Eliminazione intestinale

7/28/2019 Eliminazione intestinale

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Bisogno dieliminazioneintestinale

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LELIMINAZIONE INTESTINALEAttivit che permette di espellere i residui alimentarinon assorbiti, assieme ad un piccolo quantitativo diliquidi e prodotti di rifiuto del metabolismo

Assunzione di alimenti Eliminazione

Digestione Assorbimento Metabolismo

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FATTORI CHE INFLUENZANOLELIMINAZIONE INTESTINALE

FATTORI SOCIO-CULTURALI(abitudini lavorative, viaggi)

FATTORI FISICI

(deficit di mobilit)

FATTORI PSICOLOGICI(depressione, ansia)

FATTORI BIOLOGICI(et, dieta, assunzione di farmaci, patologie, riflesso della

defecazione, modalit di defecazione, gravidanza)

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VALUTAZIONE DELLO STATO DELLAFUNZIONALITA INTESTINALE

ASPETTI GENERALI

OSSERVARE CARATTERI FECI FREQUENZA E MODALITA DI EVACUAZIONE PRESENZA DI DOLORE CONTROLLO AMBIENTE : MANTENERE PRIVACY INFORMARE, EDUCARE IL PAZIENTE E LA SUA FAMIGLIA

ALIMENTAZIONE DEL SOGGETTO: ALIMENTI CONSUMATI ABITUALMENTE QUANTITATIVO DI ACQUA INGERITO NELLE 24 ORE

LO STATO FISICO GENERALE DEL SOGGETTO: GRADO DI MOBILITA ATTIVITA FISICA

LO STATO PSICHICO DEL SOGGETTO: ANSIA, DEPRESSIONE

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IL QUADRO PATOLOGICO: INCIDENZA DELLA PATOLOGIA IN ATTO

IL TIPO DI TERAPIA IN ATTOLE NORMALI ABITUDINI DI EVACUAZIONE: FREQUENZA, ORA, USO DI TISANE O ALTRI LASSATIVI

VARIAZIONI DELLALVO:

STIPSI, DIARREA, ALVO ALTERNOLE CARATTERISTICHE DELLE FECI

I DISTURBI NELLA DEFECAZIONE: DOLORE ADDOMINALE

TENSIONE ADDOMINALE DIFFICOLTA AD EMETTERE GAS DOLORE NELLA REGIONE ANALE SANGU I NAMENTO

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DIFFICOLTA NEL PROVVEDERE ALLELIMINAZIONE PERALTERATA ATTIVITA MOTORIA

FATTORI EZIOLOGICI O CORRELATI

RIDUZIONE DELLA MOBILITAALTERAZ IONI PERCETTIVO/COGNITIVEALTERAZIONI MUSCOLO/SCHELETRICHE

ALTERAZ IONI NEUROMUSCOLARIGRAVE ANSIA O DEPRESSIONE

CARATTERISICHE DEFINENTIINCAPACITA AD ANDARE IN BAGNO O AD USARE LA SEDIA COMODAINCAPACITA DI SEDERSI O DI ALZARSI

INCAPACITA DI PULIRSI ADEGUATAMENTE DOPO LELIMINAZIONEINCAPACITA DI SVUOTARE I RACCOGLITORI DELLE FECI (SEDIA, COMODA,

SCIACQUONE )

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INTERVENTI ASSISTENZIALI

- SE IL PAZIENTE E IN GRADO DI MUOVERSI PARZIALMENTE

LINFERMIERE POTRA CONDURLO IN BAGNO E LO AIUTERA ASEDERSI,LO AIUTERAI SUCCESSIVAMENTE A PULIRSI,SE NON E POSSIBILE UTILIZZARE IL BAGNO, PUO ESSEREUTILE UTILIZZARE UNA SEDIA COMODA.

