Embarazo Y Parto[1]

EMBARAZOEMBARAZO

DURACIONDURACION40 SEMANAS40 SEMANAS

280 DIAS280 DIAS

9 MESES9 MESES

NomenclaturaNomenclatura ABORTOABORTO

Temprano: hasta las 12 semanas.Temprano: hasta las 12 semanas. Tardío: hasta las 20-22 semanas.Tardío: hasta las 20-22 semanas.

PRODUCTO INMADURO 23-27 semanas.PRODUCTO INMADURO 23-27 semanas.

PRODUCTO PRETERMINO 28-36 semanasPRODUCTO PRETERMINO 28-36 semanas..

PRODUCTO DE TERMINO 37-41 semanas.PRODUCTO DE TERMINO 37-41 semanas.

PRODUCTO POSTERMINO PRODUCTO POSTERMINO >>42 semanas.42 semanas.

Diagnóstico de EmbarazoDiagnóstico de Embarazo

Signos de PresunciónSignos de Presunción

Signos de ProbabilidadSignos de Probabilidad

Signos de certezaSignos de certeza

Signos de PresunciónSignos de Presunción Retraso Menstrual / AmenorreaRetraso Menstrual / Amenorrea Náuseas y VómitosNáuseas y Vómitos Polaquiuria (micción frecuente no asociada a Polaquiuria (micción frecuente no asociada a

volumen)volumen) Tensión MamariaTensión Mamaria EstreñimientoEstreñimiento FatigaFatiga Aumento del perímetro abdominalAumento del perímetro abdominal

Signos de PresunciónSignos de Presunción

Signos de ProbabilidadSignos de Probabilidad Aumento del tamaño del úteroAumento del tamaño del útero

Cianosis vaginalCianosis vaginal

Gravindex (+)Gravindex (+)

Signos de CertezaSignos de Certeza Latido cardíaco FetalLatido cardíaco Fetal

Movimientos FetalesMovimientos Fetales

UltrasonidoUltrasonido

Radiografías Radiografías

REGLA DE NAGELE:REGLA DE NAGELE:

FPP= F.U.M.N. + 7días - 3 mesesFPP= F.U.M.N. + 7días - 3 meses

Cálculo de la Cálculo de la Edad GestacionalEdad Gestacional

REGLA DE NAGELE:REGLA DE NAGELE:


21-Abril-01 + 7 - 3 meses =28-Enero-02

REGLA DE McDONALD:REGLA DE McDONALD:


7

Altura de fondo uterino (cm) Edad Gestacional Edad Gestacional

en Meses Lunaresen Meses Lunares=

X 2

REGLA DE McDONALD:REGLA DE McDONALD:


721cms. 6 meses lunares6 meses lunares=X 2 =42 ÷

MODIFICACIONES DEL MODIFICACIONES DEL ORGANISMO MATERNO EN EL ORGANISMO MATERNO EN EL

EMBARAZOEMBARAZO

Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular

Presión ArterialPresión ArterialPROGESTERONA

ResistenciasPeriféricas

Tono de la musculatura lisa

Gasto Cardíaco40%

Flujo Sanguíneo

CAMBIOS CAMBIOS EN LA PRESIONEN LA PRESION

Sistema CardiovascularSistema CardiovascularPresión VenosaPresión Venosa

Retorno Venoso

Tono vasomotor

EDEMAEDEMA

Sistema CardiovascularSistema CardiovascularCorazónCorazón

•Desplazamiento:Desplazamiento:ArribaIzquierdaDelante

Aplanamiento del Segmento ST

•Aumento de la Frecuencia CardiacaAumento de la Frecuencia Cardiaca

SISTEMA RESPIRATORIOSISTEMA RESPIRATORIO Elevación del DiafragmaElevación del Diafragma

Extensión de las costillasExtensión de las costillas

Aumento del diámetro Antero posterior de hasta 5cms.Aumento del diámetro Antero posterior de hasta 5cms.

