ELSAS L U T E T • Frågor & Litteratur

2ELSA • SLUTET Frågor

www.nrpv.se

…om akutmottagningenoch vårdcentralen

> VARFÖR ställer läkaren på akut-mottagningen inga frågor till Elsa?

> HUR hade fortsättningen på Elsasväg genom vården blivit om hanhade gjort det?

> FINNS det andra yrkesgruppersom kan ha påverkat hur Elsasbesök på akutmottagningen blev? I så fall vilka och på vilket sätt?

> HUR borde det ideala besöket påakuten ha sett ut?

> HUR fungerar samordningen mel-lan sjukhuset och vårdcentralen?

> HUR hade uppföljningen frånvårdcentralen sett ut om Elsa intefått en propp? Om hon ”bara” haderamlat och vrickat foten till exem-pel?

> HUR kommer det sig att Elsa självinte vill ”komma ihåg” sin tidigarecancersjukdom?

> HUR kommer det sig att fleradistriksläkare i rad inte läser ihennes journal?

Ge exempel på en exemplariskkonsultation på vårdcentralen ochhur en sådan säkerställs.

> HUR hade ett bra första besöksett ut? Vad hade kunnat görasbättre?

> VAD hade behövts för att Elsaskulle komma sig för att berätta omalla sina symtom?

> HUR kommer det sig att de förstaläkarna Elsa träffar inte är särskiltintresserade av hennes historia?

Frågor om ELSA

…om vårdenskommunikation

> BORDE Elsa själv ha agerat annor-lunda under besöken? Hur i så fall?

> VAD kan man från vårdens sidagöra med patienter som inte ”villvara till besvär”?

> HUR hade fortsättningen sett utför Elsa om de första husläkarnahade ”fångat upp” henne – lyssnatbättre?

> VAD har andra yrkesgrupperför funktion och ansvar vid Elsasbesök?

Är all kommunikation läkarensansvar?

> VARFÖR reagerar ingen i vårdenpå Elsas viktnedgång i ett tidigareskede?

> VILKEN information borde Elsa hafått i samband med de undersök-ningar (ultraljudet av levern, tarm-röntgen etc) som beställdes avdoktor nummer tre?

Varför förstår inte Elsa vad deletar efter?

Var det rätt att erbjuda henne tvånya cytostatikakurer?

> VARFÖR tar hon inte upp fråganom sin ständiga smärta – eller denenorma tröttheten – med någon?

> VARFÖR vågar hon inte be omstarkare värktabletter?

I vilket skede borde en smärt-analys ha gjorts?

> VARFÖR frågar ingen doktor omvilka mediciner Elsa har fått ut-skrivna tidigare? Och om hon tardem allihop?

3ELSA • SLUTET Frågor

www.nrpv.se

Frågor om ELSA

…om vårdplaneringenoch hemtjänsten

> HUR ser Elsas vårdplanering ut?

> HUR fungerar samarbetet mellanvårdcentralen och hemtjänsten?Vad är det som inte fungerar? Vadfattas?

Hur skulle ett idealiskt samarbetese ut?

Vems ansvar är det att utvecklaett sådant samarbete?

> VEMS ansvar är det att Elsa fårtillräckligt många timmars hem-tjänst i veckan?

> VEMS ansvar är det att hon intefår någon hjälp på helgerna??

> HAR primärvården eller hemtjäns-ten något ansvar för Mauritz?

Hur borde frågan om Mauritzhanteras av respektive organisa-tion?

Hur ser reglerna ut för att hante-ra husdjur?

Hur gör ni?

> VILKA alternativ finns det tillmeningen ”Det finns inget mer attgöra”?

> VARFÖR erbjuds Elsa aldrig ett såkallat brytpunkts-samtal?

När, hur och med vem borde deti så fall ett sådant ha genomförts?

> PÅ VILKET SÄTT hade Elsa kunnatfå hjälp med sin ångest och sinaexistentiella frågeställningar?

Vem i vårdapparaten har ansvarför sådana frågor?

Hur borde till exempel distrikts-sköterskan ha agerat?

När (och vem) ska erbjudas sam-tal med präst och/eller kurator?

> VILKA krav kan man ställa på när-stående?

Hur har döttrarna Karin ochHelena skött sin uppgift?

Borde de ha gjort mer för sinmamma? I så fall vad?

