“El VIH/SIDA como política de Estado” · PDF fileescenario del VIH/SIDA...

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  • El VIH/SIDA como poltica de Estado

    Dra. Gabriela Hamilton

  • Marco Terico

    Contexto Epidemiolgico

    El VIH/SIDA como poltica de estado

  • Polticas pblicas

    Aproximaciones, decisiones o acciones

    Referente a atencin, prevencin y mitigacin del impacto

    Incluye decisiones y estrategias polticas, planes y programas

  • Programa Nacional

    Asistencia

    Prevencin

    Vigilancia Epidemiolgica

    CRISIS

    POLTICA

    PBLICA

  • Desafos

    Sostenimiento de las acciones

    Implementar estrategias que permitan controlar la epidemia del VIH/SIDA

  • Plan Estratgico Nacional en VIH-SIDA

    Prevencin y control del VIHSIDA

    Mejorar la atencin y calidad de vida de las PVVS

    Fortalecer la gerencia y capacidad de gestin de los Programas Provinciales y Nacionales

  • Sostenimiento de las acciones

    Sustentabilidad financiera del PNS

    Poltica de medicamentos antirretrovirales

    Implementacin de estrategias de Prevencin Costo/Efectivas

  • Vigilancia EpidemiolgicaArgentina: Distribucin de las notificaciones de

    VIH/SIDA , 1982-2004

    26455

    23979

    VIH

    SIDA

  • Argentina: Tendencia anual de los enfermos de SIDA segn ao de diagnstico , 1982-2004

    0

    500

    1 000

    1 500

    2000

    2500

    3000

    CASOS NOT IFICADOS CASOS EST IM ADOS

    N = 26.455 Ne = 28.249

  • Argentina: Distribucin de casos de SIDA diagnosticados segn va de Transmisin

    Ao 1982 -2004

    Desconocido5,1%

    Transfusion1,1%

    Hemofilia0,5%

    T. Vertical6,8%

    Homo/Bisexual23,3%

    Heterosexual28,2%

    UDIs35,0%

  • Argentina: Distribucin de VIH diagnosticados segn va de Transmisin

    2000-2004

    Heterosexual53.2%

    T. Vertical4.1% Otras

    1.0%Desconocido

    8.2%

    Homo/Bisexual22.2%

    UDIs11.3%

  • La razn es de 2,6 hombres por mujer en casos diagnosticados de SIDA

    En casos de VIH es de 1,4 hombres por mujeres.

    Mayor Prevalencia de SIDA entre 25 y 34 aos

  • Argentina. Observacin de casos notificados de VIH /SIDA por transmisin vertical. Ao de infeccin: 1990- 2003

    Ao de infeccin

    N de Infectados con VIH que desarrollaron SIDA

    N de Infectados con VIH *

    TOTAL

    1986 12 2 14 1987 31 4 35 1988 47 3 50 1989 70 2 72 1990 100 15 115 1991 174 13 187 1992 152 18 170 1993 184 15 199 1994 146 28 174 1995 168 33 201 1996 147 30 177 1997 128 38 166

    1998 105 43 148 1999 105 62 167

    2000 91 50 141 2001 56 62 118 2002 45 39 84 2003 19 21 40

    S/ao** 11 TOTAL 2269

    Fuente: Programa Nacional de Lucha contra RH, SIDA y ETS - Ministerio de Salud de la Nacin

  • En resumen

    La incidencia de casos de SIDA sigue disminuyendo por el comienzo oportuno con terapia ARV de alta eficacia.

    Actualmente la principal va de transmisin es sexual en poblacin heterosexual.

    La epidemia es cada vez ms pobre, femenina y joven.

  • Asistencia Personas Viviendo con VIH-SIDA :

    Medicacin Antirretroviral (15)

    Medicacin no Antirretroviral (31)

    Monitoreo Clnico a travs de Cargas Virales y CD4

  • Asistencia Personas Viviendo con VIH-SIDA :

    En Argentina bajo monitoreo

    5.000 PVVS

    En Argentina bajo monitoreo y tratamiento

    29.500 PVVS

  • ARGENTINA: PVVS en Tratamiento Antirretroviral bajo PNS por ao

    Fuente: Programa Nacional de lucha contra los RH, SIDA y ETS

    19.6112004

    18.1272003

    17.2522002

    15.3592001

    14.5002000

    10.1041999

    6.7011998

    4.2961997

    3.6051996

    2.9081995

    2.5431994

    PACIENTES ASISTIDOSAO

  • ARGENTINA: Personas Viviendo con VIH/SIDA en Tratamiento Antirretroviral, Julio 2004

    Fuente: Programa Nacional de lucha contra los RH, SIDA y ETS

    SUBSECTOR N %Programa Nacional 19,945 68%APE (Obras Sociales Nac.) 5,160 17%PAMI 1,010 3%Obras sociales provinciales 2,000 7%Prepagas 1,400 5%TOTAL 29515 100%

  • El elevado precio de muchos de los medicamentos antirretrovirales (ARV)

    Poltica de Medicamentos

    Principal Obstculo

  • Estrategias

    Compras anuales

    Fortalecimiento del control de Gestin y Logstica

    Negociaciones regionales de precios

    Bioequivalencia y Biodisponibilidad

  • Argentina: Variacin de precios de compra

    en U$S, 1999 2004

    -110,00% -60,00% -10,00%

    Zidovudina Jarabe por 10 mg.

    Zidovudina ampolla 200 mg. (azt)

    Lopinavir/Ritonavir 100 mg.

    Ritonavir jarabe por 240 ml. Frasco

    Nelfinavir 50 mg. Polvo

    Abacavir 300 mg. comp.

