VALORACIVALORACIÓÓN N PREOPERATORIA DE LA PREOPERATORIA DE LA CIRUGCIRUGÍÍA DE VARICESA DE VARICES

INSUFICIENCIA VENOSA INSUFICIENCIA VENOSA

Incapacidad de una vena para conducir un flujo Incapacidad de una vena para conducir un flujo de sangre en sentido de sangre en sentido cardicardióópetopeto

Hipertensión Venosa(Con o sin reflujo)

ECOECO--DOPPLERDOPPLERMMéétodo complementario de eleccitodo complementario de eleccióón en la IVCn en la IVCNo invasivoNo invasivoEstudio:Estudio:

S. venoso profundo (agenesia, trombosis, reflujos, S. venoso profundo (agenesia, trombosis, reflujos, ……))S. venoso superficial (S. venoso superficial (safenassafenas, ramas, perforantes, , ramas, perforantes, ……))

InformaciInformacióón:n:AnatAnatóómica: Disposicimica: Disposicióón, calibre, ramas, n, calibre, ramas, ……HemodinHemodináámica: Por medio de maniobras que simulan mica: Por medio de maniobras que simulan fisiologfisiologíía de la circulacia de la circulacióón venosa (n venosa (ValsalvaValsalva, , compresicompresióónn--relajacirelajacióón, maniobras de bomba)n, maniobras de bomba)

R1

R2

R3

R4T

R4L

R1: Sistema Venoso ProfundoR2: Ambas Safenas y GiacominiR3: Colateral de la SafenaR4T: Comunicación ambas safenasR4L: Comunicación entre R2

REDES REDES VENOSASVENOSAS

VALORACIVALORACIÓÓN DEL SISTEMA N DEL SISTEMA VENOSOVENOSO

BipedestaciBipedestacióónn

VALORACIVALORACIÓÓN DEL SISTEMA N DEL SISTEMA VENOSOVENOSO

EstudioEstudioS. venoso profundo (iliaca externa, femoral comS. venoso profundo (iliaca externa, femoral comúún, n, femoral superficial, poplfemoral superficial, poplíítea y tea y distalesdistales))

VALORACIVALORACIÓÓN DEL SISTEMA N DEL SISTEMA VENOSOVENOSO

EstudioEstudioS. venoso superficial (S. venoso superficial (SafenasSafenas, perforantes, ramas,, perforantes, ramas,……))

VALORACIVALORACIÓÓN DEL SISTEMA N DEL SISTEMA VENOSOVENOSO

ManiobrasManiobrasValsalvaValsalvaCompresiCompresióónn--RelajaciRelajacióónnManiobras de bomba Maniobras de bomba (Paran(Paranáá, Punta, Punta--taltalóón)n)

INSUFICIENCIA VENOSA INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIALSUPERFICIAL

Circuito retrCircuito retróógrado o grado o shuntshunt venovenosovenovenoso::

Punto de fugaPunto de fuga

RecorridoRecorrido

Punto de Punto de reentradareentrada

ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA

Insuficiencia ostialInsuficiencia ostial

ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA

Insuficiencia Insuficiencia paraostialparaostial

ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA

Insuficiencia de VSI Insuficiencia de VSI por por shuntshunt ppéélvicolvico

ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA

Insuficiencia de VSI por Insuficiencia de VSI por perforante de perforante de HunterHunter

ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA

Insuficiencia de VSI a Insuficiencia de VSI a travtravéés de VSAs de VSA

ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA

Insuficiencia de VSI Insuficiencia de VSI a trava travéés de Vena s de Vena de de GiacominiGiacomini

ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA

Insuficiencia de VSI Insuficiencia de VSI por VSE a travpor VSE a travéés de s de R4TR4T

ESTUDIO SAFENA EXTERNAESTUDIO SAFENA EXTERNA

Insuficiencia del Insuficiencia del cayadocayado

ESTUDIO SAFENA EXTERNAESTUDIO SAFENA EXTERNA

Insuficiencia por Insuficiencia por VSI a travVSI a travéés de s de R4TR4T

INSUFICIENCIA POR INSUFICIENCIA POR PERFORANTE DE FOSA PERFORANTE DE FOSA

POPLPOPLÍÍTEATEA

INSUFICIENCIA POR INSUFICIENCIA POR PERFORANTE DE COCKETTPERFORANTE DE COCKETT

INSUFICIENCIA GEMELARINSUFICIENCIA GEMELAR

INSUFICIENCIA SIN INSUFICIENCIA SIN PUNTO DE FUGAPUNTO DE FUGA

CAVERNOMACAVERNOMA

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

La exploraciLa exploracióón Econ Eco--dopplerdoppler es es imprescindible para la valoraciimprescindible para la valoracióón n preoperatoriapreoperatoria de las varices de las varices independientemente de la tindependientemente de la téécnica cnica terapterapééutica (quirutica (quirúúrgica, frgica, fíísica, qusica, quíímica)mica)

La correcta identificaciLa correcta identificacióón del punto de n del punto de fuga tiene una importancia trascendental fuga tiene una importancia trascendental en el resultado del tratamientoen el resultado del tratamiento