Electrocardiografía para Enfermería

Universidad Nacional Autónoma de Honduras

Escuela de Enfermería

Sandra Maely Molina NietoExperta en Urgencias y

EmergenciasUCM

Electrocardiograma:

Es el registro grafico de los potenciales de actividad eléctrica del corazón desde la superficie corporal y que los traduce mediante agujas térmicas o impresora al papel.

Alteraciones de la conducción o de la repolarización ventricular.Crecimiento de las masas musculares cardiacas.Isquemias.

Derivaciones (12)

Frontales o coronales (monopolares)

aVR: voltaje ampliado brazo derechoaVL: voltaje ampliado brazo izquierdoaVF: Voltaje ampliado pierna izquierdaFrontales bipolares, estandar o de

EINTHOVEN• DI • DII• DIII

Horizontales o sagitales

Unipolares torácicas, precordiales o de WILSON.

V1V2V3V4V5V6

ELECTROCARDIOGRAFO

Preparación del material necesario

Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, que en este caso consta de:

Electrocardiógrafo. Electrodos. Material conductor: alcohol/agua jabonosa/pasta

conductora. Papel milimetrado. Gasas o pañuelos de papel. Sábana o toalla. Bolígrafo. Camilla. Maquinilla de rasurar desechable. Antes de realizar el electrocardiograma debemos

asegurarnos, además, de que conocemos el equipo electrocardiográfico y su funcionamiento.

Procedimiento Informe al paciente del procedimiento e

indíquele que es indoloro.  Procure que esté lo más relajado posible y que la temperatura de la habitación sea agradable (el temblor muscular puede interferir la señal eléctrica).

Dígale al paciente que se desprenda de todos los objetos metálicos que lleve encima.

pídale que se descubra el tórax, que se quite los zapatos y que se acueste en la camilla en decúbito supino

Procedimiento……

Exponga las muñecas y los tobillos del paciente.

Limpie con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de las muñecas y de los tobillos del paciente (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica).

Aplique la pasta conductora en la superficie del electrodo que entrará en contacto con la piel del paciente (si no dispone de pasta, se puede emplear alcohol o suero fisiológico).

Procedimiento……

Coloque los cuatro electrodos periféricos en las muñecas y los tobillos del paciente.

Dígale al paciente que vamos a realizar el registro y que es conveniente que se esté quieto y que no hable, para no interferir en el trazado.

Seleccione la velocidad estándar (25 mm/segundo).

Calibre o pulse el botón “auto”, según el modelo del aparato.

Procedimiento….

Observe la calidad del trazado.  Si la calidad no es adecuada, repita el trazado correspondiente.

Al finalizar el registro apague el aparato y retire los electrodos. 

Limpie la piel del paciente e indíquele que ya puede vestirse.

Recoja y limpie el material.Identifique el trazado obtenido con

el nombre del paciente y la fecha y la hora en que se obtuvo el registro

IDENTIFICACION DE ARRITMIAS

ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS

Onda P:Es el resultado de las sumas de las

descargas eléctricas que se producen en las aurículas durante su activación, contracción o sístole. Onda de despolarización auricular.

Utilidad: aporta datos sobre si el ritmo es ó no sinusal.

• Intervalo PR:Tiempo utilizado desde la descarga

del nodo sinusal y activación auricular, hasta que el estimulo alcanza el ventriculo.

Utilidad: aporta datos sobre la situación del sistema de conducción entre las aurículas y ventrículos.

Complejo QRS• Suma de descargas eléctricas de todas

las células de los ventrículos durante la desporalización o contracción ventricular.

• Utilidad: nos informa sobre alteraciones en la conducción extravascular, hipertrofias, alteraciones isquémicas, miocardiopatias, ritmos ventriculares, marcapasos, y determinar eje cardiaco.

Onda T: Representa la reporalizacion o

recarga del miocardio ventricular a su estado de eléctrico en reposo o relajación.

Utilidad: Principalmente para detectar alteraciones de tipo isquémico, hidroelectroliticas, intoxicaciones por farmacos o sobrecarga de volumen.

Segmento STPeriodo que separa la activación o

desporalización de la reporalizacion o relajación ventricular.

Utilidad: resulta fundamental para el analisis de síndromes coronarios y otras alteraciones como pericarditis.

• Intervalo QTRepresenta la despolarización y

repolarización ventricluar.

Utilidad QT: determinar patologias de tipo isquemico, electrolitico, intoxicaciones y sindromes con QT largos, donde la severidad de las arritmias ventriculares es frecuente.

Onda U:Corresponde a la repolarización de

las fibras de purkinje.Utilidad: en ocasiones se asocia

con alteraciones electroliticas, accion de drogas y rara en isquemia.

Lectura Escala en la tira de papel de

ECG:Eje horizontal: 1 pequeño cuadradito

= 1 mm = 0,04 segundos1 cuadrado grande = 5 mm = 0,20

segundosEje vertical: 1pequeño cuadradito =

1 mm = 0,1 mV 1cuadrado grande = 5 mm = 0,5 mV

A tener en cuenta al leerlo

Ritmo:¿Tiene o no ritmo?¿És sinusal?¿És regular?

A tener en cuenta al leerlo

Frecuencia:< 60/min =

bradicardia

> 100/min = taquicardia

PQRSTU cada onda y segmento.

Complejos anchos o angostos.

Intervalos:PR < 0,20 segQRS < 0,12 segQT < 0,43 seg.

Lectura

ECG Parámetros habitualmente

fisiológicos:PR: entre 0,12 a

0,20 segQRS: menor de

0,12 segQTc: menor de

0,43 seg

Los Electrocardióógrafos editan el EKG siguiente grafico formato:

aVR, V1, V4aVL, V2, V5aVF, V3, V6

Identificación:

Frecuencia RitmoPresencia de ondas PQRS

Taquicardia Ventricular

Fibrilación auricular

Taquicardia sinusal

Ritmo sinusal