4ELSA • SLUTET Frågor

www.nrpv.se

Frågor om ELSA

> HUR borde Elsas mathållningskötas?

Finns det något alternativ tillmatlådorna?

Vem har ansvar för att ”slå larm”om hon aldrig äter upp den matsom beställts åt henne? Och atthon börjar bli lite förvirrad?

> NÄR pratar hemtjänstpersonalenoch personalen från vårdcentralenmed varandra?

Hur kan Elsa fås att förstå vemsom gör vad i hennes hem?

Vem ”ser” Elsa under den långaoch svåra tiden fram till slutet?

> HAR Elsa fått all den service ochhjälp/hjälpmedel hon behöver? Vad kunde ha gjorts bättre?

> VARFÖR är det egentligen ingensom frågar vad Elsa själv vill? Varhon vill bo och vilken vård/hjälphon skulle vilja ha?

Varför vill hon först inte flytta tillett äldreboende?

> HUR hade Elsas slutberättelsesett ut om hon fått plats på ettäldreboende?

> VAD är livskvalitet för Elsa underloppet av hennes sjukdomsperiod?

> VILKA roller har andra professio-ner som finns runt vården av Elsa?

> HUR har frågan om näringsdroppskötts? Var det till exempel rätt avdoktorn att ge efter för döttrarnaskrav och sätta in ett så kallat”anhörigdropp”?

Hur bör denna fråga hanteras?

> VAD är den främsta orsaken tillatt Elsa mot slutet skickas hemutan att någon från sjukhusetmeddelar vårdcentralen ellerhemtjänsten?

Hur kan sådant förhindras? Vembär ansvaret?

> VAR det rätt att tillmötesgådöttrarnas krav och i slutskedetflytta Elsa till en annan stad, ettannat sjukhus?

Hur kommer det sig att ingeninformerade döttrarna om hennesdåliga tillstånd tidigare?

> VILKA roller har olika professioner(t ex sjuksköterskor, undersköter-skor) för att förebygga symtom ochlidande för Elsa i olika skeden avhennes sjukdom? Konkretisera ochge exempel.

5ELSA • SLUTET Frågor

www.nrpv.se

…om Rättigheter för den döende människan

> Koppla ihop Elsas berättelse med”Rättigheter för den döende män-niskan”. Hur har Elsa behandlatsi enlighet med de 16 punkterna?

> JAG HAR RÄTT…… att bli behandlad som en levandemänniska fram till min död… att upprätthålla hoppet oavsettom målet för detta förändrar sig… till vård och omsorg från demsom upprätthåller mitt hopp ävenom det förändrar sig… att ge uttryck för mina känslorom min förestående död på mitteget sätt… att delta i avgöranden som gällermin egen vård… att förvänta fortsatt medicinskbehandling och vård även om målet inte längre är bot utan väl-befinnande… att inte dö ensam… att vara fri från smärta

… att få ärliga svar på mina frågor… att inte bli förd bakom ljuset… att få hjälp av och för min familj att acceptera min död… att få dö i frid och med värdighet… att behålla min individualitet ochinte fördömas för mina avgörandenom de går emot andras uppfatt-ningar… att samtala om och ge uttryck åtmina religiösa och/eller andligaupplevelser oavsett vad de betyderför andra… att förvänta att den mänskligakroppens okränkbarhet respekterasefter döden… att bli vårdad av omsorgsfulla,medkännande, kunniga människorsom försöker förstå mina behov ochsom upplever det givande atthjälpa mig till att möta min död.

– Rättigheter för den döende

människan är hämtade ur PALLIATIV

MEDICIN, Liber 2005, kapitel 8:

Om konsten att dö – etiska aspekter,

Daniel Brattgård.

6ELSA • SLUTET Frågor

www.nrpv.se

Frågor om ELSA

> KONKRETISERA hur Elsas vård skavara för att en god vård enligt dendöendes rättigheter ska tillgodoses.

> HUR ser ansvarsfrågan ut när detgäller Elsas vård?

> VILKEN samordning mellan olikavårdnadshavare skulle förbättravården av Elsa?

> KUNSKAP – vilken betydelse hardet om personalen har kunskap ipalliativ vård? T ex vilka fysiskatecken som varslar om döden?Smärtbehandling? Biverkningar tillmorfin etc.

> NÅGONSTANS i vårdkedjan finnsdu och din verksamhet – vilket ärditt ansvar för Elsa?

