Elisa Agustina Appah
-
Upload
diman-aprial -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Elisa Agustina Appah
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
1/114
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An. F DENGAN
GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DIARE
DI RUANG PERAWATAN BAJI MINASA
BPRSUD LABUANG BAJI
MAKASSAR
Oleh
ELISA AGUSTINA APPAH1109019
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
GEMA INSAN AKADEMIK
MAKASAR
2012
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
2/114
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
3/114
2012
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah Ini Dengan judul :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An. F DENGAN GANGGUAN
SISTEM PENCERNAAN DIARE DI RUANG PERAWATAN
BAJI MINASA BPRSUD LABUANG BAJI MAKASSAR
Tanggal 07 09 Agustus 2012
Telah Diterima Dan Disetujui Untuk Diujikan
Makassar, 27 Agustus 2012
Disetujui Oleh Pembimbing,
Karya Tulis Ilmiah
Vivi Adriana S.Kep,Ns
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
4/114
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah telah dipertahankan dihadapan tim penguji Ujian Akhir
Program DIII Kesehatan STIK - GIA Makassar untuk memperoleh gelar Ahli
Madya Keperawatan ( AMK ) pada tanggal Agustus 2012
TIM PENGUJI
1. Vivi Adriana, S.Kep,Ns ( )
2. Sri Ranti S.Kep,Ns ( )
3. Asmawati, S.Kep.Ns (. )
Mengetahui,
Ketua STIK - GIA Makassar,
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
5/114
H j. Saenab Dasong , SKM. M.Ke p
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Elisa Agustina Appah
Tempat Tanggal Lahir : Alor, 20 Nopember 1988
Agama : Kristen Protestan
Hobby : Membaca buku
Alamat : Jl. Tanjung Bira no 5 Makassar
Riwayat Pendidikan :
1. SDK Moru : 1994 - 2000
2. SLTP Negeri Moru : 2000 - 2003
3. SMA Kristen II Kalabahi : 2003 - 2006
4. Mengikuti pendidikan Pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan GIA
Makassar, Jurusan Keperawatan Program D III Keperawatan Tahun 2009
sampai sekarang
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
6/114
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
dengan segala keterbatasan yang dimiliki penulis tetapi atas pelimpahan
kasih-Nya yang diberikan melalui pendidikan yang telah dijalani selama ini
sehingga penulis mampu mengimplementasikan semua yang telah diterima
itu dalam sebuah Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Asuhan Keperawatan
Pada Klien An F Dengan Gangguan Sistem Pencernaan DIARE di Ruang
Perawatan Baji Minasa RSUD Labuang Baji Makassar.
Dengan terselesaikan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan suatu bukti
keinginan kuat dari penulis untuk membuktikan semua ilmu dan pengetahuan
yang telah penulis terima dari almamater tercinta STIK GIA Makassar.
Sehubungan dengan penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu,
mendukung dan membimbing penulis khususnya kepada :
1. Ketua Yayasan STIK GIA Makassar, Bpk. Drs. H. Andi Aras Mahmud.
2. Ketua STIK GIA Makassar, Ibu Hj. Saenab Dasong, SKM., M.Kep.
3. Direktur RSUD Labuang Baji Makassar yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk melaksanakan studi kasus.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
7/114
4. Ketua program studi DIII keperawatan, Bpk Rasdin, S.Kep.,Ns.,M.Kes.
5. Pembimbing Pertama, Ibu Vivi Adriana, S.Kep, Ns. atas persetujuan
dan arahannya dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Pembimbing Kedua, Ibu Sri Ranti.,S.Kep.,Ns. atas persetujuan dan
arahannya dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Pembimbing Ketiga, ibu Asmawati S.Kep,Ns atas persetujuan dan
arahannya dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Kedua orang tua penulis Bapak Dominggus Appah dan Ibu Maria
Appah yang dengan segala kemampuan dan keberadaannya telah
memberikan dukungan kepada penulis dalam suka maupun duka serta
selalu menantikan keberhasilanku.
9. Kedua saudara tersayang Lasarus Atamau dan Maria irmasari yang
dengan segala berkat bantuan Nya telah banyak membantu penulis
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
10. Keluarga besar Appah dan Pandu dan semua sanak saudara yang
selalu mendukung penulis dalam segala perhatian dan doa yang tulus
demi keberhasilan penulis.
11. Teman-teman seperjuangan dalam praktek (irma, imam, waldus, rian,
faisal, k.mahir) serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
8/114
satu-persatu, terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya yang telah
diberikan dalam penulisan KTI ini.
Penulis menyadari bahwa sesungguhnya pembalasan bukanlah
merupakan suatu tanggung jawab penulis sehingga penulis serahkan
semuanya pada tangan yang Maha Kuasa kiranya semua kontribusi yang
diberikan dapat dibalas oleh-Nya. Akhirnya penulis berharap semoga Karya
Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat dalam menambah wawasan pembaca bagi
perkembangan kualitas ilmu keperawatan.
Makassar, 29 Agustus 2012
Elisa Agustina Appah
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
9/114
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................... iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP........................................................... iv
KATA PENGANTAR ..................................................................... v
DAFTAR ISI................................................................................... viii
DAFTAR TABEL............................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR........................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN
A....................................................................................Latar
Belakang ....................................................................... 1
B................................................................................................Tujuan
Penulisan ...................................................................... 3
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
10/114
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
11/114
2..........................................................................Patofisiologi
dan Penyimpangan KDM................................... 32
3....................................................................................Diagnosa
Keperawatan...................................................... 33
4....................................................................................Intervensi
Keperawatan...................................................... 34
5..........................................................................Implementasi
Keperawatan...................................................... 41
6..........................................................................Evaluasi
............................................................................42
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian...................................................................... 43
B. Klasifikasi Data............................................................... 62
C. Analisa Data................................................................... 63
D. Diagnosa Keperawatan.................................................. 66
E. Intervensi Keperawatan.................................................. 67
F. Implementasi Keperawatan............................................ 72
G. Evaluasi Keperawatan................................................... 81
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian..................................................................... 87
B. Diagnosa Keperawatan................................................. 90
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
12/114
C. Intervensi Keperawatan................................................ 92
D. Implementasi Keperawatan........................................... 94
E. Evaluiasi Keperawatan.................................................. 95
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan..................................................................... 97
B. Saran.............................................................................. 98
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
13/114
Tabel 2.1. Skor Dehidrasi........................................................................20
Tabel 2.2. Gejala Klinis dehidrasi............................................................21
Tabel 3.1. Identitas Saudara kandung.....................................................44
Tabel 3.2 Riwayat imunisasi....................................................................48
Tabel 3.3. Riwayat Nutrisi .......................................................................50
Tabel 3.4. Nutrisi......................................................................................52
Tabel 3.5. Cairan.....................................................................................52
Tabel 3.6. Eliminasi .................................................................................50
Tabel 3.7. Istrahat Tidur...........................................................................53
Tabel 3.8. Personal Hygiene...................................................................54
Tabel 3.9. Olahraga.................................................................................54
Tabel 3.10. Aktivitas Fisik.......................................................................55
Tabel 3.11. Rekreasi ..............................................................................55
Tabel 3.12. Klasifikasi Data.....................................................................62
Tabel 3.13. Analisa Data..........................................................................63
Tabel 3.14. Diagnosa Keperawatan........................................................66
Tabel 3.15. Iintervensi Keperawatan.......................................................67
Tabel 3.16. Implementasi Keperawatan..................................................72
Tabel 3.17. Evaluasi Keperawatan..........................................................81
DAFTAR GAMBAR
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
14/114
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
15/114
BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang.
Pada dasarnya anak adalah potensi dan generasi cita bangsa
sehingga anak haruslah memiliki kualitas yang tinggi. Hal ini tentunya
dapat diwujudkan apabila ditunjang oleh kesehatan yang optimal, dengan
demikian anak akan menjadi manusia dewasa sehat jasmani dan rohani
serta bertanggung jawab.(http://www.Fajar.com/diare/2009)
Sejalan dengan pesatnya perkembangan zaman yang semakin
moderen muncul masalah kesehatan anak seperti : gangguan pada
sistem pencernaan, persarafan, nutrisi dan lain-lainnya. Adapun kejadian
dan penyebab yang bersifat kompleks dan sangat dipengaruhi oleh
beberapa faktor antara lain faktor lingkungan, bio-psiko, sosial dan
spiritual serta lainnya. Salah satu penyakit akibat gangguan pencernaan
yang sering ditemukan pada anak adalah diare. Penyakit diare
merupakan salah satu penyakit yang banyak menimbulkan angka
kematian bayi terutama di Negara berkembang. (Suharyono.1998)
Di Negara maju walaupun sudah terjadi perbaikan kesehatan dan
ekonomi masyarakat tetapi insiden diare infeksi tetap tinggi dan masih
menjadi masalah kesehatan. Di Inggris 1 dari 5 orang menderita diare
infeksi setiap tahunnya dan 1 dari 6 orang pasien yang berobat ke
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
16/114
praktek umum menderita diare infeksi. Tingginya kejadian diare di negara
Barat ini oleh karena foodborne infections dan waterborne infections yang
disebabkan bakteri Salmonella spp, Campylobacter jejuni, Stafilococcus
aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens dan Enterohemorrhagic
Escherichia coli (EHEC).(http://kerudungmanis.blogspot.com)
Di negara berkembang, diare infeksi menyebabkan kematian
sekitar 3 juta penduduk setiap tahun. Di Afrika anak anak terserang diare
infeksi 7 kali setiap tahunnya di banding di negara berkembang lainnya
mengalami serangan diare 3 kali setiap tahun. (Suharyono. 1998)
Di Indonesia program rehidrasi dan penanggulangan diare mulai
ditingkatkan dan dilakukan secara Nasional sejak tahun 1974 yang
diselenggarakan dibagian ilmu kesehatan anak, fakultas kedokteran
universitas Indonesia dengan jumlah penduduk indonesia, sebesar 135
juta dan kejadian diare sebanyak 50 juta episode, angka kematian karena
diare berjumlah antara 600.000 - 900.000 orang pertahun. Ditahun 1984
dengan jumlah penduduk sekitar 160 juta orang dengan jumlah 60 juta
episode diare. Kematian diare telah dapat ditekankan menjadi 200.000
orang saja. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor dan diantaranya
peningkatan pengetahuan tentang diare, baik mengenai masalah
ataupun penanganannya. (Suharyono. 1998)
Berdasarkan data yang ada pada RSUD Labuang Baji Makassar,
anak-anak yang menderita penyakit diare pada tahun 2011 (Januari
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
17/114
desember) mencapai jumlah 936 (9,36%) kasus dari pasien yang dirawat
dalam tahun yang sama berjumlah 1188 (9,42%) pasien. (Medical Record
RSUD Labuang Baji Makassar)
Berdasarkan uraian tersebut di atas, maka penulis tertarik untuk
membuat karya tulis ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan Klien An.
