ELEMENTOS QUE TIENEN QUE VER CON MUERTE MATERNA Equipo, insumos, material, infraestructura

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

Atención y Promoción de la Salud Materna con Perspectiva Intercultural en el Primer Nivel de

Atención

ELEMENTOS QUE TIENEN QUE VER CON MUERTE MATERNA

Equipo, insumos, material, infraestructura Capacidad técnica del personal de salud Actitud – errores – negligencia – conformación

ideológica emocional – indolencia – corrupción Interrelación y flujo entre los diferentes niveles de

las redes de servicios

Barreras culturales: Personal, servicios y programas

Embarazada y Parturienta Servicios

de salud

Se siente rechazada y no valorada al referir pacientes. Ejerce gastos que afectan su economía que no son reembolsados.

Identifica riesgos y maltratos desde su cosmovisión

Alejamiento y rechazo hacia los servicios de salud

Desestimulación a referir embarazadas y

parturientas con riesgos y

complicaciones

Falta de atención oportuna y

especializada a riesgos y

complicaciones

MORTALIDAD MATERNO INFANTIL

Partera tradicional

Barreras Culturales

Barreras Culturales

MECANISMOS QUE IMPACTAN EN LA MORTALIDAD MATERNA, COMPRENDIDOS DESDE EL ENFOQUE

INTERCULTURAL

Barreras Culturales DescripciónEn la estructura organizacional(sistema).

- Eliminación de elementos de protección- Postura horizontal de la atención del parto- No se sanciona al personal que maltrata- Recepción con trabas a parteras cuando refieren

En los espacios de atención- Sala de parto “fría” desde la cosmovisión indígena- Falta de condiciones para facilitar el parto vertical- Falta de condiciones para hospedaje preparto.- Alta inmediata

En los prestadores de servicios- Problemas de comunicación- Prejuicios- Incapacidad para comprender códigos culturales de las usuarias y sus familias.

En los usuarios y usuarias-Percepción y conciencia de sus derechos - Experiencias negativas con los servicios, - Incapacidad para comprender códigos culturales de los prestadores- Machismo, rol de género

MORTALIDAD MATERNA



PROPUESTA

Ámbito Problema Acciones que se proponenRetardo en la decisión para buscar atención

Desconocimiento de riesgo

Barreras culturales (Machismo: retiene a las mujeres en su casa)

Derechos humanos disminuidos

1. Detección anticipada y acompañamiento

2. Orientar sobre riesgos a la mujer embarazada y a su familia

3. (Empoderar a la embarazadas y a sus familiares mujeres)

Retardo en llegar al establecimiento

Pobreza

Redes sociales disminuidas/fracturadas

1. Detección anticipada y acompañamiento

2. Fortalece redes sociales 3. Revalorar la participación de la partera

y la promotora, la auxiliar de salud

Retardo en recibir tratamiento adecuado

No hay personalNo hay recursosSe rechazan sin opciones (Rechazo VS Referencia)Barreras culturales y de genero Maltrato cultural por parte del personalNo se valora el trabajo de la partera y se refiere la atención la tención a médicos sin experienciaIndolencia y negligencia

1. Atención del parto normal en el 1er. Nivel

2. Definir redes funcionales de servicios 3. Referencia y acompañamiento 4. Respeto a la partera, familiar o

persona que acompañe a la embarazada

5. Competencia intercultural del personal y los programas

6. Incorpora hablantes de lengua indígena en hospitales

7. Promoción y enriquecimiento de la partera tradicional

8. Identificar y realizar acciones para neutralizar la Indolencia y negligencia



PROPUESTA1. Planeación estratégicaa) Adelantarse a la emergencia

Estimar: Universo de mujeres

embarazadas en una región determinada

Demanda diaria de partos de acuerdo a los patrones epidemiológicos.

Partos potenciales a complicarse

Encontrarlas y acercarlas a los servicios



1. Planeación estratégica

b) Garantizar la infraestructura, personal y acciones específicas:

1. Para la atención de partos normales En Centros de Salud y Posadas de

Nacimiento. Con facilidades para el parto no medicalizado. Con participación de acompañantes. En posición vertical.



1. Planeación estratégica

2. De acuerdo al número de partos estimados con complicaciones.

• Quirófanos (Obstetras, anestesiólogos y pediatras).

• Unidades de sangre• Servicios especializados de

cuidado neonatal

b) Garantizar la infraestructura, personal y acciones específicas:



1. Intervención estratégica

Encontrarlas y acercarlas a los servicios3. Realizar estrategias de búsqueda en campo:

• De las mujeres embarazadas estimadas.