Disnea por compresión mecánicaDisnea por compresión mecánica

SISTEMA GENITO-URINARIOSISTEMA GENITO-URINARIO

Aumento del Filtrado Glomerular 30-50%.Aumento del Filtrado Glomerular 30-50%.

Disminución del grosor del útero.Disminución del grosor del útero.

Aumento del Flujo sanguíneo uterino 20-40 Aumento del Flujo sanguíneo uterino 20-40

veces.veces.

SISTEMA GASTROINTESTINALSISTEMA GASTROINTESTINAL

Disminución del Peristaltismo.Disminución del Peristaltismo. Náuseas, vómitos, estreñimiento.Náuseas, vómitos, estreñimiento.

Gingivitis (proceso inflamatorio de las encías)Gingivitis (proceso inflamatorio de las encías)

Caries.Caries.

Epulis (proliferación o hipertrofia de las Epulis (proliferación o hipertrofia de las encías)encías)

SISTEMA TEGUMENTARIOSISTEMA TEGUMENTARIO

Cloasma gravídico (irregularidades en el Cloasma gravídico (irregularidades en el

color de la piel)color de la piel)

Arañas VascularesArañas Vasculares

Hiper pigmentaciónHiper pigmentación


Estrías


EpulisEpulis

Hipertrofia Gingival

Historia Clínica Historia Clínica Gineco-ObstétricaGineco-Obstétrica

UtilidadUtilidadLa Historia Clínica es la La Historia Clínica es la herramienta más importante herramienta más importante para establecer un para establecer un diagnóstico y una terapéutica diagnóstico y una terapéutica efectivas.efectivas.

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

INTERROGATORIO EXPLORACION FISICA

Diagnóstico Tratamiento

INTERROGATORIOINTERROGATORIO

Ficha ClínicaFicha Clínica Motivo de ConsultaMotivo de Consulta Principio y Evolución del PadecimientoPrincipio y Evolución del Padecimiento Antecedentes:Antecedentes:

Heredo-FamiliaresHeredo-Familiares Personales No-PatológicosPersonales No-Patológicos Personales PatológicosPersonales Patológicos Gineco-ObstétricosGineco-Obstétricos

ANTECEDENTES ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOSGINECO-OBSTÉTRICOS

Menarca (primera menstruación)Menarca (primera menstruación) CiclosCiclos RitmoRitmo No. de Parejas SexualesNo. de Parejas Sexuales Ant. de enf. VenéreasAnt. de enf. Venéreas FUMNFUMN

ANTECEDENTES ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOSGINECO-OBSTÉTRICOS

GestaGesta

ParaPara

CesáreasCesáreas

AbortosAbortos

Antecedentes de embarazos anterioresAntecedentes de embarazos anteriores

Embarazo ActualEmbarazo Actual

Control PrenatalControl Prenatal

ComplicacionesComplicaciones

Movimientos FetalesMovimientos Fetales

ContraccionesContracciones

Salida de sangre o líquido a través de la vaginaSalida de sangre o líquido a través de la vagina

EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA

Signos VitalesSignos Vitales Abdómen:Abdómen:

Fondo uterino.Fondo uterino. Contracciones Contracciones

uterinas.uterinas. Movimientos fetales.Movimientos fetales. Latido cardíaco fetal.Latido cardíaco fetal.

PARTOPARTO

DefiniciónDefiniciónEvento en que los factores del trabajo Evento en que los factores del trabajo de parto interactúan en conveniente de parto interactúan en conveniente

proporción determinando la expulsión proporción determinando la expulsión del producto de la concepción y sus del producto de la concepción y sus anexos, sin interferencia, accidente o anexos, sin interferencia, accidente o

complicación.complicación.

ETAPASETAPAS

Es característica las Es característica las contracciones contracciones uterinas adecuadas uterinas adecuadas en intensidad y en intensidad y frecuencia para frecuencia para causar causar modificaciones modificaciones cervicales.cervicales.

PRIMERA:PRIMERA:Dilatación y BorramientoDilatación y Borramiento

DuraciónDuración PRIMIPARAS: De 10 a 12 horas.PRIMIPARAS: De 10 a 12 horas.

