

Porcentaje de personas con conocimientos adquiridos posterior a intervenciones 58.2% NA

Porcentaje de personas que mejoraron prácticas posterior a intervenciones según planes familiares 37.6% NA

Porcentaje de personas que mejoraron factores del entorno posterior a intervenciones 28% NA

N° de familias saludables posterior a las intervenciones 84% NA

Porcentaje de familias saludables comuna 10 según modelo de atención 8% NA

CATAMBUCO COMUNA 10

DEM. INDU-CIDA

DEM. EFECTIVA

% COBER-TURA

DEM. IN-DUCIDA

DEM. EFECTIVA

% COBER-TURA

Salud oral 791 356 45% 1035 717 69%

Planificación familiar 140 140 100% 653 436 66.70%

Niño sano 189 132 70% 877 635 72.40%

Programa del joven 517 208 40% 1085 795 73.20%

Prevención CA de Cérvix 218 95 44% 740 483 65.20%

Prevención del CA del seno ND ND ND 740 483 65.20%

Agudeza visual 126 126 100% 505 335 66.30%

Programa del adulto mayor 53 39 74% 234 125 53.40%

Control prenatal ND ND ND 29 28 97%

Vacunación ND ND ND 931 898 96%

Remisión IAMI ND ND ND 30 28 93%

Total 234 1096 54% 6859 4963 72.3%

Año 2008

Edad 10 a 14 Años 15 a 20 Años

Sexo M F M F

Joven 2293 2287 1912 3166

Planificacíon familiar 375 364 229 826

Consulta psicológica 105 127 38 173

Embarazada 14 278

Lab. VIH 1 27 3 283

Planificacíon emergencia 0 2 0 30

Objetivo 2. Consolidar un modelo de atención familiar con énfasis en la pobla-ción vulnerable del municipio de Pasto.

Modelo de atención en salud familiarEn cuanto a la estrategia de Salud Familiar hemos avanzado va-rias de las fases de implementación. Es una herramienta de gran utilidad para las IPS que la tienen implementada, puesto que se logra una intervención integral de todo el grupo familiar, detec-tando factores de riesgo, los cuales son intervenidos a través de planes familiares. Los resultados se observan a continuación:

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Rendición de Cuentas 2009

Áreas Logros ESTADO

INFRAESTRUCTURA DE ENERGÍA REGULADA Y RED DE DATOS

($29.000.000.oo)

Se contrató el estudio para determinar las necesidades en la red de cableado de datos para la totalidad de IPS Se contrató estudio de necesidades de red de energía regulada para garantizar la pro-tección eléctrica al hardware y equipos bio-médicos de Pasto Salud E.S.E.

Ejecutado

HARDWARE Y LICENCIAMIENTO(A nivel Interno de la Empresa)

Proyecto de adquisición de hardware y li-cenciamientos con proyección de puntos para la sistematización de la historia clínica

Estudio aprobado

SOFTWARE(A nivel Interno de la Empresa)

Estudio de necesidades de software integral, financiero y de integración de servicios Estudio aprobado

DESARROLLO DE APLICATIVOS(A nivel Interno de la Empresa)

Programa salud oral pandas, fortalecimiento del SICA, FURIPS, hojas de ruta de contra-tación, salud familiar y sala ERA

Implementado

REDES ELÉCTRICAS($229.407.046,041)

Mantenimiento, Suministro materiales y adecuaciones de instalaciones eléctricas Ejecutado

Objetivo 3. Mejorar en forma continua y sostenible el sistema de información para garantizar la oportunidad y continuidad en la toma de decisiones.

Durante el año 2008, se garantizó la continuidad del sis-tema de información de Pasto Salud E.S.E., liderando un proceso con todas las dependencias para trabajar las es-pecificaciones técnicas del nuevo Sistema de Información Integral, dentro del proceso de mejoramiento continuo.

Se garantizó el funcionamiento y continuidad de los ser-vicios informáticos en un 90%.