• De las mujeres con riesgos y complicaciones estimadas.

Con el apoyo de las redes sociales comunitarias, las parteras tradicionales.Con metodología intercultural



2. Red Funcional

Hospital General Hospital Comunitario

Posada de nacimiento

Unidad móbil

Centro de Salud

Unidades de salud fijas y móviles funcionando como un sistema integrado.

- Estrategia de las Redes Rojas del Programa Arranque Parejo

- Estrategia de Redes de Servicios de Salud (Plan Maestro de Infraestructura)- Estrategia de Microredes (Micromidas)- Diagnostico basal de enfermar y morir (Chiapas)- Intervención intercultural (COCS: Chiapas)

ANTECEDENTES DE LA ESTRATEGIA DE REDES

PROBLEMÁTICA EN LAS REDES DE SERVICIOS

Jurisdicción Sanitaria Programas de salud

Hospital General

Hospital Comunitario


Centro de Salud

Centro de Salud

Centro de Salud

Centro de Salud

Unidad móbil

Unidad móbil

1 Flujo de pacientesCentro de Salud

Centro de Salud


Centro de Salud

Hospital General


Centro de Salud

PROBLEMÁTICAS EN LAS REDES DE SERVICIOS


Centro de Salud

Centro de Salud

Centro de Salud

Centro de Salud

Centro de Salud

Jurisdicción Sanitaria Programas de salud

En la realidad existen dificultades y barreras para articular los servicios: Sistemas de referencia y contrarreferencia, comunicación telefónica y radial,

transportación segura y pertinente, sistemas administrativos. Sistemas de apoyo. No funcionan como sistema integrado.

1

Unidad móbil

Unidad móbil

Centro de Salud

Centro de Salud


Centro de Salud

PROBLEMÁTICAS EN LA ARTICULACIÓN CON LA RED COMUNITARIA

2

COMUNIDADUnidad móbil

Centro de Salud

Unidad móbil

Parteras y terapeutas tradicionales

Auxiliares de Salud

PROBLEMÁTICAS EN LA ARTICULACIÓN CON LA RED COMUNITARIA

2

Consejos de ancianos y organizaciones comunitarias

Autoridades locales y municipales

Maestros, Iglesia,

grupos de poder

Comités de Salud

COMUNIDAD

Con una cultura determinada

Falta de una estrategia para identificar la cultura local, los diferentes actores, sus expectativas y necesidades, así

como una estrategia para su vinculación con la red de servicios

Centro de Salud

PROBLEMÁTICAS POR LA FALTA DE REDES SOCIALES DE APOYO3

Entramado de intercambios sociales no formales entre

individuos o grupos que prestan ayuda, apoyo y soporte moral

Su ausencia o mal funcionamiento aumenta el

riesgo de muerte en las familias

Elementos de la red:

Densidad. Extensión y frecuencia de intercambios

Conectividad. Fuerza de los intercambios

Porosidad. Permeable o impermeable

Ausencia o mal funcionamiento de la red:

Falta de ayuda en el momento requerido

PERTINENCIA

3

Centro de Salud

Unidad móbil

Falta de una estrategia para fortalecer las redes sociales en cada comunidad desde la intervención de los servicios de salud

Comités de Salud y

autoridades locales


Auxiliares de Salud

Vecinos

organizaciones comunitarias

Familiares

PROBLEMÁTICAS POR LA FALTA DE REDES SOCIALES DE APOYO

Comités de Salud y

autoridades locales


Auxiliares de Salud

Vecinos


Familiares

PROBLEMÁTICAS POR LA DESARTICULACIÓN ENTRE LAS ACCIONES

Es común que las diferentes acciones y programas sean llevadas desde áreas diferentes sin contar con un diagnóstico integral de la situación de cada red y de cada unidad de salud, que permita elaborar soluciones integradas.

CONSECUENCIAS:

- Retrasos en el traslado y tratamiento.

- Rechazos en los servicios. El paciente y familiares tienen que asumir el traslado entre los diferentes niveles de atención.- Reconocimiento no oportuno de los pacientes en riesgo.- Agravamiento de pacientes de urgencias. - Insatisfacción de usuarios y prestadores. - Desconfianza, e inconformidad social.- Poco impacto a nivel comunitario.