F Dengan Gangguan Sistem Pencernaan Diare di ruang perawatan
anak Baji minasa RSUD Labuang Baji Makassar
TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan umum
Untuk mengetahui dan mendapatkan gambaran yang jelas
tentang upaya tenaga kesehatan dalam melaksanakan asuhan
keperawatan klien dengan gangguan sistem pencernaan Diare
khususnya pada anak serta menambah pengetahuan penulis dalam
penulisan asuhan keperawatan secara profesional.
2. Tujuan khusus
a. Mampu melaksanakan pengkajian pada pasien diare
dan merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien diare.
b. Mampu membuat rencana keperawatan pada pasien
diare.
c. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada
pasien diare.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
18/114
d. Mampu melaksanakan evaluasi keperawatan pada
pasien diare.
e. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan
pada pasien diare.
f. Mampu mengidentifikasi adanya kesenjangan antara
teori dan kasus yang didapatkan pada pasien diare
MANFAAT PENULISAN
3. Bagi Rumah Sakit
Dapat menjadi masukan bagi RSUD Labuang Baji Makasar, kepala
ruangan serta pegawai di ruangan, khususnya ruangan perawatan
anak Baji Minasa untuk mengambil langkah-langkah serta kebijakan
untuk peningkatan pelayanan keperawatan kepada pasien khususnya
diare dengan penderita anak-anak.
4. Klien dan Keluarga
Agar keluarga klien mengetahui tentang tindakan pertama dan dapat
melakukan perawatan tahap pertama terhadap penyakit diare serta
cara penularan dan pencegahannya.
5. Penulis
Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam menangani penyakit
diare pada anak-anak dan merupakan satu persyaratan dalam
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
19/114
menyelesaikan pendidikan Program D III keperawatan pada Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Gema Insan Akademik Makassar.
METODE PENULISAN
Adapun metode penulisan yang digunakan dalam membuat karya tulis ini
adalah :
6. Metode kepustakaan
Metode ini ialah penulis mencoba mempelajari beberapa literatur atau
materi-materi yang berhubungan dengan kasus ini.
7. Metode pengumpulan data
Ialah digunakan melalui wawancara, pemeriksaan fisik dan observasi.
8. Metode studi kasus
Menganalisa data dan masalah dalam praktek keperawatan dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan yang mulai dari
pengkajian, analisa data, intervensi, implementasi dan evaluasi.
9. Tempat dan waktu pengambilan kasus bertempat di kamar E5
ruangan keperawatan anak Baji Minasa RSUD Labuang Baji Makassar
pada Tanggal 07 09 agustus 2012
SISTEMATIKA PENULISAN
Karya tulis ini secara sistematis terdiri dari lima bab dengan urutan
sebagai berikut :
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
20/114
Bab I : Pendahuluan, yang menguraikan tentang latar belakang,
tujuan penulisan, manfaat penulisan, metode penulisan dan
sistematika penulisan.
Bab II : Tinjauan pustaka, meliputi pengertian, anatomi dan fisiologi,
etiologi, patofisiologi, manifestasi klinik dan penatalaksanaan.
Bab III : Tinjauan kasus meliputi pengkajian keperawatan,
perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
Bab IV: Pembahasan penulisan, menguraikan tentang kesenjangan
antara teori dan praktek yang ditemukan dalam keperawatan
dan cara pemecahan masalah kesehatan.
Bab V : Penutup, berisi kesimpulan dan saran-saran yang dianggap
perlu untuk diperhatikan.
Lampiran
Daftar Pustaka
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
21/114
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Konsep Dasar Medis
1. Pengertian
a. Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang
tidak normal atau tidak seperti biasanya. Perubahan yang terjadi
berupa perubahan peningkatan volume, keenceran, dan frekuensi
dengan atau tanpa lendir darah, seperti lebih dari 3 kali/hari dan
pada neonatus lebih dari 4 kali/hari. (A.Aziz Alimul Hidayat. 2008)
b. Diare akut adalah inflamasi lambung atau usus yang
disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan patogen parasit. (wong.
2007)
c. Diare adalah pengeluaran tinja yang tidak normal dan cair,
Buangan air besar yang tidak normal dan di sertai muntah lebih dari
3 kali sehari. (Sudarti. 2010)
d. Dari beberapa uraian di atas, penulis mengambil
kesimpulan bahwa diare adalah buang air besar (BAB) yang tidak
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
22/114
normal lebih dari 3 4 kali sehari dengan konsistensi encer atau
cair.
2. Etiologi
Adapun penyebab diare menurut (Sudarti. 2010) terdiri dari beberapa
faktor yaitu :
a. Faktor infeksi
Infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama
diare pada anak, meliputi infeksi enternal sebagai berikut :
1. Infeksi bakteri :
Vibro E Coli, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Aeromonas,
dan sebagainya.
a. Infeksi virus
Entero virus (virus Echo, coxackie, poliomyelitis), Andero
virus, Roya virus, Astrivirus, dan lain-lain.
b. Infeksi parasit
Cacing (Ascaris, Triehivirus, Oxyaris, Strongiloides),
Protozoa (Entamuba, Giardia lambia, trichormonas hominis),
Jamur (Candida albicans).
2. Infeksi parenteral
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
23/114
Yaitu infeksi di bagian tubuh lain di luar alat pencernaan seperti
otitits media akut (OMA), tonsilofaringitis, bronkopneumonia,
ensepalitis dan sebagainya.
b. Faktor malabsorbsi
1. Mal absorbsi karbohidrat
2. Mal absorbsi lemak
3. Malabsorbsi protein
c. Faktor makanan
Makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.
d. Faktor psikologi
Rasa takut dan cemas (jarang terjadi, tetapi dapat menimbulkan
diare utamanya anak yang lebih besar).
3. Anatomi Fisiologi Saluran Pencernaan
Anatomi Fisiologi sistem pencernaan
Anatomi fisiologi tentang sistem pencernaan terdiri atas :
a. Mulut
Pada rongga mulut terdapat gigi, lidah dan kelenjar saliva. Mulut
berfungsi untuk mengunya makanan. Ingesti dimulai di dalam mulut
dimana terjadi refleks mengisap dan pengontrolan gerakan mulut
dan lidah yang memungkinkan untuk mengunyah makanan.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
24/114
Pencernaan di mulut dimulai oleh ptyalin yaitu enzim yang
dikeluarkan oleh kelenjar saliva untuk membasahi dalam
metabolisme makanan.
Gambar 2.1. Rongga mulut
Sumber : hhtp//gurungeblog.files.wordpress.com/sistem pencernaan/2008
di update tanggal 17 agustus 2012
b. Esofagus
Esofagus adalah sebuah lubang tabung berotot yang panjangnya
20 s.d 25 cm, dimulai dari faring sampai dengan pintu masuk
http://gurungeblog.files.wordpress.com/2008/11/rongga-mulut.jpg -
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
25/114
cardiac lambung. Makanan berjalan dalam esofagus karena
peristaltik, lingkaran serabut otot di depan makanan mengendor
dan di belakang makanan berkonsentrasi, maka gelombang
peristaltik mengantarkan bola makanan ke lambung.
c. Lambung
Terletak di bawah diafragma, di depan pankreas dan limpa
menempel pada sebelah kiri fundus.
Lambung terdiri atas empat lapisan :
1. Lapisan peritoneal luas yang merupakan lapisan serosa.
2. Lapisan berotot, yang terdiri dari 3 lapisan :
a) Serabut longitudinal, yang tidak dalam dan bersambung
dengan otot esofagus.
b) Serabut sirkuler, yang paling tebal dan terletak di pylorus serta
membentuk otot spinter (berada di bawah lapisan pertama).
c) Serabut oblik, terutama dijumpai pada fundus lambung dan
berjalan dari orifisium kardiak kemudian membelok ke bawah
melalui kurvatura minor.
3. Lapisan submukosa, terdiri dari atas jaringan alveolar berisi
pembuluh darah dan saluran limfe.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
26/114
4. Lapisan mukosa, terletak di sebelah dalam, tebal dan terdiri atas
banyak kerutan atau rugae, akan hilang apabila organ itu
mengembang karena berisi makanan.
Lambung adalah organ yang dapat mengembang, dimana lambung
ini berfungsi sebagai tempat menampung/menyimpan sebagian
makanan yang sudah dicerna, mencairkan makanan,
mengabsorbsi cairan (air dan alkohol serta mengeluarkan hormon
tambahan dan enzim untuk pencernaan. Pengaturan sekresi
lambung dapat dibagi menjadi tiga fase yaitu :
1. Fase sefal :
Terjadi karena melihat, mencium dan memikirkan atau
merasakan makanan sehingga menimbulkan sekresi lambung.
2. Fase gasterik dan fase hormonal :
Terjadi bila makanan mencapai gastrium dan kemudian dibawa
oleh darah ke kelenjar gasterik menyebabkan sekresi.
3. Fase intestinal :
Terjadi bila makanan masuk duodenum dan menyebabkan
lambung mengeksresi getah lambung dalam jumlah sedikit.
Gambar 2.2.Anatomi lambung
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
27/114
Sumber : hhtp//gurungeblog.files.wordpress.com/sistem pencernaan/2008
di update tanggal 17 agustus 2012
d. Usus halus
Usus halus adalah lambung yang panjangnya kurang lebih dari 2,5
meter terletak di daerah umbilikus dan dikelilingi oleh usus besar,
usus halus terdiri dari beberapa bagian yaitu : duodenum,
yeyenum, dan ilenum. Usus halus mempunyai dua fungsi yaitu
pencernaan dan absorbsi. Proses pencernaan di dalam duodenum
terutama oleh kerja enzim-enzim pankreas yang menghidrolisis
karbohidrat, lemak dan protein serta zat-zat yang lebih sederhana,
adanya bikarbonat dalam sekret pankreas membantu menetralkan
http://gurungeblog.files.wordpress.com/2008/11/lambung.jpg -
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
28/114
asam dan memberi pH optimal untuk kerja enzim-enzim. Sekresi
empedu dari hati membantu proses pencernaan lemak.
Disempurnakan oleh sejumlah enzim merupakan dalam getah
usus, banyak diantara enzim-enzim ini terdapat pada Brush Border
Vili dan mencernakan zat-zat makanan sambil diabsorbsi.
Absorbsi adalah pemindahan hasil-hasil akhir dari
pencernaan karbohidrat, lemak dan protein (gula sederhana, asam-
asam lemak dan asam amino), melalui dinding usus ke sirkulasi
darah dan limfe. Vitamin juga diabsorbsi. Absorbsi berbagai zat
berlangsung dengan mekanisme transport aktif dan pasif yang
sebagian besar kurang dimengerti besi dan kalsium sebagian
besar diabsorbsi dalam duodenum dan untuk diabsorbsinya
memerlukan vitamin D.
Vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, dan K) diabsorbsi
dalam duodenum dan memerlukan garam-garam empedu. Asam
folat dan vitamin-vitamin lain yang larut dalam air juga diabsorbsi
dalam duodenum. Absorbsi gula dan asam-asam amino dan lemak
sebagian besar diselesaikan menjelang khimus mencapai jejenum.
Absorbsi vitamin B-12 berlangsung pada ileum terminal melalui
mekanisme transport khusus yang memerlukan faktor intrinsik
lambung
Gambar 2.3.anatomi usus halus
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
29/114
Sumber : hhtp//gurungeblog.files.wordpress.com/sistem pencernaan/2008
di update tanggal 17 agustus 2012
e. Usus besar
Panjangnya kurang lebih 1,5, meter merupakan sambungan dari
usus halus dimulai dari katub ileokolik dan atau ileosekal (tempat
sisa makanan lewat) kolon sebagian kantong yang mekar dan
terdapat appendix vermiformis atau umbai cacing. Appendix juga
terdiri dari empat lapisan dinding yang sama seperti usus lainnya,
hanya lapisan submukosanya yang berisi sejumlah besar jaringan
limfe.
Usus besar mempunyai fungsi yang paling penting adalah
mengabsorbsi air dan elektrolit yang sudah hampir lengkap pada
kolon. Kolon sigmoid berfungsi sebagai reservoir yang menampung
http://gurungeblog.files.wordpress.com/2008/11/usus-halus.jpg -
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
30/114
massa faeces yang sudah dehidrasi sampai defekasi berlangsung.
Gambar 2.4.Anatomi usus besar
Sumber : hhtp//gurungeblog.files.wordpress.com/sistem pencernaan/2008
di update tanggal 17 agustus 2012.
4. Insiden
a) Gastroenteritis akut adalah penyakit utama kedua yang
paling sering menyerang anak-anak (flu adalah yang pertama).
b) Rotavirus adalah penyebab kira kira 35% sampai 50%
hospitalisasi karena gastroenteritis akut; antara 7% dan 17%
disebabkan adenovirus; dan 15% disebaban bakteri.
c) Bayi yang mendapat ASI lebih jarang menderita
gastroenteritis akut dari pada bayi yang mendapat susu formula;
http://gurungeblog.files.wordpress.com/2008/11/usus-besar.jpg -
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
31/114
antibodi maternal terhadap sejumlah patogen enterik dipindahkan
melalui air susu ibu. (A.Aziz Alimul Hidayat.2008).
5. Patofisiologi
Sebagai akibat diare baik akut maupun kronik akan terjadi :
a) Kehilangan air dan elektrolit (dehidrasi).
Dehidrasi terjadi karena kehilangan air (output) lebih banyak
daripada pemasukan air (input), merupakan penyebab terjadinya
kematian pada diare.
b) Gangguan keseimbangan asam basa (metabolik
asidosis):
1) Kehilangan Na bikarbonat bersama tinja.
2) Ketotis kelaparan, metabolisme lemak tidak sempurna
sehingga benda keton tertimbun dalam tubuh.
3) Terjadi penimbunan asam laktat karena adanya anoksia
jaringan.
4) Produk metabolisme yang bersifat asam meningkat karena
tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal sehingga terjadi oliguria /
anuria
5) Pemindahan ion natrium dari cairan ekstraseluler ke dalam
cairan intraseluler.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
32/114
Secara klinis asidosis dapat diketahui dengan memperhatikan
pernafasan yang bersifat cepat, teratur dan dalam yang disebut
pernafasan kuszmaull. Pernafasan kuszmaull ini merupakan
komeostatis respiratorik, adalah usaha dari tubuh untuk
mempertahankan pH darah.
c) Hipoglikemia
Pada anak-anak dengan gizi cukup / baik, hipoglikemia ini jarang
terjadi. Lebih sering terjadi pada anak yang sebelumnya sudah
menderita KKP.
Hal ini terjadi karena :
1) Penyimpanan / persediaan glikogen dalam hati terganggu.
2) Adanya gangguan absorbsi glukosa.
Gejala-gejala hipoglikemia dapat berupa : lemas, apatis, tremor,
berkeringat, pucat kejang sampai koma.
d) Gangguan gizi
Sewaktu anak menderita diare, sering terjadi gangguan gizi dengan
akibat terjadinya penurunan berat badan dalam waktu yang
singkat, hal ini disebabkan karena :
1) Makanan sering dihentikan oleh orang tua karena takut
diare atau muntahnya akan bertambah berat, sehingga orang
tua hanya memberikan minum air teh saja.
2) Pemberian susu yang direncanakan terlalu lama.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
33/114
3) Makanan yang diberikan sering tidak dapat dicerna dan
diabsorbsi dengan baik karena adanya hiperperistaltik.
e) Gangguan sirkulasi
Sebagai akibat diare dengan / tanpa disertai muntah, dapat terjadi
gangguan sirkulasi darah berupa renjatan (shock) hipovolemik.
Akibat perfusi jaringan berkurang dan terjadi hipoksia, asidosis
bertambah berat, kesadaran menurun dan bila tidak segera
ditolong panderita dapat meninggal.
6. Gambaran klinik
Mula-mula bayi dan anak menjadi cengeng, gelisah, suhu tubuh
biasanya meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada kemudian
timbul diare. Tinja cair dan mungkin disertai darah dan lendir. Warna
tinja lama kelamaan menjadi kehijau-hijauan karena bercampur
dengan empedu. Anus dan daerah sekitarnya lecet karena seringnya
defekasi dan tinja makin lama makin asam sebagai akibat makin
banyaknya asam laktat yang berasal dari laktosa yang tidak dapat
diabsorbsi usus selama diare. Gejala muntah dapat terjadi sebelum
atau sesudah diare dan dapat disebabkan oleh lambung yang turut
meradang atau akibat gangguan keseimbangan asam basa dan
elektrolit. Bila penderita telah banyak kehilangan cairan dan elektrolit,
maka gejala dehidrasi mulai tampak. Berat badan turun, turgor kulit
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
34/114
berkurang, mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung (pada bayi),
selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering.
Berdasarkan banyaknya cairan yang hilang dapat dibagi
menjadi dehidrasi ringan sedang dan berat (A.Aziz Alimul.2008).
Menurut banyaknya cairan yang hilang, derajat dehidrasi dapat
dibagi berdasarkan :
a) Kehilangan berat badan
1) Dehidrasi ringan, bila terjadi penurunan berat badan 2,5
5 %.
2) Dehidrasi sedang, bila terjadi penurunan berat badan >5
10 %.
3) Dehidrasi berat, bila terjadi penurunan berat badan >10 %.
b) Skor WHO
Tabel 2.1. Skor dehidrasi
Yang di nilaiSkor
1 2 3
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
35/114
Keadaan umum
mata
mulut
pernapasan
turgor kulit
nadi
Baik
Biasa
Biasa
40x/menit
1. Tanpa dehidrasi : 1 6
2. Dehidras ringan sedang : 7 12
3. Dehidrasi berat : 13 18
c) Gejala klinis
Tabel 2.2. Gejala klinis dehidrasi
Gejala klinis Ringan Sedang Berat
1. Keadaan umum
a. Kesadaran
b. Rasa haus
Baik
(Composmentis)
+
Gelisah
++
Apatis Coma
+++
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
36/114
2. Sirkulasi
a) N
adi
3. Respirasi
Pernafasan
4. Kulit
a. Ub
un-ubun besar
b. Mat
a
c. Tur
gor dan Tonus
d. Diu
resis
e. Selaput lender
Normal
Biasa
Agak cekung
Agak cekung
Biasa
Normal
Normal
Cepat
Agak cepat
Cekung
Agak
kurang
Oliguri
Agak kering
Cepat sekali
Kusmaul
(cepat dan
dalam)
Cekung sekali
Cekung sekali
Kurang sekali
Anuria
Kering
Sumber: Gastroenterologi Anak Praktis
Untuk menentukan kekenyalan kulit, kulit kulit dijepit antara ibu jari dan
telunjuk selama 30 60 detik, kemudian dilepas. Jika kulit kembali
normal dalam waktu :
a. 1 detik : turgor agak kurang (dehidrasi ringan).
b. 1 2 detik : turgor kurang (dehidrasi sedang).
c. 2 detik : turgor sangat kurang (dehidrasi berat)
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
37/114
Pada anak-anak dengan ubun-ubun besar sudah menutup, nilai untuk
ubun-ubun besar diganti dengan banyaknya / frekuensi kencing.
7. Komplikasi
Akibat diare, kehilangan cairan dan elektrolit secara mendadak dapat
terjadi berbagai komplikasi sebagai berikut :
a) Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonik,
hipertonik).
b) Renjatan hipovolemik.
c) Hipokalemia (hipotoni otot, lemah, bradikardi, perubahan
EKG).
d) Hipoglikemia.
e) Intolerance sekunder akibat kerusakan vili mukosa usus
dan defesiensi enzim laktase.
f) Kejang terjadi pada dehidrasi hipertonik.
g) Malnutrisi energi protein akibat muntah dan diare j ika
lama atau kronik.
8. Pencegahan
Penyakit diare dapat dicegah melalui promosi kesehatan, antara lain :
a) Menggunakan air bersih, tanda - tanda air bersih adalah
3 tidak yaitu tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa.
b) Memasak air sampai mendidih sebelum di minum untuk
mematikan sebagian besar kuman penyakit.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
38/114
c) Mencuci tangan dengan sabun pada waktu sebelum
makan, sesudah makan, dan sesudah buang air besar ( BAB ).
d) Memberikan ASI pada anak sampai berusia dua tahun
e) Menggunakan jamban yang sehat.
f) Membuang tinja bayi dan anak dengan benar.
( widoyono, 2008 )
9. Penanganan
Dasar pengobatan diare :
a. Pemberian cairan : jenis cairan, cairan peroral, cairan
parenteral.
b. Dietetik (cara pemberian makanan).
c. Pemberian obat-obatan.
1) Pemberian cairan pada pasien diare dengan
memperhatikan derajat dehidrasinya dan keadaan umum klien.
a. Cairan peroral : diare dengan dehidrasi ringan,
sedang.
Pada pasien dengan dehidrasi ringan dan sedang cairan
diberikan peroral berupa cairan yang berisikan NaCL dan
NaHCO3, KCL dan glukosa. Untuk diare akut dan kolera
pada anak di atas umur 6 bulan kadar natrium 90 mEq/L.
pada anak di bawah umur 6 bulan dengan dehidrasi ringan /
sedang kadar natrium 50 60 mEq/L. formula lengkap
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
39/114
sering disebut oralit. Cairan sederhana yang dapat dibuat
sendiri (formula tidak lengkap) hanya mengandung garam
dan gula (NaCL dan sukrosa), atau air tajin yang diberi
garam dan gula, untuk pengobatan sementara dirumah
sebelum dibawa berobat ke rumah sakit/pelayanan
kesehatan untuk mencegah dehidrasi lebih jauh.
b. Cairan parental
Sebenarnya ada beberapa jenis cairan yang diperlukan
sesuai dengan kebutuhan pasien misalnya untuk bayi dan
pasien yang MEP.