SE IL PAZIENTE NON EIN GRADO DI MUOVERSI, LINFERMIEREDOVRA AIUTARLO AD ELIMINARE A LETTO

POSIZIONEUSO DI UNA PADELLLACONTROLLO EVACUAZIONE

IGIENE INTIMAEVENTUALE CAMBIO DI BIANCHERIASOSTEGNO PSICOLOGICO AL PAZIENTEPULIZIA E DISINFEZIONE DEL MATERIALE USATO

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CARATTERISTICHE DELLE FECICOMPOSIZIONEACQUA : 75% - 80%RESIDUI ALIMENTARI : 10%CELLULE DI SFALDAMENTO : 15%SALI, MUCO, BATTERI : 8%

QUANTITACirca 200 - 400gr/die

FORMACILINDRICHE

: NORMALIA FETTUCCIA: (RESTRINGIMENTO STENOSANTE MANON OCCLUDENTE DEL SIGMA RETTO)

SFERICHE: A STERCO DI PECORA, (STENOSI DEL SIGMA-RETTO QUASI OCCLUDENTE, STATI DI STIPSIOSTINATA).

ODOREODORE NORMALE: SUI GENERISODORI PATOLOGICI:

ODORE PUTRIDO: PRESENZA DI SANGUE DIGERITO( MELENA - FECI PICEE )

ODORE PUNGENTE: FECI CONTENENTI MATERIALEPURULENTO IN CASO DI INFENZIONI INTESTINALI

ODORE ACIDULO: MECONIO NEI NEONATI

COLORE MARRONE: NORMOCROMICHE

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FECI E DIAGNOSISANGUE NELLE FECI

- Nero catrame: melena , tratto digestivo superiore- Rosso vivo: rettoragia, tratto digestivo inferiore

- Sangue misto a feci: sanguinamento colico

- Feci segnate di sangue: sanguinamento rettale o anale (emorroidi, ragadi otumori dellultimo tratto intestinale)

FECI DI MEDIA CONSISTENZA che si attaccano al water, untuose : steatorrea(perdita di grassi nelle feci

FECI ACOLICHE (color argilla): cattiva digestione dei grassi

PRESENZA DI MUCO O PUS: probabili coliti infettive

FECI PICCOLE, SECCHE, DURE: probabile stipsi

FECI SOTTILI, NASTRIFORMI: ostruzione o una stenosi (restringimentointestinale)

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STIPSICARATTERISTICHE DEFINENTI

FREQUENZA DIMINUITAFECI DURE, SECCHE

SFORZO ALLA DEFECAZIONE INEFFICACEDOLORE ALLA DEFECAZIONEDISTENSIONE ADDOMINALECEFALEA, RIDUZIONE DELLAPPETITODOLORI ADDOMINALI, MALESSERENAUSEASENSAZIONE DI EVACUAZIONE INCOMPLETA

FATTORI EZIOLOGICI CORRELATI

DIETA POVERA DI FIBRELIMITATA ASSUNZIONE DI LIQUIDISCARSA ATTIVITA FISICAASSENZA DI ABITUDINI INTESTINALI REGOLARIUSO ABITUALE DI LASSATIVI O CLISTERI

MANCANZA DI PRIVACYDISTURBI EMOTIVI (STRESS)CAMBIAMENTO DELLA ROUTINE GIORNALIERAPROBLEMI METABOLICIPATOLOGIE, INTERVENTI CHIRURGICI, ASSUNZIONE DI FARMACI

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INTERVENTI ASSISTENZIALIEDUCAZIONE SANITARIA AL PAZIENTE CON STIPSIDIETA

LIQUIDIATTIVITA FISICA/LAVORATIVASTATO PSICHICOFREQUENZA / MODALITA DI EVACUAZIONE (EDUCAZIONE DELLINTESTINO)CURA DELLAMBIENTE

SOMMINISTRAZIONE DI LASSATIVI

Utilizzati solo nei casi pi gravi in quanto a lungo andare provocano danni e determinandoassuefazione

VANNO SOMMINISTRATI DIETRO PRESCRIZIONE MEDICA

TIPI DI LASSATIVI

lassativi di massa: aumentano il volume delle feci richiamando acqua;lassativi irritanti/stimolanti: aumentano la motilit e la secrezione intestinale;

lassativi lubrificanti: facilitano il passaggio delle feci rendendole pi morbide;

lassativi osmotici: agiscono trattenendo acqua nel colon.

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STIPSI PER PRESENZA DI FECALOMIDESCRIZIONE:AMMASSO DI FECI PARTICOLARMENTE DURE

RACCOLTE NEL RETTO-COLON CHEIMPEDISCONO IL PASSAGGIO ALLE ALTRE FECI;IL FECALOMA NON PUO ESSERE ELIMINATO

SPONTANEAMENTE.