7ELSA • SLUTET Frågor

www.nrpv.se

8ELSA • SLUTET Litteratur

www.nrpv.se

• DET SISTA KAPITLET – ett samtals-material för dig som vårdar svårtsjuka och döendeAndersson Margareta, Sjöling LisbethInspira Förlag, 2002

• DÖDEN OCH DÖENDET – etiska,existentiella och psykologiskaaspekterArlebrink Jan Studentlitteratur 1999

• PALLIATIV MEDICINBeck-Friis Barbro, Strang PeterLiber 2005

• MODET ATT INGENTING GÖRABjörklund LarsLibris 2003

• TVÄRKULTURELL VÅRD I LIVETSSLUTSKEDEDeMarinis ValerieStudentlitteratur 1998

• REKOMMENDATION REC (2003) 24 avmedlemsstaternas ministerkommit-té till medlemsstaterna om organisa-tion av palliativ vårdEuroparådets rekommendationerför palliativ vårdStockholms Sjukhem, 2004

• DET PROFESSIONELLA SAMTALET– om samspel och kommunikationi omvårdnadsprocessen Faulkner AnnLiber 1998

• NÄRA DÖDEN NÄRA LIVET– en bok om mod och livsviljaFalk KathyWahlström och Widstrand 1999

• PALLIATIV VÅRDFridegren Inger, Lyckander SusanneLiber 2001

• HUR MAN MÖTER MÄNNISKORI SORGFyrh GurliNatur och Kultur 2003

• ETISKA DILEMMAN I SJUKVÅRDEN– hur skulle du ha gjortJansson Anna, Blom Agneta,Forslind ElisabethGothia 2005

• PALLIATIV BEHANDLING OCH VÅRDKaasa SteinStudentlitteratur 2001

• DÖDEN ANGÅR OSS ALLA. Värdigvård vid livets slut, slutbetänkande Kommittén om vård i livets slutskedeFritzes 2001

• DEN UTMÄTTA TIDEN – Palliativmedicin i modern sjukvårdLäkardagarna i Örebro Gothia nr 73, 2003

• TRADITIONELLT, MODERNT OCHPOSTMODERNT KRING DÖDENMagnusson JanStudentlitteratur 2000 , finns attköpa som e-bok sedan 2005 på:http://www.btj.se/btjcgi/ebook/ewbook.cgi?BNr=4715354

Exempel på böcker om palliativ vård på svenska

• ATT FÖLJA MED TILL SLUTET– om att vaka vid en dödsbäddvon Otter BirgittaLiber 1996

• DEN KREATIVA ILLUSIONEN– om cancersjukdom och anhöriga – om utsatthet och bemötandeSalander PärStudentlitteratur 2003

• GOD PALLIATIV VÅRD– etiska och filosofiska aspekterSandman Lars, Woods Simon (red)Studentlitteratur 2003

• GOD VÅRD I LIVETS SLUT– En kunskapsöversikt om vård ochomsorg och äldreSocialstyrelsen 2004

• LIVET PÅGÅR – om vård av döendeTernestedt Britt-MarieVårdförbundet 1998

• PALLIATIV VÅRDTwycross RobertStudentlitteratur 1998

• ATT FÅ HJÄLP ATT DÖ– synsätt, erfarenheter, kritiska frågorWestrin Claes-Göran, Nilstun Tore (red)Studentlitteratur 2005

• LINDRANDE VÅRD– Vård i livets slutskedeWidell MargaretaBonniers 2003

• LINDRAT LIDANDE– Att vara i en fristad, berättelser från palliativ vård Öhlén JoakimNya Doxa 2001

Berättelser och skönlitteratur om palliativ vård

• SLUTORDDelblanc SvenBonniers 1991

• RO UTAN ÅRORLindquist Ulla-CarinNorstedts 2004

• HEJ DÅ, ALLIHOPAPalmkvist ConnyForum 2005

• DU ÄR HOS MIG ÄNDÅSjökvist Suzanne (red)Wahlström och Widstrand 2005

• I TAKET LYSER STJÄRNORNAThydell JohannaNatur och Kultur 2004

• NÅDUllman Liv Norstedts 2003

• ATT FÖRLORA EN ANHÖRIG I HJÄRNTUMÖRVan der Valk Heli (red) 2005Beställs gratis på www.termodal.nu

9ELSA • SLUTET Litteratur

www.nrpv.se