Tetapi semuanya itu tergantung tersedianya cairan
setempat. Pada umumnya cairan Ringer Laktat selalu
tersedia di fasilitas kesehatan dimana saja. Mengenai
pemberian cairan seberapa banyak yang diberikan
bergantung dari berat ringannya dehidrasi yang diperhatikan
dengan kehilangan cairan sesuai dengan umur dan
beratnya.
Cara memberikan cairan :
1. Belum ada dehidrasi.
Peroral sampai anak masih mau minum atau 1 gelas
setiap defekasi.
2. Dehidrasi ringan
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
40/114
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
41/114
(1 ml = 20 tetes). 7 jam berikut : 10 ml/kg BB/jam
atau 3 tetes/kg BB/menit (1 ml = 15 tetes) atau 4
tetes/kg BB/menit (1 ml = 20 tetes).
16 jam berikutnya 125 ml/kg BB oralit peroral atau
intragastrik
c. Untuk anak 5-10 tahun dengan berat badan 15-25
kg.
1 jam pertama : 20 ml/kg BB/jam atau 5 tetes/kg
BB/menit (1 ml = 15 tetes) atau 7 tetes/kg BB/menit
(1 ml = 20 tetes) 7 jam berikut : 10ml/kg BB/jam atau
2 tetes /kg BB/menit (1 ml = 15 tetes/menit) atau 3
tets/kg BB/menit (1 ml = 20 tetes).
16 jam berikutnya 105 ml/kg BB oralit peroral atau
bila anak tidak mau minum dapat di berikan DG aa
intraveba 1 tetes/kg BB/menit (1 ml = 15 tetes)atau 1
tetes/kg BB/menit (1 ml = 20 tetes).
d. Untuk bayi yang baru lahir neonatus dengan BB :
2-3 kg. Kebutuhan cairan : 125 ml + 100 ml + 25ml
= 250 ml/kg BB/24 jam.
Jenis cairan, cairan 4 : 1 (4 bagian gukosa 5% + 1
bagian NaHCO3 1 %)
Kecepatan :
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
42/114
4 jam pertama : 25 ml/kg BB/jam atau 6 tetes /kg
BB/menit (1 ml= 15 tetes) atau 8 tetes/kg BB/menit
(1 ml = 20 tetes).
20 jam berikutnya 150 ml/kg BB/20 jam atu 2
tetes/kg BB/menit (1 ml = 20 tetes).
e. Untuk BBLR dengan berat badan kurang 2 kg
kebutuhan cairan : 250 ml/kg BB/24 jam. Jenis
cairan : 4 : 1
f. Kecepatan cairan : sama dengan bayi baru lahir.
g. Cairan untuk MEP sedang dan berat dengan diare
dehidrasi berat.
Misalnya anka umur 1bulan 2 tahun dengan berat
badan 3 10 kg.
Jenis cairan DG aa jumlah cairan 250 ml/kg BB/24
jam.
Kecepatan :
4 jam peratama : 60 ml/kg BB/jam atau 15 ml/kg
BB/jam atau 4 tetes/kg BB/menit (1 ml = tetes) atau
5 tetes/kg BB/menit (1 ml = 20 tetes).
2. Penanganan dietetik
Untuk anak dibawah satu tahun dan anak diatas satu tahun
dengan berat badan kurang dari 7 kg jenis makanannya :
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
43/114
a. Susu (ASI atau susu formula yang rendah laktosa, dan
rendah asam lemak tidak jenuh, misalnya LLM, Almirom).
b. Makanan setengah padat (bubur) atau makanan padat
(nasi tim) bila anak tidak mau minum susu.
c. Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang
ditemukan misalnya susu rendah laktosa atau asam lemak
yang, berantai sedang atau tidak jenuh.
3. Pemberian obat-obatan
Perinsip pengobatan diare adalah menggantikan cairan yang
hilang melalui tinja dengan atau tanpa muntah dengan cairan
yang mengandung elektrolit dan glukosa atau karbohidrat lain
(gula, air tajin, tepung beras).
a. Obat anti sekresi
1. Asetosal, dosis 25 mg/tahun dengan dosis minuman
30 mg.
2. Klorpromasin, dosis 0,5 mg/kg BB/hari
b. Obat antibiotik, diberikan bila perlu saja dan sudah ada
penyakit yang jelas.
f. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
44/114
Asuhan keperawatan dilakukan dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan untuk meningkatkan, mencegah, dan memulihkan
kesehatan.
Proses keperawatan adalah susunan metode pemecahan masalah
yang meliputi pengkajian keperawatan, identifikasi/analisa masalah
(diagnosa keperawatan), perncanaan, implementasi, dan evaluasi
(Doenges, Marylynn E, 2005) yang masing-masing berkesinambungan
serta memerlukan kecakapan keterampilan profesional tenaga
keperawatan.
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan merupakan dasar proses
keperawatan, dimana diperlukan pengkajian yang cermat untuk
masalah klien, agar dapat memberi arah kepada tingkatan
keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan sangat tergantung
pada kecermatan dan ketelitian dalam tahap pengkajian.
Data yang lazim ditemukan pada pengkajian klien dengan diare
meliputi :
a. Sering defekasi :
1. Warna kuning kehijauan.
2. Mungkin mukoid.
3. Mungkin mengandung darah.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
45/114
b. Penurunan berat badan atau kegagalan untuk meningkatkan berat
badan.
c. Penurunan nafsu makan.
d. Nyeri dan/atau kram abdomen.
e. Distensi abdomen.
f. Hyperaktif bising usus.
g. Muntah.
h. Demam.
i. Peka rangsang.
j. Letargi meningkat.
k. Dehidrasi :
1. Depresi fontanel anterior.
2. Mata cekung
3. Turgor kulit buruk.
4. Selaput lendir kering.
5. Tak ada air mata saat menangis.
6. Berat jenis urine tinggi.
7. Oliguari.
l. Ketidak seimbangan elektrolit.
m. Hiponatremia atau hipernatremia
n. Hipokalemia atau hiperkalemia.
o. Asidosis metabolik.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
46/114
p. Pemeriksaan penunjang.
Untuk kasus diare biasanya dilakukan pemeriksaan :
1. Usapan dubur untuk biakkan kuman, biasanya ditemukan E,
coli, Shygella, selain sebagai biakan kuman juga berfungsi
untuk mendeteksi apakah klien intoleran terhadapa makanan
lemak atau karbohidrat.
2. Pemeriksaan darah rutin : Hb, leukosit, eritrosit, tormbosit,
biasanya terjadi leukositosis bila diare disebabkan kuman.
3. Analisa gas darah, untuk mengetahui tingkat asidosis akibat
dehidrasi.
4. Kimia darah, untuk mengetahui tingkat elektrolit dalam darah
biasanya kalium dan nutrium di bawah normal.
5. Pemeriksaan urinalisa : kepekaan dan berat jenis urine.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
47/114
2. Patofisiologi dan penyimpangan KDM.
Gambar 2.5. PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM DIARE
Kurang motifasi orang tuauntuk kebersihan diri anak
Faktor Infeksi, Malabsorbsi, Makanan, Psikologis
Gangguan Osmotik
Mual / Muntah
Anoreksia
Tekanan osmotik rongga usus meningkat
Isi usus berlebihan
Terdapat makanan yang tidak bisa diserap
Pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus
Iritasi saluran G I
Nutrisi kurang dari kebutuhan
Gangguan Sekresi
Pengeluaran cairan berlebihan
Isi usus berlebihan
Peningkatan sekresi air dan elektrolitkedalam rongga usus
Rangsangan tertentu ( toksin ) padadinding usus
Dehidrasi
Diare
Gangguan motilitas
Defisit volumecairan
Bakteri tumbuhberlebihan
Kerusakan integritaskulit
Iritasi kulit perianal
Kesempatan absorbsiberkurang
Hiperperistaltik
Koping klien/ortu tidakefektif
Perubahan status kesehatan
Hipoperistaltik
Feces mengandung banyak asam laktat
Kurang pemajananinformasi klien/ortu
Kurang pengetahuan
klien/ortu
Intake tidak adekuat
Kecemasan
klien/ortu
keselahan perseppsi tentangperawatan anak sakitGangguan personal
hygiene
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
48/114
3. Rumusan diagnosa keperawatan.
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis terhadap respon aktual dan
potensial dari individu, keluarga atau masyarakat terhadap masalah
kesehatan/proses kehidupan. Adapun kemungkinan diagnosa keperawatan pada
klien diare baik aktual maupun potensial adalah seperti berikut :
a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah atau diare.
b. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan muntah atau diare.
c. Diare berhubungan dengan iritasi usus, proses infeksi atau malabsorbsi usus.
d. Perubahan integritas kulit berhubungan dengan seringnya defekasi dengan
iritasi pada daerah anal dan bokong.
e. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai
perawatan di rumah.
f. Kecemasan orangtua berhubungan dengan koping yang tidak efektif.
g. Personal hygiene berhubungan dengan kurangnya perawatan diri.
4. Perencanaan tindakan keperawatan / intervensi
Adapun rencana tindakan keperawatan pada klien dengan diare, adalah
sebagai berikut :
a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah atau diare.
Tujuan : Status volume cairan kembali normal, dengan kriteria membran
mukosa lembab, turgor kulit normal, penambahan berat badan,
haluaran urine sesuai usia.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
49/114
Intervensi :
1. Monitor intake dan output
Rasional : Catatan mengenai intake dan output dapat mendeteksi dini
adanya ketidak seimbangan cairan.
2. Timbang BB setiap hari.
Rasional : Penimbangan berat badan harian yang tepat dapat mendeteksi
kehilangan cairan.
3. Pantau tanda dan gejala dehidrasi seperti ; turgor kulit, warna kulit,
keadaan ubun-ubun, membran mukosa, haus.
Rasional: Adanya turgor kulit yang jelek, ubun-ubun yang cekung,
membran mukosa kering mengindikasikan adanya dehidrasi.
4. Beri cairan parenteral dengan pemberian cairan elektrolit sesuai
pesanan.
Rasional : Pemberian cairan parenteral sangat dibutuhkan jika klien telah
mengalami dehidrasi atau resiko terjadinya dehidrasi.
5. Berikan cairan peroral kepada klien.
Rasional : Pemberian cairan peroral dapat mengembalikan cairan dan
elektrolit yang hilang melalui muntah dan defekasi.
b. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan muntah atau diare.