SINTOMATOLOGIA

STITICHEZZA E FALSA DIARREA

INTERVENTO:

SGRETOLAMENTO DEL FECALOMA, SVUOTAMENTO RETTALEMANUALE, ENTEROCLISMA DI PULIZIA.

N.B..: QUANDO IL FECALOMA FORMATOSI E TROPPO ALTOPER ESSERE ELIMINATO E NECESSARIO RICORREREALLINTERVENTO CHIRURGICO

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MATERIALE OCCORRENTE: GUANTI MONOUSO ( MEGLIO SE CHIRURGICI ) LUBRI FI CANTE CERATA E TRAVERSA SACCHETTO PER RIFIUTI

TUTTO LOCCORRENTE PER LE CURE IGIENICHE INTIMEPREPARAZIONE: PREPARAZIONE DI TUTTO IL MATERIALE OCCORRENTE IDENTIFICARE IL MALATO ED INFORMARLO DELLA PROCEDURA GARANTIRE LA PRIVACY LAVARSI LE MANIPROCEDURA:

RILEVARE F.C. E P.A. POSIZIONARE IL MALATO IN DECUBITO LATERALE SX. COLLOCARE CERATA E TRAVERSA POSIZIONARE PADELLA INDOSSARE I GUANTI E LUBRIFICARE BENE IL DITO LUBRIFICARE ANCHE LA REGIONE PERIANALE DEL SOGGETTO CHIEDERE AL MALATO DI RILASSARE I MUSCOLI E DI EFFETTUARE UNA

RESPIRAZIONE PROFONDA, INTRODURRE IL DITO ( INDICE O MEDIO ) NELRETTO. SGRETOLARE LE FECI ED ESTRARLE CERCANDO DI ESSERE IL PIU DELICA-TI

POSSIBILI. AD INTERVALLI LASCIAR RIPOSARE IL MALATO,SE COMPAIONO

PALPITAZIONI, PALLORE OD ALTRI SINTOMI RILEVARE I PARAMETRI VITALI UNA VOLTA RIMOSSE LE FECI, EFFETTUARE UN ENTEROCLISMA A BASSA

PRESSIONE

LAVARE E ASCIUGARE IL MALATO POSIZIONARE IL MALATO IN MODO CONFORTEVOLE E LAVARSI LE MANI

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DIARREAEmissione frequente di feci sciolte, liquide, NON formate (peso superiore a 500 g)

CARATTERISTICHE DEFINENTI:

FECI SCIOLTE, LIQUIDEDOLORE E DISAGIO ADDOMINALE (crampi)SCARICHE FREQUENTIAUMENTATA FREQUENZA DI BORBORIGISMISENSAZIONE DI BISOGNO IMPELLENTE DI EVACUAREMODIFICAZIONE DEL COLORE DELLE FECIPRESENZA DI MUCO NELLE FECIODORE PUNGENTEIRRITAZIONE ANALE

FATTORI EZIOLOGICI O CORRELATI:STRESS, EMOTIVIINFENZIONI MICROBICHE O VIRALI

CIBI IRRITANTI O AVARIATIFARMACI ( ANTIOBIOTICI, LASSATIVI, ANTIACIDI )MALATTIE DELLAPPARATO DIGERENTE

SE LA DIARREA SI PROLUNGA NEL TEMPO LE CONSEGUENZE POSSONO ESSERE GRAVI.- SQUILIRIO IDROELETTROLITICO- DISIDRATAZIONE, DISTRBI DELLA MOTILITA MUSCOLARE, DISTURBI CARDIACI

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INTERVENTI ASSISTENZIALI:

PROVVEDERE AD AIUTARE IL PAZIENTENELLELIMINAZIONE E NELLIGIENEPERSONALE

REINTEGRARE LE PERDITE DI LIQUIDI

SOMMINISTRARE FARMACI ADATTI ARIMUOVERE LA CAUSA

DIETA SEMILIQUIDA NEI CASI PIU GRAVINUTRIZIONE PARENTERALE TOTALE.