• Adquisición de hardware y equipos de red de datos.• Servicio de colectividad e internet.• Actualización y mantenimiento de la página web.• Mantenimiento preventivo y correctivo.

Se llevaron a cabo los estudios necesarios sobre las prio-ridades para el mejoramiento de la infraestructura de las comunicaciones, base para la implementación del nuevo parque tecnológico de equipos de computo. Se reempla-zaron los antiguos equipos de la Secretaría Municipal de Salud, de acuerdo a las necesidades actuales.

Se culminó el diseño de varios aplicativos para el me-joramiento del sistema de información, como el Progra-ma PANDAS; asimismo, se cuenta con un aplicativo de gestión del sistema de correspondencia SICA, lo cual ha permitido consolidar el sistema de gestión documen-tal. En la prestación de servicios, PASTO SALUD E.S.E. avanza en el diseño de aplicativos para el seguimiento y evaluación del Programa de Salud Familiar.

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• CÓDIGO DE ÉTICA• CÓDIGO DEL BUEN GOBIERNO• MANUAL DE INDUCCIÓN Y REINDUCCIÓN• ENCUESTA DE ESTILO DE DIRECCIÓN

• PLAN DE ACCIÓN 2008 • PLAN OPERATIVO ANUAL – POA – • PLAN ESTRATÉGICO DE GESTIÓN 2008-2012• ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

• IDENTIFICACIÓN, VALORIZACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE RIESGOS ADMINIS-TRATIVOS Y ASISTENCIALES Y POLÍTICA DE ADMINISTRACIÓN DEL RIESGO

SUBSISTEMA DE CONTROL ESTRATÉGICO

96,46%

AMBIENTE DE CONTROL

DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO

ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS

• PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL USUARIO. • FICHAS DE CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS QUE INCLUYEN LOS CONTROLES E INDICADORES• MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS

• INFORMACIÓN PRIMARIA: Buzones de pqr, siau, pag web, encuestas de satis-facción del usuario.• INFORMACIÓN SECUNDARIA: Buzón de sugerencias del cliente interno, rendi-ción de cuentas a los entes de control y a la ciudadanía.• SISTEMAS DE INFORMACIÓN: Sica, aplicativo de pandas, aplicativo de salud familiar, aplicativo de sala era, aplicativo de reclamación del fosyga, paisoft y citolo-gías, sisman, sipress.

• COMUNICACIÓN ORGANIZACIONAL: Subproceso de archivo y corresponden-cia, manual de archivo y correspondencia. • COMUNICACIÓN INFORMATIVA: Políticas de comunicación pública aprobadas por gerencia, incluye la rendición de cuentas anual.• MEDIOS DE COMUNICACIÓN: Página web, carteleras, buzones de sugerencias de clientes internos y externos, pautas radiales y televisivas, revista institucional.

SUBSISTEMA DE CONTROL DE GESTIÓN

96,91%

ACTIVIDADES DE CONTROL

INFORMACIÓN

Objetivo 4. Fortalecer el sistema de garantía de la calidad.

Desde el año 2007, luego de la conformación del equipo opera-tivo de implementación del Método Estándar de Control Interno (MECI), en la Empresa Social del Estado PASTO SALUD E.S.E. ha existido un compromiso total para dar cumplimiento a las exigencias de la Normatividad.

Durante el 2008 se continuó con el proceso de implementación del Modelo Estándar de Control Interno, y se presento la evalua-ción interna de avance del mismo al Departamento Administrativo de la Función Pública DAFP, cumpliendo con el objetivo requerido por esta entidad.

En el grafico se determinan los Subsistemas, Componentes y Elementos del Modelo Estándar de Control Interno MECI; en los cuales se muestran los resultados de la evaluación realizada por la DAFP. El Subsistema de Control Estratégico, logró el 96,46 % de avance, el Subsistema de Control de Gestión logró el 96,91% de avance y el Subsistema de Evaluación del Control logró un 89,71% de avance, por cuanto se implementaron elementos tan importantes como los descritos en el grafico.