Tujuan : Nutrisi dapat terpenuhi melalaui intake yang adekuat dengan
kriteria adanya penambahan berat badan.
Intervensi :
1. Timbang berat badan tiap hari.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
50/114
Rasional : Dengan menimbang berat badan setiap hari dapat diketahui
status nutrisi klien.
2. Pantau intake dan output.
Rasional : Untuk mengetahui apakah sudah terjadi keseimbangan antara
pemasukan dan pengeluaran.
3. Beri makan sedikit-sedikit dan makanan tambahan yang tepat.
Rasional : Dilatasi gaster akan terjadi bila pemberian makanan terlalu
cepat setelah periode puasa.
4. Beri HE tentang manfaat gizi seimbang.
Rasional : Gizi seimbang dapat mempercepat proses penyembuhan dan
sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan.
5. Kolaborasi pemberian diet yang tepat sesuai dengan program pengobatan
dan indikasi.
Rasional : Pemberian diet yang tepat dapat memenuhi kebutuhan klien
akan nutrisi dan mencegah terjadinya malnutrisi.
c. Diare berhubungan dengan iritasi usus, proses infeksi atau
malabsorbsi usus.
Tujuan : Pola defekasi klien dapat kembali normal seperti sebelum
dirawat di rumah sakit.
Intervensi :
1. Pertahankan status puasa sampai frekuensi dan volume defekasi
menurun.
Rasional : Untuk mencegah terjadinya iritasi gastrik lebih lanjut.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
51/114
2. Kaji frekuensi, karakteristik dan warna faeces.
Rasional: Agar dapat diketahui secara dini adanya perubahan yang
terjadi pada pola defekasi.
3. Berikan cairan dalam porsi kecil tapi sering.
Rasional: Dapat menggantikan cairan yang hilang pada diare dan
muntah.
4. Tingkatkan diet dari cair menjadi lebih padat.
Rasional: Agar kebutuhan diet klien dapat terpenuhi dan untuk
memantau volume defekasi.
d. Perubahan integritas kulit berhubungan dengan seringnya defekasi
dengan iritasi pada daerah anal dan bokong.
Tujuan : Klien dapat menunjukkan tidak terjadi kerusakan integritas kulit,
dengan kriteria warna kulit daerah anal dan bokong sama
dengan warna sekitarnya dan tidak terjadi lecet dan kemerahan.
Intervensi :
1. Jaga daerah pemasangan popok agar tetap bersih dan kering.
Rasional: Agar daerah perineal tidak lembab yang memudahkan
tejadinya lecet.
2. Bersihkan daerah perenial setiap kali selesai defekasi , bilas dengan air
dan bersihkan dengan tissue.
Rasional : Daerah perenial yang bersih mencegah terjadinya lecet dan
iritasi pada daerah perenial.
3. Ganti popok / alat tenun setiap kali basah.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
52/114
Rasional: Menghindari pertumbuhan dan perkembangan
mikroorganisme.
4. Berikan salep pelindung setiap mengganti popok atau pakaian.
Rasional : Salep pelindung kulit mengurangi kontak kulit perenial dengan
asam dan cairan faeces.
5. Cuci tangan sebelum dan setelah mengganti popok atau pakaian.
Rasional : Untuk mencegah terjadinya infeksi silang dari keluarga kepada
klien.
e. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
mengenai perawatan di rumah.
Tujuan : Orang tua atau keluarga dapat memahami tentang perawatan di
rumah serta diet yang harus dijalankan.
Intervensi :
1. Ajarkan tehnik cuci tangan yang baik sebelum dan setelah mengganti
popok atau pakaian.
Rasional: Agar orang tua atau keluarga dapat mengetahui tehnik
mencuci tangan yang baik sehingga dapat diterapkan di
rumah.
2. Jelaskan kepada orang tua untuk selalu memonitor adanya muntah atau
diare pada anak dan denyut nadi yang tidak teratur serta langsung
melaporkan kepada dokter.
Rasional: Adanya tanda-tanda muntah dan diare merupakan gejala
ketidak seimbangan cairan.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
53/114
3. Ajarkan kepada orang tua bagaiman penanganan diare di rumah.
Rasional : Dengan mengetahui cara penanganan diare di rumah
memudahkan orang tua memberi tindakan sebelum membawa
klien ke rumah sakit.
4. Diskusikan pentingnya masukan cairan yang adekuat serta kebutuhan
diet.
Rasional : Mempercepat penyembuhan dan normalisasi fungsi usus.
f. Kecemasan klien/orangtua berhubungan dengan koping yang tidak efektif.
Tujuan : Menurunkan kecemasan klien/orangtuanya.
Intervensi :
1. Kaji tingkat kecemasan keluarga klien
Rasional : mengetahui tingkat kecemasan keluarga klien yang akan berpengaruh
terhadap proses keperawatan.
2. Beri kesempatan keluarga, klien untuk mengungkapkan perasaannya.
Rasional : klien akan merasa diperhatikan sehingga akan mengurangi beban
psikologisnya.
3. Dorong untuk menyatakan perasaan dan beri umpan balik.
Rasional : Membina hubungan terapeutik, dan mengidentifikasi masalah
penyebab stres.
4. Bantu untuk mengidentifikasi atau memerlukan perilaku koping yang digunakan
pada masa lalu.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
54/114
Rasional : Untuk menentukan strategi koping yang baik.
2. Libatkan keluarga dalam perawatan klien.
Rasional : Keluarga dapat mengerti setiap tindakan keperawatan
dan pengobatan yang diberikan klien, hal ini membantu
untuk mengurangi kecemasan keluarga.
3. Berikan HE pada keluarga tentang penyakit diare.
Rasional: Keluarga dan klien mengerti tentang keadaan penyakit
sehingga terhindar dari rasa cerna.
g. personal hygiene berhubungan dengan kurangnya perawatan diri.
Tujuan :
Perawatan diri klien terpenuhi dengan adekuat.
Intervensi :
1. Berikan penjelasan ( HE ) tentang personal hygiene.
Rasional : mempertahankan kebersihan kulit dan mencegah infeksi.
2. Bantu klien dalam memenuhi personal hygiene.
Rasional : Menjaga kebersihan dan memberikan kenyamanan pada klien.
3. Anjurkan orangtua klien agar memotong kuku klien.
Rasional : untuk mencegah timbulnya luka atau infeksi akibat kuku yang panjang.
4. Kontrak waktu dengan keluarga untuk memandikan klien.
Rasional : kesediaan keluarga sangat penting dalam memandikan klien.
5. Pelaksanaan / Implementasi.
Implementasi keperawatan adalah pengelolaan dan perwujdan dari
rencana keperawatan. Untuk memperoleh pelaksanaan yang efektif, dituntut
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
55/114
pengetahuan dan keterampilan yang luas dari tenag perawat untuk memberikan
pelayanan perawatan yang baik dan bermutu yang telah ditentukan dan
direncanakan.
a. Melaksanakan rencana keperawatan.
Segala informasi yang tercakup dalam rencana keperawatan merupakan
dasar atau pedoman dalam intervensi perawatan.
b. Mengidentifikasikan reaksi / tanggapan klien
Dalam mengidentifikasi reaksi / tanggapan klien dituntut upaya yang tidak
tergesa-gesa, cermat dan teliti, agar menemukan reaksi klien sebagai akibat
tindakan keperawatn yang diberikan. Dengan melihat akan sangat
membantu perawat dalam mengidentifikasikan rekasi klien yang mungkin
menunjukkan adanya penyimpangan-penyimpangan.
c. Mengevaluasi tanggapan / reaksi klien.
Dengan cara membandingkan terhadap syarat-syarat dengan hasil yang
diharapkan. Langkah ini merupakan langkah yang pertama yang dipenuhi
bila perawat telah mencapai tujuan. Syarat yang kedua adalah intevensi
dapat diterima oleh klien.
6. Evaluasi
Merupakan proses yang kontinue untuk menjamin kualitas dan ketepatan
perawat yang diberikan, dilakukan dengan meninjau respon pasien untuk
menentukan keefektifan rencana keperawatn dalam memenuhi kebutuhan
pasien. Yang perlu di evaluasi adalah sebagai berikut :
a. Apakah tujuan pelayanan keperawatan sudah tercapai atau belum.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
56/114
b. Apakah masalah yang ada sudah terpecahkan atau belum.
c. Apakah perlu pengkajian kembali.
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
1. Biodata
a. Identitas Klien
1) Nama : An. F
2. Umur : 1,9 tahun
2) Jenis kelamin : Laki-laki.
3) Agama : Islam
4) Pendidikan : Belum sekolah
5) Alamat : jln. panampu
6) Tanggal masuk Rumah sakit : 06 Agustus 2012
7) Tanggal pengkajian : 07 Agustus 2012
8) Diagnosa medis : Diare
b. Identitas,orang tua
1. Ayah
a) Nama : Tn. s
b)Usia : 46 tahun
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
57/114
c) Pendidikan : SD
d)Pekerjaan : Buruh harian
e)Agama : Islam
f)Alamat : jln. Pannampu
2. Ibu
a) Nama : Ny. R
b) Usia : 42 tahun
c) Pendidikan : SMP
d) Pekerjaan : IRT
e) Agama : Islam
f) Alamat : jln. Panampu
c. Identitas saudara kandung
Tabel 3.1. Identitas Saudara Kandung
No Nama Usia HubunganStatus
kesehatan
1. Rosita 20 tahun Kakak kandung Sehat
2. Risma 18 tahun Kakak kandung Sehat
3. Rifai 12 tahun Kakak kandung Sehat
4. Rini 10 tahun Kakak kandung Sehat
2. Keluhan Utama
Berak berak dengan frekuensi 5 kali sehari, konsistensi encer.
A. Riwayat keluhan utama
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
58/114
Ibu klien mengatakan anaknya berak-berak sejak tanggal 05 agustus 2012
pada malam hari, dengan frekuensi 5 kali sehari, konsistensi encer, kuning
dan berbau, feses tidak bercampur darah. disertai muntah 7 kali dan demam.
Karena tidak ada perubahan maka orangtua klien memutuskan untuk segera
dibawa ke rumah sakit Labuang baji pada tanggal 06 agustus 2012 untuk
memperoleh pengobatan lebih lanjut.
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
1. Waktu timbulnya penyakit : Sejak
tanggal 06 08 2012
2. Awal muncul nya : Tiba-tiba
3. Keadaan penyakit : Belum membaik
4. Usaha yang di lakukan untuk
mengurangi keluhan : Ibu klien memberikan air putih hangat.
5. Kondisi saat di kaji :
P : Berak berak
Q : Jumlah konsistensi encer, kuning dan berbau.
R : Daerah yang sakit yaitu bagian abdomen.
