Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi
-
Upload
urosmiladinovic -
Category
Documents
-
view
52 -
download
7
description
Transcript of Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi
Dr Siniša RusovićDr Uroš Miladinović
EmbolizacijaEmbolizacijaMinimalno invazivna metoda kojom
se unošenjem embolizacijskog materijala okludira, ili blokira, jedan ili više krvnih sudova.
Privremena ili trajna embolizacija željeni terapijski efekatembolizacioni materijali
Primena embolizacijePrimena embolizacije
Embolizacije tumora Hemoembolizacija
jetre (HCC) Embolizacija bubrega
(RCC) Glomus tumor
AVM Varikokele
Zaustavljanje krvarenja Hemoptizije Hemoptoje Hematurija Krvarenje iz GIT-a
Embolišući materijaliEmbolišući materijali Tečni embolišući materijali
NBCA - n-butyle-2-cyanoacrylate Ethiodol – privremeni
Sklerozirajući embolišući materijali Etanol Etanolamin oleat Sotradekol – varikoziteti vena nogu
Embolišuće čestice Gelfoam – 5 nedelja Polyvinyl alcohol (PVA)
Mehanički embolišući materijali Coil Detachable balloon
Embolišući materijaliEmbolišući materijali
PrivremeniNBCAPolyvinyl alcohol (PVA)GelfoamDSM (Degradable Starch Microspheres)
TrajniCoilEtanolEthiodol
Embolišući materijaliEmbolišući materijaliDSM česticePrivremeni (vreme poluraspada 35-50 min)Mogućnost vezivanja više vrsti lekova (doxorubicin, carboplatin, docetaxel, mitomycin...) HCC, Ca bronha, Ca kolona,
Ca dojke..
Mogući neželjeni efekti i komplikacije embolizacije Mogući neželjeni efekti i komplikacije embolizacije česticamačesticama
Neželjeni refluks u normalnu arteriju,ili kroz leziju u druge arterije
Vazospazam Rekanalizacija i neovaskularizacija (ako se ne
operiše u roku od 10 dana) Infekcija
Embolizacione procedure na jetriEmbolizacione procedure na jetri
TACE
Embolizacija hemangioma jetre
Embolizacija grana v. portae
TACE TACE (transarterijska hemoembolizacija):(transarterijska hemoembolizacija):
Primena citostatika lokalno
Smanjen sistemski efekat terapije
Kontraindikacije: šant, tromboza ili infiltracija v. portae
Terapijski ciljTerapijski cilj Pacijenta prevesti u operabilno stanje
(smanjiti veličinu tu, zaustaviti rast tu..) Unaprediti 5-to godišnje preživljavanje Produžiti vreme do pojave recidiva Unaprediti kvalitet života pacijenata
Hemoembolizacije jetreHemoembolizacije jetre
Embolizacija hemangioma jetreEmbolizacija hemangioma jetre
Veći od 4cm, i oni koji rastu
Cilj: sprečiti ili zaustaviti krvarenje
Embolizacija grane v. portaeEmbolizacija grane v. portaeTranshepatični pristupZbog hipertrofije zdravog režnja (3-4 nedelje
pre Op)Kontraindikacije: meta promene u režnju koji
se ostavlja
Embolizacija bubregaEmbolizacija bubregaPreoperativno
(obeskrviti polje, smanjiti količinu krvarenja)
Terapijska opcija(kod inoperabilnih pacijenata)
Materijali(čestice, alkohol)
pre embolizacijepre embolizacije posle embolizacijeposle embolizacije
GlomusGlomus tutu
Terapija – hirurska
Cilj embolizacije: obeskrvljenje hirurskog polja
Glomus tumorGlomus tumor
AVMAVMPodela:
Brzog toka (art-art)Sporog toka (ven-ven, kapilarne)Mešovite (a-v fistule)
Cilj embolizacije: Iskljuciti iz cirkulacije (zbog mogućeg
krvarenja)Zaustaviti krvarenje
Materijali:ČesticeSpirale
AVMAVM
Hemoptizije i hemoptojeHemoptizije i hemoptojeHemoptizije:
iskašljavanje malih količina krvi u vidu crvenih končića ili grudvica
Hemoptoje iskašljavanje velikih količina krvi (više od
150- 200 ml/h)Posledica oštećenja zida krvnih
sudovaUzroci: TBC pluća, bronhiektazije, Tu
pluća, apscesi pluća
Terapija hemoptizijaTerapija hemoptizija
Minimalno invazivna (embolizacije)
Hirurška (lobekomija, pulmektomija)
Hemoptizije i hemoptojeHemoptizije i hemoptoje
FFunkcionalni endokrinološki testoviunkcionalni endokrinološki testovi
Arterijska stimulacija i vensko semplovanje (ASVS)
Dijagnostika renovaskularne hipertenzije
Ektopično lučenje ACTH
ARTERIJSKA STIMULACIJA I VENSKO ARTERIJSKA STIMULACIJA I VENSKO SEMPLOVANJE (ASVS)SEMPLOVANJE (ASVS)
Dijagnostička tehnika koja se koristi za odredjivanje lokalizacije insulinoma ili gastrinoma
INSULINOMI: funkcionalni (hormon-sekretujući) tumor
endokrinog pankreasa (ß ćelija Langerhansovih ostrvaca)
hiperprodukcija insulina/proinsulinaGASTRINOMI:
Funkcionalni tumor α-ćelija pankreasa Gastrin- hipersekrecija HCL
PrincipiPrincipi izvođenjaizvođenja ASVSASVSArterijska stimulacija kalcijumom (iz A.
Gastroduodenalis, A. Lienalis u dva nivoa, A. Mesenterica sup.) pankreasa (ß ćelija Langerhansovih ostrvaca)
Vensko uzimanje uzoraka (hepatične vene ) na 0, 30, 60 i 120s
Značajni skok gradijenta insulinemije nakon Ca stimulacije ukazuje na postojanje insulinoma u određenoj regiji stimulacije
HVALA NA PAŽNJI !HVALA NA PAŽNJI !