COMUNICACIÓN PUBLICA

Subsistemas Componentes Elementos

Subsistemas Componentes Elementos

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Rendición de Cuentas 2009

• AUTOEVALUACIÓN DE LA GESTIÓN: Informes de gestión por cada res-ponsable de procesos.

• EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO: Auditorías a pro-cesos misionales (pamec 2008) y de apoyo – ciclos programados- recomenda-ciones y sugerencias. • AUDITORÍA INTERNA : Auditorías a quejas puntuales de procesos especifi-cos - auditorías solicitadas por alta gerencia o coordinaciones de red.• INFORME DE CONTROL INTERNO AL DAFP.

• INSTITUCIONAL: Auditoría integral de la contraloría municipal.• PROCESOS: Frente a hallazgos de las auditorías de pamec y auditorías de procesos de apoyo.• INDIVIDUAL: Resultado de hallazgos a las quejas puntuales al identificar res-ponsabilidades específicas.

SUBSISTEMA DE EVALUACIÓN DE

CONTROL89,71%

AUTOEVALUACIÓN

EVALUACIÓN INDEPENDIENTE

PLANES DE MEJORAMIENTO

Trabajamos para desarrollar y mantener una conciencia hacia la calidad, en un enfoque basado en procesos y sus interrelaciones como un sistema, con actuaciones y decisiones claras que lleven a la Empresa Social del Estado PASTO SALUD E.S.E., a mantener un sistema de gestión de calidad seguro y efectivo, tanto para la empresa, como para nuestros usuarios.

En el año 2008 la Empresa logró avances significativos en el cumplimiento de los requisitos de la Norma Técnica de Calidad en la Gestión Pública NTCGP 1000:2004, como se describe a continuación:

REQUISITOS DE CALIDAD

NTCGP 1000:2004LOGROS ALCANZADOS

GESTIÓN DOCUMENTAL

• Plataforma Estratégica documentada• Declaración documentada de Política y Objetivos de Calidad• Manual de Procesos y procedimientos• Estandarización de la documentación de la prestación del servicio al Sistema de Gestión de Calidad

RESPONSABILIDAD DE LA DIRECCIÓN

• Compromiso de la Dirección – MECI, NTCGP1000:2004• Enfoque al Cliente – protocolo de Atención al Usuario• Código de Buen Gobierno• Código de Ética• Política de comunicación Pública

GESTIÓN DE RECURSOS

• Talento Humano: Procesos documentados de Selección de Personal, Inducción y Reinducción, Plan de Capacitación 2008• Ambiente de Trabajo: Programa de Salud Ocupacional 2008, Subprograma de Medicina en el Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial, Bienestar Social.• Infraestructura: Plan de Mantenimiento Hospitalario Anual, Definición de Presupuesto 2008.

REALIZACIÓN DEL PRODUCTO O PRESTA-

CIÓN DEL SERVICIO

• Planificación de la Prestación del servicio, Manual de procesos y procedimientos, Guías y Protoco-los de Atención en Salud

MEDICIÓN, ANÁLISIS Y MEJORA

•Revisión y actualización de las fichas de documentación del Sistema de Gestión de Calidad• Auditorías Internas• Revisión por la Dirección• Evaluación de Indicadores de Gestión

Subsistemas Componentes Elementos

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ACTIVIDADES

1. CONFORMACIÓN DE ASOCIACIONES DE USUARIOSAsociaciones de usuarios conformadas 21 de 23 IPSAsociaciones de usuarios por conformar 2 (Catambuco - Mis Kikes)% de cumplimiento 91%

2. CONCENTRACIÓN Y EVALUACIÓN DE PLANES DE ACCIÓNPlanes de acción concertados 21Planes de acción ejecutados 21% de cumplimiento 100%

3. DESARROLLO DE REUNIONES PARA LA APERTURA DE BUZÓN DE QUEJAS Y SUGERENCIAS

Total de reuniones programadas 187 Total de reuniones realizadas 156% de cumplimiento 83.42%

4. DESARROLLO DE TALLERES DE CAPACITACIÓN Talleres programados 4Talleres realizados 4% de cumplimiento 100%

Objetivo 5. Promover los mecanismos de participación ciudadana.