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INCONTINENZA FECALEEmissione involontaria di feci

FATTORI EZIOLOGICI O CORRELATI:

PERDITA DI CONTROLLO DEGLI SFINTERIALTERAZIONI COGNITIVO/PERCETTIVESPESSO LEGATA AD UNA DIMINU-ZIONE DELLA MOTILITA O AD ALTRI FATTORI

AMBIENTALI

E necessario conoscere:

LE ABITUDINI PRECEDENTI DELLEVACUAZIONE PER STABILIRE UN PROGRAMMA DIRIEDUCAZIONE DELLINTESTI-NOLA VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE DELLA PERSONA (NECESSARIO PER

APPORTARE DEI CAMBIAMENTI NELLA DIETA)

INTERVENTI ASSISTENZIALI:

PROGRAMMA DI RIEDUCAZIONE INTESTINALE

ABITUARE IL PAZIENTE A VUOTARE IL COLON SEMPRE ALLA STESSA ORAPRESTARE ATTENZIONE ALLE CONDIZIONI DELLA CUTE PERIANEALEPROGRAMMARE DIETA RICCA DI FIBRE E DI LIQUIDISOMMINISTRARE FARMACIPER QUANTO E POSSIBILE METTERE IL PAZIENTE NELLA POSIZIONE IDEALE (WATER,

O COMODA)SOSTENERE PSICOLOGICAMENTE IL PAZIENTE

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CLISTEREDetto anche enteroclisma consiste nellintroduzione di

acqua o di una soluzione nel retto e nel sigma con loscopo di evacuarne il contenuto.

Obiettivi della somministrazione di un clisma

Preparare l intestino per esami diagnostici o interventi chirurgici Portare farmaci direttamente al colon (clisma medicamentoso) Per ammorbidire le feci (clismi emolienti) Per promuovere la defecazione dal colon in pazienti con stipsi.

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Clistere medicamentoso

per la terapia locale o generale, lasoluzione non deve superare i 100150 ml.

Normalmente la soluzione contiene:

antinfiammatori, antibiotici,cortisonici,antiblastici

E da ritenere.

Va preceduto da un clistere evacuante (odefecazione spontanea recente)

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LA SOLUZIONE PUO ESSERE IMMESSA CONPRESSIONE VARIABILE

ALTA PRESSIONE : se il contenitore posto a pi di 1metro rispetto al piano del letto si avr unadistensione improvvisa dellampolla rettale con stimoloperistaltico immediato

MEDIA PRESSIONE : se il contenitore posto a 7Ocmdal piano del letto si avr una distensione moderatacon moderato stimolo peristaltico

BASSA PRESSIONE : se il contenitore posto a 30/40cm dal piano del letto si avr una lenta distensionecon assenza di stimolo peristaltico

LA TEMPERATURA DELLA SOLUZIONE INCIDESULLA CAPACITA DI STIMOLAZIONE DELCLISTERE (37 STIMOLA LA PERISTALSI )

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MATERIALE OCCORRENTE:

SOSTEGNO PER IRRIGATOREBROCCA CON ACQUASONDE RETTALI DI VARIO

CALIBROPOMATA LUBRI FI CANTEOVATTAGUANTI MONOUSOPADELLA

CERATA E TRAVERSAPINZE PER CLAMPAREOCCORRENTE PER CURE

IGIENICHE INTIMEPARAVENTO

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PREPARAZIONE:

IDENTIFICARE IL MALATO E SPIEGARGLI LAPROCEDURA

PREPARARE IL MATERIALE OCCORRENTE

CONTROLLARE LA CARTELLA INFERMIERISTICA ECLINICA

ASSICURARE LA PRIVACY DEL MALATO, INVITARLOAD URINARE

LAVARSI LE MANIWWW.SLIDETUBE.IT


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PROCEDURA:

RIEMPIRE LAPPRECCHIO DEL CATANI (o sacca tipo sacca raccolta urine) CON 750-1000ML DI SOLUZIONE

FAR DEFLUIRE LA SOLUZIONE LUNGO IL TUBO, CHIUDERE IL RUBINETTO SISTEMARE LA CERATA E LA TRAVERSA SOTTO IL MALATO POSIZIONARE IL MALATO IN DECUBITO LATERALE SX CON LA GAMBA DX FLESSA

IN AVANTI; METTERE IL PARAVENTO LUBRIFICARE LA SONDA ED IL MEATO ANALE INSERIRE LA SONDA CON MOVIMENTI CIRCOLARI (5-7 CM. ) FACENDO ESEGUIRE AL