S : Skala dehidrasi sedang : (11)
dengan skor dehidrasi menurut WHO yaitu ;
Keadaan umum : Lemah
Mata : Cekung
Mulut : Kering
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
59/114
Pernapasan : 28 x / menit
Turgor kulit : Kurang
Nadi : 120 x / menit
T : Waktu timbulnya 5 menit
b. Riwayat kesehatan masa lalu
Sebelumnya klien pernah dirawat di rumah sakit Labuang Baji dengan
penyakit yang sama yaitu diare.
1. Pre Natal Care
a. Pemeriksaan kehamilan 4kali
b. Keluhan selama hamil; muntah-muntah terus
c. Tidak pernah terpapar sinar x selama hamil
d. Kenaikan berat badan selama hamil 3 kg
e. Imunisasi TT sudah di berikan pada waktu hamil
2. Natal
a. Tempat melahirkan puskesmas.
b. Lama dan jenis persalinan normal spontan
c. Penolong persalinan bidan
d. Tidak ada robekan atau luka jahitan sewaktu melahirkan
3. Postnatal
a. Kondisi bayi BB : 3 kg, panjang badan lahir : 50cm
b. Bayi tidak mempunyai penyakit polisitemia.
c. Klien langsung di susui oleh ibunya
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
60/114
d. Penyakit yang pernah dialami klien adalah Batuk, demam dan
diare.
e. Problem menyusui nyeri pada mamae apabila ibu klien menyusui
anaknya.
f. Klien mempunyai riwayat alergi terhadap makanan yaitu kerupuk
g. Perkembangan anak dibanding sekarang tidak sama.
C.Riwayat kesehatan keluarga
Gambar 2.6. Genogram
GI
GII
GIII
Keterangan
: Laki laki
: Perempuan
: Meninggal
: Klien
: Garis keturunan
: Tinggal serumah
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
61/114
G I : Kakek dan Nenek klien dari pihak Ayah masih hidup. Kakek dan Nenek
klien dari pihak Ibu masih hidup, namun Nenek klien dari pihak Ibu sudah
meninggal karna faktor usia.
GII : Jumlah saudara Ayah klien 8 orang yaitu 6 orang perempuan, 2 orang
laki laki semua masih hidup. Ayah klien anak I dari 8 bersaudara,
jumlah saudara Ibu ada 11 orang yaitu 5 orang perempuan dan 6 orang
laki-laki. Ibu klien anak I dari 11 bersaudara.
GIII : Jumlah saudara klien 5 orang, 4 orang perempuan dan 1 seorang laki -
laki, klien anak ke 4 dari 5 bersaudara.
4. Riwayat Imunisasi
Tabel 3.2. Riwayat Imunisasi
Jenis Imunisasi Waktu pemberian Reaksi setelah
pemberianBCG
DPT ( I , II , III )
Polio
Campak
Hepatitis
( 1 kali ) 1 bulan
( 3 kali ) 2, 3 dan 4 bulan
( 3 kali ) 1, 2 dan 3 bulan
( 1 kali ) 9 bulan
( 1 kali ) 1 bulan
Demam
Tidak ada reaksi
Tidak ada reaksi
Tidak ada reaksi
Tidak ada reaksi
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
62/114
5. Riwayat Tumbuh Kembang
a. Pertumbuhan fisik
1) BB : 8 kg
2) Tinggi badan : 31 cm
3) Waktu tumbuh gigi : 9 Bulan.
b. Perkembangan Tiap Tahap
Usia anak saat
1) Berguling : 8 Bulan
2) Merangkak : 1 Tahun
3) Duduk : 1 Tahun
4) Berdiri : 1 Tahun
5) Berjalan : Belum bisa
6) Senyum pertama kali : 3 Bulan
7) Berpakaian tanpa bantuan : Belum bisa.
6. Riwayat Nutrisi
a.Pemberian ASI
1) pertama kali waktu di susui waktu lahir.
2) Cara pemberian : Setiap kali menangis dan tidak
terjadwal.
3) Lama pemberian : 15 20 menit.
b. Pemberian susu formula :
1) Alasan pemberian : Tidak ada
2) Jumlah pemberian : Tidak ada
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
63/114
c. Pemberian makanan tambahan
1) Pertama kali di berikan : 6 Bulan.
2) Jenis : Bubur
3) Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia sampai saat ini :
Tabel 3.3. Riwayat Nutrisi
No Usia Jenis nutrisi Lama Pemberian
1.
2.
2
0 4 bulan.
4-12 bulan
5 7 bulan
Asi
Asi
Asi +Nasi + Lauk
4 bulan
1 tahun
1,9 tahun
7. Riwayat Psikososial
a. Ayah, ibu dan klien tinggal di rumah Sendiri.
b. Lingkungan berada di kota.
c. Rumah klien dekat dengan sekolah dan posyandu.
d. Tidak ada faktor yang bisa berbahaya seperti tangga.
e. Hubungan antara keluarga harmonis.
f. Klien dirawat dan diasuh oleh ibu dan ayahnya.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
64/114
8. Riwayat Spiritual
a. Suport dalam keluarga : ibu klien berharap anaknya cepat
sembuh
b. Kegiatan keagamaan : klien belum bisa berdoa, tapi ibu
klien selalu berharap dan berdoa agar kondisi anaknya dapat cepat
sembuh.
9. Reaksi Hospitalisasi
a. Pemahaman keluarga tentang sakit dan penyakitnya.
1) Orangtua klien membawa anaknya kerumah sakit
karena cemas dan takut terhadap kondisi anaknya.
2) Dokter tidak menceritakan kondisi anaknya.
3) Perasaan orang tua sangat cemas dengan
keadaan anaknya.
4) Orangtua selalu mendampingi anaknya di rumah
sakit.
5) Anak tinggal bersama orangtua dan saudaranya.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
65/114
10. AKTIVITAS SEHARI HARI
a. Nutrisi
Tabel 3.4. Nutrisi
No Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
a. Nutrisi
1
2
3
4
5
6
7
8
Selera makan
Menu makan
Frekuensi makan
Makanan yang disukai
Makanan pantangan
Pembatasan pola makan
Cara makan
Ritual saat makan
Baik
Nasi putih + lauk
3 kali sehari
Semua makanan
Kerupuk
Tidak ada
Dibantu
Berdoa
Baik
nasi putih + lauk
3 kali sehari
Semua makanan
Kerupuk
Tidak ada
Dibantu
berdoa
b.Cairan
Tabel 3.5. Cairan
No Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1.
2.
3.
4.
B.Cairan
Jenis minuman
Frekuensi makan
Kebutuhan cairan
Cara pemenuhan
Asi dan air putih
Tidak tentu
Air putih
Dengan gelas
Asi +Air putih
Tidak tentu
Air putih + Rl
Gelas + infus
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
66/114
c,. Eliminasi
Tabel 3.6. Eliminasi
No Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1.
2
BAB :
Frekuensi
Tempat pembuangan
Konsistensi
BAK :Frekuensi
1 x sehari
Dibantu
Lunak
3 x sehari
5 x sehari
Popok
Encer
4 5 x sehari
d. Istirahat Tidur
Tabel 3.7. Istrahat Tidur
No Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1.
2.
3.
4.
5.
Jam tidur :
Siang
Malam
Pola tidur
Kebiasaan
sebelum tidur
Kesulitan tidur
10.00 12.00
21.00 05.00
Teratur
Menyusui
Menangis
10.00 12.00
21.00 -05.00
Teratur
Menyusui
menangis
e. Personal Hygiene
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
67/114
Tabel 3.8. Personal Hygiene
No Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1.
2.
3.
4.
Cara
Frekuensi
Alat mandi
Cuci rambut
Dimandikan
2 x sehari
Sabun
3 kali seminggu
Belum pernah
mandi
Belum pernah
Tidak ada
Belum pernah
f. Olahraga
Tabel 3.9. Olahraga
No Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1.
2.
3.
Program olahraga
Jenis dan Frekuensi
Kondisi setelah olahraga
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
g. Aktifitas fisik/Mobilitas fisik
Tabel 3.10. Aktivitas Fisik
No Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1.
2.
3.
Kegiatan sehari-hari
Pengaturan jadwal harian
Penggunaan alat bantu
Duduk
Tidak ada
Ibu klien
Tidur
Tidak ada
Ibu klien
h. Rekreasi
Tabel 3.11. Rekreasi
No Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1. Perasaan saat rekreasi Tidak Pernah Tidak Pernah
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
68/114
2.
3.
4.
5.
6.
Waktu Luang
Penggunaan alat bantu
Perasaan setelah rekreasi
Waktu senggang keluarga
Kegiatan hari libur
Tidak ada
Tidak Pernah
Tidak pernah
Tidak pernah
Tidak Pernah
Tidak ada
Tidak Pernah
Tidak pernah
Tidak Pernah
Tidak pernah
11. Pemeriksaan Fisik
A. Keadaan umum klien : Lemah
B. Tanda tanda Vital
1) Suhu : 36,30 C
2) Nadi : 120 x / menit
3) Pernapasan : 28 x / menit
4) Tekanan darah : 90/60 mmhg
C. Antropometri
1) Tinggi Badan : 78 cm
2) Berat Badan : 8 kg
3) Lingkar Lengan : 17cm
4) Lingkar dada : 52 cm
5) Lingkar perut : 51 cm
6) Lingkar kepala : 49 cm
D. Sistem Pernapasan
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
69/114
Hidung
1) Hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret.
2) Pernapasan cuping hidung baik.
Leher
1) Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada tumor.
E. Sistem Cardiovaskuler
1) Konjungtiva : Pucat, bibir : kering
2) Ukuran jantung : Normal
3) Bunyi jantung 1 : ICS 2 kiri
4) Bunyi jantung 2 : ICS 4 dan 5 kiri-kanan
F. Sistem Pencernaan
1) Bibir : Kering
2) Mulut : Kemampuan menelan baik, jumlah gigi : 15 buah gigi
3) Gaster : Kembung, terdapat nyeri tekan
4) Abdomen : Ada pembesaran pada abdomen
5) Sklera : Tidak ikterus.
6) Anus : Agak kemerah-merahan,
Feaces encer tidak bercampur darah,
Warna feaces kuning.
G. Sistem Indra
1) Mata : Tidak ada kelainanan pada kelopak mata
2) Lapang Pandang : Baik
3) Sklera : Warna putih
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
70/114
4) Pupil : Anisokhor : isokhor.
5) Conjungtiva : Nampak pucat
6) Hidung : Penciuman baik.
7) Telinga : Terdapat luka pada bagian pinna,
Bentuk telinga simetris kiri-kanan.