Con el objeto de fortalecer los espacios de Participa-ción Social, durante el 2008 se logró la conformación de 21 Asociaciones de Usuarios en las IPS de la Red, quedando pendiente la conformación en Centro de Sa-lud Catambuco.

Medición de satisfacción del usuario

Para medir el grado de satisfacción de los usuarios que hacen uso de los servicios de salud que ofrece la Empre-sa Social del Estado PASTO SALUD E.S.E., se realizaron un total de 1113 encuestas. La muestra fue tomada en las 23 IPS que componen la empresa, cuyos resultados más relevantes se muestran a continuación:

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Rendición de Cuentas 2009

SERVICIONIVEL DE SATISFACCIÓN

EXELENTE BUENO MALOMedicina general 29,86% 67,98% 2,16%Consulta odontológica 25,53% 69,71% 4,76%Enfermería 21,96% 74,06% 3,98%Ginecología 27,90% 70,38% 1,72%Consulta de psicología 31,14% 65,03% 3,83%Urgencias 21,22% 54,36% 24,42%Servicio de laboratorio 24,20% 73,82% 1,98%Farmacia 20.02% 76,13% 3,85%Imagenología 27,77% 70,37% 1,86%Hospitalización 21,82% 72,72% 5,46%Cirugía ambulatoria 41,67% 58,33% 0%Atención de partos 25,64% 64,10% 10,26%

PASOS DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO

TIEMPO DE ESPERA EN LOS SERVICIOS

CORTOHasta 25 min

NORMALDe 25 a 40 min

LARGOMas de 40 min NO RESPONDE

Asignación de citas 40,52% 43.94% 13.03% 2.52%Información al usuario 55.71% 32.52% 2.61% 9.16%Caja y facturación 50.22% 40.07% 7.37% 2.34%Servicio de farmacia 57.68% 36.48% 2.88% 2.96%

Medición del nivel de satisfacción de los usuarios por servicios

Medición del tiempo de espera en los servicios

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NOMBRE PRESUPUESTO EJECUCIÓN %Disponibilidad inicial 3.000.000.000,00 2.355.850.337,66 79%Ingresos de explotacion 25.965.964.498,00 26.894.931.893,00 104%Aportes 1,00 - 0%Otros ingresos corrientes 3,00 - 0%Ingresos de capital 3.550.000.001,00 758.956.551,32 21%Total presupuesto de ingresos 32.515.964.503,00 30.009.738.781,98 92%

NOMBRE PRESUPUESTO EJECUCIÓN %Gastos de funcionamiento 24.308.287.309,00 23.297.939.545,30 96%Gastos de inversion 5.030.660.725,00 2.491.608.759,61 50%Reserva de apropiación 1.598.958.320,00 1.200.017.962,72 75%Reservas de caja 1.401.041.680,00 1.401.041.680,00 100%Disponibilidad final 00,00 00,00Total presupuesto gastos 32.515.964.503,00 28.390.607.947,63 87%

Objetivo 6. Garantizar mediante una gestión em-presarial adecuada la rentabilidad social y financiera de la Empresa Social del Estado PASTO SALUD E.S.E.GESTIÓN FINANCIERA

Ejecución presupuestal

Los ingresos por explotación de venta de servicios, su-peraron las proyecciones en un 4% de lo presupuestado por este concepto. El presupuesto de Gastos de fun-cionamiento se ejecutó en un 96%. La ejecución de los recursos se utilizó en la contratación de Talento Hu-mano idóneo, necesario para incrementar las coberturas de producción de servicios. Lo permitió a la empre-sa, cumplir con la prestación de los servicios de salud contratados con las Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado y la Secretaría Municipal de Salud, en una forma óptima. Asimismo, se ejecutaron recursos en el mejoramiento de la infraestructura, adquisición de equipos para cumplir con la habilitación de las 23 IPS de la Red y el fortalecimiento de los Programas de Atención en Salud Familiar y Punto Joven.