    Amprenavir 150 mg.

    Didanosina comprim. por 100 mg.

    Efavirenz 200 mg

    Zidovudina cpsulas por 100 mg.

    Lamivudina jarabe por 10 mg./ml.

    Lamivudina comp. por 150 mg.

    Stavudina Cpsulas por 30 mg.-97,8%

    -8,94%

  • Resultados:

    Reduccin en los precios de esquemas de triple terapia con Efavirenz- Precio post negociacin: 700 U$S

    Previo Negociacin

    Porcentaje de reduccion

    Opcin de menor costo

    1000 30%

    Opcin de mayor costo

    5300 87%

    Reduccin en los precios de esquemas de triple terapia con Nevirapina Precio post negociacin: 400 U$S

    Previo Negociacin

    Porcentaje de reduccion

    Opcin de menor costo

    730 45%

    Opcin de mayor costo

    5300 92%

  • Prevencin en VIH (1)

    Transmisin vertical Acciones de ONGs y OG Poblacin Vulnerable Poblacin General

  • Prevencin en Transmisin Vertical (2)

    Reactivos de Laboratorio de VIH y Sfilis para testeo de las embarazadas

    Prevencin en transmisin perinatal VIH y sfilis congnita

    Reactivos de Laboratorio para ITS: Sfilis y Gonorrea

    Recomendaciones

  • Prevencin: Actividades ONGs y OG (3)

    Entrega de preservativos -2003

    Buenos Aires47,09%

    C.A.B.A.21,17%

    Centro12,57%

    Cuyo0,22%

    NOA5,73% NEA

    7,33%

    Otros3,09%

    Patagonia2,80%

  • Prevencin: Actividades ONGs y OG (4)

    Evolucin de las compras de preservativos por ao

    650.000

    1.150.000

    2.867.000

    2.001 2.002 2.003

    2004:

    Se adquieren 21 millones

    de preservativos

  • Prevencin en Poblacin Vulnerable (5)

    Prevencin del Abuso de Drogas y del VIH/SIDA en los pases del Cono Sur

    Proyecto de Prevencin y Apoyo en VIH/SIDA a Personas Adultas Privadas de su Libertad

    Campaa focalizada para poblacin aborigen, en provincias del NEA y NOA

  • Prevencin en Poblacin General (6)

    Fortalecer la Lnea 0800 Pregunte SIDA, como herramienta eficaz para la prevencin del VIH e informacin sobre la gestin de los diferentes Programas.

    Gestin del Fondo Global para la lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.

    Campaa masiva de prevencin de VIH/SIDA

  • Prevencin en Adolescentes y Jvenes (7)

    Prevencin de apoyo en VIH/SIDA a adolescentes y jvenes (14-18 aos) institucionalizadas y bajo asistencia del CONNAF

    Campaa focalizada para adolescentes y jvenes de diferentes estratos sociales y culturales

    Campaa focalizada para mujeres en edad frtil y embarazadas

  • ACTIVIDADES PLANIFICADAS

    Septiembre: prevencin y jvenes

    Campaa nacional de prevencin del VIH, con eje en: us preservativo siempre, us y exig material descartable siempre, cuid tu embarazo siempre

    Promocin del uso de preservativo en los jvenes

    Campaa de prevencin centralizada en jvenes con mensajes alusivos al da de la primavera

  • ACTIVIDADES PLANIFICADAS (cont.)

    Septiembre: prevencin y jvenes

    Formacin de jvenes de 15 a 20 aos como promotores para desarrollar actividades de prevencin entre pares en todo el pas

    SALUD VA: talleres de prevencin en escuelas secundarias pblicas junto con el programa de TV Saludarnos (Canal 7)

    Convenio Marco entre Ministerio de Salud y Secretara de DDHH del Ministerio de Justicia, Seguridad y DDHH para desarrollar acciones de prevencin a nivel nacional en jvenes

  • ACTIVIDADES PLANIFICADAS

    Octubre: prevencin y mujer

    Programa para la madre con VIH (incluye entrega de leche sustituta y medicamentos antirretrovirales).

    Informacin y promocin del testeo para mujeres embarazadas, en va pblica y hospitales pblicos de todo el pas.

    Campaa nacional de prevencin centralizada en mujeres y embarazadas con mensajes alusivos al da de la madre.

  • El impacto del uso de drogas en el nuevo escenario del VIH/SIDA

    Plan Estratgico en VIH/SIDA y ETS 2004-2007

    Desafos en Vigilancia Desafos en Vigilancia EpidemiolgicaEpidemiolgica

    Generacin de Sistema Vigilancia Epidemiolgica de 2 Generacin

    1)Implementacin de un Sistema de Notificacin Activa

    2)Ampliacin de la red de vigilancia del VIH en Sitios Centinelas

    3) Desarrollo de estudios de comportamiento

    4)Implementacin de una red informtica nacional

  • El impacto del uso de drogas en el nuevo escenario del VIH/SIDA

    Plan Estratgico en VIH/SIDA y ETS 2004-2007

    Sustentabilidad financiera del Programa

    Fortalecer el trabajo en Adherencia

    Regionalizacin

    Plan Estratgico en VIH/SIDA y ETS 2004-2007 acorde a la epidemia actual

    Fortalecimiento en tiempo real de la informacin sobre gestin de logstica

    Desafos en AsistenciaDesafos en Asistencia

  • El impacto del uso de drogas en el nuevo escenario del VIH/SIDA

    Plan Estratgico en VIH/SIDA y ETS 2004-2007

    Sustentabilidad y fortale