H. Sistem saraf
1. Status mental : Compos mentis, daya ingat : belum bisa,
2. Bahasa : Dapat bicara
3. Kesadaran : E :4 V :5 M :6
4. Fungsi cranial
a) Nervus I (Olfaktorius) : Penciuman klien baik.
b) Nervus II (Optikus) : Lapang pandang klien baik.
c) Nervus III,IV,VI (Okolomotorius,Trochealis,Abdusen) : Klien dapat
menggerakan bola mata ke segala arah.
d) Nervus V (Trigeminus) : Klien dapat tersenyum jika diberi rangsangan
nyeri, jika dicubit.
e) Nervus VII (Facialis) : Motorik; ekspresi wajah baik
Sensorik; reseptor pengecapan baik
f) Nervus VIII ( Vestibulochoclearis): klien dapat mendengar jika dipanggil.
g) Nervus IX (Glassofaringeus) : Klien dapat berbicara dan Menelan.
h) Nervus X (Vagus) : Kemampuan menelan klien baik.
i) Nervus XI (Assesoris spinal) : Klien dapat menggerakkan bahu.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
71/114
j) Nervus XII (Hypoglossus) : Klien mampu menggerakkan lidahnya ke
segala arah
I . Sistem Muskuloskeletal
1) Kepala : Bentuk kepala bulat, klien bisa menggerakkan
kepalanya, terdapat massa
2) Lutut : Tidak ada pembengkakan pada lutut.
3) Kaki : Kekuatan otot normal, terdapat luka.
4) Tangan : Kekuatan otot normal, terdapat luka.
J. Sistem Integumen
1) Rambut : Berwarna kemerahan, tidak mudah dicabut.
2) Kulit : Warna kulit sawo matang, adanya lepsi atau papula.
3) Turgor kulit : Jelek.
K. Sistem Endokrin
1) Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
2) Tidak ada bekas air seni dikelilingi semut
L. Sistem Perkemihan
1) Tidak ada keluhan kelainan perkemihan.
12. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan ( DDST ).
1. Personal sosial
a) Gosok gigi dengan bantuan: 33,3 %
b) Cuci dan mengeringkan baju : 0 %
c) Memakai baju : 0 %
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
72/114
2. Motorik halus
a) Menara dari 6 kubus : 25 %
b) Menara dari 4 kubus : 25 %
c) Menara dari 2 kubus : 25 %
d) Ambil manik manik diturunkan : 25 %
3. Bahasa
a) Bicara sebagian dimengerti : 20 %
b) Bagian badan : 6 : 0 %
c) Menyebut 1 gambar : 0 %
d) Kombinasi kata : 20 %
e) Menunjuk 2 gambar : 20 %
4. Motorik kasar
a) Melempar bola tangan ke atas : 25 %
b) Melompat : 25 %
c) Menendang bola ke depan : 25 %
d) Berjalan naik tangga : 0 %
Jadi, klien mengalami tingkat perkembangan pada usia 1,9 tahun adalah 70,8%.
13. Pemeriksaan diagnostik
1.Pemeriksaan hasil Lab
Hari/tanggal : selasa, 07 agustus 2012
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
73/114
Wbc : 8,8 x 10 3/u
Rbl : 3,73 x 10 3/d
Hb : 9,8 gr/dIHct : 23,5 %Plt : 260 x 10 3/u
14. Therapi pengobatan.
Hari tanggal : selasa, 07 08 2012
a). Terpasang infus Rl 12 tetes/menit
b). Syrup Paracetamol 2 x1 sehari
c). Cotrimoxacol syrup 1gr 2x1 oral
KLASIFIKASI DATA
Nama Klien : An. F Diagnosa Medik : Diare
Umur : 1,9 Tahun Ruangan : Baji Minasa
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
74/114
Jenis kelamin : Laki Laki Tanggal : 07 08 2012
sTabel 3.12. Klasifikasi Data
DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF
a. Ibu klien mengatakan anaknya-
berak berak encer.
b. Ibu klien mengatakan anaknya
muntah 7 kali
c. Ibu klien mengatakan perut
anaknya membesard. Ibu klien mengatakan anaknya
belum mandi selama berada
dirumah sakit
e. Ibu klien mengatakan tidak
mengerti tentang kondisi anaknya.
f. Ibu klien selalu bertanya tanya
tentang penyakit anaknya.
a. Keadaan umum lemah.
b. TTV :
TD : 90/60 mmhg
N : 120 x/menit
S : 360
C
P : 28 x/menit
c. Lingkar perut : 51cm
d. Klien tampak kotor
e. Nampak terlihat kukunya panjang
dan terdapat adanya kotoran
f. Terpasang infus Rl 12 tts/menit
g. Ibu klien nampak gelisahh. Skor dehidrasi sedang (11)
KU : 2 Mata : 2
Pernapasan : 1 Mulut : 2
Turgor kulit : 2 Nadi : 2
i. Ekspresi wajah ibu klien tampak
cemas.
ANALISA DATA
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
75/114
Nama Klien : An. F Diagnosa Medik : Diare
Umur : 1,9 tahun Ruangan : Baji minasa
Jenis kelamin : Laki-laki Tanggal : 07 08 2012
Tabel 3.13. Analisa Data
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
76/114
No. DATA ETIOLOGI MASALAH
1.
2.
Data Subyektif
a. Ibu
klien mengatakan anaknya
berak - berak encer.
b. Ibu klien mengatakan
anaknya muntah 7 kali.
c. Ibu klien mengatakan
perut anaknya membesar
Data Obyektif
a. Keadaan umum lemah
b. TTV :
Tekanan darah : 90/60 mmhg
Nadi : 120 x/menit.
Suhu : 36,3C
Pernapasan : 24 x/menit.
c. Terpasang infus Rl : 12
tts/menit.
d. Lingkar perut : 51cm
e. Skor dehidrasi sedang
(11)
Keadaan umum : Lemah
Mata : cekung Mulut : kering
Pernapasan : 28x/menit
Nadi : 120x/menit
Turgor kulit : Kurang
Data Subyektif
a. Ibu klien mengatakan anaknya
belum pernah mandi selama
berada di rumah sakit.
Data obyektif
a. Klien nampak kotor
b. Nampak terlihat kukunya
panjang dan terdapat kotoran.
Makanan yang telahterkontaminasi
dengan bakteri
Masuk ke saluranpencernaan
Iritasi pada mukosausus
Peningkatan volumeusus
Peristaltik ususmeningkat
Diare
Defisit volumecairan
Diare
Perubahan statuskesehatan
Klien nampak kotor
Kurang perawatandiri
Gangguan personal
Devisit Volume
Cairan
Personal Hygiene
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
77/114
C. Diagnosa Ke
perawatanDIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Klien : An. F Diagnosa Medik : DIARE
Umur : 1,9 tahun Ruangan : Baji Minasa
Jenis kelamin : Laki-laki Tanggal : 07 08 2012
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
78/114
Tabel 3.14 Diagnosa Keperawatan
No. DIAGNOSA KEPERAWATAN
TGL.
DITEMUKAN
TGL.
TERATASI
1.
2.
3.
4.
Devisit volume cairan berhubu-
ngan dengan Diare
Personal hygiene berhubungan
dengan kurangnya perawatan
diri.
Kurang pengetahuan
berhubungan dengan kurangnya
informasi tentang proses
penyakit.
Kecemasan orang tua
berhubungan dengan perubahan
status kesehatan.
07 08 2012
07 08 2012
07 08 2012
07 08 2012
Belum teratasi
08 08 2012
09 08 2012
Belum teratasi
D. Intervensi Keperawatan
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Klien : An. F Diagnosa Medik : DIARE
Umur : 1,9 tahun Ruangan : Baji minasa
Jenis kelamin: Laki-Laki Tanggal : 07 08 2012
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
79/114
Tabel 3.15. Intervensi Keperawatan
NoDiagnosa
KeperawatanTujuan Intervensi Rasional
1. Data Subyektif
a. Ibu klien
mengatakan
anaknya berak -
berak encer.
b. Ibu klien
mengatakan
anaknya muntah 7
kali.
c. Ibu klien
mengatakan perut
anaknya membesar
Data Obyektif
a. Keadaan umum
lemah
b. TTV :
Tekanan darah :
90/60 mmhg
Nadi : 120 x/menit.
Suhu : 36,3C
Pernapasan : 24
x/menit.
c. Terpasang infus
Rl : 12 tts/menit.
d. Lingkar perut :
51cm
Setelah dilakukan
Asuhan
keperawatan 3x12
jam, kebutuhan
cairan terpenuhi
dengan kriteria
a.Klien tidak
berak berak
lagi
b.Keadaan
umum klien
tidak lemah
1. Kaji tanda
tanda
dehidrasi
2. Anjurkan klien
banyak
minum.
3. Observasi
TTV klien tiap
4 6 jam.
4. Kolaborasi
1. Tanda
tanda
dehidrasi
indikasi
dalam
menentukan
intervensi
selanjutnya.
2.Asupan
cairan sangat
diperlukan
untuk
menambah
dan
mengganti
volume
cairan tubuh.
3.Untuk
mengetahui
keadaan
umum klien
4.Untuk
mempercepa
t
penyembuha
n
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
80/114
2.
e. Skor dehidrasi
sedang (11)
KU : 2
mata : 2
Pernapasan : 1
mulut : 2
Turgor kulit : 2
nadi : 2
Data subyektif :
a. Ibu klienmengatakan anaknya
belum mandi selama
berada di rumah
sakit.
Data obyektif :
a. Klien tampak kotor
b. Nampak terlihat
kukunya panjang
dan terdapat
adanya kotoran.
Setalah di lakukan
asuhan
keperawatan 3x12
jam, kebutuhan
personal hygiene
terpenuhi dengan
kriteria :
a. Klien nempak
bersih
b. Tidak terjadi
infeksi kulit.
dalam
penatalaksana
an pemberian
obat.
5. Kaji intake
dan output
1. Kontrakwaktu dengan
keluarga untuk
membantu
memandikan
klien.
2. Anjurkan
orangtua klien
agar
memotong
kuku klien.
3. Berikan HE
tentang
personal
hygiene
5. Mendeteksi
dini adanya
gangguan
system
pencernaan.
1. Kesediaan
keluarga
sangat
penting
dalam
memandikanklien.
2. Untuk
mencegah
timbulnya
luka atau
infeksi akibat
kuku yang
panjang.
3. Memperta
han kan
kebersihan
kulit dan
mencegah
infeksi.4. Menjaga
kebersihan
dan
memberikan
kenyamanan
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
81/114
3.
Data subyektif
a. Ibu klien
mengatakan
kurang mengerti
tentang kondisi
anaknya dan cara
pengobatannya
Data obyektif
a. Nampak ibu klien
bertanya kapan
anaknya dapat
sembuh.
Setelah dilakukan
Asuhan
keperawatan 3x12
jam
a. keluarga
akan mengerti
tentang
penyakit dan
pengobatan
anaknya.
4. Bantu klien
dalam
memenuhi
personal
hygiene.
1. Berikan
penjelasan
tentang
masalah yang
kurang
dipahami atau
tidak
dimengerti
khususnya
masalah diare.
2. Kaji
pengetahuan
keluarga
tentang diare.