Ingresos

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Rendición de Cuentas 2009

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(En Miles de Pesos) 2007 2008

Activo VALOR VALOR

Activo corriente 6.284.235 7.440.001Efectivo 4.480.763 467.157Deudores 1.535.556 6.413.144Inventarios 267.916 559.700Activo no corriente 2.437.347 3.100.811Propiedad, planta y equipo 2.318.454 3.003.779Otros activos 118.893 97.032

TOTAL ACTIVO 8.721.582 10.540.812

Pasivo VALOR VALORPasivo corriente 2.601.505 3.877.298Cuentas por pagar 2.500.731 3.755.640Obligaciones laborales 0 0Pasivos estimados 90.694 107.145Otros pasivos 10.080 14.513Pasivo no corriente

TOTAL PASIVO 2.601505 3.877.298

Patrimonio 6.120.077 6.663.514Patrimonio institucional 6.120.077 6.663.514

Resultados de Ejercicios Anteriores 7.035 4.594.816Superávit por donación 1.525.262 1.525.262Resultado del Ejercicio 4.587.780 543.436

TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO 8.721.582 10.540.812

Balance General a 31 de DiciembreComparativo años 2007 - 2008

Empresa Social del Estado PASTO SALUD E.S.E.

Rendición de Cuentas 2009

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Estado de Resultados 2007 - 2008(En Miles de Pesos)CONCEPTO Dic.-07 Dic-08INGRESOS OPERACIONALES 24.896.512 26.894.932Venta de servicios 24.284.022 26.343.492Transferencias 612.490 551.440COSTO DE VENTAS 13.528.057 17.181.829Servicios Ambulatorios -Consulta Especializada 57.405 125.064Servicios Ambulatorios –Actividad Promoción y Prevención 14.313 14.361Apoyo Diagnóstico -Laboratorio Clínico 192.663 204.771Apoyo Diagnóstico –Imagenología 663.688 487.508Servicios conexos a la salud -Centros y Puestos de Salud 12.599.988 16.350.125Sueldos y Salarios 8.903.030 11.033.278Contribuciones Imputadas 0 1.898Contribuciones Efectivas 215.035 235.610Aportes sobre la nomina 42.397 48.885Generales 3.439.526 5.030.454GASTOS OPERACIONALES 6.770.504 7.804.803De administración 6.400.431 7.125.613Sueldos y Salarios 1.916.777 2.525.905Contribuciones Imputadas 11.771 23.734Contribuciones Efectivas 150.529 165.923Aportes sobre la nómina 31.900 36.394Generales 4.285.947 4.367.860Impuestos, contribuciones y Tasas 3.507 5.797Provisiones-Depreciaciones y Amortizaciones 370.073 679.190UTILIDAD O PERDIDA OPERACIONAL 4.597.951 1.908.300OTROS INGRESOS 78.926 758.955OTROS GASTOS 89.097 2.123.819UTILIDAD DEL EJERCICIO 5.587.780 543.436TOTAL INGRESOS 24.975.438 27.653.887TOTAL EGRESOS 20.387.658 27.110.451UTILIDAD- PERDIDA 4.587.780 543.436

Estado de Actividad Económica y Social a 31 de DiciembreComparativo años 2007- 2008

Empresa Social del Estado PASTO SALUD E.S.E.

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Rendición de Cuentas 2009

Gestión Empresarial Administrativa• Plan de Capacitacion y Formación.Nuestra Política de Calidad, nos dirige a un norte en el cual el talento humano de PASTO SALUD E.S.E., debe recibir la capacitación adecuada para prestar servicios con calidad y oportunidad. Para garantizar la prestación de los servicios de salud efectiva en la Empresa Social del Estado Pasto Salud, se adelantó el Plan de Capacita-ción y Formación.

Con el objetivo mejorar las competencias de los jefes de áreas a través de una recapacitación en temas de lide-razgo, dirección de personal y herramientas gerenciales, se capacitó al personal directivo en el seminario taller “liderazgo y Dirección de Personal”.