MULTIPARAS: 8 horasMULTIPARAS: 8 horas

CERVIX CERVIX

NULIPARA NULIPARA MULTIPARAMULTIPARA

Manejo PrehospitalarioManejo Prehospitalario

ABC.ABC. Mantener una buena hidratación.Mantener una buena hidratación. Colocar en posición decúbito lateral Colocar en posición decúbito lateral

izquierdo.izquierdo. Vendaje de miembros inferiores.Vendaje de miembros inferiores. Monitorización Materno-Fetal continua.Monitorización Materno-Fetal continua.

SEGUNDA:SEGUNDA:ExpulsiónExpulsión

Inicia al completarse Inicia al completarse

la dilatación y la dilatación y

termina con la termina con la

expulsión completa expulsión completa

del producto.del producto.

DuraciónDuración

PRIMIPARAS:1 hora.PRIMIPARAS:1 hora.

MULTIPARAS: 30 minutos.MULTIPARAS: 30 minutos.


ABC.ABC. DETENER LA AMBULANCIA.DETENER LA AMBULANCIA. Posición adecuada.Posición adecuada. Aseo y colocación de campos estériles.Aseo y colocación de campos estériles. Equipo adecuado.Equipo adecuado. Evitar corrientes de aire.Evitar corrientes de aire.


No perder de vista la región genital.No perder de vista la región genital.

Controlar la salida del Feto.Controlar la salida del Feto.

Una vez expulsada la cabeza, aspirar Una vez expulsada la cabeza, aspirar secreciones.secreciones.

Aspiración de secrecionesAspiración de secreciones

Expulsión del FetoExpulsión del Feto

Mantener al Bebé boca abajo y al mismo nivel Mantener al Bebé boca abajo y al mismo nivel que la Madre que la Madre

Pinzar el cordón umbilical y/o colocación de Pinzar el cordón umbilical y/o colocación de clampsclamps

Corte del cordón Corte del cordón (circular al cuello)(circular al cuello)

En caso necesario, y En caso necesario, y si se tiene la si se tiene la experiencia experiencia

suficiente, realizar suficiente, realizar EPISIOTOMÍA EPISIOTOMÍA

(Insición perineal (Insición perineal para ampliar el para ampliar el orificio vulvar ).orificio vulvar ).

Nota:Nota:

Tipos de EpisiotomíaTipos de Episiotomía


Ya que el feto ha salido:Ya que el feto ha salido:

Mantenerlo boca abajo al mismo nivel que la Mantenerlo boca abajo al mismo nivel que la madre.madre.

Pinzar el cordón o colocar clamp.Pinzar el cordón o colocar clamp.

TERCERA:TERCERA:AlumbramientoAlumbramiento

Se inicia al terminar la expulsión Se inicia al terminar la expulsión

fetal y concluye con la expulsión fetal y concluye con la expulsión

total de las membranas total de las membranas

corioamnióticas y placenta.corioamnióticas y placenta.

DuraciónDuración

Después de los 40 minutos se considera Después de los 40 minutos se considera retención de placenta.retención de placenta.


ABC.ABC.

Revisar a la placenta y sus caracteristicas.Revisar a la placenta y sus caracteristicas.

Revisar que no existan desgarros.Revisar que no existan desgarros.

Revisar la contracción uterina.Revisar la contracción uterina.

Administrar Oxitocina ?Administrar Oxitocina ?

Maniobras más utilizadas Maniobras más utilizadas durante el Parto Eutócicodurante el Parto Eutócico

LeopoldLeopold

Ritgen ModificadaRitgen Modificada

Brand-AndrewsBrand-Andrews

Primera Maniobra de LeopoldPrimera Maniobra de Leopold

Segunda Maniobra de LeopoldSegunda Maniobra de Leopold

Tercera Maniobra de LeopoldTercera Maniobra de Leopold

Cuarta Maniobra de LeopoldCuarta Maniobra de Leopold

Maniobra de Ritgen Modificada

Maniobra de Brand-AndrewsManiobra de Brand-Andrews

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