MALATO RESPIRI PROFONDI; RACCORDARE LA SONDA AL TUBO, INDOSSARE I GUANTI; APRIRE IL RUBINETTO, FAR DEFLUIRE TUTTA LA SOLUZIONE AD

INTERVALLI,CLAMPARE CON LA PINZA PER ARRESTARE IL FLUSSO; CONTROLLARE LE REAZIONI DEL PAZIENTE;

FAR TRATTENERE LA SOLUZIONE PER 10 -15 MINUTI METTERE IL PAZIENTE NELLA CONDIZIONE DI POTER EVACUARE ESEGUIRE LE CURE IGIENICHE NECESSARIE; RIORDINARE LA STANZA ED IL MATERIALE; LAVARE LE MANI; ANNOTARE IN CARTELLA INF.CA LA PRATICA EFFETTUATA, LE RILEVAZIONI, LESITO, LORA DI ESECUZIONE, LA

QUANTITA E IL TIPO DI SOLUZIONE USATA; RISULTATI OTTENUTI, CARATTERISTICHE DELLE FECI EVENTUALI EFFETTI IMPREVISTI E STRATEGIE DI RISOLUZIONE ATTUATE REAZIONI DEL MALATO ALLINTERVENTO INF.COIL CLISTERE E CONTROINDICATO NEI MALATI CON ADDOME ACUTO ( PERITONITI, APPENDICITI ) NEI MALATI CON OCCLUSIONE INTESTINALE NEI MALATI CON RETTORAGIA

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RACCOLTA DI UN CAMPIONE DI FECIScopi: per visione per analisi chimiche, batteriologiche e parassitologiche

Materiale occorrente: guanti monouso apposito contenitore monouso con spatola incorporata etichetta e richiesta debitamente compilataTecnica spigare lesame al paziente invitarlo ad urinare fornirgli il vaso per raccogliere le feci indossare i guanti con la spatola prelevare dal vaso una piccola quantit di feci introdurre tutto nel contenitore senza sporcarne le pareti posizionare letichetta sul barattolo lavarsi le maniCon malato dipendente: aggiungere materiale per igiene intima

Se si ricerca Sangue occulto nelle feci: tenere il malato a dieta priva di carne, pesce, uova per 3 giorni prima del prelievo invitarlo per lo stesso periodo a non usare lo spazzolino da denti ma a praticare

frequenti sciacqui con collutorio Non eseguire lesame se la paziente in periodo mestruale

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LE STOMIEIl termine "stomia" indica l'abboccamento chirurgico diun tratto dell'intestino o delle vie urinarie alla cuteconsentendo la fuoriuscita all'esterno di materialeorganico (feci ed urine).Il termine deriva dal greco ed indica "apertura" o

"bocca".

Quando si e` portatori di una stomia bisogna considerarlacome un nuovo organo che fa parte del nostro corpo ecome tale deve essere gestita e curata, senza traumi.Quando la gestione e` ottimale la stomia consente unavita sociale e di relazione del tutto normale e spessoconsente di riacquistare la salute.

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- Durata:Temporanea:Quando la stomia e` solo di"protezione" ed il transito verra` ripristinato unavolta risoltasi la causa che l'ha imposta.Definitiva:Quando il tratto a valle non e` piu`riutilizzabile.

- Scopo:Palliativo:Ad esempio nei tumori inoperabili.Di necessita`:In alcuni tipi di intervento dove

bisogna asportare la parte finale dell'intestino.Di protezione:Tiene "a riposo" il tratto di intestinoa valle della stomia favorendo cosi` i processi diguarigione e di cicatrizzazione.

- Organo coinvolto: Ileo:IleostomiaColon:ColonstomiaVie urinarie:Urostomia

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Trattamento al pz con stomie Preparare il pz prima dellintervento spiegando

le caratteristiche dello stoma e della suagestione.

Disegnare sulladdome del pz la sede idealedella stomia.

Nel post-operatorio controllare la qualitdello stoma e il quantitativo delle feci.

Controllare quotidianamente la cuteperistomale e trattare ogni eventuale

alterazione. Insegnare al pz la gestione della stomia. Insegnare al pz e le opportune modificazioni

dello stile di vita.

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Sistemi per stomie

I set per le stomie sonodiversi in base al

produttore e allenecessit del pz.

I vari sistemi sonoclassificati come ad unoo due pezzi, monouso oriutilizzabili.

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Eliminazione intestinale

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