En desarrollo del Modelo Estándar de Control Inter-no, el equipo operativo MECI, desarrollo en los meses de noviembre y diciembre, Reinducción a 855 personas entre contratistas y funcionarios de la ESE.

• Programa de Bienestar Social.El programa de Bienestar Social para los servidores de la Empresa Social de Estado Pasto Salud ESE y sus familias, direccionado por la oficina de Talento Humano fue con-certado con los funcionarios y su fin principal se orientó a crear, mantener y mejorar las condiciones que favorez-can el desarrollo integral del empleado, el mejoramiento de su nivel de vida y el de su familia; así mismo permi-tir elevar los niveles de satisfacción, eficacia, eficiencia, efectividad en cada sitio de trabajo.

• Programa de Salud Ocupacional.El Instituto Departamental de Salud de Nariño otorgó la mas alta calificación a la empresa social del estado pas-to salud en cumplimiento del plan de salud ocupacional, y su indicador de cumplimiento alcanzó el 96.1%.

El accionar del Plan de salud ocupacional de la ESE, orientó la ejecución de las actividades al logro del bienes-tar físico, mental y social de los trabajadores ofreciendo lugares de trabajo seguros y adecuados; minimizando la ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedades pro-fesionales para bien de la empresa y de los trabajadores.

6. Conclusiones GeneralesLa gestión de la administración buscó al máximo el cumpli-miento de las Metas establecidas en el Plan Estratégico de Gestión en lo que corresponde a la vigencia 2008.

Tanto la gerencia, como el equipo directivo, asesor, profe-sional y demás personal, estamos altamente comprometidos con la Empresa y asumimos con entera responsabilidad el brindarle servicios de calidad a nuestros usuarios para mejorar su nivel de satisfacción.

Es importante señalar que para el logro de los objetivos es-tratégicos establecidos en el plan, la Junta Directiva apoye la iniciativa propuesta por PASTO SALUD E.S.E. para la adquisi-ción gradual de la infraestructura de IPS que le permita apalan-car financieramente la realización de todos los proyectos esta-blecidos en el Plan Estratégico de Gestión para el cuatrienio.

Teniendo en cuenta los descuentos y glosas aplicados en el año 2008, pertenecientes a la vigencia 2007, la utilidad del ejercicio aumento en $193.000.000, lo que significa que la Empresa genera rentabilidad social y financiera suficiente para garantizar la calidad de la prestación del servicio de primer nivel en nuestro Municipio.

Se actualizarán las Bases de Asignación del Modelo de Cos-tos de la ESE, el cual será utilizado como herramienta geren-cial para la toma de decisiones.

Se fortalecerá la cultura de autocontrol, autogestión en cumplimento del Modelo Estándar de Control Interno.

Será de absoluta responsabilidad de la Gerencia la asig-nación de recursos basada en las necesidades reales de la población a atender en cada IPS, con criterios de equidad y eficiencia, la calidad y la oportunidad como objetivo estratégi-co, promoviendo el autocontrol en cada uno de los procesos estratégicos, misionales de apoyo y de evaluación a fin de cumplir nuestro compromiso misional y preparar el camino hacia la acreditación.

La Gerencia destaca los resultados alcanzados y manifiesta su especial reconocimiento a quienes hacen parte del empeño per-manente por construir altos niveles de calidad, los cuales se ven compensados por el respaldo y la confianza de la comunidad.

Debe haber claridad respecto a los resultados obtenidos du-rante el periodo objeto de evaluación, haciendo claridad de que la administración anterior realizó la ejecución de activida-des durante el primer trimestre y mi ingreso a Gerencia se dio a partir del 10 de abril iniciando un nuevo proceso de planifi-cación acorde a la propuesta gerencial presentada ante la Junta Directiva en cumplimiento de lo dispuesto en la ley 1122 de 2007, Decreto 357 y resolución 473 de febrero de 2008