PASOS Y ELEMENTOSEstrategias para fortalecer la Red Funcional en el Primer Nivel de Atención1. Atención de partos eutócicos en:



PASOS Y ELEMENTOSEstrategias para fortalecer la Red Funcional en el Primer Nivel de Atención2. Vinculación funcional con el 2o nivel para la atención de casos de riesgo y complicaciones

• Sistema integrado de referencias y contrareferencias - Centro de Control Estatal y Jurisdiccional de referencias

• Aplicación de lineamientos bajo el enfoque de evidencias para una atención segura y humana

- Capacitación en atención humanizada e intercultural del parto

• Erradicación de las barreras culturales y de género que limitan el acceso de las mujeres a los servicios.

Traductores Recepción a parteras y familiares Aceptación de elementos culturales

Elementos de protección Hilo rojoCuidado de lo frío y caliente Manejo de la placentaPosiciones verticales



PASOS Y ELEMENTOSEstrategias para fortalecer la Red Funcional en el Primer Nivel de Atención3. Fortalecimiento de las redes sociales de apoyo en las comunidades

Comités de Salud y

autoridades locales


Auxiliares de Salud

Vecinos


Familiares

Participación con: auxiliares de salud, parteras tradicionales, promotores de salud, COCS yautoridades tradicionales.

Los encargados estatales de los Servicios Médicos, Salud Reproductiva, de Promoción de la Salud y de Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas, Directores de los Hospitales ancla y comunitarios (SSA e IMSS-Op) jefe jurisdiccional, algunos equipos de supervisión zonal. Los Directores de las unidades de salud y de unidades móviles, algunos auxiliares y parteras de la red, así como a los presidentes municipales involucrados.

Identificar, diagramar y caracterizar la red de servicios, señalando todos sus elementos: hospitales, jurisdicciones unidades de salud, auxiliares de salud, parteras tradicionales.

Identificar fortalezas y debilidades señalando todas las condiciones y carencias que facilitan o dificultan la referencia, contrareferencia y atención efectiva de pacientes.

Identificar los requerimientos que se necesitan en cada nivel para facilitar la mejora funcional de la red ubicando las metas generales.

Definición y propuesta de un plan de acción que incluya la mejora de todos los elementos considerados.

1. Metodología implantada en 3 Estados y regiones para construir las redes funcionales con los actores de una región (Oaxaca, Veracruz, Guerrero).

CON QUE SE CUENTA:



Construcción colectiva de la red de la montaña

En Tlapa, Guerrero Nov. De 2007

1. jgj

2. Cursos teórico prácticos de atención intercultural del parto realizados en los Estados de Oaxaca, Tlaxcala, Estado de México, Distrito Federal, Hidalgo, Chihuahua, Morelos, Puebla, San Luis Potosí, Jalisco, Campeche y Yucatán.

CON QUE SE CUENTA:

1. jgj2. popop

3. Implementos para la atención intercultural humanizada diseñados en conjunto con el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica (CENETEC), Rochester-México y grupos de obstetras, médicos, parteras, y mujeres que dieron a luz.

CON QUE SE CUENTA:

Mesa obstétrica diseñada para atención en Centros de Salud y Hospitales. Permite el parto en diferentes posiciones verticales en compañía de un acompañante, así como realizar penduleos en el trabajo de parto.

Banco ergonómico diseñado con parteras tradicionales. Permite el parto en posición hincada, sentada de 4 puntos, así como realizar masajes y manteadas.

Bata que facilita la lactancia y apego inmediato, respeta la intimidad, calentadores para que no se enfríen las piernas y zapatos de tela para facilitar la deambulazción.

1. jgj2. pop

4. Procesos de desarrollo de 3 centros regionales de capacitación en atención intercultural humanizada del parto, en el Distrito Federal y en los Estados de Oaxaca y San Luis Potosí.

CON QUE SE CUENTA:

1. jgj2. popop

4. Propuesta de Posadas de Nacimiento para el modelo de recursos para la planeación de unidades médicas de la secretaría de salud, que cuenta con modelos arquitectónicos.

CON QUE SE CUENTA:

1. jgj2. popop

5. Manuales, dípticos, revistas, carteles y videos para apoyo de las capacitaciones.

CON QUE SE CUENTA:



Creemos en las actuales estrategias, diseñadas en conjunto con personal de salud, y especialmente de mujeres de diferentes identidades culturales, para mejorar la calidad de la atención en el embarazo parto y puerperio, y contribuir a la reducción de la mortalidad materna en un marco de respeto a los derechos humanos.

Y que la mujer pueda ser la protagonista de su parto…



Planifica, Supervisa y Evalúa

Estima, Identifica Acerca y Atiende

Tan tan

ELEMENTOS QUE TIENEN QUE VER CON MUERTE MATERNA Equipo, insumos, material, infraestructura

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