3. Ajarkan
dengan cara
mendemonstr
pada klien.
1. Pemaham
an tentangmasalah ini
penting untuk
meningkatka
n partisipasi
keluarga
dalam
perawatan
klien.
2. Untuk
mengetahui
tingkat
pemahaman
keluarga
tentang
dehidrasi.
3.Agarkeluarga
dapat
mengetahui
cara
mencegah
diare serta
pengobatan
nya.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
82/114
4.
Data subyektif
a. Ibu klien
mengatakan cemas
dengan kondisi
anaknya
Data obyektif
a. Ibu klien nampak
cemas
b. Ibu klien nampak
gelisah
b. Keluarga tidak
bertanya lagi
tentang kondisi
anaknya.
c. Keluarga
mampu
mendemonstrasi
kan perawatan
anak di rumah.
Setelah dilakukan
Asuhan
keperawatanselama 3x12 jam,
keluarga mampu
mengungkapkan
perasaannya, dan
kecamasan dapat
asikan upaya
mengatasi
diare
khususnya
dalam
penanganan
diare serta
cara
mencegahnya
1. Kaji rasa
cemas yang
dialami
keluarga klien.
2. Berikan
dukungan
pada keluargauntuk
mengekspresi
kan
perasaannya
3. Jalin
hubungan
saling percaya
dengan
keluarga.
1. Untuk
mengetahui
tingkatkecemasan
yang dialami
keluarga.
2. Agar
keluarga
dapat
mengungkapk
anperasaannya
dan
meringankan
beban pikiran
keluarga.
3. Agar
keluarga
pasien bersifatterbuka
dengan
perawat.
.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
83/114
berkurang dengan
kriteria :
a. Ibu dapat
mengungkapk
an
perasaannya.
b. Ibu klien
tidak cemas
lagi.
.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
84/114
D. Implementasi Keperawatan
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Klien : An. F Diagnosa Medik : DIARE
Umur : 1,9 tahun Ruangan : Baji Minasa
Jenis kelamin : Laki-laki Tanggal : 07 08 2012
Tabel 3.16. Implementasi Keperawatan
NO HARI/TGL NDX JAM IMPLEMENTASI1. Selasa
07- 08
2012
I 09.00
09.30
10.00
1. Mengkaji tanda tanda dehidrasi
klien
Hasil : KU : Lemah
Mata : Cekung
Mulut : Kering
Nadi : 120x/i
Pernapasan : 28x/i
Turgor kulit : Kurang
2. Menganjurkan ibu klien beri
banyak minum pada klien.
Hasil : klien banyak minum.
3. Mengkaji tanda tanda vital
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
85/114
2. Selasa
07 08
2012
II
11.00
11.30
12.00
12.30
13.00
Hasil : TD : 90/60 mmhg
N : 120 x/menit
P : 28x/menit
S : 36,30C
4. Penatalaksanaan pemberian
obat.
Hasil : cotrimoxacol, syrup
2x1. oral
Rl 12 tetes/menit
5. Mengkaji intake dan output klien
Hasil :
a). Intake
minum : 2 gelas (200cc)
makan :750cc/hari
cairan : 500cc/hari
b). output
BAB : 200ml
BAK : 1400cc
1. Kontrak waktu dengan keluarga
klien untuk membantu
memandikan klien.
Hasil : Ibu klien bersedia kalau
besok mau dimandikan.
2. Menganjurkan ibu klien agar
memotong kuku nya.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
86/114
3.
4.
Selasa
07 08
2012
Selasa
07 08
2012
III
IV
13.30
10.00
11.00
11.30
12.00
12.15
Hasil : Ibu klien mau memotong
kuku klien.
3. Memberikan HE tentang
personal hygiene.
Hasil : Ibu klien menyimak dan
mengerti tentang
kebersihan diri.
4. Membantu klien dalam
memenuhi personal hygiene.
Hasil : Klien mau dibantu lap
lap basah pada daerah
kulit.
1. Memberikan penjelasan tentang
masalah yang kurang dipahami
atau tidak dimengerti khususnya
masalah diare.
Hasil : Keluarga klien mengerti
tentang diare.2. Mengkaji pengetahuan keluarga
tentang penyakit diare.
Hasil : Keluarga mengerti
tentang penyakit diare
3. Menjelaskan cara mencegah
terjadi nya diare.
Hasil : Ibu klien mengerti dan
tidak memnberikan
makanan sembarang.
1. Mengkaji rasa cemas yang
dialami keluarga.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
87/114
1. Rabu
08 08
2012
I
12.30
08.00
08.15
08.30
09.00
Hasil : Keluarga terlihat gelisah
dan khawatir terhadap
kondisi anaknya.
2. Memberikan dukungan dan
kesempatan pada keluarga
untuk mengungkapkan
perasaannya.
Hasil : Keluarga mengungkapkan
perasaan cemas kepada
perawat.
3. Membina hubungan saling
percaya dengan keluarga.
Hasil : Keluarga bersifat terbuka
dengan perawat.
1. Mengkaji tanda tanda dehidrasi
klien
Hasil : KU : Lemah
Mata : CekungMulut : Kering
Nadi : 120x/i
Pernapasan : 28x/i
Turgor kulit : Kurang
2. Menganjurkan ibu klien beri
banyak minum pada klien.
Hasil : klien banyak minum.
3. Mengkaji tanda tanda vital
Hasil : TD : 90/60 mmhg
N : 120 x/menit
P : 28x/menit
S : 36,30C
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
88/114
2.
3.
Rabu
08 08
2012
Rabu
08 08
2012
II
III
10.00
09.15
09.30
09.45
10.00
11.00
4. Penatalaksanaan pemberian
obat.
Hasil : RL 12 tts/menit.
Cotrimoxacol syrup 2x1.
oral
5. Mengkaji intake dan output klien
Hasil :
a). Intake
minum : 2 gelas (200cc)
makan : 750cc/hari
cairan : 500cc/hari
b). output
BAB : 200ml
BAK : 1400cc
1. Membantu klien dalam
memenuhi personal hygiene.
Hasil : Klien mau dibantu lap
lap basah pada daerah
kulit.
2. Membantu memandikan klien.
Hasil : klien nampak bersih.
3. Membantu memotong kukuklien.
Hasil : kuku klien tampak bersih.
4. Memberikan HE tentang
kebersihan diri.
Hasil : Keluarga mengerti
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
89/114
4. Rabu
08 08
2012
IV
11.15
11.30
12.00
12.15
12.30
tentang kebersihan diri.
1.Memberikan penjelasan tentang
pola hidup yang sehat dengan
memberikan makanan yang
bergizi pada anak.
Hasil : Keluarga klien
mengerti dan
memberikan makanan
bergizi.
2.Mengkaji pengetahuan keluarga
tentang penyakit diare.
Hasil : keluarga mengerti tentang
peyakit diare.
3.Menjelaskan cara mencegah
terjadinya diare.
Hasil : ibu klien mengerti dan
tidak memnberikanmakanan sembarang.
1. Mengkaji rasa cemas yang
dialami keluarga.
Hasil : keluarga terlihat gelisah
dan khawatir terhadap
kondisi anaknya.
2. Memberikan dukungan dan
kesempatan pada keluarga
untuk mengungkapkan
perasaannya.
Hasil : keluarga
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
90/114
1 Kamis
09-08-2012
I 09.00
09.30
10.00
11.00
11.30
mengungkapkan
perasaan cemas
kepada perawat.
3.Membina hubungan saling
percaya dengan keluarga.
Hasil : Keluarga bersifat
terbuka dengan
perawat.
1.Mengkaji tanda tanda
dehidrasi klien
Hasil : KU : Lemah
Mata : cekung
Mulut : Kering
Nadi : 120x/i
Pernapasan : 28x/i
Turgor kulit : Kurang
2. Menganjurkan ibu klien beri
banyak minum pada klien.
Hasil : klien banyak minum.
3. Mengkaji tanda tanda vital
Hasil : TD : 90/60 mmhg
N : 120 x/menit
P : 28x/menit
S : 36,30C
4. Penatalaksanaan
pemberian obat.
Hasil : Cotrimoxacol, syrup
2x1 oral
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
91/114
2 Kamis
09-08-2012
II 12.00
12.30
13.00
13.30
Rl 12 tetes/menit
5. Mengkaji intake dan output
klien
Hasil :
a). Intake
minum : 2 gelas (200cc)
makan : 750cc
cairan : 500cc/hari
b). output
BAB : 200ml
BAK : 1400cc
1. Kontrak waktu dengan
keluarga klien untuk
membantu memandikan
klien.
Hasil : ibu klien bersedia
Kalau besok mau
dimandikan.
2. Menganjurkan ibu klien agar
memotong kuku nya.
Hasil : ibu klien mau
memotong kuku klien.
3. Memberikan HE tentang
personal hygiene.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
92/114
3
4.
Kamis, 09-
08-2012
Kamis, 09
08 2012
III
IV
10.00
11.00
11.30
12.00
12.15
Hasil : ibu klien menyimak
dan mengerti tentang
kebersihan diri.
4. Membantu klien dalam
memenuhi personal
hygiene.
Hasil : klien mau dibantu lap
- lap basah pada
daerah kulit.
1. Memberikan penjelasan
tentang masalah yang
kurang dipahami atau tidak
dimengerti khususnya
masalah diare.
Hasil : keluarga klien
mengerti tentang diare.
2. Mengkaji pengetahuan
keluarga tentang penyakitdiare.
Hasil : keluarga mengerti
Tentang penyakit
diare
3. Menjelaskan cara
mencegah terjadi nya diare.
Hasil : Ibu klien mengerti
dan tidak
memnberikan
makanan sembarang.
1. Mengkaji rasa cemas yang
dialami keluarga.
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
93/114
12.30
Hasil : Keluarga terlihat
gelisah dan khawatir
terhadap kondisi
anaknya.
2. Memberikan dukungan dan
kesempatan pada keluarga
untuk mengungkapkan
perasaannya.
Hasil : Keluarga
mengungkapkan
perasaan cemas
kepada perawat.
4.Membina hubungan saling
percaya dengan keluarga.
Hasil : Keluarga bersifat
terbuka dengan
perawat.
B. Evaluasi Kep
EVALUASI KEPERAWATAN
Nama Klien : An. F Diagnosa Medik : DIARE
Umur : 1,9 tahun Ruangan : Baji Minasa
Jenis kelamin : Laki - Laki Tanggal : 07 08 2012
Tabel 3.17. Evaluasi Keperawatan
-
7/31/2019 Elisa Agustina Appah
94/114
N
O
HARI/TGL NDX JAM E V A L U A S I
1.
.
2.
3.
Selasa
07 08 2012
Selasa
07 08 2012
Selasa
07 08 2012
I
II
III
09.00
10.00
11.00
S : Ibu klien mengatakan anaknya
ber